Kết quả hoạt động chương trình phòng chống tăng huyết áp tại tỉnh yên bái năm 2011

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN TRỊNH THỊ THU HỒI KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CHƢƠNG TRÌNH PHÕNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TỈNH YÊN BÁI NĂM 2011 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN TRỊNH THỊ THU HOÀI KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CHƢƠNG TRÌNH PHÕNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TỈNH YÊN BÁI NĂM 2011 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : CK 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TIẾN DŨNG Thái Nguyên – 2012 ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nghiên cứu nghiêm túc, đến tơi hồn thành luận án bảo vệ tốt nghiệp theo kế hoạch Trƣờng Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên Có đƣợc kết này, trƣớc hết cho đƣợc gửi lời cám ơn đến tập thể thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên truyền đạt kiến thức quý giá thời gian đƣợc học tập trƣờng Đặc biệt xin đƣợc trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Nguyễn Tiến Dũng, trƣởng phòng Nghiên cứu khoa học – Quan hệ Quốc tế, Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình trách nhiệm để tơi hồn thành luận văn Tơi xin đƣợc cảm ơn Ban Giám đốc tất cán công chức, viên chức Trung tâm y tế huyện, thị, thành phố, Trạm Y tế xã phƣờng; xin cảm ơn tập thể cán bộ, công chức Thanh tra Sở Y tế giúp đỡ thu thập thông tin tài liệu liên quan phục vụ cho công tác nghiên cứu Cuối xin đƣợc cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, ủng hộ suốt thời gian học tập nghiên cứu, hoàn thành luận án Tác giả luận án iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Trịnh Thị Thu Hoài iv MỤC LỤC Trang phụ bìa i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC .iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa, phân loại THA, biến chứng yếu tố nguy .4 1.1 Khái niệm huyết áp 1.2 Phân loại 1.3 Biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.4 Các yếu tố nguy THA: 1.4.1.Chế độ ăn 10 1.4.2 Béo phì rối loạn Lipid máu 10 1.4.3 Rƣợu 11 1.4.4 Thuốc .12 1.4.5 Tuổi .12 1.4.6 Giới 12 1.4.7 Yếu tố di truyền 13 1.4.8 Stress 13 1.4.9 Bệnh đái tháo đƣờng 14 Tình hình THA quản lý HA giới Việt Nam 14 v 2.1 Tình hình THA quản lý HA giới 14 2.2 Tình hình THA quản lý HA Việt Nam 147 Chƣơng trình phịng chống tăng HA 20 3.1 Mơ hình dự án THA trung ƣơng 20 3.2 Chƣơng trình phịng chống tăng HA n Bái 23 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.3.2 Công cụ nghiên cứu 31 2.3.3 Cỡ mẫu chọn mẫu 32 2.4 Các tiêu nghiên cứu phƣơng pháp thu thập số liệu 34 2.4.1 Các nhóm tiêu nghiên cứu .34 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu .35 2.4.3 Xử lý phân tích số liệu 36 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số 36 2.5.1 Thiết kế phiếu điều tra 36 2.5.2 Đội ngũ điều tra viên 36 2.5.3 Phiếu điều tra 36 2.6 Hạn chế nghiên cứu .36 2.7 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Xác định tỷ lệ tăng HA 38 3.2 Kết thực chƣơng trình phịng chống THA 41 3.2.1 Kết điều tra kiến thức ngƣời dân hiểu phòng chống THA 41 vi 3.2.2 Kết công tác đào tạo tập huấn CBYT cơng tác dự phịng quản lý THA 49 3.2.3 Kết công tác triển khai trì mơ hình quản lý THA .49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Tỷ lệ THA xã, phƣờng 56 4.1.1 Tỷ lệ THA xã, phƣờng 56 4.1.2 Đặc điểm đối tƣợng THA: 57 4.2 Kết thực chƣơng trình phịng chống THA Yên Bái sau năm 58 4.2.1 Kết điều tra kiến thức ngƣời dân hiểu phòng chống bệnh THA 58 4.2.2 Kết công tác đào tạo tập huấn CBYT công tác dự phòng quản lý THA 63 4.2.3 Kết cơng tác triển khai trì mơ hình quản lý tăng HA 66 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO a PHỤ LỤC .g vii CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCN Ban chủ nhiệm BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CB Cán CBYT Cán y tế CT Chƣơng trình CS Cơ sở DA Dự án DGSK Giáo dục sức khỏe DT Dân tộc ĐCLS Điều chỉnh lối sống ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐT Điều trị ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HC Hành HS Hồ sơ HVSK Hành vi sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NC Nghiên cứu viii NVYT Nhân viên y tế QL Quản lý TBMN Tai biến mạch não THA Tăng huyết áp TP Thành phố TTB Trang thiết bị TT Thị trấn TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế YT Y tế YTNC Yếu tố nguy YTTB Y tế thôn ix DANH MỤC CÁC BẢNG Số Tên bảng Trang 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VI l.2 Phân loại tăng huyết áp theo WHO/ISH 1999 3.1 Tỷ lệ BN THA theo xã, phƣờng: 38 3.2 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 41 3.3 Hiểu biết ngƣời dân yếu tố nguy bệnh THA .42 3.4 Hiểu biết ngƣời dân biến chứng bệnh tăng HA .43 3.5 Hiểu biết ngƣời dân biện pháp phòng chống THA 44 3.6 Hiểu biết ngƣời dân trả lời bệnh THA bệnh nguy hiểm 45 3.7 Hiểu biết ngƣời dân trả lời cách xử lý bị THA 45 3.8 Kết ngƣời dân trả lời thói quen sinh hoạt .47 3.9 Kết NB THA trả lời cách xử lý bị THA 48 3.10 Kết công tác đào tạo, tập huấn 49 3.11 Cấp phát thuốc hạ HA .49 3.12 Cấp phát trang thiết bị .50 3.13 Các nguồn truyền thông đến ngƣời dân 52 3.14 Tần suất nguồn truyền thông ngƣời dân đƣợc nghe từ chƣơng trình THA 53 3.15 Tỷ lệ NB THA đƣợc quản lý 54