(Luận văn) khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị hội chứng thận hư tại khoa nội 3 bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương

lu an va n t to BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI  ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm LÊ THỊ THANH XUÂN nh at z z om l.c gm @ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG an Lu n va ac th si LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Hà Nội - 2013 lu an va n t to BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI  ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm LÊ THỊ THANH XUÂN nh at z z @ om l.c gm KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG an Lu n va Người hướng dẫn : GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền Nơi thực hiện: Bộ môn Dược Lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 8/2011 - 4/2013 Hà Nội - 2013 si Chuyên ngành Dược lâm sàng Mã số: CK 62.73.05.05 ac th LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I lu an va n t to ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm nh at z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm nh at z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to LỜI CẢM ƠN ng hi Nhân dịp hoàn thành luận văn chuyên khoa dược học cấp I, xin bày ep tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới: w GS.TS Hồng Thị Kim Huyền - Giảng viên mơn Dược lâm sàng, người nl oa cô bảo tận tình tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn d lu an va Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: ul nf • Các bác sỹ, y tá khoa Nội bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, anh lm oi chị phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ khoa Nội bệnh viện z làm luận văn khoa bệnh viện at nh Đa khoa tỉnh Hải Dương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình z @ • Các thầy, cô giáo môn Dược lâm sàng thầy, phịng gm ban Trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho tơi om l.c q trình học tập trường Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia Lu an đình bạn bè người ln động viên, giúp đỡ sống tháng năm 2013 Lê Thị Thanh Xuân si HỌC VIÊN ac th Hải Dương, ngày n va học tập lu an va n t to ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to QUY ƯỚC CHỮ VIẾT TẮT ng hi ep : Tổng số : Bệnh nhân nl oa : Bệnh viện d BV w BN ∑ : Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em HCTH : Hội chứng thận hư HLA : Kháng nguyên bạch cầu người (Human Leukocyte lu BVSKTE an va ul nf oi : Tổ chức nghiên cứu quốc tế bệnh thận trẻ em nh ISKDC lm Antigen) at z (International Study of Kidney Disease in Children) z : Tác dụng không mong muốn MCNS : Hội chứng thận hư với tổn thương cầu thận tối thiểu gm @ TDKMM om l.c (Minimal changes nephrotic syndrome) TDKMM : Tác dụng không mong muốn TTM : Truyền tĩnh mạch ƯCMD : Ức chế miễn dịch si : Sở y tế quốc gia (National Health Service) ac th NHS n : Số lượng bệnh nhân va n an : Methyl prednisolon Lu MP lu an va n t to ng DANH MỤC BẢNG hi Tên bảng ep Số bảng Trang Bảng 3.1 Phân bố giới tính theo phân nhóm điều trị Bảng 3.2 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu Bảng 3.3 Phác đồ ban đầu điều trị HCTH đợt đầu đợt tái phát Bảng 3.4 Sự thay đổi phác đồ điều trị số lần thay đổi phác đồ Bảng 3.5 Thuốc corticoid sử dụng điều trị HCTH Bảng 3.6 Liều corticoid dạng uống sử dụng ban đầu vào viện Bảng 3.7 Liều methyl prednisolon TM theo phân nhóm điều trị Bảng 3.8 Các thuốc ức chế miễn dịch sử dụng điều trị HCTH w 18 nl oa d 19 lu an va 20 ul nf oi lm 21 nh 23 at z z 24 gm @ 25 l.c om Các thuốc điều trị triệu chứng sử dụng điều trị n 28 ac th Bảng 3.10 Các thuốc hỗ trợ sử dụng điều trị HCTH 27 va HCTH an Lu Bảng 3.9 26 si lu an va n t to ng DANH MỤC HÌNH hi ep Số hình Tên hình Trang w Hình 3.1 Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo phân nhóm điều trị nl 17 oa d Hình 3.2 Biểu đồ giới tính nhóm nghiên cứu lu 18 an 19 Hình 3.4 Sự thay đổi phác đồ nhóm điều trị đợt đầu 22 va Hình 3.3 Phân bố nhóm tuổi theo phân nhóm điều trị ul nf oi lm nh Hình 3.5 Sự thay đổi phác đồ nhóm bệnh nhân điều trị đợt tái phát at 23 z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to ĐẶT VẤN ĐỀ ng HCTH bệnh cầu thận mạn tính thường gặp trẻ em hi ep Nguyên nhân hội chứng thận hư chưa làm sáng tỏ, thuật ngữ “Hội chứng thận hư” dùng để tập hợp triệu w nl chứng lâm sàng sinh hóa gồm: phù, protein niệu cao, protein máu giảm oa d lipid máu tăng, xuất có tổn thương cầu thận nhiều tình trạng lu an bệnh lí khác gây nên [2],[5],[21] Theo số liệu thống kê tổ chức va ul nf nghiên cứu bệnh thận trẻ em (ISKDC): trẻ em 16 tuổi, tần suất lm mắc hội chứng thận hư 25 – 50/1000000 trẻ/năm; tần suất mắc bệnh oi chung khoảng 155/1000000 người Tỷ lệ tử vong biến chứng tùy thuộc nh at nhiều vào týp tổn thương mơ bệnh học, dao động từ 15% đến z 50% sau thời điểm khởi phát 20 năm Theo thống kê nhà dịch tễ z @ gm học Mỹ, người trưởng thành, tần suất mắc hội chứng thận hư l.c năm khoảng 3/1000000 người Tần suất mắc bệnh chung người om trưởng thành khó xác định xác bệnh số bệnh lý Lu khác gây Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê xác đầy đủ an tình trạng bệnh lý [4] Các nghiên cứu cho thấy chế bệnh sinh hội va n chứng thận hư phức tạp Trước chưa có corticoid, tỷ lệ lớn th ac bệnh nhân bị HCTH bị chết tiến triển nhanh chóng đẫn đến giai đoạn bệnh nhân HCTH thay đổi rõ rệt Theo Arneil trước năm 1955 tỷ lệ chết 22%, sau năm 1955 tỷ lệ chết giảm xuống cịn 9% Tuy nhiên, có nhiều thông báo kháng lại liệu pháp corticoid bệnh nhân HCTH, tỷ lệ dao động từ 10 - 20% [31], [38] Những thống kê quy mô lớn dựa thử nghiệm lâm sàng giới cho thấy, tỷ lệ tái phát vòng năm sau điều trị với phác đồ corticoid 36% với liệu trình dài ngày, 61% với liệu trình chuẩn ISKDC 81% với liệu trình ngắn [39], [42] Còn riêng với phác đồ sử dụng thuốc nhóm Alkyl phác đồ có hiệu nay, tỷ lệ tái phát si cuối bệnh thận Từ kỷ XX corticoid đời, tiên lượng lu an va n t to KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ng KẾT LUẬN hi ep Qua nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị hội chứng thận hư khoa Nội bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương” w nl rút số kết luận : oa d Đặc điểm bệnh nhân điều trị hội chứng thận hư khoa Nội lu an Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương va ul nf - Mẫu nghiên cứu chia thành hai nhóm điều trị: 26 BN đợt đầu 24 lm BN đợt tái phát Tỉ lệ nam bị bệnh 58%, tỉ lệ nữ bị bệnh 42,0% Tỉ lệ oi nam/nữ 1,38 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 nh at - Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 32 Qua phân bố tuổi nhóm z nghiên cứu ta thấy tuổi nhóm nghiên cứu chủ yếu tập trung độ tuổi z @ gm từ 16 đến 60 (chiếm 72,0%) Lu * Phác đồ sử dụng liều lượng om Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương l.c Tình hình sử dụng thuốc điều trị hội chứng thận hư khoa an - Nhóm điều trị HCTH đợt đầu tiên: tỷ lệ sử dụng corticoid dạng uống va n (prednisolon) 7,7% mạch Nhóm ức chế miễn dịch sử dụng điều trị đợt tái phát 4,0% - Sự thay đổi phác đồ nhóm điều trị đợt phức tạp so với nhóm điều trị đợt tái phát, tỷ lệ thay đổi phác đồ lần 11,5%, thay đổi phác đồ lần 3,8% Nhóm điều trị đợt tái phát thay đổi phác đồ đơn giản hơn, thay đổi phác đồ 8,3% - Liều corticoid dạng uống sử dụng ban đầu vào viện: 100,0% bệnh nhân sử dụng liều khuyến cáo Liều corticoid sử dụng mức liều công suốt thời gian bệnh nhân điều trị 32 si corticoid dạng uống 0,0%, 100,0% methyl prednisolon truyền tĩnh ac th - Nhóm điều trị HCTH đợt tái phát: tỷ lệ sử dụng corticoid 100,0%, lu an va n t to - Liều methyl prednisolon sử dụng phân bố từ liều bé 5mg/kg ng (91,6%), - 10mg/kg (0,0%), 10 - 20mg/kg (4,2%), 20 - 30mg/kg (4,2 %), hi ep lớn 30mg/kg (0,0%) -Thuốc ức chế miễn dịch sử dụng Cyclophosphamid (4,2%) w nl Cyclosporin A (4,2%) oa d KIẾN NGHỊ lu an Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện cần xem xét cân nhắc việc sử va ul nf dụng dạng thuốc corticoid lm Cần xây dựng phòng tư vấn, hướng dẫn kỹ cho bệnh nhân lúc xuất oi viện để bệnh nhân tuân thủ tốt điều trị ngoại trú nh at z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si 33 lu an va n t to MỤC LỤC ng hi ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hội chứng thận hư 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Phân loại hội chứng thận hư 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Các xét nghiệm sinh hóa phục vụ chẩn đốn 1.2 Điều trị 10 1.2.1 Mục tiêu điều trị 10 1.2.2 Điều trị nguyên nhân 11 1.2.3 Điều trị biến chứng 11 1.2.4 Dinh dưỡng 11 ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm nh at z z @ om l.c gm 1.3 Các thuốc sử dụng điều trị hội chứng thận hư 11 1.3.1 Các corticoid 11 1.3.2 Các thuốc ức chế miễn dịch 12 1.3.3 Các thuốc lợi tiểu 13 1.3.4 Thuốc ức chế men chuyển ức chế angiotensin II 14 PHẦN II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.1.1 Phương pháp nghiên cứu chọn mẫu 15 2.1.2 Nội dung nghiên cứu 15 2.3 Xử lý số liệu 16 PHẦN III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 an Lu n va ac th si 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân điều trị hội chứng thận hư khoa Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 17 3.1.1 Phân nhóm điều trị 17 3.1.2 Giới tính 17 3.1.3 Tuổi đối tượng nghiên cứu 19 3.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị hội chứng thận hư khoa Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 20 34 lu an va n t to 3.2.1 Các nhóm thuốc sử dụng điều trị hội chứng thận hư gặp mẫu nghiên cứu: 20 3.2.2 Sự thay đổi phác đồ trình điều trị 21 3.2.3 Đặc điểm sử dụng corticoid điều trị HCTH 23 3.2.4 Thuốc ức chế miễn dịch sử dụng điều trị hội chứng thận hư 26 3.2.5 Các thuốc điều trị triệu chứng sử dụng 26 3.2.6 Các thuốc điều trị hỗ trợ sử dụng 28 PHẦN IV: BÀN LUẬN 29 ng hi ep w nl oa d lu an va 4.1 Về đặc điểm bệnh nhân điều trị hội chứng thận hư khoa Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 29 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 32 KẾT LUẬN 32 ul nf oi lm nh at Đặc điểm bệnh nhân điều trị hội chứng thận hư khoa Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 32 z z om l.c gm @ Tình hình sử dụng thuốc điều trị hội chứng thận hư khoa Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 32 KIẾN NGHỊ 33 an Lu n va ac th si 35 lu an va n t to PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN KHOA NỘI BV ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG I/Phần hành chính: Họ tên bệnh nhân:………………………………………… ……Tuổi………… ……… Giới tính: Nam/nữ……………………………… Cân nặng……………………………… Họ tên bố mẹ:………………………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………….………………………………… …………………………………… …………… ĐT:…………………………………… Mã bệnh án:…………………………… ………………………………………………… Lí vào viện:…………………………………………………………………………… ……………………………………………… …………………………………………… Diễn biến bệnh:……………………………….…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Tiền sử:…………………………………………….……………………………………… ……………………………………………………………… …………………………… Ngày vào viện:………………………….Ngày viện:…………… …………………… Chuẩn đoán:…………………………………………………………… ………………… Kết điều trị Khỏi bệnh □ Đỡ □ Khơng đỡ □ Nặng □ Chết □ Tình hình viện Cho viện □ Chuyển tuyến sở □ Chuyển tuyến chuyên khoa □ Tử vong □ Xin □ Tự ý □ ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si II/Chuẩn đoán phân nhóm điều trị A/Lâm sàng: Phù:………………………………………………………………………….…………… Dấu hiệu tồn thân khác:………………………………………………… ……………… lu an va n t to …………………………………………………………………………… ……………… Các bệnh lý mắc kèm hay không Không □ Có □ Nế có bệnh mắc kèm bệnh gì:…………………………………………… ………… B./.Phân nhóm điều trị: Điều trị đợt đầu □ Điều trị đợt tái phát □ Đáp ứng corticoid □ Phụ thuộc corticoid □ Kháng corticoid □ ng hi ep w nl oa d lu an va III/ Điều trị: Thuốc điều trị bệnh viện: Các corticoid Ngày …………… đến ngày………………… Tên thuốc:…………………………… …… Nồng độ/hàm lượng……………………… -Số lần dùng/ngày: lần □ lần □ lần □ -Thời điểm dùng: Sáng □ –giờ:…… Trưa □ –giờ:……… Chiều □ –giờ:…… Tối □ –giờ:……… - Đường dùng: Uống □ Tiêm truyền tĩnh mạch □ - Liều dùng / lần (tính theo cân nặng)……………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) - Liều dùng/ngày (tính theo cân nặng)……………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) Kết quả: Ngày……………………….……… đến ngày:……………… ………………………… Tên thuốc:…………………………….Nồng độ/hàm lượng……………………………… -Số lần dùng/ngày: lần □ lần □ lần □ -Thời điểm dùng: Sáng □ –giờ:…… Trưa □ –giờ:……… Chiều □ –giờ:…… Tối □ –giờ:……… ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to - Đường dùng: Uống □ Tiêm truyền tĩnh mạch □ - Liều dùng / lần (tính theo cân nặng)……………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) - Liều dùng/ngày (tính theo cân nặng)…………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) Kết quả: 2.Các thuốc ức chế miễn dịch: Tên thuốc:………………………………….Nồng độ/hàm lượng………………………… -Số lần dùng/ngày: lần □ lần □ lần □ -Thời điểm dùng: Sáng □ –giờ:…… Trưa □ –giờ:……… Chiều □ –giờ:…… Tối □ –giờ:……… - Đường dùng: Uống □ Tiêm truyền tĩnh mạch □ - Liều dùng / lần (tính theo cân nặng)……………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) - Liều dùng/ngày (tính theo cân nặng)……………………………………………… Đúng □ Cao □ Thấp □ (So với chuẩn dược thư phác đồ điều trị phổ biến VN) Kết quả: 3.Các thuốc dùng điều trị triệu chứng: ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th Thuốc 2: Tên thuốc:………………………….…… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:……………………… ………………………………………………………… si Thuốc 1: Tên thuốc:……………………………… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:………………………………………………………………………………… Tác dụng điều trị:…………………………………………………………………………… lu an va n t to Tác dụng điều trị:…………………………………………………………………………… ng Thuốc 3: Tên thuốc:…………………………….… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:……………………… ………………………………………………………… Tác dụng điều trị:………………………… ……………………………………………… …………………… ……………………………………………………………………… Các thuốc hỗ trợ: hi ep w nl oa d lu Thuốc 1: Tên thuốc:……………………….……… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:……………………… ………………………………………………………… an va ul nf oi lm Thuốc 2: Tên thuốc:…………………………….… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:…………………… …………………………………………………………… nh at Thuốc 3: Tên thuốc:………………………….…… Hàm lượng:…………………………………… Liều/ngày:…………………… …………………………………………………………… z z gm @ om l.c IV/ Tác dụng không mong muốn: Các phản ứng bất lợi sử dụng corticoid: Loại thuốc sử dụng xảy AND:……………………… ………………………… Tác dụng không mong muốn gặp phải là: Biểu lâm sàng: -Mất ngủ, thần kinh bị kích động □ -Tăng ngon miệng( ăn nhiều ) □ - Khó tiêu □ -Đau thượng vị □ - Tác dụng phụ mắt: Đục Thủy tinh thể □ Glocom □ -Chảy máu cam □ -Hội chứng Cushing +Mặt tròn mặt trăng ( béo phì mặt ) □ +Tăng huyết áp □ +Lỗng xương sườn, xương ống gây đau □ an Lu n va ac th si lu an va n t to +Rậm lông mặt □ Xuất sau thời gian điều trị bao lâu:…………………………………………… -Suy thận cấp □ -Các tác dụng không mong muốn khác:………… …………………………… ……………………………………………………………………………………… Biểu lâm sàng: -Glucose huyết:……………………… Bình thường □ Cao □ Thấp □ -Kali máu:…………………………… Cao □ Thấp □ Bình thường □ -Natri huyết:………………………… Cao □ Thấp □ Bình thường □ -Cortisol máu:…………………… Cao □ Thấp □ Bình thường □ - Huyết áp:……………………………… Cao □ Thấp □ Bình thường □ Xét nghiệm cận lâm sàng khác: ………………………………………… ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Các phản ứng bất lợi sử dụng nhóm ức chế miễn dịch: Giảm công thức máu ngoại biên: Hồng cầu:……………………… …….Bạch cầu:………………… ……………… Tiểu cầu:…………………………………………………………………….……… ……………………………………………………………………………………… Tác dụng không mong muốn khác:……………… ……………………………… ng hi ep w nl oa d lu an va ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu n va ac th si lu an va n t to PHỤ LỤC CÁC XÉT NGHIỆM THEO DÕI Họ tên:………………………………………………… Tuổi:………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… ………………… ng hi ep w I/ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC Tế bào máu ngoại vi nl oa d lu an Đơn vị T/l g/l l/l Fl Pg g/l g/l g/l % % % % % % Kết XN Lần Lần Lần Lần Lần va ul nf oi lm at nh z z om l.c gm @ an Lu Yêu cầu XN Trị số bình thương Số lượng hồng cầu RBC (3.8 – 5.8 ) Huyết sắc tố HGB (120 – 160 ) Hematocrit HCT (0.35 – 0.50 ) MCV (85 – 95 ) MCH (28 – 32 ) MCHC (320 – 360 ) Số lượng bạch cầu WBC (4.0 –10.0) Số lượng tiểu cầu (PLT) (150 –450 ) NEUT (%) (45 – 75) EO (%) (0 – ) BASO (%) (0 -1 ) MONO% (0 – ) LYM % (25 – 45 ) LUC % (0 – ) NEUT # (1.9 – ) EO # ( – 0.8 ) BASO # (0 – 0.2 ) LYM # (0.9 - 5.2 ) LUC # Mono # (0.16 – 1) RDW – CV % (10 – 15 ) MPV (5 – 20 ) RDW – SD PDV P – LCR PCT n va ac th si % fL ml/L lu an va n t to Các xét nghiệm huyết học khác ng Đơn vị hi Yêu cầu XN ep Prothombin S Lần Lần Lần Lần Giây % w PT % (70 – 140 %) Kết XN d lu Fibrinigen (2 – 4) g/l ul nf APTTs bệnh/chứng (0.85 – 1.2 ) va an APTTs chứng oa APTTs nl PI – INR an UBG (3.2) umol/l ERY (âm tính) Cells/ul BIL (âm tính) u/mol Bạch cầu Trụ hạt Cặn Phosphat si umol/l ac th KET (âm tính ) n va PH (5.5 – 6.0) Hồng cầu Lu NIT (âm tính) om Mmol/l Lần l.c Glu (âm tính) Lần SG (1.003 – 1.030) Lần gm g/l Lần @ PRO (âm tính) z Cells/ul Lần z LEU (Âm tính) Kết at Đơn vị nh Yêu cầu XN (Trị số bình thường) oi lm II/ CÁC XÉT NGHIỆM HĨA SINH Các xét nghiệm hóa sinh nước tiểu lu an va n t to 2.Các xét nghiệm sinh hóa máu ng hi Kết Xét nghiệm Lần Lần Lần Lần Lần Trị số bình thường ep Yêu cầu XN 1.7 -8.3 Mmol/l 202 – 416 Người lớn 4.1-6.7 Mmol/l Trẻ 55 -77 µmol/l 2,15 -2,6 mmol/l 1,17-1,29 mmol/l Nam:8.1-28.6 umol/l 66-87 gl/l 34-48 g/l w nl oa d lu an va ul nf oi lm at nh z om l.c gm @ Nam ≤ 37 U/l, Nữ≤ 31 U/l Nam ≤ 40 U/l, Nữ ≤31U/l Nam: 40-129U/L, Nữ :353.9-5.2 mmol/l 0.46- 1.88 z an Lu n va 133-147 mmol/l 3.4 -4.5mol/l 94-111 mol/l Các xét nghiệm sinh hóa khác - Xét nghiệm lượng hydrocortisol/ máu -Xét nghiệm khác si