Thực trạng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại thành phố hoà bình tỉnh hoà bình

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HÀ THẾ SƠN THỰC TRẠNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ BÌNH TỈNH HỒ BÌNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HÀ THẾ SƠN THỰC TRẠNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI THÀNH PHỐ HỒ BÌNH TỈNH HỒ BÌNH Chun ngành Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CKII NGUYỄN THU HIỀN THÁI NGUYÊN – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác! HỌC VIÊN Hà Thế Sơn LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Thái Ngun thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu! Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới BS CKII Nguyễn Thu Hiền Người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn này! Tơi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế tỉnh Hịa Bình, Trung tâm Y tế thành phố Bệnh viện đa khoa thành phố Hịa Bình hỗ trợ nguồn lực điều kiện tốt cho thực đề tài nghiên cứu luận văn Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới Trạm y tế Phường Đồng Tiến, xã Sủ Ngịi thành phố Hồ Bình hết lịng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình lấy số liệu thực luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn tình cảm động viên, giúp đỡ nhiệt tình gia đình, người thân bạn bè Thái Nguyên, tháng năm 2016 HỌC VIÊN Hà Thế Sơn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATS American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa kỳ) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD Chronical Obtructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) DALY Disability Adjusted Life Year/ Một tình trạng bệnh - tổng số năm tử vong sớm sống chung với tình trạng tàn phế ĐTNC ERS FEVl/VC FEV1 Đối tượng nghiên cứu European Respiratory Society (Hội hô hấp Châu Âu) Chỉ số Tiffeneau Forced expiratory volume in first second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseSáng kiến toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính KHKT Khoa học kỹ thuật KPT Khí phế thũng NHANES III National Health and Nutrition Examination Survey 3/ Điều tra sức khỏe dinh dưỡng Quốc gia lần thứ VC Vital Capacity (Dung tích sống) VPQM Viêm phế quản mạn WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới Việt Nam 1.2 Các yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 16 1.3 Một số đặc điểm kinh tế xã hội thành phố Hòa Bình 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Các nhóm số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 28 2.4 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 34 2.5 Phương pháp khống chế sai số 35 2.6 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng mắt bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình năm 2014 39 3.3 Một số yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình, tỉnh Hịa Bình 44 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Thực trạng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình năm 2014 53 4.3 Một số yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình, tỉnh Hịa Bình 56 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA KAP VỀ COPD DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thơng tin nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Thông tin học vấn đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) theo giới 40 Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc COPD theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc COPD theo nhóm nghề nghiệp 41 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo địa dư 42 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc COPD theo tình trạng nhà 42 Bảng 3.8 Tỷ lệ xuất đợt cấp COPD năm theo giới 43 Bảng 3.9 Số bùng phát đợt cấp COPD năm 43 Bảng 3.10 Nguy kiến thức bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chưa tốt 44 Bảng 3.11 Nguy thái độ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chưa tốt 44 Bảng 3.12 Nguy thực hành phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chưa tốt 45 Bảng 3.13 Nguy không truyền thông đầy đủ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 45 Bảng 3.14 Nguy hút thuốc chủ động (CĐ) bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 46 Bảng 3.15 Nguy hút thuốc thụ động (TĐ) bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 46 Bảng 3.16 Nguy có tiền sử hút thuốc chủ động bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 47 Bảng 3.17 Nguy nhà ẩm thấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 47 Bảng 3.18 Nguy phịng ngủ thiếu thơng thống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 48 Bảng 3.19 Nguy liên quan đến địa dư bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 48 Bảng 3.20 Nguy bùng phát đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.21 Nguy bùng phát đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.22 Nguy bùng phát ≥ 02 đợt cấp/ năm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo nhóm tuổi 50 Bảng 3.23 Nguy bùng phát nhiều đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo tình trạng nhà 50 Bảng 3.24 Nguy bùng phát đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thực hành dự phịng 51 10 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính (n= 1071) 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính TP Hịa Bình .39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo hai nhóm đối tượng 41 63 KẾT LUẬN Tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình tỉnh Hịa Bình năm 2014 đƣợc phân bố nhƣ sau: - Tỷ lệ mắc BPTNMT người trưởng thành 40 tuổi thành phố Hịa Bình năm 2014 8,8% - Tỷ lệ mắc BPTNMT nam 16%, nữ 4,3% - Tỷ lệ mắc BPTNMT gặp nhiều nhóm tuổi cao hơn, nhóm 40-49 tuổi tỷ lệ mắc 6,3%, tăng lên 8,1% độ tuổi 50-59 tuổi 11,3% độ tuổi 60 tuổi - Đối tượng 60 tuổi có tỉ lệ mắc 52%, từ 60 tuổi trở lên 48% - Tỷ lệ mắc BPTNMT người sống khu vực phường cao (11,6%), người sống khu vực xã chiếm 7,0% - Nhóm đối tượng nhà ống có tỷ lệ mắc bệnh COPD cao (11,1%) nhóm khác (6,5 đến 8%) - Nhóm đối tượng nam giới có tỷ lệ bùng phát đợt cấp COPD cao (16%) nhóm nữ (4,3%) - Số đợt bùng phát cấp COPD lần chiếm đa số (30,9%) Tỷ lệ bùng phát cấp COPD ba lần (3,2%) Một số yếu tố nguy rõ rệt bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thành phố Hịa Bình tỉnh Hịa Bình Có nhiều yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với liên quan, ảnh hưởng khác nhau: 2.1 Một số yếu tố nguy cao bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là: - Có tiền sử hút thuốc lá, với p