Thuốc ngừa thai và ung thư vú

Thuốc ngừa thai và ung thư vú

THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ BS TRẦN THỊ THIÊN HƯƠNG • <1800: khiếm khuyết nội tiết BT → sự ác tính tuyến vú • Estrogen và progesteron tương tác (+) trong sự tăng sinh mô vú bình thường • Sự cùng hoạt động của 2 hormon có lẽ điều hòa những yếu tố tăng trưởng và gen liên quan chu kỳ tế bào • → cân nhắc 2 thành phần của thuốc ngừa thai là những yếu tố nguy cơ phát triển K vú Thời gian dùng thuốc ngừa thai • Hầu hết NC → không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc ngừa thai lâu dài • Nguy cơ tương đối khi dùng thuốc kéo dài: • Nữ trẻ tuổi: 1,5 • Nhóm khác: 1,4 • Nguy cơ cao nhất ở nữ <35t Thời gian dùng thuốc ngừa thai • - 2 NC cohort: không tăng nguy cơ K vú ở phụ nữ >35t, dùng thuốc kéo dài; cần NC thêm ở nữ < 35t • - Phân tích khác: nguy cơ K vú tăng giữa những người đang và đã từng dùng thuốc; không thấy nguy cơ của dùng thuốc kéo dài ngay cả ở người rất trẻ • → Sự tăng nguy cơ ở người trẻ tuổi dùng thuốc kéo dài / NC trước: do đã từng dùng thuốc hơn là dùng thuốc kéo dài Thời gian dùng thuốc ngừa thai • → thuốc ngừa thai uống hoạt động như những yếu tố thúc đẩy giai đoạn trễ (late-stage promoters) • - Nguy cơ tương đối khi so sánh người đang dùng thuốc với người không dùng thuốc bao giờ: 1,24; ĐTC 95%; σ 1,15-1.53 • - Nguy cơ này giảm dần trong vòng 10 năm sau khi ngưng dùng thuốc. Thời gian dùng thuốc ngừa thai • Nguy cơ tương đối giữa người từ lúc ngưng dùng thuốc và người không dùng thuốc: • 1 - 4 năm: 1,16 • 5 - 9 năm: 1,07 • 10-14 năm: 0,98 • > 15 năm: 1,03 Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age) • - nh hưởng của thuốc trên tuyến vú: giả thuyết là làm tuyến vú lớn nhất trước khi có sự biệt hóa tế bào xảy ra trong thai kỳ đầu. • - 2 phân tích (meta analysis): tăng khiêm tốn nguy cơ khi dùng thuốc kéo dài • - NC khác: không tăng nguy cơ Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age) • NC tổng hợp (pooled analysis): • ♦ Tăng nguy cơ khi dùng thuốc trước 20t. • ♦ Những người được chẩn đoán bệnh lúc 30-34t nguy cơ tương đối đi kèm với việc đã dùng thuốc trước đây: • - Dùng thuốc trước 20t: 1,54 • - Dùng thuốc khi ≥ 20t: 1,13 • Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai • NC khó xác đònh nguy cơ do: • - Người tham gia NC không thể nhớ công thức thuốc đã dùng và có lẽ đã dùng nhiều loại thuốc. • - Cần có những NC rất lớn để có được độ mạnh về mặt thống kê đủ để kiểm tra từng loại thuốc. • - Không có hệ thống phân loại thích đáng về ảnh hưởng trên mô vú theo công thức thuốc ngừa thai uống. • Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai • - Tuy nhiên có một vài nghiên cứu: không có bằng chứng về sự ảnh hưởng khác nhau của estrogen hoặc progestin theo loại hay liều thuốc. • - Các dữ liệu liên quan đến ảnh hưởng của những công thức thuốc ngừa thai uống trên nguy cơ K vú còn giới hạn. • [...].. .Thuốc ngừa thai progestin đơn thuần • - 1 vài NC: không tăng nguy cơ K vú ở những người đã dùng thuốc • - Những người dùng thuốc kéo dài có nguy cơ K vú thấp hơn hoặc tương tự những người không dùng thuốc ∀ → Không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc kéo dài Mặc dầu cả 2 nhóm những người bắt đầu dùng thuốc trước 25t và những người trẻ hơn 35t dùng thuốc kéo dài có tăng nguy cơ K vú một cách... dài và tăng nguy cơ K vú Tóm tắt • - Những người đang dùng thuốc và từng dùng thuốc (ngưng thuốc . ảnh hưởng trên mô vú theo công thức thuốc ngừa thai uống. • Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai • - Tuy nhiên có một vài nghiên cứu: không. tuổi dùng thuốc kéo dài / NC trước: do đã từng dùng thuốc hơn là dùng thuốc kéo dài Thời gian dùng thuốc ngừa thai • → thuốc ngừa thai uống