(Luận văn) kết quả phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị ung thư bàng quang nông tại bệnh viện trung ương thái nguyên

lu an i va n t to ng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN hi BỘ Y TẾ ep w TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC nl oa d lu an va ul nf NGUYỄN CÔNG TÂM oi lm nh KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA at z ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ UNG THƯ z @ l.c gm BÀNG QUANG NÔNG TẠI BỆNH VIỆN om TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN an Lu n va ac th LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ si Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62.72 07.50 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Vũ Thị Hồng Anh THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an ii va n t to LỜI CAM ĐOAN ng hi ep Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nghiên cứu ghi luận văn trung thực chưa công bố w nl cơng trình nghiên cứu khác oa d lu an va ul nf Thái Nguyên, ngày 15 tháng 11 năm 2019 oi lm Tác giả nh at z z @ om l.c gm Nguyễn Công Tâm an Lu n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an iii va n t to LỜI CẢM ƠN ng hi ep Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo, thầy môn Ngoại - Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Ban giám đốc, w nl tập thể khoa ngoại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, Ban Giám đốc oa d tập thể khoa Ngoại bệnh viện trường Đại Học Y Khoa - Đại học Thái Nguyên lu an dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nội trú va ul nf nghiên cứu lm Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp, oi tập thể khoa Ngoại Tiết niệu - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều nh at kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn z Với lịng kính trọng biết ơn sâu sâu, xin cảm ơn chân thành tới z l.c nghiên cứu hoàn thành luận văn gm @ Tiến sĩ Vũ Thị Hồng Anh Cô tận tâm hướng dẫn trình học tập, om Xin cảm ơn bố mẹ gia đình người ln bên tơi động viên, tạo Lu điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Cám ơn bạn bè đồng an nghiệp bạn nội trú giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập va n Cảm ơn tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho ac th tơi hồn thành luận văn si Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 15 tháng 11 năm 2019 Tác giả Nguyễn Cơng Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an iv va n t to DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ng hi ep AJCC : American Joint Committee on Cancer (Hội ung thư Hoa Kỳ) w Bacillus Calmette Guerin (vắc xin phòng lao) BN : Bệnh nhân BQ : Bàng quang CT : Computed tomography (chụp cắt lớp vi tính) ĐTBT : Điều trị bổ trợ DMS : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders nl BCG : oa d lu an va ul nf oi lm nh at (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) z EORTC : European Organization for Research and Treatment of Cancer z gm @ (Hiệp hội nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu) Grade (độ mô học) GPB: Giải phẫu bệnh HG : High grade (độ mô học cao MMC : Mitomycin C NCCN : National Comprehensive Cancer Network an n va ac th si Phẫu thuật nội soi Lu PTNS: om (Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ) l.c G: TURBT : Transurethral resection of bladder tumor (cắt u bàng quang qua niệu đạo) UTBQ : Ung thư bàng quang UTBQN : Ung thư bàng quang nông WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an v va n t to MỤC LỤC ng hi ep TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN ii w nl oa LỜI CẢM ƠN iii d lu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv an va MỤC LỤC v ul nf lm DANH MỤC BẢNG vii oi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii nh at DANH MỤC HÌNH ẢNH ix z z ĐẶT VẤN ĐỀ gm @ Chương TỔNG QUAN l.c om 1.1 Giải phẫu, mô học bàng quang an Lu 1.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư bàng quang 1.3 Nguyên nhân ung thư bàng quang va n 1.4 Sự tiến triển ung thư bàng quang ac th 1.6 Điều trị ung thư bàng quang nông 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Các tiêu nghiên cứu 26 2.5 Phương pháp điều trị áp dụng nghiên cứu 32 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si 1.5 Triệu chứng ung thư bàng quang nông 10 lu an vi va n t to 2.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 36 ng hi 2.7 Đạo đức nghiên cứu 37 ep Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 w nl 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư bàng quang nông oa d phẫu thuật nội soi cắt u qua đường niệu đạo 38 lu an va 3.2 Kết phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo điều trị ung thư bàng ul nf quang nông 46 lm Chương BÀN LUẬN 57 oi nh 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư bàng at z quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 57 z gm @ 4.2 Kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua l.c đường niệu đạo 69 om 4.3 Một số hạn chế đề tài nghiên cứu 77 Lu KẾT LUẬN 79 an n va KHUYẾN NGHỊ 81 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN si PHỤ LỤC ac th TÀI LIỆU THAM KHẢO http://lrc.tnu.edu.vn lu an vii va n t to DANH MỤC BẢNG ng hi ep Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân ung thư bàng quang nông 38 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân ung thư bàng quang nông 39 w nl Bảng 3.3 Phân bố tiền sử bệnh nhân ung thư bàng quang nông 39 oa d Bảng 3.4 Phân bố lý vào viện bệnh nhân UTBQN 40 lu an Bảng 3.5 Phân bố triệu chứng toàn thân theo đặc điểm khối u 40 va ul nf Bảng 3.6 Phân bố thời gian từ có triệu chứng 41 lm Bảng 3.7 Phân bố chức thận bệnh nhân UTBQN 41 oi Bảng 3.8 Phân bố tình trạng nhiễm khuẩn bàng quang 42 nh at Bảng 3.9 Phân bố vị trí u cận lâm sàng phẫu thuật 43 z Bảng 3.10 Phân bố số lượng u theo cận lâm sàng phẫu thuật 44 z gm @ Bảng 3.11 Phân bố kích thước u theo cận lâm sàng phẫu thuật 45 l.c Bảng 3.12 Phân bố thời gian phẫu thuật theo đặc điểm khối u 46 om Bảng 3.13 Phân bố thời gian điều trị hậu phẫu 47 Lu Bảng 14 Phân bố biến chứng sau phẫu thuật theo đặc điểm khối u 47 an Bảng 3.15 Phân bố thời gian lưu ống thông tiểu sau phẫu thuật 48 va n Bảng 3.16 Phân bố triệu chứng tháng đầu 48 ac th Bảng 3.17 Phân bố tỉ lệ tái phát theo kết GPB sau phẫu thuật 49 Bảng 3.19 Phân bố kết gần sau phẫu thuật theo đặc điểm khối u 50 Bảng 3.20 Phân bố thời gian theo dõi sau phẫu thuật 50 Bảng 3.21 Phân bố thời gian sống thêm toàn sau phẫu thuật 51 Bảng 3.22 Phân bố thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật 51 Bảng 3.23 Thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân chưa tái phát 52 Bảng 3.24 Thời gian sống thêm không triệu chứng sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân tái phát 52 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si Bảng 3.18 Phân bố giai đoạn xâm lấn mô học 49 lu an viii va n t to Bảng 3.25 Phân bố tình trạng tái phát theo đặc điểm khối u phẫu ng hi thuật 53 ep Bảng 3.26 Phân bố tình trạng tái phát sau phẫu thuật theo giai đoạn xâm lấn w mô bệnh học 54 nl oa Bảng 3.27 Phân bố tình trạng tái phát theo điều trị bổ trợ sau phẫu thuật 55 d lu Bảng 3.28 Phân bố tình trạng tái phát theo chất lượng điều trị bổ trợ sau phẫu an va thuật 56 ul nf oi lm nh at DANH MỤC BIỂU ĐỒ z Biểu đồ 3.1 Phân bố hình dáng khối u phẫu thuật 44 z om l.c gm @ an Lu n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an ix va n t to DANH MỤC HÌNH ẢNH ng hi ep Hình 1.1 Hình thể ngồi bàng quang Hình 1.2 Mạch máu bàng quang w nl Hình 1.3 Hình ảnh vi thể biểu mơ BQ bình thường oa d Hình 1.4 Cấu tạo vi thể mơ học thành BQ bình thường lu an Hình 1.5 Hình ảnh nội soi UTBM chuyển tiếp dạng nhú va ul nf Hình 1.6 Hình ảnh nội soi UTBM thể đặc lm Hình 1.7 Hình ảnh nội soi ung thư biểu mô chỗ oi Hình 1.8 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào chuyển tiếp nh at Hình 1.9 Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô tế bào vảy z Hình 1.10 Hình ảnh vi thể ung thư tế bào tuyến z gm @ Hình 1.11 Hình ảnh siêu âm khối u BQ lồi vào lòng BQ 12 l.c Hình 1.12 Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính khối u BQ lồi vào lịng BQ 13 om Hình 1.13 Phân chia giai đoạn ung thư bàng quang 16 an Lu Hình 2.14 Hình ảnh nội soi đánh giá hình dạng đại thể khối u lịng bàng quang (bệnh nhân nam, 61 tuổi, MBA 18216227) 33 va n Hình 2.15 Hình ảnh nội soi cắt u, đốt cầm máu diện cắt khối u lòng bàng ac th quang (bệnh nhân nam, 61 tuổi, MBA 18216227) 34 si Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to ĐẶT VẤN ĐỀ ng hi ep Ung thư bàng quang nông ung thư bàng quang mà khối u chưa xâm lấn đến lớp bàng quang, bao gồm giai đoạn Tis, Ta, T1 (phân loại theo w nl hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế) [34] Ung thư bàng quang phát oa d 70 - 75% ung thư bàng quang nông 25 - 30% ung thư bàng lu an quang xâm lấn [45] Thống kê năm 2018, giới có gần 550.000 trường va ul nf hợp mắc mới, nước ta có 1502 trường hợp mắc 883 trường hợp tử lm vong [48] Theo Gary David Steinberg (2019), ung thư bàng quang nơng có oi tiên lượng tốt, tỉ lệ sống sau năm 82 - 100% [50] nh at Chẩn đốn ung thư bàng quang nơng dựa vào triệu chứng lâm sàng z cận lâm sàng, tiêu chuẩn vàng mô bệnh học [18] Triệu chứng z gm @ lâm sàng khơng điển hình nên dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác viêm bàng l.c quang Các phương pháp chuẩn đốn hình ảnh hỗ trợ đắc lực chẩn đoán om như: Siêu âm có giá trị xác định vị trí, hình dáng, kích thước khối u (Mohammad Lu M G (2017), độ xác siêu âm xác định đặc điểm khối u an 86% [65]); CT với độ xác cao có vai trị quan trọng xác định mức độ xâm va n lấn khối u thành bàng quang (Lê Minh Hồn (2014), độ xác ac th CT chẩn đoán xâm lấn 85,9%) [12]; Nội soi bàng quang kết hợp sinh phương pháp điều trị phù hợp [27] Điều trị ung thư bàng quang nơng chủ yếu phẫu thuật, phương pháp nội soi cắt u bàng quang qua đường niệu đạo (TURBT) vừa loại bỏ khối u, vừa cung cấp mẫu bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh xác định giai đoạn bệnh Bệnh nhân rút ngắn thời gian điều trị, biến chứng sau phẫu thuật phục hồi sức khỏe nhanh chóng so với phương pháp khác Theo Trần Văn Hinh (2015), tỉ lệ tai biến phẫu thuật nói chung khoảng - 10%, chủ yếu tai biến nhẹ [9] Dù vậy, đặc điểm ung thư bàng quang hay tái phát phát triển xâm lấn nên tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật TURBT cịn cao Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si thiết u giúp chẩn đốn mơ bệnh học, xác định giai đoạn bệnh qua lựa chọn lu an va n t to ng hi TÀI LIỆU THAM KHẢO ep w Nguyễn Đạt Anh (2011), Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, Các xét nl oa Tiếng Việt d nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà Xuất Bản Y lu an Học, Hà Nội, tr 494-514 va Nguyễn Văn Ân (2010), Đại cương phép đo niệu động học, Bệnh ul nf Nguyễn Văn Ân (2013), "Đánh giá kết điều trị sớm ung thư bàng quang oi lm Học Thận Tiết niệu, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 770-780 nh at nông cắt đốt qua ngả niệu đạo với Thulium YAG Laser", Tạp chí y l.c gm @ Vũ Lê Chuyên (2012), Phẫu thuật cắt bàng quang, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh, tr 15-44 Đàm Văn Cương Nguyễn Tuấn Vinh (2010), "Kết bơm BCG bàng om z z học TP Hồ Chí Minh 3(17), tr 239-240 va Trịnh Xuân Đàn (2008), Giải Phẫu Học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr n an học quân 3(18), tr 149-152 Lu quang điều trị hỗ trợ ung thư bàng quang thể nơng", Tạp chí y dược ac th 149-153 Võ Tấn Đức Nguyễn Quang Thái Dương (2016), "U đường niệu dục", Siêu âm chẩn đốn, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh,tr 357-368 Hứa Văn Đức (2015), Đánh giá kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo, Luận văn Bác Sĩ Nội Trú, Trường Đại hoc Y - Dược Thái Nguyên Trần Văn Hinh (2015), "Nghiên cứu tượng kích thích dây thần kinh bịt tai biến thủng bàng quang phẫu thuật cắt nội soi qua niệu đạo dao lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang nơng", Tạp chí y dược học qn 4(1), tr 176-180 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si lu an va n t to 10 Nguyễn Ngọc Hiền (2013), "Điều trị bổ sung chống tái phát ung thư bàng ng hi quang nông BCG chỗ sau phẫu thuật", Tạp chí y học TP Hồ Chí ep Nguyễn Văn Hiếu (2001), "Ung Thư Bàng Quang", Bài giảng Ung Thư w 11 Minh 17(3), tr 257-263 nl oa Học, Nhà xuất Y Học, Hà Nội,tr 212-216 d Lê Minh Hoàn (2014), Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính 64 dãy lu 12 an va chẩn đoán ung thư bàng quang, Luận Văn Thạc Sỹ Y Học, Đại học lm 13 ul nf Y Hà Nội Trần Vĩnh Hưng (2017), "Bướu Bàng Quang", Hướng Dẫn Chẩn Đoán oi nh Điều trị Năm 2017, Nhà xuất y học, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh,tr 153- z Nguyễn Diệu Hương (2008), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng z @ 14 at 158 om 15 l.c nghiệp thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội gm kết điều trị ung thư bàng quang nông bệnh viện K, Luận văn tốt Ngơ Trung Kiên, Dỗn Thị Ngọc Vân Nguyễn Minh An (2013), "Đánh Lu an giá kết điều trị u bàng quang phương pháp cắt u qua nội soi va bệnh viện xanh pôn", Tạp chí y học thực hành 857(1), tr 119-120 Lê Đình Khánh cộng (2012), "Đánh giá kết sớm điều trị u bàng n ac th 16 quang nông cắt đốt nội soi kết hợp Doxorubicin liều sau si mổ", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh 16(3), tr 283-288 17 Vũ Văn Lại (2007), Nghiên cứu điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo kết hợp với bơm BCG vào bàng quang, Luận án tiến sỹ y học, Đại học y Hà Nội 18 Hoàng Long (2012), "Kết điều trị ung thư bàng quang nông phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo phối hợp với bơm Mitomycin C", Y học thực hành 857(1), tr 19-22 19 Nguyễn Thanh Long cộng (2013), Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại sử dụng rượu bia, Bộ y tế, Hà Nội, tr 1-2 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to 20 Đặng Vạn Phước cộng (2018), Tài liệu hướng dẫn tổ chức tư vấn điều ng hi trị cai nghiện thuốc Việt Nam, Bộ y tế, Hà Nội, tr 7-8 ep Trần Lê Linh Phương cộng (2011), "Điều trị ung thư bàng quang 21 w nông bệnh viện đại học y dược", Tạp chí y học TP.Hồ Chí Minh 15(1), nl oa tr 175-178 d Nguyễn Phước Bảo Quân (2018), "Chương XI: Hệ thống tiết niệu dưới", lu 22 an va Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 627-630 ul nf 23 Lê Đình Sáng (2010), "Suy thận mạn", Bệnh Học Thận Tiết Niệu, Nhà xuất lm y học, Hà Nội, tr 344-346 oi Lun Sophall (2012), Đánh giá kết điều trị cắt nội soi ung thư bàng nh 24 at z quang nông kết hợp với Mitomycin C sau phẫu thuật, Luận Văn Thạc Sỹ Y @ Trần Chí Thanh (2016), Nghiên cứu ứng dụng kết tạo hình theo gm 25 z Học, Đại học Y Hà Nội Tiến Sĩ Y Học, Đại học Y Hà Nội Lu Huỳnh Quyết Thắng (2009), "Nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh an 26 om l.c phương pháp Abol - Enein điều trị ung thư bàng quang, Luận Văn 27 ac th 37 n va ung thư Cần Thơ 2001 - 2004", Tạp chí Y học thực hành 667(7), tr 33Trần Văn Thuấn (2014), "Ứng dụng nội soi chẩn đoán can thiệp học thực hành 914(4), tr 115-117 28 Đỗ Anh Tuấn (2010), "Kết sớm mổ ung thư bàng quang bệnh viên xanh-pôn ba năm 6/2007- 6/2010", Tạp chí y học thực hành 723(6), tr 171-173 29 Lê Ngọc Từ (2006), "Ung thư bàng quang", Bệnh Học Ngoại Khoa, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr 134-139 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si phát điều trị ung thư bàng quang nông bệnh viện K", Tạp chí y lu an va n t to 30 Nguyễn Phú Việt (2015), "Nghiên cứu tai biến, biến chứng cắt nội soi ng hi lưỡng cực điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lân cơ", Tạp chí y dược ep Phạm Quang Vinh (2007), "U bàng quang", Bệnh Học Ngoại Tiết Niệu, w 31 quân 5(1), tr 151-156 nl oa Nhà xuất Quân Đội Nhân Dân, Hà Nội, tr 68-73 d lu va ul nf 32 an Tiếng Anh Ahluwalia Puneet et al (2017), "Correlation of Transabdominal lm Ultrasonography and Cystoscopy in Follow-up of Patients with Non- oi nh muscle Invasive Bladder Cancer", Indian Association of Surgical z gm @ American Cancer Society (2018), Cancer Facts & Figure, Atlanta, USA, pp 6-8 American Joint Committee on Cancer (2010), AJCC Cancer staging manual, Springer, London, England, pp 497-505 Lu Andius P and Holmang S (2004), "Bacillus Calmette-Guerin therapy in an 35 om l.c 34 z 33 at Oncology 8(4), pp 548-553 n va stage Ta/T1 bladder cancer: prognostic factors for time to recurrence and 36 ac th progression", BJU International 93(7), pp 980-984 Ashish M Kamat et al (2015), "Consensus statement on best practice for bladder cancer", Nature Reviews Urology 12(1), pp 225-235 37 Atul B Shinagare et al (2014), "Evaluating Hematuria: Impact of Guideline Adherence on Urologic Cancer Diagnosis", The American Journal of Medicine 127(7), pp 625-632 38 Babjuk M and Burger M (2018), EAU Guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2018, European Association of Urology, Vol pp 1-48 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si management regarding the use of intravesical immunotherapy with BCG lu an va n t to 39 Barocas A Daniel et al (2012), "Surveillance and Treatment of Non- ng hi Muscle-Invasive Bladder Cancer in the USA", Advances in Urology 2012 ep Borkowska E M and Adam Jędrzejczyk (2013), "EORTC risk tables - their w 40 (1), pp 1-2 nl oa usefulness in the assessment of recurrence and progression risk in non- d lu muscle-invasive bladder cancer in Polish patients", Central European an va Journal of Urology 3(1), pp 14-20 ul nf 41 Bostrom P J et al (2010), "Staging and staging errors in bladder cancer", lm European Urology 9(2010), pp 2-9 oi Castelao J.Esteban et al (2001), "Gender- and Smoking-Related Bladder nh 42 at z Cancer Risk", Journal of the National Cancer Institute 93(7), pp 538-545 z Clark P E et al (2013), "Bladder Cancer", Journal of the National @ 43 David A G et al (2012), "Accurate preoperative prediction of non organ - om l.c 44 gm Comprehensive Cancer Network 11(4), pp 446-475 confined bladder urothelial carcinoma at cystectomy", BJU International an Derek C.Allen (2013), Histopathology Reporting, Springer, London, pp n va 45 Lu 111 (3), pp 404-415 46 ac th 313-324 Dunia Rodriguez et al (2019), "In vitro Evidence of Human Immune Strain for Bladder Cancer Treatment", Frontiers in Immunology 1460(10), pp.1-9 47 European Network of Cancer Registries (2016), "Bladder cancer (BLC) Factsheet", ENCR Factsheet 48 Freddie Bray et al (2018), "Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries", A Cancer Journal for Clinicians 68(6), pp 394-424 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si Responsiveness Shows the Improved Potential of a Recombinant BCG lu an va n t to 49 Freedman N D et al (2011), "Association between smoking and risk of ng hi bladder cancer among men and women", The Journal of American Medical ep Gary David Steinberg and Kush Sachdeva (2019), Bladder Cancer, w 50 Association 306(7), pp 737-745 nl oa Medscape, truy cập ngày 10-11-2019, trang web d lu https://emedicine.medscape.com/article/438262-overview#a8 an Hiroshi Furuse and Seiichiro Ozono (2010), "Transurethral resection of va 51 ul nf bladder tumour(TURBT) for non-muscle invasive bladder cancer: Bassic lm skills", The Japanese Urological Association 17 (4), pp 698-699 oi Hossam Elawady et al (2016), "Computed tomography virtual cystoscopy nh 52 at z for follow-up of patients with superficial bladder tumours in comparison to z Ismail Elsebai (1977), "Parasites in the Etiology of Cancer - Bilharziasis om l.c 53 gm 14(1), pp 192-197 @ conventional cystoscopy: An exploratory study", Arab Journal of Urology and Bladder Cancer", A Cancer Journal Forclinicians 27(2), pp 100-106 Lu Jones Stephen J and William A L (2016), Non- muscle invasive bladder an 54 55 ac th 2205-2222 n va cancer(Ta, T1, and Cis), Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp Jung Seok Jin et al (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology 52(2011), pp 323326 56 Kamat M.Ashish (2017), "Society for Immunotherapy of Cancer consensus statement on immunotherapy for the treatment of bladder carcinoma", Journal for ImmunoTherapy of Cancer 68(5), pp 1-16 57 Kazuhiro M et al (2015), "The role of single instillation chemotherapy in patients who receive subsequent bacillus Calmette-Guérin: A retrospective Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic lu an va n t to single centre study, and systematic review of the literature", Canadian ng hi Urological Association journal 9(8), pp 411-416 ep Konstatinos Stamatiou et al (2011)," Accuracy of modern ultrasonographic 58 w techniques in the follow up of patients with supperficial bladder cancinoma", nl oa Medical Ultrasonography 13(2), pp 114-119 d Konstatinos Stamatiou et al (2009), "The accuracy of ultrasonography in lu 59 an va the diagnosis of superficial bladder tumors in patients presenting with ul nf hematuria", Ann Saudi Med 29(2), pp 134-137 lm 60 Lindsey A T et al (2015), "Global Cancer Statistics, 2012", A cancer oi nh Journal for clinicians 65(1), pp 87-108 at Maria Domenica Cappellini and Irene Mottaa (2015), "Anemia in Clinical z 61 z Practice - Definition and Classification: Does Hemoglobin Change With @ Maximilian Burger et al (2012), "Epidemiology and Risk Factors of om l.c 62 gm Aging?", Seminars in Hematology 52(4), pp 261-269 Urothelial Bladder Cancer", European Urology 7(33), pp 4659-4667 Lu Mengxin Lu et al (2019), "Predicting recurrence of nonmuscle-invasive n Minyong Kang et al (2016), "Single, immediate postoperative instillation ac th 64 va bladder cancer (Ta-T1)", Medicine 98(28), pp 1-6 an 63 of chemotherapy in non-muscle invasive bladder cancer: a systematic different drugs", Oncotarget 7(29), pp 479-488 65 Mohammad Momen Gharibvand et al (2017), "The role of ultrasound in diagnosis and evaluation of bladder tumors", J Family Med Prim Care 6(4), pp 840-843 66 Mohammed Farghally Amin and Amr Mohamed Abd El Hamid (2012), "The diagnostic accuracy of multidetector computed tomography with multiplanarreformatted imaging and virtual cystoscopy in the early Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si review and network meta-analysis of randomized clinical trials using lu an va n t to detection and evaluation of bladder carcinoma: comparison with ng hi conventional cystoscopy", Abdom Imaging 38(1), pp 184-192 ep Muhammad R and Abrar A J (2004), "Role of intravenous urography and 67 w transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma", nl oa Clinical Urology 30(3), pp 185-191 d Nathan F.E Ullrich, Sanjay Ramakumar and Bruce L Dalkin (2015), lu 68 an va "Endoscopic Perforation and Complications of BCG Therapy", Urological ul nf Emergencies, University of California School of Medicine and San lm Francisco General Hospital, San Francisco, USA, pp 315-326 oi Neema Navai Colin P N Dinney (2016), Transurethral and Open nh 69 at z Surgery for Bladder Cancer, Campell- Walsh urology, Elservier, USA, pp @ Nieder A M et al (2005) "Transurethral bladder tumor resection: gm 70 z 2242-2245 Urol 174(6), pp 2307-2316 Lu Patricia Hartge et al (2009), "Unexplained excess risk of bladder cancer in an 71 om l.c intraoperative and ostoperative complications in a residency setting", J Seok Jin Jung et al (2011), "Effectiveness of an Immediate Mitomycin C ac th 72 n va men", Journal of the National Cancer Ínstitute 82(20), pp 1636-1640 Instillation in Patients with Superficial Bladder Cancer Receiving Periodic 326 73 Siva P Raman and Elliot K Fishman (2014), "Bladder Malignancies on CT: The Underrated Role of CT in Diagnosis", American Journal of Roentgenology 203(1), pp 347-354 74 Skolarikos A et al (2005), "Does the management of bladder perforation during transurethral resection of superficial bladder tumors predispose to extravesical tumor recurrence?", J Urol 173(6), pp 1908-1919 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si Mitomycin C Instillation", Korean Journal of Urology 52(2011), pp 323- lu an va n t to 75 Tony W Trinh et al (2017), "Bladder cancer diagnosis with CT urography: ng hi test characteristics and reasons for false-positive and false-negative results", ep Abdominal Radiology, Brigham and Women’s Hospital, Boston, USA, pp w 1249-1255 nl oa 76 Yusuke Kimura et al (2019), "Effect of Intravesical Bacilli Calmette- d lu Guerin Therapy After Second Transurethral Resection in Stage Ta T1 an va High-Grade Bladder Cancer", Yonago Acta Medica 62(2), pp 191-197 ul nf oi lm nh at z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to PHỤ LỤC ng hi ep MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU w nl oa Mã số hồ sơ: d lu I THƠNG TIN BỆNH NHÂN an va HÀNH CHÍNH: ul nf Họ tên BN: lm Tuổi: Giới: Nam Nữ oi nh + Nghề nghiệp: ……………………… Dân tộc: at z Địa chỉ: Tổ Xóm Xã Phường z @ Huyện Tỉnh gm Điện thoại: om l.c + Cố định: + Di động (của ): Lu an Ngày vào viện: n va Ngày phẫu thuật: Thời gian phẫu thuật (phút): ac th Ngày viện: 11 a U lần đầu: b U tái phát: + Tổng số lần tái phát:…….lần + Tái phát thời điểm nghiên cứu: … lần + Thời gian tái phát trung bình: tháng II LÝ DO VÀO VIỆN 12 Đái máu: Có Khơng 13 Đái buốt, dắt: Có Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn si 10 Tình trạng viện: lu an va n t to Khơng 15 Tình cờ phát hiện: Có Khơng Có Khơng ng Có ep 14 Đau bụng rốn: hi 16 Bí đái: w 17 Khác: nl oa III TIỀN SỬ: d Có 19 Uống rượu: Có lu 18 Hút thuốc lá: an va Khơng Khơng có thơng tin Khơng Khơng có thơng tin ul nf 20 Nghề nghiệp tiếp xúc hóa chất độc hại: lm Có Khơng Khơng om l.c gm Tim mạch Huyết áp Phổi Tiêu hố Khơng @ Có Khơng có thơng tin z 23 Bệnh phối hợp: Không z Có at 22 Đái máu tái diễn: nh Có oi 21 Phẫu thuật u đường xuất: Không có thơng tin Khác: Lu an IV TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Không b Thiếu máu: Có Khơng c Sốt: Có Khơng a Đái máu: Có Khơng b Đái buốt, dắt: Có Khơng c Đau tức vùng rốn: Có Khơng d Khơng triệu chứng: Khơng si Có ac th a Mệt mỏi gầy sút cân: n va 24 Toàn thân 25 Cơ Có 26 Thời gian từ có triệu chứng đến phát bệnh:… tháng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to 27 Số lần khám bệnh: ng hi Cụ thể lần: ep + Địa điểm w + Cận lâm sàng làm: Kết luận nl oa + Chẩn đoán d an va Công thức máu: lu V CẬN LÂM SÀNG ul nf - Hồng cầu: .T/L; Hb: g/l; Hct: % lm - Bạch cầu: G/L; NE: % oi nh Sinh hóa máu, xét nghiêm nước tiểu 10 thông số at z - Creatinin: (bình thường 63 - 115 mmol/l) NK (LEU: Nitrit: ) gm @ Siêu âm: z - Nước tiểu: Không NK om l.c - Số lượng u: …………… - Kích thước: …………….cm - Vị trí: Lu +2 Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản +3 Thành bên +4 Thành trước +5 Thành sau +6 Thành an +1 Cổ BQ n va ac th +7 Rải rác si Nội soi bàng quang - PT - Số lượng u: ………………… Có cuống Khơng cuống - Kích thước: …………….cm - Vị trí: +1 Cổ BQ +2 Tam giác cổ BQ- lỗ niệu quản +3 Thành bên +4 Thành trước +5 Thành sau +6 Thành +7 Rải rác Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to CT - Scanner: ng hi - Vị trí: ep +2 Tam giác cổ BQ - lỗ niệu quản +1 Cổ BQ +4 Thành trước w +3 Thành bên nl oa +5 Thành sau +6 Thành d lu +7 Rải rác an va - Kích thước: ……………….cm - Số lượng u: ul nf + Đánh giá xâm lấn: Có Khơng lm Kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: oi Chuyển tiếp Vảy - T: Ta Tis - G: G1 G2 Tuyến nh - UT tế bào: at z z G3 Không - Chảy máu: Có Khơng om Có l.c - Thủng BQ: gm @ Tai biến phẫu thuật T1 Lu an - Tai biến khác Có Khơng - Nhiễm khuẩn: Có Khơng ac th - Chảy máu: n va Biến chứng sau phẫu thuật si - Biến chứng khác Thời gian Hậu Phẫu - Sau PT đến lúc viện: ngày - Thời gian lưu sonde tiểu: ngày 10 Hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật - Sử dụng: Có Khơng (Lí khơng ĐTBT: ) - Tên hóa chất: - Đúng phác đồ: Có Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to VI KẾT QUẢ (thời gian từ lúc PT đến thời điểm nghiên cứu: tháng) ng hi Kết sớm (Thời điểm xuất viện): Tốt Trung bình Xấu ep Không Tái phát: Không BN Tử vong: Có (thời gian sau phẫu thuật tháng) w Có (thời gian sau phẫu thuật tháng) nl oa Theo dõi biến chứng sau PT (> tháng) d Đái máu tháng thứ lu - Đau hạ vị tháng thứ an Khác tháng thứ va - Tiểu buốt, rắt tháng thứ ul nf - Bình thường lm Thời gian sống khơng xuất triệu chứng sau PT: tháng oi nh at z Người thu thập số liệu z gm @ om l.c Nguyễn Công Tâm an Lu n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn lu an va n t to PHIẾU KHÁM LẠI ng hi ep Họ tên: w Khám lại: ngày tháng năm nl oa + Sau phẫu thuật: tháng d lu + Số lần khám lại: an va + Thời điểm (sau phẫu thuật):    . .; tháng ul nf Cận lâm sàng làm lần: lm □ Kết oi + Nội soi: nh + CT - Scanner: □ Kết at □ Kết z + Siêu âm: z + Đau hạ vị: Có u Khơng + Hạch bẹn: Có u Khơng + Di xa: Có u Khơng n va Khơng an Có u Lu + Đái buốt, dắt: om Khơng l.c Có u + Đái máu: gm @ Lâm sàng Máu: - Hồng cầu: T/L ; Hb: g/l; Hct: % ac th Cận lâm sàng si - Bạch cầu: G/l; NE: % Siêu âm: □ Có u Khơng Nội soi: □ Có u Khơng CT- Scanner: □ Có u Khơng Bất thường khác (nếu có): Người thu thập số liệu Nguyễn Cơng Tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn