Bao Cao Tong Hop. End. 5.4.2021.Pdf

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI - Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BV - Bệnh viện BVĐK - Bệnh viện Đa khoa COPD - Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) DCD - Người hiến tạng từ người chết tim (Donors after circulatory death) ĐMP - Động mạch phổi ECMO - Oxy hóa qua màng ngoài thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ENIS - Mạng lưới thông tin ghép tạng tại châu Âu (Eurotransplant Network Information System ESP - Chương trình ghép tạng nâng cao châu Âu (Eurotransplant Senior Program) ET - Ghép tạng châu Âu (Eurotransplant) HLA - Kháng nguyên bạch cầu người (Human Leucocyte Antigen) HN - Hữu nghị ICU - Đơn vị hồi sức tích cực (Intensive Care Unit) IPTR - Tổ chức đăng ký ghép tuỵ quốc tế (International Pancreas Transplant Registry) KAS - Hệ thống phân bổ thận (The new Kidney Allocation System) KDPI - Chỉ số người hiến thận (Kidney Donor Profile Index) NOMS - Hệ thống ghép cặp tạng quốc gia (National Organ Matching System) OPO - Tổ chức thu gom tạng (Organ Procurement Organization) OTA - Trung tâm Mô Tạng (The Organ and Tissue Authority) PAK - Ghép tụy sau ghép thận PTA - Ghép tụy đơn thuần SPK - Ghép tụy – thận đồng thời TC - Tiêu chuẩn THA - Tăng huyết áp TNT - Thận nhân tạo TTĐPGT - Trung tâm Điều phối ghép tạng TTYT - Trung tâm y tế TW - Trung ương UNOS - Mạng lưới chia sẻ tạng tại Hoa Kỳ (United Network for Organ Sharing) UTGNP - Ung thư gan nguyên phát MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 74 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 91 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 134 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 168 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 169 TÀI LIỆU THAM KHẢO 170 Phụ lục 1: DANH SÁCH CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐIỀU TRA 193 Phụ lục 2: CÁC MẪU HỒ SƠ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 197 Phụ lục 3: DANH SÁCH CÁN BỘ, NHÂN VIÊN THAM GIA THU THẬP SỐ LIỆU 212 Phụ lục 4: CÁC BƯỚC SÀNG LỌC VÀ PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH 216 ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép tạng một những thành tựu quan trọng y học Thế kỷ 20 Về mặt tổ chức và điều hành, bất cứ quốc gia thế giới, bất cứ bệnh viện có ghép tạng đều phải thực hiện bước sau đây: (1) Chuẩn bị người nhận; (2) Chuẩn bị người cho; (3) Chuẩn bị về nhân lực kỹ thuật (4) Xây dựng kế hoạch nằm viện, theo dõi và chăm sóc sau ghép Quá trình này diễn phức tạp, địi hỏi sự phối hợp đồng bộ các chuyên ngành lĩnh vực ydược [1], [2] Công việc chuẩn bị người nhận một bốn khâu ghép tạng, công tác này trước thực hiện lẻ tẻ theo từng sở y tế và chưa có nghiên cứu nước đề cập tới [3] Có những kết về ghép tạng hiện trước hết nhờ vào việc luật pháp cho phép ghép tạng một phương pháp điều trị bệnh Nhờ đó nhiều người bệnh đã cứu sống, tiếp theo đó là vai trị hoạt đợng điều phới ghép tạng Điều phối hoạt động lập kế hoạch, tổ chức, vận hành, sắp xếp để công việc diễn suôn sẻ thuận lợi Điều phối ghép tạng bao gồm hoạt động xác định người hiến, trì, chẩn đốn chết não, sự đờng ý gia đình cho việc hiến tặng, quản lý danh sách người nhận, vận chuyển phân bổ các quan và mô kịp thời [10], [11] Trên thế giới, hầu hết các nước phát triển việc ghép tạng thường trước sự đời công tác điều phối Tại Mỹ, việc ghép tạng bắt đầu đầu từ năm 1954 ghép thận, ghép phổi năm 1962, ghép gan 1963, ghép tụy 1966, Mạng lưới phân phối tạng Mỹ (UNOS) thành lập năm 1984 [133], [198] Tại Nhật Bản, Hệ thống ghép tạng (viết tắt JOT – Japan Organ Transplant Network) thành lập năm 1997 trước đó ghép thận, ghép gan thực hiện từ năm 1964, ghép tim thực hiện năm 1968 Hệ thống ghép tạng Nhật Bản tổ chức phép tiếp nhận/ phân bổ tạng Nhật Bản và vai trị điều phới JOT cực kỳ quan trọng việc tiếp nhận phân bổ nội tạng [85], [116] Việc chuẩn bị người cho và người nhận một những hoạt động điều phối hệ thống ghép tạng các nước Tại Mỹ [147], [165], [177] sở ghép tạng sẽ tiến hành kiểm tra xem xét tình trạng sức khỏe về thể chất thần kinh người nhận, là hệ thống hỗ trợ xã hội người nhận Nếu sở ghép tạng xác định người bệnh ứng cử viên ghép, họ sẽ liên hệ với Trung tâm điều phối để đưa hồ sơ bệnh lí người bệnh vào danh sách chờ ghép tạng, trung tâm lưu lại thông tin người bệnh bao gờm tình trạng thể, nhóm máu, độ tuổi Lúc này người bệnh chưa đưa vào một danh sách chờ ghép Tại Đài loan [200], [201], bệnh viện cần phải hoàn thành giám định y khoa đối với các người bệnh chờ ghép tạng, so sánh với tỷ lệ nghiêm trọng bệnh chờ ghép tạng và đưa những thông tin đó lên sở dữ liệu trung tâm điều phối Tại Pháp, chuẩn bị người nhận bao gồm công việc khám lâm sàng, thực hiện xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh và xác định chỉ định ghép thông qua hội đồng nhà khoa học là các bác sĩ nhiều chuyên khoa vào danh sách chờ ghép [3], [5], [7] Danh sách chờ ghép một danh sách những người bệnh có chỉ định ghép có mong ḿn ghép Danh sách chờ ghép một danh sách không cố định, thay đổi tất người bệnh ghép đều phải đăng ký vào danh sách chờ ghép quốc gia Khi một tạng hiến, hệ thống phù hợp (phần mềm) sẽ tự động tạo một danh sách người nhận tiềm năng, dựa các tiêu chí xác định sách phân bổ quan đó (ví dụ: khu vực địa lý khu vực, biện pháp tương thích di truyền, chi tiết về tình trạng quan, mức độ nghiêm trọng bệnh người chờ ghép, thời gian chờ đợi, vv) [3], [177], [183] Tại Việt Nam, ghép thận đã đề cập từ thập kỷ 70, ca ghép thận đầu tiên Việt Nam đã thực hiện thành công tại Bệnh viện 103 vào năm 1992 Thành công này đã thực sự mở trang sử cho nền y học nước nhà, đánh dấu mốc son đồ ghép tạng khởi đầu cho một chuyên ngành Việt Nam: ghép tạng Sau thành công ghép thận Bệnh viện 103 một loạt bệnh viện khác đã triển khai ghép tạng, ngồi ghép thận cịn ghép tạng khác (gan, tim, phổi…) thành công Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện HN Việt Đức, Bệnh viện Trung Ương Huế , Bệnh viện Trung Ương quân đội 108 [6], [9], [38], [10]… Cũng các nước thế giới theo quy luật phát triển lĩnh vực ghép tạng nền y học thế giới nói riêng ngành khoa học khác nói chung, Trung tâm Điều phới q́c gia về ghép bộ phận thể người (gọi tắt là trung tâm điều phối ghép tạng quốc gia: TTĐPGTQG) thành lập năm 2013 Với sự phối hợp các sở ghép tạng TTĐPGTQG hai năm 2015, 2016 đã thực hiện ca điều phối ghép tạng giữa miền Bắc, Nam Lần (04/09/2015) người hiến chết não phẫu thuật lấy đa tạng (2 thận, tim gan) tại bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hờ Chí Minh) : hai thận ghép cho hai người bệnh tại bệnh viện Chợ Rẫy; gan tim chưa tìm người cho phù hợp tại chỗ Sau nhận thông tin từ bệnh viện Chợ Rẫy, TTĐPGTQG đã phối hợp với bệnh viện Việt Đức vận chuyển gan tim bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) để ghép cho người bệnh tại Bệnh viện Việt Đức Lần (27/04/2016) người hiến chết não phẫu thuật lấy đa tạng (2 thận, tim gan) tại bệnh viện Chợ Rẫy và TTĐPGTQG phối hợp với bệnh viện Việt Đức chủn tạng từ TP Hờ Chí Minh Hà Nội và ghép cho người nhận tại Bệnh viện HN Việt Đức Hai trường hợp điều phối đã thành công, tạo tiền đề cho công tác điều phới sau này, Tuy nhiên quá trình điều phới gặp nhiều khó khăn nhiều khâu: chuẩn bị người nhận, ghép cặp, vận chuyển tạng [10], [11]… Để xây dựng danh sách chờ ghép quốc gia tại Việt Nam, việc đầu tiên và là các sở y tế phải xác định nhu cầu ghép (xác định những người bệnh có chỉ định ghép) từ đó sẽ khảo sát người bệnh về kinh tế, khả chi trả tình trạng hiện tại để đưa vào danh sách chờ ghép quốc gia Khi đã có danh sách chờ ghép với danh sách người hiến mơ, tạng cần có hệ thớng văn (quy định, quy trình) để hướng dẫn hoạt đợng điều phối Xuất phát từ thực tiễn thực hiện đề tài “Nghiên cứu xây dựng áp dụng quy trình điều phối ghép tạng Việt Nam” với mục tiêu: Xác định nhu cầu ghép tạng (thận, gan, tim, phổi, tụy ruột) Việt Nam Xây dựng quy trình điều phối ghép tạng phù hợp với điều kiện Việt Nam CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU I Một số khái niệm Ghép tạng (organic transplantation) phẫu thuật lấy tồn bợ một phần tạng khỏe mạnh người hiến tạng hay hiến tạng (donor) để thay thế tạng bị mắc bệnh cho người bệnh – gọi người nhận tạng (recipient) [53], [105] Việc thay thế có thể thay tồn bộ về giải phẫu lẫn chức (ghép tim, ghép gan), chỉ thay thế chức – tức bổ sung thêm tạng khỏe mạnh cho người bệnh (ghép thận) Người hiến tạng có thể người hiến sống (living donor) người hiến chết não (brain death donor) [105] Người hiến sống: đối với một số tạng thể người bình thường, có thể hiến bớt tạng (thận) một phần tạng (gan) mà sớng bình thường, phần tạng cịn lại đủ đảm bảo tớt chức sống [53], [65], [107] Những người hiến tạng gọi là người cho sớng Để có thể cho tạng, bên cạnh việc cam kết tự nguyện hiến tạng cá nhân người cho, đòi hỏi nhiều thủ tục pháp lý liên quan theo quy định pháp luật Tạng hiến người cho sớng phải thăm dị hết sức cẩn thận và đạt nhiều yêu cầu chuyên môn, đó quan trọng yếu tố: tạng hiến phải tạng khỏe mạnh – đủ đảm bảo chức người nhận tạng; tạng lại người cho tạng phải đảm bảo đủ chức sớng bình thường Người cho sớng có thể là người hút thớng hay ngồi hút thớng, miễn là có đủ tiêu chí tương thích về miễn dịch đối với người nhận tạng (nhóm máu, hịa hợp tở chức …) Việc lấy ghép tạng thường diễn song hành tại sở y tế Người hiến chết não: chết não tình trạng tồn não bợ bị tổn thương nặng, chức não đã ngừng hoạt động và người chết não không thể sống lại [8], [11], [38] Tình trạng chết não hiến tạng đều chấn thương sọ não nặng, một số bệnh lý về não vỡ mạch máu não [2], [25], [27], [46] Để xác định tình trạng chết não cần làm nhiều thăm dò, từ lâm sàng đến cận lâm sàng, theo một quy chuẩn chặt chẽ [34], [46], [53], [60] Gia đình người bệnh xác định chết não có thể làm thủ tục pháp lý theo quy định pháp luật tại các sở y tế, để có thể hiến tạng, mô, bộ phận phục vụ ghép tạng, ghép tạng mô – đó người hiến tạng gọi là người cho chết não Việc lấy tạng để ghép từ người cho chết não có thể lấy tạng hay lấy đa tạng Tạng lấy có thể ghép tại sở y tế bảo quản – vận chuyển nơi khác để ghép cho người bệnh phù hợp Tạng đã bảo quản có thể sử dụng vịng – giờ (tùy từng tạng) mà đảm bảo chức tốt Do nhu cầu người nhận tạng lớn nhiều người cho tạng, nên đối với người cho chết não thường hiến nhiều tạng lúc – gọi người hiến đa tạng chết não (multiorganic donor) Tổ chức thực hiện quy trình bảo vệ đa tạng những khâu khó việc lấy tạng từ người cho đa tạng chết não [40] Nhu cầu: Từ lâu nhu cầu đã là đối tượng nghiên cứu hầu hết các ngành khoa học nghiên cứu sinh học xã hội Trong lĩnh vực kinh tế - xã hội vấn đề về nhu cầu tìm thấy nghiên cứu các nhà khoa học tên tuổi Jeremy Bentham, Benfild, William Stanley Jevons, John Ramsay McCulloch, Edward S Herman Đó là hiện tượng phức tạp, đa diện, đặc trưng cho sinh vật Sự hiện diện nhu cầu sinh vật nào, xã hợi nào xem thể sớng phức tạp, là đặc điểm để phân biệt chủ thể đó với môi trường xung quanh Cho tới chưa có một định nghĩa chung cho khái niệm nhu cầu Các sách giáo khoa chuyên ngành hay công trình nghiên cứu khoa học thường có những định nghĩa mang tính riêng biệt Trong phạm vi nhận thức hiện tại có thể định nghĩa nhu cầu là tính chất thể sống, biểu hiện trạng thái thiếu hụt chính cá thể đó và đó phân biệt nó với môi trường sống Nhu cầu tối thiểu, hay cịn gọi là nhu ́u tụt đới, đã lập trình qua quá trình lâu dài tờn tại, phát triển và tiến hóa Nhu cầu hiểu là sự cần thiết về mợt cái đó Hình thức biểu hiện định cụ thể hóa thành đối tượng một nhu cầu định Đối tượng nhu cầu chính là cái mà nhu cầu hướng đến và có thể làm thỏa mãn nhu cầu đó Một đối tượng có thể làm thỏa mãn một số nhu cầu, một nhu cầu có thể thỏa mãn một số đối tượng, đó mức độ thỏa mãn có khác Tính đa dạng đối tượng tạo nên sự vô hạn nhu cầu Alfred Marshall viết rằng: "Không có số để đếm nhu cầu và ước muốn" Về vấn đề khoa học kinh tế - vấn đề nhu cầu người - hầu hết các sách đều nhận định nhu cầu không có giới hạn [84] Nhu cầu ghép tạng: là bước đầu xác nhận danh sách người bệnh mắc bệnh suy giảm chức các tạng thận, gan, tim, phổi, tụy, ṛt có chỉ định ghép [33], [47], [48], [49], [50], [51], [90], [91], [99], [104], [105] Người bệnh chờ ghép: là những người bệnh có chỉ định ghép (nhu cầu ghép) và có đơn đăng ký nguyện vọng ghép [10], [29], [50] Danh sách người bệnh chờ ghép: là danh sách những người bệnh có chỉ định ghép Bác sĩ chỉ định, có đơn đăng ký mong muốn ghép Danh sách chờ ghép là một danh sách không cố định, thay đổi, cập nhật theo thời gian [28], [29], [94], [95], [96], [97], [128] Điều phối ghép tạng: Trên thế giới, ghép tạng thực hiện dựa quy trình, quy định điều phới ghép tạng Các quy trình, quy định này xây dựng phù hợp với hoàn cảnh, pháp luật và đặc điểm từng quốc gia [8], [10], [16], [56], [58], [59], [61], [62], [63], [67], [198], [199] Bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối: Bệnh thận mạn giai đoạn ći (end stage renal disease, ESRD) là bênh thận mạn giai đoạn Đây là giai đọan nặng bệnh thận mạn (BTM) với mức lọc cầu thận (GFR) < 15mL/ph/1,73 m2, biểu hiện hội chứng urê máu, và tình trạng này sẽ gây tử vong nếu khơng điều trị thay thế thận [48] Ba nhóm nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mạn giai đoạn cuối thế giới là đái tháo đường, tăng huyết áp bệnh cầu thận Nếu tại các nước phát triển, đái tháo đường chiếm ưu thế tại các nước phát triển, nguyên nhân hàng đầu bệnh cầu thận (30-48%) Thận nhân tạo là phương thức điều trị phổ biến với số lượng người bệnh đơng nhất, cịn ghép thận là phương thức điều trị tối ưu nhất, đem lại thời gian sống chất lượng cuộc sống tốt cho người bệnh bị suy thận giai đoạn ći 52 quy trình kỹ thuật vận hành thận nhân tạo quy định rõ Quyết định số 2482 QĐ/BYT ngày 13 tháng 04 năm 2018 nhằm đảm bảo tính an tồn hiệu việc ứng dụng phương pháp điều trị này người bệnh [28], [29], [48], [49] Về hệ thống chạy thận nhân tạo bao gồm phần là: Hệ thớng sản xuất nước RO, Máy chạy thận nhân tạo lọc Việc kiểm soát tính an tồn q trình vận hành hệ thống này cho phép người bệnh thực hiện lọc máu mợt cách an tồn [33] Ngày nay, chạy thận nhân tạo là phương pháp điều trị phổ biến cho những người bệnh có chỉ định thay thế thận Tuy nhiên, việc chạy thận nhân tạo có một sớ các nhược điểm khó khắc phục đó là việc phải trì tần sớ lọc phù hợp một thời gian định, việc di chuyển những nơi xa xôi sẽ khó khăn, người bệnh cần phải đăng ký trước với các sở chạy thận khác để đảm bảo cho việc chạy thận nhận tạo không bị gián đoạn Chạy thận nhân tạo đồng nghĩa với việc thường xuyên phải đến các sở y tế, q trình chạy thận người bệnh có thể mệt mỏi, huyết động không ổn định, tăng các nguy nhiễm trùng Vì vậy, những cải tiến phương pháp điều trị cần thiết cho việc khắc phục những nhược điểm các phương pháp trước Với những người bệnh thận mạn tính, ghép thận mở cho họ những lựa chọn tốt cuộc sống, có những khó khăn định như: kinh phí điều trị cao, vấn đề thải ghép, nguồn thận hiến… Tuy nhiên, là phương pháp tối ưu cho những người bệnh ESRD [42], [48] II Các nghiên cứu giới Việt Nam nhu cầu ghép tạng (thận, gan, tim, phổi, ruột, tụy) Trên giới 1.1 Lịch sử ghép tạng Ghép tạng một những thành tựu quan trọng y học Thế kỷ 20 Ghép thận thành công lần đầu tiên vào năm 1954 tại Hoa Kỳ Muray thực hiện Boston, ghép phổi thực hiện Hardy tại Mississipi năm 1962, ghép gan Starzl thực hiện tại Denver năm 1963, ghép tim Barnard thực hiện năm 1967 tại Capetown, Nam Phi [1] Đây thực sự một bước ngoặt y học Trước đạt những thành công đó đã có nhiều ca ghép thận thực nghiệm, C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bước 2: Phỏng vấn nhu cầu ghép người bệnh Từ danh sách người bệnh có chỉ định ghép sẽ vấn người bệnh về nhu cầu ghép người bệnh và gia đinh (bản thân người bệnh có ḿn ghép, điều kiện kinh tế mở ghép và điều trị sau ghép ruột) Bước 3: Đưa thông tin người bệnh có nhu cầu ghép ruột vào danh sách ghép tạng quốc gia Tất người bệnh có nhu cầu ghép ṛt sẽ ghi nhận tồn bợ thông tin vào mẫu phiếu chung đã xây dựng Phiếu này chuyển về Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc gia nhập vào Danh sách chờ ghép ruột Q́c gia, với thơng tin bao gờm: - Thơng tin hành chính: họ tên, t̉i, giới, sớ cước công dân, địa chỉ, số điện thoại liên hệ, thơng tin người bảo hợ - Nhóm máu, chiều cao, cân nặng Các thông tin y học cần thiết: bệnh lý phới hợp, tình trạng sức khỏe, thời gian đã chờ ghép, mức cấp thiết cần ghép…được cứ vào cách thức điều phối Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 231 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP THẬN (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi:(Ghi theo tuổi dương lịch) A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ: .Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có ngụn vọng ghép thận:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thối mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư  Xơ gan viêm gan mạn hoạt động  Nhiễm HIV (+), lao, giang mai, lupus ban đỏ  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Viêm cầu thận tăng sinh màng, Viêm cầu thận có kháng thể kháng màng nền thận, Bệnh Berger, Rối loạn tâm thần chưa kiểm soát) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Khơng  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ sớ chun mơn:  Khơng  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ………………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Khơng  Có  Không khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 232 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C16 Răng hàm mặt: C17 Mắt: C18 Sản phụ khoa: C19 Khác: D XÉT NGHIỆM: D1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch máu: Hồng cầu Ure INR PSA Hematocrite Creatinin APTT CA125 Bạch cầu Acid Uric Fibrinogen CEA Tiểu cầu Calci CA 19-9 Nhóm máu GOT HIV CA72-4 A  GPT HBV CA 15-3 B  Protein TP HCV AFP Albumin Mantoux Ferritin Giang mai O  AB  Rh  Các xét nghiệm khác (ghi cụ thể): D2 Siêu âm tim ổ bụng, hệ tiết niệu :  Khơng  Có Kết (ghi cụ thể): D3 Chụp cắt lớp vi tính (CT):  Khơng  Có Các mơ tả khác cắt lớp vi tính: D4 Chụp MRI:  Khơng  Có Các mơ tả khác MRI: D5 X quang tim, phổi  Khơng  Có  Bình thường  Tràn dịch màng phổi  Lao phổi  Di  Khác (ghi cụ thể): D6 Nội soi dày, tá tràng  Khơng  Có  Bình thường  Có tổn thương Kết (ghi cụ thể): D7 Nội soi đại trực tràng  Khơng  Có Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 233 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bình thường Kết (ghi cụ thể):  Có tổn thương D8 Xét nghiệm, chẩn đoán cận lâm sàng khác  Khơng  Có Nếu có ghi rõ kết Tổng hợp kết chẩn đoán cận lâm sàng (ghi rõ bất thường có): D9 Người bệnh chạy thận chu kỳ do:  suy thận mạn ( Viêm cầu thận mạn  Tăng huyết áp Sỏi tiết niệu  Thận đa nang Gan, thận đa nang  Gout  Lupus )  Nguyên nhân khác (ghi rõ) VD: Chấn thương, tai nạn Ngày ……… tháng ……năm 20…… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 234 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP GAN (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi (Ghi theo tuổi dương lịch)… A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ:… Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có nguyện vọng ghép gan:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thối mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư khác ngoài gan  Rối loạn tâm thần  Nhiễm HIV (+)  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Có bệnh chớng chỉ định cho phẫu thuật : suy tim, suy hô hấp, suy đa tạng) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Khơng  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ sớ chun mơn:  Khơng  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ……………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Khơng  Có  Khơng khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: C16 Răng hàm mặt: C17 Mắt: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 235 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C18 Sản phụ khoa: C19 Khác: D XÉT NGHIỆM: D1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch máu: Hồng cầu Đường INR CEA Hematocrite Ure APTT HLA lớp I Bạch cầu Creatinin PT (%) Tiểu cầu GOT Fibrinogen Nhóm máu GPT HIV A  Albumin HBV Kháng thể B  Protein TP HCV kháng HLA Bilirubin Mantoux AB  Pro BNP CMV EBV  aFP CA199 Phản ứng chéo độc tố bạch cầu O  Rh  HLA lớp II D2 Phân loại Child – Pugh chức gan :  A B C D3 Siêu âm CT MRI:  Khơng  Có - Dịch ổ bụng:  Khơng  Có  Có vừa  Nhiều - Lách to:  Khơng  Có - Khối U:  Khơng  Có + Kích thước lớn nhất: ghi rõ cm  < 2cm  – 5cm  > 5cm + Số lượng: ghi rõ số lượng  khối  - khối  > khối + Tổng số kích thước u cm Kết luận:  HCC  Xơ gan  Teo đường mật bẩm sinh  Khác D4 Chẩn đoán bệnh:  HCC  Ung thư nguyên bào gan  Suy gan cấp  Teo đường mật bẩm sinh  Xơ gan ( vi-rút,  rượu,  xơ gan mật nguyên phát,  khác )  Khác (ghi rõ ) Ngày ……… tháng ……năm 20…… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 236 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP TIM (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi (Ghi theo tuổi dương lịch)… A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ:… Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có ngụn vọng ghép tim:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thối mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư  Bệnh phởi tắc nghẽn mạn tính  Nhiễm HIV (+)  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Rối loạn tâm thần chưa kiểm sốt; Bệnh lt tiêu hóa thể hoạt đợng; Béo phì suy kiệt nặng; Đang nghiện ma túy hay nghiện rượu; Loãng xương; Đái tháo đường) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Khơng  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ sớ chun mơn:  Khơng  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ………………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Khơng  Có  Khơng khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: C16 Răng hàm mặt: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 237 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C17 Mắt: C18 Sản phụ khoa: C19 Khác: D XÉT NGHIỆM: D1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch máu: Hồng cầu Đường APTT Hematocrite Ure Fibrinogen Bạch cầu Creatinin HIV Tiểu cầu GOT HBV Nhóm máu GPT HCV A  Albumin Mantoux B  Protein TP CMV_IgG Bilirubin CMV_IgM Pro BNP EBV_IgG O  Rh  AB  EBV  HLA lớp I HLA lớp II Kháng thể kháng HLA Phản ứng chéo độc tố bạch cầu EBV_IgM D2 Siêu âm tim Nhĩ trái (mm) Dd (mm) Ds (mm) EF (%) Thất phải (mm) VHL VĐMC VBL ALĐMP (mmHg) D3 Điện tim: D4 X-quang ngực: D5 Chụp động mạch vành: Ngày …… tháng ……năm 20…… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 238 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP PHỔI (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi (Ghi theo tuổi dương lịch)… A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ:… Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có ngụn vọng ghép phởi:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thối mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư  (Bệnh lý tim mạch: nhồi máu tim, bệnh van tim, bệnh tim, bệnh lý động mạch ngoại biên, bệnh tắc nghẽn mạch máu não, tai biến mạch máu não,…)  Nhiễm HIV (+), lao, giang mai, lupus ban đỏ  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Rối loạn tâm thần) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Khơng  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ số chuyên môn:  Không  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ………………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Khơng  Có  Khơng khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: C16 Răng hàm mặt: C17 Mắt: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 239 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C18 Sản phụ khoa: C19 Khác: D XÉT NGHIỆM: D1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch máu: Hồng cầu Đường INR Hematocrite Ure APTT Bạch cầu Creatinin Fibrinogen Tiểu cầu GOT HIV Nhóm máu GPT HBV A  Albumin HCV Kháng thể B  Protein TP CMV kháng HLA Bilirubin EBV Pro BNP Vi khuẩn khác Phản ứng chéo độc tố bạch cầu O  Rh  AB  HLA lớp I HLA lớp II D2 Hơ hấp, tuần hồn: PaO2/FiO2 FEV1 FVC PCO2 PO2 PAP (áp lực ĐM phổi) Áp lực nhĩ phải D3 Điện tim: D4 XQ ngực: D5 CT ngực: Ngày ……… tháng ……năm 20…… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 240 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP TỤY (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi (Ghi theo tuổi dương lịch)… A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ:… Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có nguyện vọng ghép tụy:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thoái mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư  (Bệnh lý tim mạch: nhồi máu tim, bệnh van tim, bệnh tim, bệnh lý động mạch ngoại biên, bệnh tắc nghẽn mạch máu não, tai biến mạch máu não,…) Nhiễm HIV (+), lao, giang mai, lupus ban đỏ  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Rới loạn tâm thần chưa kiểm sốt) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Không  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ sớ chun mơn:  Khơng  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ………………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Khơng  Có  Khơng khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: C16 Răng hàm mặt: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 241 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C17 Mắt: C18 Sản phụ khoa: C19 Khác: D XÉT NGHIỆM: D1 Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch máu: HC Đường INR AFP Hb HbA1c APTT PSA Hct Ure PT (%) C-peptid BC Creatinin Bil TB Khác Nhóm máu Na Bil TT A  K HIV B  Cl HBV GOT HCV AB  GPT CEA TC Albumin CA199 O  Rh  D2 X-quang ngực :  Bình thường  TDMP  Khối/nốt  Kén khí  Khác: D3 Siêu âm/CLVT ổ bụng/Cộng hưởng từ :  Bình thường  Bệnh lý Nghi ngờ - Gan:  Bình thường  Xơ gan (lách to, TALTMC)  Sỏi túi mật/ OMC / gan  U gan: ………………………….) - Tụy:  Bình thường  Viêm tụy mạn (Sỏi tụy, ống tụy giãn)  Viêm tụy cấp (Balthazar A / B / C / D / E)  Nang tụy / Nang giả tụy / U tụy Vị trí: - Thận NQ trái:  Bình thường  Giãn đài bể thận – niệu quản  Sỏi bể thận / NQ / BQ - Thận NQ phải:  Nang thận / U thận (số lượng: ; vị trí: )  Bình thường  Giãn đài bể thận – niệu quản  Sỏi bể thận / NQ / BQ  Nang thận / U thận (số lượng: ; vị trí: ) - Khác: D4 Siêu âm tim:  EF: Dịch màng tim:  có  khơng Van tim:  bình thường/ D5 Khám tim:  bình thường  rối loạn nhịp  thiếu máu tim  khác D6 Nội soi dày:  bình thường  Bệnh lý: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 242 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an D7 Nội soi đại tràng:  bình thường  Bệnh lý: D8 X-quang vú:  bình thường Bệnh lý: Khác: Ngày ……… tháng ……năm 20…… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 243 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGƯỜI BỆNH CHỜ GHÉP RUỘT (Phần vấn) Phỏng vấn từ danh sách nhu cầu ghép thu thập A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên người bệnh: A2.Tuổi (Ghi theo tuổi dương lịch)… A3.Giới:  Nam,  Nữ A4 Dân tộc: A5 Địa chỉ:… Điện thoại: B NHU CẦU GHÉP B1 Người bệnh có ngụn vọng ghép ṛt:  Khơng  Có (nếu NB trả lời có tiếp tục điều tra mục C, D) B2 Khả chi trả:  Rất khó khăn  Khó khăn  Đủ điều kiện chi trả  Thối mái chi trả Nếu có, mắc thêm bệnh:  Người bệnh bị ung thư  (Bệnh lý tim mạch: nhồi máu tim, bệnh van tim, bệnh tim, bệnh lý động mạch ngoại biên, bệnh tắc nghẽn mạch máu não, tai biến mạch máu não,…)  Nhiễm HIV (+), lao, giang mai, lupus ban đỏ  Bệnh khác (Nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, Rối loạn tâm thần) B3 Tử vong danh sách chờ ghép:  Khơng  Có B4 Khơng cịn chỉ định lâm sàng:  Khơng  Có B5 Kiểm tra chỉ số chuyên môn:  Không  Có C KHÁM: C1 Chiều cao: .cm C2 Cân nặng: .Kg C3 BMI: ………………… C4 Mạch: nhịp/phút C4 Huyết áp: / mmHg C5 Da, niêm mạc: C6 Hạch ngoại vi:  Không  Có  Khơng khai thác Hệ quan: C7 Hô hấp: C8 Tim mạch: C9 Tiêu hóa: C10 Thận, tiết niệu: C11 Thần kinh: C12 Cơ xương khớp: C13 Nội tiết: C14 Tâm thần: C15 Tai mũi họng: C16 Răng hàm mặt: C17 Mắt: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 244 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn