(Luận văn) đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản dạ dày ở bệnh nhân xơ gan điều trị tại bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ LÝ lu an n va Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ie gh tn to ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY p TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018 - 2019 d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ oi m z at nh z m co l gm @ va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ LÝ lu ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY an n va Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ie gh tn to TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018 - 2019 p Chuyên ngành: Nội khoa d oa nl w Mã số: NT 62.72.20.50 an lu ll u nf va LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ oi m Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS DƯƠNG HỒNG THÁI z at nh z m co l gm @ va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nghiên cứu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Thị Lý lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban giám hiệu, phịng Đào tạo, Bộ mơn Nội môn trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên, tập thể bác sỹ, cán nhân viên Khoa nội Tiêu hóa, Phịng Kế hoạch tổng hợp khoa phòng thuộc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện tốt cho học tập, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Dương Hồng Thái – Trưởng Bộ môn Nội Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên, người lu an thầy dành thời gian trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ suốt trình n va học tập hồn thiện luận văn tn to Xin chân thành cảm ơn thầy giáo mơn Nội tận tình giảng gh dạy, góp ý giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn p ie thành luận văn w Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến gia đình, chồng tơi, oa nl Diệp Chi bé nhỏ bạn bè thân yêu đặc biệt thành viên lớp BSNT K10 d nguồn động viên to lớn cho nghị lực niềm tin lu va an lúc khó khăn để thực luận văn u nf Cuối xin cảm tạ đánh giá cao hợp tác bệnh ll nhân nghiên cứu Họ người thầy lặng lẽ giúp đỡ tơi hồn oi m thành luận văn z at nh Xin gửi đến tất người lòng biết ơn chân thành ! z Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 @ Học viên l gm m co Trần Thị Lý an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AASLD American Association for the Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Study of Liver Disease Hoa Kỳ ALTMC Áp lực tĩnh mạch cửa BDDTAC Bệnh dày tăng áp cửa BN Bệnh nhân CS Cộng lu an GAVE Gastric Antral Vascular Ectasia Giãn mạch máu vùng hang vị GOV Gastroesophael Varices Giãn tĩnh mạch thực quản dày HVPG Hepatic Venous Pressure Độ chênh áp lực tĩnh mạch gan Isolated Gastric Varices Giãn tĩnh mạch đơn độc dày Sinusoidal Endothelial Cell Tế bào nội mạc mạch máu xoang to IGV tn n va Gradient gan p ie gh SEC Tuần hoàn bàng hệ oa nl Tĩnh mạch d TM w THBH Tăng áp cửa TAC Tĩnh mạch thực quản va an Xuất huyết tiêu hóa ll u nf XHTH lu TMTQ oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN lu an 1.1 Đại cương xơ gan n va 1.2 Một số tổn thương thực quản – dày bệnh nhân xơ gan nội soi tn to chế bệnh sinh gh 1.3 Nghiên cứu nước nước hình ảnh nội soi thực quản – p ie dày bệnh nhân xơ gan 18 w CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 oa nl 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 d 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 25 lu va an 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 u nf 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 ll 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 27 m oi 2.6 Xử lý số liệu 35 z at nh 2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 z 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 36 gm @ CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 l 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 37 m co 3.2 Đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản – dày đối tượng nghiên cứu 42 an Lu 3.3 Mối liên quan số hình ảnh nội soi thực quản – dày với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xơ gan 45 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si v CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản – dày đối tượng nghiên cứu 57 4.3 Mối liên quan số hình ảnh nội soi thực quản – dày với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xơ gan 63 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Thang điểm Child – Pugh 31 Bảng 3.1: Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 37 Bảng 3.2: Phân bố bệnh theo nghề nghiệp địa dư 38 Bảng 3.3: Các xét nghiệm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4: Các triệu chứng xơ gan siêu âm 2D 41 Bảng 3.5: Đặc điểm mức độ xơ gan đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.6: Đặc điểm tĩnh mạch thực quản đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.7: Vị trí giãn tĩnh mạch thực quản nội soi 43 lu an Bảng 3.8: Dấu đỏ búi giãn tĩnh mạch thực quản 43 n va Bảng 3.9 : Vị trí giãn tĩnh mạch dày nội soi 43 tn to Bảng 3.10: Mức độ vị trí BDDTAC nội soi 44 gh Bảng 3.11: Vị trí vết trợt dày nội soi 44 p ie Bảng 3.12 : Tỷ lệ loét dày bệnh nhân xơ gan 44 w Bảng 3.13: Phân bố dạng tổn thương viêm đối tượng nghiên cứu 45 oa nl Bảng 3.14: Mối liên quan giãn tĩnh mạch thực quản với THBH, cổ d trướng kích thước lách 45 lu va an Bảng 3.15: Mối liên quan mức độ giãn TMTQ với xuất huyết tiêu hóa 46 u nf Bảng 3.16: Mối liên quan mức độ giãn TMTQ với số lượng tiểu cầu 46 ll Bảng 3.17: Mối liên quan giãn TMTQ với mức độ xơ gan (Child – Pugh) 47 m oi Bảng 3.18: Mối liên quan giãn tĩnh mạch thực quản với số số z at nh đánh giá chức gan 47 z Bảng 3.19: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với THBH 48 gm @ Bảng 3.20: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với cổ trướng 48 l Bảng 3.21: Mối liên quan BDDTAC vết trượt dày với kích thước lách 49 m co Bảng 3.22: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với giãn TMTQ .49 an Lu Bảng 3.23: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với xuất xuất huyết tiêu hóa 50 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si vii Bảng 3.24: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với số lượng tiểu cầu 50 Bảng 3.25: Mối liên quan BDDTAC vết trợt dày với mức độ xơ gan (Child – Pugh) 51 Bảng 3.26: Mối liên quan BDDTAC với số số đánh giá chức gan 51 Bảng 4.1: Một số nghiên cứu mức độ giãn TMTQ 58 Bảng 4.2: Một số nghiên cứu tỷ lệ BDDTAC 61 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si viii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Phân độ giãn tĩnh mạch thực quản Hình 1.2: Phân loại giãn tĩnh mạch dày theo Sarin Hình 1.3: Sự khác cấu trúc xoang gan người bình thường (A) bệnh nhân xơ gan (B) 10 Hình 1.4 Hình ảnh nội soi bệnh dày tăng áp cửa: A, B thể nhẹ; C, D thể nặng 12 Hình 1.5: Các tổn thương viêm niêm mạc dày 17 Hình 2.1: Phân độ giãn tĩnh mạch thực quản 32 lu an Hình 2.2: Hình ảnh nội soi bệnh dày tăng áp cửa: A, B thể nhẹ; C, D n va thể nặng 34 tn to Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 36 gh Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ mắc bệnh theo giới 37 p ie Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nguyên nhân gây xơ gan 38 w Biểu đồ 3.3: Các triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 39 d oa nl Biểu đồ 3.4: Các tổn thương thực quản – dày nội soi 42 ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phayvanh Chanthasouk, Hoàng Văn Quân Dương Quang Huy (2017), "Nghiên cứu đặc điểm bệnh dày tăng áp cửa bệnh nhân xơ gan", Tạp chí Y - dược học Quân số - 2017, tr 71 - 75 Trần Phạm Chí (2014), Nghiên cứu hiệu thắt giãn tĩnh mạch thực quản kết hợp Propranolol dự phòng xuất huyết tái phát tác động lên bệnh dày tăng áp cửa xơ gan, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế lu an Trần Phạm Chí, Hoàng Trọng Thảng Hồ Ngọc Sang (2013), "Khảo sát n va đặc điểm hình ảnh nội soi, giải phẫu bệnh bệnh dày tăng áp cửa số 16, tr 62-67 gh tn to bệnh nhân xơ gan", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế p ie Đỗ Hàm, Nguyễn Văn Sơn Nguyễn Minh Tuấn (2014), Tiếp cận nghiên w cứu khoa học y học, Nhà xuất Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên oa nl Đỗ Thị Oanh, Dương Hồng Thái Nguyễn Thu Thủy (2007), "Thắt tĩnh d mạch qua nội soi điều trị dự phòng xuất huyết vỡ búi giãn tĩnh lu va an mạch thực quản bệnh nhân xơ gan", Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt u nf Nam 2(6), tr 349 - 354 ll Nguyễn Xuân Hiên (2009), "Nghiên cứu hình ảnh nội soi niêm mạc m oi thực quản bệnh nhân xơ gan", Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, tr z at nh 1075 - 1079 z Trần Văn Hòa (2008), Nghiên cứu số yếu tố rối loạn đông cầm máu gm @ bệnh nhân xơ gan bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn l thạc sĩ y học, Trường Đại học Y - dược, Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên m co Đồng Đức Hồng (2012), Dự phịng chảy máu tái phát vỡ tĩnh mạch an Lu thực quản bệnh nhân xơ gan thắt búi giãn phối hợp Propranolol va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn bác sỹ nội trú, Bộ môn Nội, Đại học Y Dược Thái Nguyên Dương Quang Huy, Hoàng Văn Quân Nguyễn Ngọc Khánh (2017), "Nghiên cứu mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter Pylori bệnh dày tăng áp cửa bệnh nhân xơ gan", Tạp chí Y - dược học Quân số - 2018, tr 51 - 55 10 Trần Văn Huy Hồ Anh Hiến (2011 ), Nghiên cứu hình ảnh nội soi niêm mạc thực quản dày bệnh nhân xơ gan, Trường Đại học Y Dược Huế 11 Vũ Trường Khanh (2011), Nghiên cứu thay đổi tĩnh mạch thực lu an quản phình dày siêu âm nội soi Doppler màu bệnh nhân xơ n va gan, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội chiến lược", Tạp chí Gan mật Việt Nam 16, tr - gh tn to 12 Đinh Qúi Lan (2011), "Tình hình bệnh gan mật Việt Nam giải pháp p ie 13 Đào Văn Long (2015), "Xơ gan", Bệnh học nội khoa, Nhà xuất y học, tr 9-13 w oa nl 14 Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu ngực bụng, Giải phẫu người, Vol 2, d Nhà xuất giáo dục, Hà Nội lu va an 15 Nguyễn Đạt Anh Nguyễn Thị Hương (2010), Các xét nghiệm thường u nf quy áp dụng thực hành lâm sàng, Trường Đại học Y Hà Nội ll 16 Trần Ngọc Lưu Phương Nguyễn Thị Cẩm Tú (2010), "Khảo sát đặc m oi điểm nội soi dày - thực quản bệnh nhân xơ gan", Tạp chí y học TP z at nh Hồ Chí Minh 14, tr 95 - 101 z 17 Nguyễn Phước Bảo Quân (2010), Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất y học gm @ 18 Trần Ngọc Lưu Phương Nguyễn Thị Cẩm Tú (2010), "Khảo sát đặc l điểm nội soi dày - thực quản bệnh nhân xơ gan", Hội nghị khoa m co học kỹ thuật Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 2010, tr 4-6 an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 19 Trần Ánh Tuyết (2008), "Khảo sát số yếu tố dự báo có giãn tĩnh mạch thực quản bệnh nhân xơ gan", Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam 3(10), tr 586 - 593 20 Nguyễn Văn Vỹ (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi mô bệnh học bệnh lý dày bệnh nhân xơ gan,Trung tâm y tế thị xã Hương Thủy TIẾNG ANH 21 Abraldes, J G et al (2003), "Hemodynamic response to pharmacological treatment of portal hypertension and long-term prognosis of cirrhosis", Hepatology 37(4), pp 902-8 lu an 22 Bang, C S et al (2016), "Portal hypertensive gastropathy as a prognostic n va index in patients with liver cirrhosis", BMC Gastroenterol 16(1), pp 93 gastropathy and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome", Gut gh tn to 23 Burak, K W., Lee, S S and Beck, P L (2001), "Portal hypertensive p ie 49(6), pp 866-72 24 Carpinelli, L et al (1997), "Portal hypertensive gastropathy: w oa nl reproducibility of a classification, prevalence of elementary lesions, d sensitivity and specificity in the diagnosis of cirrhosis of the liver A lu va an NIEC multicentre study New Italian Endoscopic Club", Ital J u nf Gastroenterol Hepatol 29(6), pp 533-40 ll 25 Chung, W J (2014), "Management of portal hypertensive gastropathy m oi and other bleeding", Clin Mol Hepatol 20(1), pp 1-5 z at nh 26 Curvelo, L A et al (2009), "Underlying mechanism of portal z hypertensive gastropathy in cirrhosis: a hemodynamic and morphological @ approach", J Gastroenterol Hepatol 24(9), pp 1541-6 gm l 27 Dong, L et al (2003), "Portal hypertensive gastropathy and its m co interrelated factors", Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2(2), pp 226-9 an Lu 28 Garcia-Pagan, J C et al (2014), "Management of gastric varices", Clin Gastroenterol Hepatol 12(6), pp 919-28.e1; quiz e51-2 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 29 Gjeorgjievski, M and Cappell, M S (2016), "Portal hypertensive gastropathy: A systematic review of the pathophysiology, clinical presentation, natural history and therapy", World J Hepatol 8(4), pp 231-62 30 Herrera, J L (2014), "Management of acute variceal bleeding", Clin Liver Dis 18(2), pp 347-57 31 Homoncik, M et al (2004), "Erythropoietin increases platelet reactivity and platelet counts in patients with alcoholic liver cirrhosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study", Aliment Pharmacol Ther 20(4), pp 437-43 lu an 32 Iwakiri, Y and Groszmann, R J (2007), "Vascular endothelial n va dysfunction in cirrhosis", J Hepatol 46(5), pp 927-34 pathology in portal hypertension-An endoscopic and pathologic study of gh tn to 33 Ma, C., Chen, C H and Liu, T C (2016), "The spectrum of gastric p ie 550 cases", Pathol Res Pract 212(8), pp 704-9 34 Mandhwani, R et al (2017), "Noninvasive Clinical Predictors of Portal w oa nl Hypertensive Gastropathy in Patients with Liver Cirrhosis", J Transl Int d Med 5(3), pp 169-173 lu va an 35 McCormack, T T et al (1985), "Gastric lesions in portal hypertension: u nf inflammatory gastritis or congestive gastropathy?", Gut 26(11), pp 1226-32 ll 36 Merkel, C et al (2003), "Portal hypertension and portal hypertensive m oi gastropathy in patients with liver cirrhosis: a haemodynamic study", Dig z at nh Liver Dis 35(4), pp 269-74 z 37 Merli, M et al (2004), "The natural history of portal hypertensive @ gastropathy in patients with liver cirrhosis and mild portal hypertension", l gm Am J Gastroenterol 99(10), pp 1959-65 m co 38 Merli, M et al (2003), "Incidence and natural history of small esophageal an Lu varices in cirrhotic patients", J Hepatol 38(3), pp 266-72 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 39 Mokdad, A A et al (2014), "Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis", BMC Med 12, pp 145 40 Ozdil, K et al (2016), "Relationship between size of varices and platelet count/spleen size ratio in cirrhotic patients", North Clin Istanb 3(1), pp 46-52 41 Perez-Ayuso, R M et al (2010), "Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with high risk esophageal varices", Ann Hepatol 9(1), pp 15-22 42 Sarin, S K et al (1992), "Prevalence, classification and natural history of lu an gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension n va patients", Hepatology 16(6), pp 1343-9 strategies for acute esophagogastric variceal bleeding", Gastroenterol Clin gh tn to 43 Satapathy, S K and Sanyal, A J (2014), "Nonendoscopic management p ie North Am 43(4), pp 819-33 44 Tafarel, J R et al (2011), "Prediction of esophageal varices in hepatic w pp 754-8 d oa nl cirrhosis by noninvasive markers", Eur J Gastroenterol Hepatol 23(9), lu va an 45 Thng, C H et al (2010), "Perfusion magnetic resonance imaging of the u nf liver", World J Gastroenterol 16(13), pp 1598-609 ll 46 Urrunaga, N H and Rockey, D C (2014), "Portal hypertensive m oi gastropathy and colopathy", Clin Liver Dis 18(2), pp 389-406 z at nh 47 Vairappan, B (2015), "Endothelial dysfunction in cirrhosis: Role of z inflammation and oxidative stress", World J Hepatol 7(3), pp 443-59 @ 48 Villanueva, C et al (2001), "Endoscopic ligation compared with gm l combined treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevent m co recurrent variceal bleeding", N Engl J Med 345(9), pp 647-55 an Lu 49 Vilstrup, H et al (2014), "Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver", Hepatology 60(2), pp 715-35 50 Zaman, A et al (2001), "Risk factors for the presence of varices in cirrhotic patients without a history of variceal hemorrhage", Arch Intern Med 161(21), pp 2564-70 51 Zanetto, A and Garcia-Tsao, G (2019), "Management of acute variceal hemorrhage", F1000Res 52 Abbasi, A Naz, S and Irshad, F (2018), "Portal gastropathy; characteristic histological features of portal gastropathy in liver cirrhosis lu an and its correlation with childpugh score", Professional Med Journal n va 25(12), pp 1899 - 1904 gastropathy", Arab Journal of gastroenterology 6(1), pp 7-18 gh tn to 53 Barakat, M et al (2005), "Gastric profile in portal hypertensive p ie 54 Bellis, L et al (2007), "Hepatic venous pressure gradient does not correlate with the presence and the severity of portal hypertensive w oa nl gastropathy in patients with liver cirrhosis", Journal of Gastrointestinal d and Liver Diseases 16(3), pp 273 lu va an 55 Berzigotti, A., Escorsell, A and Bosch, J (2001), "Pathophysiology of u nf variceal bleeding in cirrhotics", Annals of Gastroenterology ll 56 CDC (2017), Chronic Liver Disease/Cirrhosis Mortality by State, Centers m oi for Disease Control and Prevention z at nh 57 David A S and Kapil B C (2009), "Portal Hypertension and Variceal z Hemorrhage", Medical Clinics of North American 93(4), pp 837– 853 @ 58 El-Kalla, F et al (2018), "Blood ammonia level correlates with severity gm m co and practice 2018 l of cirrhotic portal hypertensive gastropathy", Gastroenterology research an Lu 59 Bleeding Episode (2000), "Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III Consensus Workshop on definitions, va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si methodology and therapeutic strategies in portal hypertension", Journal of hepatology 33, pp 846-852 60 Gamie, S.A (2018), "Portal Hypertensive Gastropathy (PHG)", Stomach Disorders, pp 57 61 Garcia‐Tsao, G et al (2017), "Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases", Hepatology 65(1), pp 310-335 62 Garcia‐Tsao, G., Bosch, J and Groszmann, R J (2008), "Portal lu an hypertension and variceal bleeding—Unresolved issues Summary of an n va American Association for the study of liver diseases and European Hepatology 47(5), pp 1764-1772 gh tn to Association for the study of the liver single‐topic conference", p ie 63 Garcia‐Tsao, G et al (2019), "Emricasan (IDN‐6556) lowers portal pressure in patients with compensated cirrhosis and severe portal w oa nl hypertension", Hepatology 69(2), pp 717-728 d 64 AASLD Practice Guidelines (2007), "Prevention and management of lu va an gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis", Society of Gastroenterology ll 65 Malaysia u nf Hepatology 46(3), pp 922-938 and Hepatology (2007), m oi Management of acute variceal bleeding, Clinical practice guidelines z at nh 66 Kochanek, K.D et al (2019), "Deaths: final data for 2017", National vital z statistics reports: from the Centers for Disease Control and Prevention, @ National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System l gm 68(9), pp 1-19 m co 67 Kumar, A., Sharma, P and Sarin, S K (2008), "Hepatic venous pressure 74-80 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN an Lu gradient measurement: time to learn", Indian J Gastroenterol 27(2), pp ac th si 68 LaBrecque, D et al (2014), "World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, esophageal varices", Milwaukee, Wisconsin: World Gastroenterology Organisation, pp 2-11 69 European Association For The Study Of The Liver (2010), "EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis", Journal of Hepatology 53(3), pp 397-417 70 CDC in Viet Nam (2019), Top 10 causes of death, The Centers for Disease Control and Prevention in Viet Nam lu an 71 O'shea, R.S et al (2010), "Alcoholic liver disease", Hepatology 51(1), n va pp 307-328 redefining obesity and its treatment, Sydney: Health Communications gh tn to 72 World Health Organization (2000), The Asia-Pacific perspective: p ie Australia 73 Perini, R.F., Camara, P.S and Ferraz, J.G (2009), "Pathogenesis of portal w oa nl hypertensive gastropathy: translating basic research into clinical practice", d Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 6(3), pp 150 lu va an 74 Primignani, M et al (2000), "Natural history of portal hypertensive u nf gastropathy in patients with liver cirrhosis", Gastroenterology 119(1), pp ll 181-187 m oi 75 Stolte, M and Meining, A (2001), "The updated Sydney system: z at nh classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and z treatment", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology @ 15(9), pp 591-598 gm varices: a case–control study", of va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN journal an Lu gastroenterology & hepatology 27(1), pp 91-96 European m co without l 76 Zardi, E.M et al (2015), "Portal hypertensive gastropathy in cirrhotics ac th si PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN DẠ DÀY lu an va n Giãn tĩnh mạch thực quản độ III Mã BN: 18090984 Lương Văn H ie gh tn to Nguyễn Quang H Giãn tĩnh mạch thực quản độ II có dấu đỏ p Mã BN: 13009991 d oa nl w ll u nf va an lu oi m Phạm Văn T l gm @ Mã BN: 18275950 Giãn tĩnh mạch phình vị có dấu đỏ z Hoàng Văn L z at nh Giãn tĩnh mạch phình vị Mã BN: 18243077 m co an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si lu Vết trợt dày vùng hang vị Phạm Văn T Ma Ngọc H Mã BN: 18243077 Mã BN: 17102841 an BDDTAC nặng vùng thân vị n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m Nguyễn Duy Ch gm @ Mã BN: 09210963 BDDTAC nặng vùng phình vị z Ma Đình H z at nh BDDTAC nhẹ vùng phình vị Mã BN: 15114347 m co l an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si lu an BDDTAC nhẹ vùng hang vị Hứa Văn S Ma Văn Đ Mã BN: 17298132 Mã BN: 19059821 n va Viêm xung huyết hang vị p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh Loét hang vị dày Viêm trợt lồi vùng hang vị z Hoàng Văn M gm Mã BN: 17281227 @ Trần Hiển D Mã BN: 17257841 m co l an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án:……… Mã bệnh nhân:……… Tên đề tài: Đặc điểm hình ảnh nội soi thực quản, dày bệnh nhân xơ gan điều trị Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 2018 – 2019 I HÀNH CHÍNH - Họ tên:……………………………………………………………………… - Tuổi: …… 1.20-29…… 2.30-39…… 3.40-49…… 4.50-59…… 5.60-69… lu an - Giới: …… Nam …… 2.Nữ… n va - Dân tộc: 1.Kinh …… 2.Tày…… 3.Khác…… tn to - Nghề nghiệp:…1.Cán bộ…… 2.Công nhân…… 3.Nông dân…… 4.Khác… gh - Điạ chỉ:……1.Thành thị…… 2.Nông thôn…… SĐT:……………………… p ie - Ngày vào viện: / / - Ngày viện: / / - Lý nhập viện:…………………………………………………………… w oa nl II TIỀN SỬ d - Tiền sử nghiện rượu: 1.Có ( .năm)2.Khơng………… lu va an - Tiền sử viêm gan:…1.A 2.B 3.C 4.Khác 5.Không u nf - Tiền sử xơ gan: 1.Có( .năm) 2.Khơng…………………………… ll - Tiền sử nhiễm độc gan hóa chất:…1.Có 2.Khơng……………… m oi - Tiền sử XHTH:…….1.Có…………… 2.Khơng………………………… z at nh III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN m co va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu Vàng da, vàng mắt l Thiếu máu gm Chán ăn Khơng (2) @ Mệt mỏi Có (1) z Triệu chứng ac th si Nơn, táo bón, ỉa lỏng Xuất huyết da Phù Sao mạch Nước tiểu sẫm màu Đau hạ sườn phải Nơn máu Đi ngồi phân đen Cổ chướng lu an Tuần hoàn bàng hệ va Gan to n tn to Lách to Mức độ: p ie gh Bệnh não gan nl w - T0: …………… Mạch: …… l/p d oa - Nhịp thở:………l/p an lu - Cân nặng:………kg va - Chiều cao:…… cm – BMI:……… ll u nf - Huyết áp:…./….mmHg z at nh  SINH HÓ A oi m IV CẬN LÂM SÀ NG (Lúc vào viện) - Bilirubin TP: ……… µmol/L - Bilirubin TT: ……… µmol/L - Albumin:………… g/L - GPT: …… U/L/37OC - GGT: …… U/L/37OC m co  HUYẾT HỌC (Nhóm máu ) l gm @ - NH3: ……… - GOT: …… U/L/37OC z - Protein TP: ………… g/L an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si - WBC: ……… G/L - RBC: ……… T/L - HGB: ……… g/L - HCT: ……… % - PLT: ……… G/L  VI SINH: HbsAg : Dương tính Âm tính Anti – HCV : Dương tính Âm tính  ĐƠNG MÁU - PT: .% - INR:  Child – Pugh :Điểm:…… Child – A Child – B Child – C lu an  SIÊU ÂM n va - Mật độ gan : 1.Tăng 2.BT 2.Nhỏ - TM cửa: 2.BT tn to - Kích thước gan: 1.To ie gh 1.Giãn - Kích thước lách 1.To 2.BT p 1.Giãn - Cổ trướng: oa nl w - TM lách: 3.BT 2.BT 1.Khơng có 2.Ít 3.Nhiều d  SOI THỰC QUẢN – DẠ DÀY an lu va - Tổn thương thực quản ll u nf + Giãn TMTQ: 1.Có □ Độ I: búi □ Độ II: .búi □ Độ III: .búi oi m 2.Khơng + Dấu đỏ: z at nh Vị trí 1.Có z - Tổn thương dày 2.Khơng Khơng (2) Vị trí Tâm vị Phình vị m co l dày Có (1) gm @ Giãn tĩnh mạch an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si Có (1) BDDTAC Loét dày Có Khơng (1) (2) Mức độ Vị trí Khơng (2) Nhẹ Nặng Vị trí Tâm vị lu an Viêm niêm mạc Có Khơng dày (1) (2) Phình vị Thân vị Hang vị Vị trí Tâm vị Phình vị Thân vị Hang vị n va Xung huyết tn to Vết trợt ie gh Trợt lồi p Viêm teo d oa Phì đại nl w Xuất huyết va an Bình thường lu Phù nề, xuất tiết ll u nf - Tổn thương khác:…………………………………………………………… oi m Thái Nguyên,……/……/…… z at nh Người làm bệnh án z @ m co l gm Trần Thị Lý an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si