Đại dịch COVID19 là vần đề sức khỏe toàn cầu. Bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virút corona (COVID19), gây ra bởi vi rút SARSCoV2, được công bố là đại dịch vào ngày 11 tháng 3 năm 20201, đang diễn ra rất phức tạp ở nhiều quốc gia và gây ra gánh nặng lớn, cả về sức khỏe và kinh tế, xã hội. Kể từ ngày 31 tháng 12 năm 2019, khi Tổ chức Y tế Thế giới lần đầu tiên được thông báo về một chùm ca bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nặng ở thành phố Vũ Hán, Trung Quốc, dịch bệnh COVID19 đã gây ra hơn 229 triệu ca bệnh và hơn 4,7 triệu ca tử vong trên toàn thế giới ở 220 quốc gia và vũng lãnh thổ, tính đến ngày 23 tháng 9 năm 20212. Đã xuất hiện nhiều biến chủng của SARSCoV2 với khả năng lây nhiễm cao hơn 70% và tỷ lệ tử vong cao hơn 64%3. Thêm vào đó, tỷ lệ không triệu chứng có thể lên đến 60%4, khiến việc kiểm soát đạt dịch gặp nhiều khó khăn
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO YHDP&YTCC BỘ MƠN SỨC KHỎE TỒN CẦU BÀI THI TỰ LUẬN MƠN: SỨC KHỎE TỒN CẦU Họ tên: Khổng Văn Cường Lớp: Cao học 30 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã học viên: 02210411 HÀ NỘI – 2022 MỤC LỤC PHẦN 1: PHÂN TÍCH, GIẢI THÍCH CÁC KHÁI NIỆM 1 Phân biệt ba khái niệm sức khỏe tồn cầu, sức khỏe quốc tế y tế cơng cộng Khái niệm tồn cầu hóa ví dụ tác động làm tăng bất công sức khỏe 2.1 Khái niệm tồn cầu hóa 2.2 Ví dụ tồn cầu hóa làm tăng bất cơng sức khỏe PHẦN II: COVID-19 LÀ MỘT VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TOÀN CẦU Đặt vấn đề Một số tác động đại dịch COVID-19 3 Ứng phó với đại dịch COVID-19 số quốc gia giới Một số khía cạnh bất bình đẳng cấp độ tồn cầu đại dịch COVID-19 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN 1: PHÂN TÍCH, GIẢI THÍCH CÁC KHÁI NIỆM Phân biệt ba khái niệm sức khỏe toàn cầu, sức khỏe quốc tế y tế công cộng Giống nhau: Sức khỏe toàn cầu, sức khỏe quốc tế Y tế công cộng vấn đề đề cập liên quan đến sức khỏe cộng đồng Tùy thuộc mức độ, tính chất vấn đề sức khỏe cộng đồng Khác nhau: Nội dung Sức khỏe tồn cầu Sức khỏe quốc tế Y tế cơng cộng Khái niệm Các vấn đề, thách thức Là lĩnh vực chăm Là khoa học phòng mối quan tâm sức sóc sức khỏe, thường chống bệnh tật, giúp khỏe vượt khỏi biên trọng đến sức khỏe kéo dài tuổi thọ giới quốc gia, bị cộng đồng; giải nâng cao sức khỏe ảnh hưởng hồn vấn đề sức khỏe qua thơng qua nỗ lực cảnh kinh nghiệm ranh giới khu vực tổ chức lựa Quy mô quốc gia khác quốc gia chọn sáng suốt xã giải tốt hội, tổ chức, nhà nước hành động và tư nhân, cộng đồng giải pháp hợp tác cá nhân Tập trung vào vấn Tập trung vào vấn Tập trung vào vấn đề ảnh hưởng trực tiếp đề sức khỏe đề ảnh hưởng đến sức gián tiếp đến sức quốc gia khác khỏe cộng đồng khỏe vượt giới, đặc biệt quốc gia qua ranh giới quốc quốc gia có mức thu cụ thể gia nhập thấp trung bình Mức độ Việc phát triển thực Việc phát triển thực Việc phát triển thực tác động giải pháp giải pháp giải pháp thường u cầu có thường xun u cầu khơng thường u cầu hợp tác tồn cầu có hợp tác hai có hợp tác tồn quốc gia Các cầu cá Bao gồm việc dự Bao gồm việc dự Chủ yếu tập trung vào Nội dung nhân Sức khỏe toàn cầu Sức khỏe quốc tế Y tế cơng cộng phịng cộng đồng phịng cộng đồng chương trình dự cộng chăm sóc điều trị lâm chăm sóc điều trị phòng đồng sàng cho cá nhân cộng lâm sàng cho cá đồng nhân Tiếp cận Công tiếp Tìm cách giúp đỡ Cơng tiếp người quốc gia cận vấn đề sức vấn cận vấn đề sức đề sức khỏe quốc gia khỏe khác khỏe quốc cá nhận hoặc cộng mục tiêu lớn đồng mục tiêu lớn Lĩnh vực Có tính liên ngành đa Bao gồm số ngành Khuyến tác động ngành cao ngành khoa học mạnh sức khỏe ngành chưa đến tính khích nhấn phương pháp tiếp cận đa đa ngành, đặc biệt ngành khoa học sức khỏe khoa học xã hội Khái niệm tồn cầu hóa ví dụ tác động làm tăng bất công sức khỏe 2.1 Khái niệm tồn cầu hóa Tồn cầu hóa từ sử dụng để mô tả phụ thuộc lẫn ngày tang kinh tế, văn hóa dân số giới, thương mại xuyên biên giới hàng hóa dịch vụ, cơng nghệ, dịng đầu tư, người thơng tin Các quốc gia xây dựng quan hệ đối tác kinh tế để tạo điều kiện thuận lợi cho qúa trình nhiều kỷ Các tác động phạm vi rộng tồn cầu hóa phức tạp mang tính trị Cũng tiến cơng nghệ lớn, tồn cầu hóa mang lại lợi ích cho toàn xã hội, gây hại cho số nhóm định Hiểu chi phí lợi ích tương đối mở đường cho việc giảm bớt mặt trái trì lợi ích lớn Thuật ngữ "tồn cầu hóa" thường hiểu "sự hội nhập kinh tế toàn cầu", xóa bỏ ranh giới nội tự hóa từ bên ngồi vào, trình lồng ghép, hội nhập kinh tế, hệ thống xã hội chuyển dịch hàng hóa, vốn, nhân lực người 2.2 Ví dụ tồn cầu hóa làm tăng bất cơng sức khỏe Hội nhập kinh tế quốc tế giúp cho nước giới thuận lợi việc giao thương lai, đồng nghĩa với việc tạo thuận lợi cho bùng phát dịch bệnh Đại dịch COVID-19 minh chứng chứng minh bùng nổ lây lan nhanh chóng phạm vi tồn cầu, hệ trình hội nhập thương mại, văn hố Trong cơng tác phịng chống dịch COVID-19, vắc xin cơng cụ, chìa khóa đóng vai trị vơ quan trọng giúp kiểm sốt đẩy lùi dịch bệnh Tuy tiếp cận sử dụng vắc xin có bất cơng quốc gia Thế giới Những quốc gia có kinh tế phát triển dễ dàng tiếp cận, quốc gia có khoa học kỹ thuật cao tự chủ công tác sản xuất vắc xin Những quốc gia có kinh tế chưa phát triển hạn chế, chậm tiếp cận vắc xin Nhiều quốc gia thừa vắc xin để vắc xin hết hạn quốc gia khác chưa đủ vắc xin để tiêm phịng cho tồn dân theo khuyến cáo Bộ Y tế Việc tiếp cận Vắc xin ví dụ cho thấy bất cơng sức khỏe phạm vi toàn cầu PHẦN II: COVID-19 LÀ MỘT VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TOÀN CẦU Đặt vấn đề Đại dịch COVID-19 vấn đề sức khỏe nghiêm trọng toàn giới Căn bệnh xuất lần Vũ Hán, Trung Quốc vào tháng 12 năm 2019 nhanh chóng lây lan toàn cầu1 Tác nhân gây bệnh COVID-19 xác nhận loại coronavirus mới, gọi coronavirus gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS-CoV-2), có nguồn gốc từ coronavirus gây bệnh từ động vật2 Bệnh lây truyền trực tiếp từ người sang người qua tiếp xúc trực tiếp gián tiếp Đến xuất nhiều biến chủng SARS-CoV-2 với khả lây nhiễm cao 70% tỷ lệ tử vong cao 64%3 Việt Nam nước chịu ảnh hưởng lớn từ đại dịch COVID-19 Trường hợp mắc bệnh hai cha người Trung Quốc, tình hình dịch bệnh COVID-19 tiếp tục diễn biến phức tạp nhiều tỉnh, thành phố Trên giới tính đến ngày 23 tháng năm 2022 dịch COVID-19 xuất 215 quốc gia vùng lãnh thổ, ngày ghi nhận thêm 710.387 ca mắc nâng tổng cộng 546.498.318 ca mắc, 6.345.271 ca tử vong, 522.118.541 ca bình phục Tại Việt Nam tính đến ngày 23 tháng năm 2022, ghi nhận 10.601.006 trường hợp dương tính với SARS-CoV-2, đó: 9.622.837 điều trị khỏi, 935.139 điều trị, 43.086 tử vong (tăng trường hợp), tổng số ca lây nhiễm COVID-19 nước tính từ ngày 27/4/2021 đến có 10.594.887 trường hợp (tăng 946)6 Đại dịch có khả làm tăng số ca tử vong nguyên nhân khác gián đoạn cung cấp dịch vụ y tế chủng ngừa thơng thường, người tìm kiếm chăm sóc thiếu kinh phí cho dịch vụ COVID-19 Cuộc khảo sát WHO 135 quốc gia vào tháng năm 2021 nhấn mạnh gián đoạn dai dẳng quy mô đáng kể năm xảy đại dịch, với 90% quốc gia báo cáo nhiều lần gián đoạn dịch vụ y tế thiết yếu Một số tác động đại dịch COVID-19 Sự bùng phát loại coronavirus (COVID-19) khiến việc chăm sóc sức khỏe, kinh tế, giao thông vận tải lĩnh vực khác ngành khu vực khác bị ảnh hưởng nghiêm trọng Di chuyển dân số giảm mạnh sách cách ly, dẫn đến sức chi tiêu suy yếu kinh tế trì trệ7 Dữ liệu Cục Thống kê Lao động (BLS) cho tháng năm 2020 cho thấy tỷ lệ thất nghiệp Hoa Kỳ tăng lên 14,7 phần trăm từ 3,5 phần trăm vào tháng năm 2020 Trong thời kỳ, tỷ lệ việc làm dân số giảm mạnh từ 61,1 phần trăm xuống 51,3 phần trăm8 Đại dịch COVID-19 tạo gián đoạn hệ thống giáo dục lớn lịch sử nhân loại, ảnh hưởng đến gần 1,6 tỷ người học 200 quốc gia. Việc đóng cửa trường học, sở giáo dục không gian học tập khác ảnh hưởng đến 94% dân số sinh viên giới. Điều mang lại thay đổi sâu rộng tất khía cạnh sống chúng ta. Sự xa rời xã hội sách hạn chế di chuyển làm xáo trộn đáng kể phương thức giáo dục truyền thống. Mở cửa trở lại trường học sau nới lỏng hạn chế thách thức khác với nhiều quy trình hoạt động tiêu chuẩn đưa ra9 Báo cáo UNICEF WHO minh chứng cho thấy hệ thống y tế khắp giới bị "thử thách" sau năm đại dịch COVID-19 bùng phát COVID-19 khiến hệ thống y tế quốc gia trở nên tải, nguồn lực y tế phải dành cho cơng tác phịng chống dịch, đồng nghĩa với việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc vấn đề sức khỏe khác bị ảnh hưởng nặng nề Đại dịch ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất tâm lý nhân viên y tế tuyến đầu, khiến họ trải qua nhiều cảm xúc sợ hãi, lo lắng, trầm cảm căng thẳng Ở Brazil, y tá nhi khoa phải chịu căng thẳng làm cơng việc tuyến đầu, ngồi cịn gặp phải vấn đề tâm lý, dẫn đến tình trạng sức khỏe nghề nghiệp bị ngưng trệ chất lượng chăm sóc kém10 Đại dịch COVID19 ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tâm lý NVYT Ai Cập Lo lắng rối loạn tâm thần báo cáo phổ biến NVYT, với tỷ lệ 71,8% (khoảng tin cậy 95% [CI], 49,4 đến 86,9), căng thẳng (66,6%; KTC 95%, 47,6 đến 81,3), trầm cảm (65,5 %; KTC 95%, 46,9 đến 80,3), ngủ (57,9%; KTC 95%, 45,9 đến 69,0). Khi đo Thang điểm trầm cảm, lo âu căng thẳng gồm 21 mục, mức độ nghiêm trọng phổ biến trầm cảm (22,5%; KTC 95%, 19,8 đến 25,5) căng thẳng (14,5%; KTC 95%, 8,8 đến 22,9 ), lo lắng mức độ nghiêm trọng cao phổ biến mức độ nghiêm trọng khác (28,2%; KTC 95%, 3,8 đến 79,6)11 Số liệu Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tổ chức Y tế giới (WHO) công bố ngày 15/7 cho thấy năm ngoái, với xuất COVID-19, giới ghi nhận số trẻ em không tiêm mũi vaccine quan trọng đầu đời tăng mạnh, hàng triệu em khác bỏ lỡ mũi vaccine nhắc lại Có tới 23 triệu trẻ em giới không tiêm loại vaccine - mức cao 10 năm qua nhiều 3,7 triệu trẻ so với số thống kê năm 2019 Theo đánh giá Quỹ Bill & Melinda Gates, 25 tuần sau xuất hiện, đại dịch COVID-19 khiến giới thụt lùi tới 25 năm liên quan đến chương trình tiêm chủng Đại dịch khiến 60 quốc gia phải tạm ngưng chiến dịch tiêm chủng diện rộng, ảnh hưởng tới 228 triệu người, phần lớn số trẻ em châu Phi Năm 2020, có thêm 3,5 triệu trẻ em bỏ lỡ mũi tiêm vaccine tổng hợp bạch hầu, uốn ván ho gà (DTP), triệu trẻ em bỏ lỡ mũi tiêm phòng bệnh sởi Điều đáng lo ngại có tới 17 triệu trẻ em - đa số sống khu vực xảy xung đột, vùng hẻo lánh khu ổ chuột, không tiêm loại vaccine năm 2020 Ở nghiên cứu đánh giá vi rút COVID-19, thiệt hại người tử vong, cịn ảnh hưởng đến mơi trường thiệt hại mát đại dịch xác định sau đó. Ơ nhiễm nước, gia tăng nhiễm hóa chất khơng khí gia tăng sản xuất chất thải khó phân hủy Rác thải lây nhiễm cộng với vấn đề vệ sinh tiêu chuẩn trở thành thách thức lớn gây ô nhiễm môi trường12 Sự bùng phát COVID-19 ảnh hưởng đáng kể đến việc lại du lịch toàn cầu. Bangladesh có tác động tiêu cực đến du lịch nước. Khách du lịch quốc tế nước hủy đặt phòng Bangladesh, hoạt động du lịch nước ngồi bị cấm. Các hãng hàng khơng hủy chuyến bay, khách sạn gần bỏ trống hoàn toàn kết là hỗ trợ quan du lịch phải đối mặt với thiệt hại kinh tế lớn cắt giảm việc làm Bangladesh. Việc khuếch đại COVD-19 dự đoán gây tác động xấu lâu dài đến du lịch Bangladesh13 Đại dịch bộc lộ lỗ hổng đáng kể hệ thống thông tin y tế quốc gia Trong sở có nguồn lực cao phải đối mặt với thách thức liên quan đến lực thừa phân mảnh, hệ thống y tế yếu có nguy gây nguy hiểm cho thành tựu phát triển sức khỏe đạt thập kỷ gần Ứng phó với đại dịch COVID-19 số quốc gia giới Trong cơng tác phịng chống dịch COVID-19 nhiều quốc gia giới triển khai đồng giải pháp phịng chống dịch tập trung kiểm soát giảm nguy dịch bệnh bùng phát diện rộng Hạn chế số ca mắc tử vong Các mơ hình thống kê lây lan SARS-CoV-2 cho thấy rằng, quần thể thiếu khả miễn dịch theo bầy đàn tính chất dễ lây lan vi rút, 40-70% dân số bị nhiễm bệnh khơng có biện pháp ngăn chặn mạnh mẽ kịp thời Dựa kinh nghiệm trước vụ dịch đại dịch khác nhau, hiểu biết SARS-CoV-2, WHO đề xuất rửa tay thường xuyên dung dịch xoa tay có cồn xà phịng nước, tránh chạm vào mắt, mũi , miệng, thực hành vệ sinh đường hô hấp Việc người sử dụng trang cịn gây tranh cãi, WHO khơng khuyến cáo người sử dụng trang này13 Cơng tác phịng chống dịch COVID-19 thể rõ vai trị hợp tác góc độ tồn cầu quốc gia vùng lãnh thổ Một quốc gia, vùng lãnh thổ kiểm soát dịch tốt có nguy cao dịch bệnh bùng phát trở lại nước giới dịch bệnh chưa kiểm sốt dịch bệnh có khả lây lan chủng Virut COVID-19 Một số khía cạnh bất bình đẳng cấp độ tồn cầu đại dịch COVID-19 - Tiếp cận với trang thiết bị phục vụ công tác phịng chống dịch: Trong cơng tác phịng chống dịch thiếu hụt trầm trọng trang thiết bị, vật tư, hóa chất thể rõ bất bình đẳng cách tiếp cận trang thiết bị Trong giai đoạn đầu nhiều quốc gia giới thiếu hụt trang, găng tay, quần áo bảo hộ… nhiều quốc gia có đủ tiềm lực khơng có khả tiếp cận với loại vật tư - Tiếp cận với Vắc xin phòng chống dịch COVID-19: Giai đoạn đầu vắc xin sản xuất nhiều quốc gia giới khó tiếp cận với nguồn vắc xin vắc xin không phân bổ đồng theo tỷ lệ Nhiều nước vắc xin để hết hạn có nhiều quốc gia khơng có vắc xin để sử dụng cho người dân - Tiếp cận với thuốc điều trị COVID-19 (nếu có): Cũng giống trang thiết bị, vắc xin phòng chống dịch để tránh lặp lại bất bình đẳng việc tiếp cận cần triển khai sớm đưa giải pháp kịp thời để phòng chống dịch hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Khan M, Adil SF, Alkhathlan HZ, et al COVID-19: A Global Challenge with Old History, Epidemiology and Progress So Far Molecules 2020;26(1):E39 doi:10.3390/molecules26010039 Ahn DG, Shin HJ, Kim MH, et al Current Status of Epidemiology, Diagnosis, Therapeutics, and Vaccines for Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) J Microbiol Biotechnol 2020;30(3):313-324 doi:10.4014/jmb.2003.03011 Challen R, Brooks-Pollock E, Read JM, Dyson L, Tsaneva-Atanasova K, Danon L Risk of mortality in patients infected with SARS-CoV-2 variant of concern 202012/1: matched cohort study BMJ 2021;372:n579 doi:10.1136/bmj.n579 Tracking SARS-CoV-2 variants Accessed April https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants 7, 2022 COVID Live - Coronavirus Statistics - Worldometer Accessed June 24, 2022 https://www.worldometers.info/coronavirus/ Cập nhật số ca nhiễm Covid-19 hôm VnExpress Accessed June 24, 2022 https://vnexpress.net/covid-19/covid-19-viet-nam? gidzl=PovjSiSKYZrXCMvynGo2FsK_Od_T1zCuVJqqV8bLXMqfQpDxsb27EtHeP Y_MK8KvSJupB6IM2zLtm1IADm Shen H, Fu M, Pan H, Yu Z, Chen Y The Impact of the COVID-19 Pandemic on Firm Performance Emerging Markets Finance and Trade 2020;56(10):2213-2230 doi:10.1080/1540496X.2020.1785863 Shibata I The distributional impact of recessions: The global financial crisis and the COVID-19 pandemic recession Journal of Economics and Business 2021;115:105971 doi:10.1016/j.jeconbus.2020.105971 Pokhrel S, Chhetri R Đánh giá tài liệu tác động đại dịch COVID-19 việc dạy học Higher Education for the Future 2021;8(1):133-141 doi:10.1177/2347631120983481 10 Koontalay A, Suksatan W, Prabsangob K, Sadang JM Healthcare Workers’ Burdens During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Systematic Review J Multidiscip Healthc 2021;14:3015-3025 doi:10.2147/JMDH.S330041 11 El-Qushayri AE, Dahy A, Reda A, et al A closer look at the high burden of psychiatric disorders among healthcare workers in Egypt during the COVID-19 pandemic Epidemiol Health 2021;43:e2021045 doi:10.4178/epih.e2021045 12 Poursadeqiyan M, Bazrafshan E, Arefi MF Review of environmental challenges and pandemic crisis of Covid-19 J Educ Health Promot 2020;9:250 doi:10.4103/jehp.jehp_420_20 13 Deb P, Nafi SM Impact of COVID-19 Pandemic on Tourism: Perceptions from Bangladesh Published online June 22, 2020 doi:10.2139/ssrn.3632798