(Luận văn) phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh quảng bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ lu U Ế PHẠM HỒNG THANH H an n va TẾ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ p Ọ C ie gh KI N tn to H TỈNH QUẢNG BÌNH ẠI H Chuyên ngành : QUẢN LÝ KINH TẾ : 31 01 10 lu G d Đ oa nl w Mã số Ư Ờ oi m TR ll u nf va an N LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC KINH TẾ z at nh NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC z m co l gm @ an Lu HUẾ, 2019 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng đƣợc hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Tài Phúc - Đại học Huế Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chƣa cơng bố dƣới hình thức trƣớc Những số liệu phục vụ cho việc phân tích, đánh giá đƣợc tác giả thu thập q trình nghiên cứu Ngồi luận văn sử dụng số nhận xét, đánh giá nhƣ số liệu Ế tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc lu U Tác giả luận văn p Ọ C ie gh KI N tn to H n va TẾ H an Phạm Hồng Thanh oi m Ờ Ư TR ll u nf va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình nghiên cứu thực chuyên đề này, tơi đƣợc giúp đỡ tận tình nhiều quý thầy cô giáo bạn bè, đồng nghiệp Trƣớc hết xin chân thành cảm ơn Thầy giáo PGS.TS Nguyễn Tài Phúc tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học kinh tế Huế; Ế Khoa, Phòng ban nhƣ quý thầy cô giáo tham gia quản lý, giảng dạy an H lu U giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập học kỳ nghiên cứu, va TẾ thực luận văn n Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Quảng Bình H N tn to đồng nghiệp tạo điều kiện cho đƣợc nghiên cứu, cung cấp số liệu p Ọ C ie gh KI thông tin cần thiết để tơi hồn thành luận văn Ờ Ư Phạm Hồng Thanh ll u nf oi m TR va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H Học viên thực z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th ii si TÓM LƢỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ lu U Ế Họ tên học viên: Phạm Hồng Thanh Chuyên ngành: Quản lý Kinh tế ; Niên khóa: 2017-2019 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Tài Phúc Tên đề tài: Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình Tính cấp thiết đề tài Nguồn nhân lực yếu tố định thành công hay thất bại tổ chức, ngành hay địa phƣơng Trong năm qua ngành y tế tỉnh Quảng Bình khơng ngừng phát triển, thu đƣợc thành tựu to lớn cơng tác y tế dự phịng, khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu, đạt đƣợc thành công định Tuy nhiên, ngành y tế tỉnh Quảng Bình đối mặt với nhiều thách thức nhƣ thiếu hụt cân đối nguồn nhân lực ngành y tế, bất cập số lƣợng, chất lƣợng cấu, nguồn nhân lực có trình độ, tay nghề cao nguồn nhân lực quản lý giỏi Phƣơng pháp nghiên cứu Nguồn số liệu đƣợc thu thập từ các báo cáo tổng kết đơn vị, nghiên cứu đƣợc cơng bố, tạp chí, website tài liệu tham khảo có liên quan khác thu thập số liệu sơ cấp thông qua 300 phiếu điều tra Số liệu thu thập đƣợc tính tốn, xử lý máy tính phần mềm Excel Kết nghiên cứu đóng góp luận văn Kết nghiên cứu công tác phát triển NNL ngành y tế tỉnh Quảng Bình đạt đƣợc số thành tựu: (i) Cơ cấu nguồn nhân lực ngày đƣợc cố tiến tới ổn định, phát triển, chất lƣợng ngày đƣợc nâng cao; (ii) Nhiều cán đƣợc cử học, bồi dƣỡng nghiệp vụ, nâng cao kỹ năng, trình độ chun mơn; (iii) Trình độ nhận thức nguồn nhân lực y tế ngày đƣợc nâng cao từ khâu tuyển sinh, đào tạo khâu khám chữa bệnh; (iv) Các chế độ sách lƣơng, phụ cấp đƣợc thực theo quy định Nhà nƣớc Tuy nhiên, số hạn chế tồn tại: (i) Cơ cấu nguồn nhân lực phân bổ chƣa hợp lý, khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa chƣa có bác sĩ, dƣợc sĩ đại học; (ii) Trình độ chun mơn bậc đại học thấp đặc biệt bác sĩ dƣợc sĩ đại học; (iii) Kỹ nhân lực y tế chƣa tƣơng ứng chƣa đáp ứng kịp với việc đầu tƣ trang thiết bị y tế kỹ thuật cao nhu cầu chất lƣợng chăm sóc sức khỏe cộng đồng tăng nhanh; (iv) Trình độ nhận thức số cán y tế thấp, tình trạng số y bác sĩ có biểu vi phạm đạo đức; (v) Vấn đề thu nhập hạn chế, chƣa tƣơng xứng với chức nhiệm vụ cán y tế p Ọ C ie gh KI N tn to H n va TẾ H an oi m Ờ Ư TR ll u nf va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th iii si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Nguyên nghĩa Ký hiệu tn to ĐH Đại học CĐ Cao đẳng DS Dƣợc sĩ DSTC Dƣợc sĩ trung cấp NHS Nữ hộ sinh U H KI Đơn vị tính Số lƣợng oi m Ờ Ư TR ll u nf va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H Ọ C p ie gh ĐVT SL Ế Cán y tế TẾ n va CBYT H an Bác sĩ N lu BS z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th iv si MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .ii TÓM LƢỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG BIỂU viii PHẦN MỞ ĐẦU lu U Ế Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu va TẾ H an Mục tiêu nghiên cứu N tn to Phƣơng pháp nghiên cứu đề tài H n Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu gh KI Kết cấu luận văn p Ọ C ie CHƢƠNG CƠ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN w ẠI H NGUỒN NHÂN LỰC Đ oa nl 1.1 Những vấn đề chung phát triển nguồn nhân lực lu G d 1.1.1 Một số khái niệm .6 Ờ an N 1.1.2 Ý nghĩa phát triển nguồn nhân lực .9 Ư u nf va 1.1.3 Đặc điểm nguồn nhân lực y tế 11 TR ll 1.2 Nội dung tiêu đo lƣờng phát triển nguồn nhân lực 13 oi m 1.2.1 Xác định cấu nguồn nhân lực .13 z at nh 1.2.2 Phát triển trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho ngƣời lao động .14 1.2.3 Nâng cao kỹ công việc cho ngƣời lao động 16 z 1.2.4 Nâng cao trình độ, nhận thức cho ngƣời lao động 16 @ gm 1.2.5 Nâng cao động lực thúc đẩy công việc cho ngƣời lao động 17 l 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến phát triển nguồn nhân lực ngành y tế 20 m co 1.3.1 Nhân tố thuộc điều kiện tự nhiên .20 an Lu 1.3.2 Nhân tố thuộc kinh tế 21 n va ac th v si 1.3.3 Nhân tố thuộc xã hội 22 1.3.4 Chính sách Nhà nƣớc 24 1.4 Cơ sở thực tiễn phát triển nguồn nhân lực ngành y tế 25 1.4.1 Một số tiêu, sách phát triển nguồn nhân lực y tế 25 1.4.2 Kinh nghiệm phát triển nguồn nhân lực ngành y tế số tỉnh, thành phố học kinh nghiệm ngành y tế tỉnh Quảng Bình 27 CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH 32 Y TẾ TỈNH QUẢNG BÌNH GIAI ĐOẠN 2015-2017 32 2.1 Khái quát đơn vị, ngành y tế tỉnh Quảng Bình 32 lu U Ế 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 32 H an 2.1.2 Sơ đồ máy tổ chức 34 2.2.1 Cơ cấu nguồn nhân lực ngành y tế 40 gh KI N tn to 2.2 Thực trạng phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình 40 H n va TẾ 2.1.3 Kết hoạt động ngành y tế tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015-2017 .36 Ọ C ie 2.2.2 Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ 52 p 2.2.3 Kỹ làm việc 56 ẠI H nl w 2.2.4 Nhận thức nhân viên y tế 58 Đ oa 2.2.5 Động lực thúc đẩy công việc 61 an N lu G d 2.3 Đánh giá đối tƣợng khảo sát công tác phát triển nguồn nhân lực va Ờ ngành y tế tỉnh Quảng Bình 66 Ư TR u nf 2.3.1 Thông tin chung lãnh đạo, cán y tế đƣợc khảo sát 66 ll 2.3.2 Đánh giá công tác phát triển nguồn nhân lực lãnh đạo, cán y tế m oi ngành y tế tỉnh Quảng Bình 67 z at nh 2.4 Đánh giá chung phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình 71 2.4.1 Kết đạt đƣợc .71 z @ 2.4.2 Hạn chế tồn 72 gm 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế tồn 73 m co l CHƢƠNG 3: GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TỈNH QUẢNG BÌNH TRONG THỜI GIAN TỚI 74 an Lu 3.1 Mục tiêu phát triển ngành y tế mục tiêu phát triển nguồn nhân lực ngành y tế n va ac th vi si tỉnh Quảng Bình 74 3.1.1 Mục tiêu phát triển ngành y tế tỉnh Quảng Bình .74 3.1.2 Mục tiêu phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình 76 3.1.3 Định hƣớng phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình 78 3.2 Giải pháp phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình 78 3.2.1 Hoàn thiện cấu nguồn nhân lực ngành y tế 78 3.2.1.1 Cơ cấu nhân lực đảm bảo tỷ lệ theo ngành đào tạo .78 3.2.1.2 Cơ cấu nguồn nhân lực bảo đảm phân bố theo tuyến 79 3.2.2 Phát triển trình độ chun mơn, nghiệp vụ .79 lu U Ế 3.2.3 Nâng cao kỹ nguồn nhân lực 80 H an 3.2.4 Nâng cao nhận thức cho cán bộ, nhân viên y tế 81 N tn to 3.2.5.1 Chính sách tiền lƣơng 81 H n va TẾ 3.2.5 Nâng cao động lực thúc đẩy nhân viên y tế 81 gh KI 3.2.5.2 Thực tốt yếu tố tinh thần cho nhân viên y tế 82 p Ọ C ie 3.2.5.3 Cải thiện môi trƣờng, điều kiện làm việc nhân viên y tế .83 w ẠI H 3.2.5.4 Xây dựng sách thăng tiến phát triển nghề nghiệp hợp lý 84 oa nl KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 85 G d Đ Kết luận 85 an N lu Kiến nghị 86 Ờ Ư u nf va DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 ll TR PHỤ LỤC 84 Biên hội đồng chấm luận văn z Bản giải trình chỉnh sửa z at nh Nhận xét phản biện oi m Quyết định hội đồng chấm luận văn m co l gm @ Xác nhận hoàn thiện an Lu n va ac th vii si DANH MỤC BẢNG BIỂU Số hiệu bảng Tên bảng Trang n va Tỷ lệ số ngành đào tạo qua năm 43 Bảng 2.4: Cơ cấu nguồn nhân lực ngành y tế theo khu vực địa lý Quảng Bình năm 2017 48 Bảng 2.5: Bảng 2.6: Bảng 2.7: Số lƣợng cán y tế đơn vị tỉnh năm 2017 50 Số lƣợng Bác sĩ làm việc trạm y tế tuyến xã 51 Cơ cấu nguồn nhân lực phân theo giới tính 52 H U Ế Bảng 2.3: TẾ an Cơ cấu nguồn nhân lực theo ngành nghề đào tạo tỉnh 41 Tốc độ tăng bình quân nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015 – 2017 42 p Ọ C ie gh KI N tn to Bảng 2.8 : Trình độ chun mơn, nghiệp vụ cán y tế tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015 – 2017 54 Bảng 2.9: Số lƣợng cán y tế đƣợc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015 – 2017 55 H lu Bảng 2.1: Bảng 2.2: lu G d Đ oa nl w ẠI H Bảng 2.10: Các hình thức đào tạo dành cho nhân viên y tế tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015-2017 57 Bảng 2.11: Các lớp đào tạo, bồi dƣỡng kỹ cho nhân viên y tế tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015-2017 57 Ờ Ư oi m TR ll u nf va an N Bảng 2.12: Các lớp đào tạo, bồi dƣỡng nhận thức cho cán nhân viên tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2015-2017 59 Bảng 2.13: Chi phí đào tạo cán y tế Sở y tế tỉnh Quảng Bình 60 Bảng 2.14: Thống kê đối tƣợng đƣợc khảo sát 66 z at nh Bảng 2.15: Tổng hợp ý kiến cán bộ, nhân viên công tác xác định cấu nguồn nhân lực 68 z Bảng 2.16: Tổng hợp ý kiến cán bộ, nhân viên cơng tác phát triển trình độ chuyên môn, kỹ nguồn nhân lực 69 Bảng 2.17: Tổng hợp ý kiến cán bộ, nhân viên công tác tạo động lực thúc gm @ m co l đẩy công việc……………………………………………….70 an Lu n va ac th viii si DANH MỤC SƠ ĐỒ HÌNH Sơ đồ, hình Số hiệu bảng Trang Sơ đồ Sơ đồ 2.1: Bộ máy tổ chức Sở Y tế tỉnh Quảng Bình 34 Hình Biến động tỷ lệ điều dƣỡng nữ hộ sinh/ bác sĩ 46 Hình 2.3: Biến động tỷ lệ DS đại học/ bác sĩ 46 Hình 2.4: Biến động tỷ lệ DS đại học/ Dƣợc sĩ trung cấp 47 U Ế Hình 2.2: p Ọ C ie gh KI N tn to H n va TẾ an Biến động số lƣợng Bác sĩ/vạn dân 45 H lu Hình 2.1: oi m Ờ Ư TR ll u nf va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th ix si nhằm nâng cao tay nghề cho nhân viên y tế Đào tạo nguồn nhân lực y tế cần phải liên tục thƣờng xuyên cho nguồn nhân lực y tế, bác sĩ, dƣợc sĩ Đa đạng hoá loại hình đào tạo: qui, chức, cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, theo nhu cầu, bồi dƣỡng, chuyển giao kỹ thuật, đào tạo chuyên sâu, đào tạo nâng cao, Các cấp lãnh đạo ngành đƣa số phƣơng thức đào tạo là: - Đào tạo ngắn hạn, có thời gian dƣới tháng - Đào tạo từ tháng đến dƣới 01 năm lu U Ế - Đào tạo thời gian 01 năm H an Tạo điều kiện thuận lợi cho sinh viên vừa học vừa làm Ban hành n va TẾ thực sách hỗ trợ học bổng, chi phí đào tạo có điều kiện ràng buộc N tn to H Tạo điều kiện thời gian cho đối tƣợng đƣợc đào tạo, cần phải bố Ọ C Tăng cƣờng liên kết hợp tác với nƣớc phát triển nhằm đào tạo nguồn p ie gh KI trí ngƣời khác đảm nhận vị trí cơng việc ngƣời đƣợc cử đào tạo w ẠI H nhân lực trình độ cao oa nl 3.2.3 Nâng cao kỹ nguồn nhân lực G d Đ Để công tác đào tạo, nâng cao trình độ kỹ đƣợc tốt, cấp lãnh đạo an N lu ngành y tế cần phải xác định đƣợc đối tƣợng cần đƣợc đào tạo, đào tạo kỹ Ờ Ư u nf va phù hợp, đào tạo theo phƣơng pháp nào,… ll TR Cán bộ, nhân viên y tế cần phải tự học, nghiên cứu, nhằm nhanh chóng tiếp oi m cận với công nghệ, thông tin y học, tri thức z at nh Cần có kỹ làm việc theo nhóm để có kỹ hợp tác tốt Sự hợp tác tạo nên nhiều thành tựu quan trọng cá nhân z Bồi dƣỡng chuyên đề, bồi dƣỡng nâng cao lực cho nhân viên y tế hàng @ gm năm; nâng cao kỹ đáp ứng ngày tốt công việc m co nghiệm thực tiễn để bổ trợ cho công việc l Cần học hỏi, mở rộng hiểu biết kiến thức tổng hợp kinh tế, xã hội, kinh an Lu Nhân viên y tế cần phải biết khai thác thông tin từ thiết bị truyền thông, n va ac th 80 si từ mạng internet để tiếp thu kiến thức 3.2.4 Nâng cao nhận thức cho cán bộ, nhân viên y tế Thƣờng xuyên tuyên truyền, giáo dục đƣờng lối, sách Đảng Nhà nƣớc, nhằm nâng cao nhận thức, tƣ tƣởng nhân viên y tế, đặc biệt vấn đề liên quan đến y tế, chăm sóc bảo vệ sức khỏe ngƣời dân Lấy ý kiến rộng rãi, công khai y kiến y, bác sĩ quy định, chế độ, sách nhƣ đào tạo, bồi dƣỡng, khen thƣởng, thu nhập, tiền lƣơng, nhằm tạo đồng thuận nhận thức y, bác sĩ toàn tỉnh Thƣờng xuyên tuyên truyền, giáo dục y đức cho cán y tế để cán lu U Ế nhận thức đƣợc ý nghĩa cao quý nghề y H an Nâng cao nhận thức nhân viên thông qua lớp đào tạo, bồi dƣỡng TẾ n phong trào ý thức công việc N KI Ọ C Xử lý nghiêm minh, khen thƣởng kịp thời tác phong làm việc, văn hóa ứng p ie gh tn to Tổ chức thi nhận thức cho cán bộ, nhân viên y tế, nhằm tạo H va kiến thức ẠI H xử thầy thuốc với bệnh nhân nhân dân nl w Tổ chức định kỳ khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân ngƣời nhà; theo Đ an N lu hỏi han ngƣời bệnh G d oa dõi sát đơn thƣ khiếu nại, xây dựng hộp thƣ góp ý, định kỳ kiểm tra, giám sát, Ờ va 3.2.5 Nâng cao động lực thúc đẩy nhân viên y tế Ư TR u nf 3.2.5.1 Chính sách tiền lương ll Cần xây dựng thực sách tiền lƣơng, thu nhập hợp lý nhằm cải m oi thiện đời sống vật chất tinh thần cho đội ngũ y, bác sĩ z at nh Cần phân biệt rõ nguồn nhân lực có trình độ, chất lƣợng cao với lao động thơng thƣờng, từ có sách thu hút, ƣu đãi, lƣơng, phụ cấp phù z @ hợp, tránh tình trạng cơng lao động l gm Xây dựng quỹ tiền lƣơng tăng thêm sở khoản tiết kiệm từ nguồn m co chi tiêu thƣờng xuyên nguồn khám chữa bệnh sở y tế Xây dựng sách tiền lƣơng riêng, phụ cấp, trợ cấp ƣu đãi cho cán an Lu y tế cơng tác vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn n va ac th 81 si Phải có sách thƣởng phạt công minh - Thực tốt yếu tố tinh thần cho nhân viên y tế + Các hoạt động văn nghệ, thể thao tạo sân chơi lành mạnh, bổ ích lý thú cho nhân viên; khích lệ tinh thần hăng say làm việc gắn kết cho nhân viên + Cần kích thích, khơi dậy tinh thần tham gia hầu hết nhân viên y tế ngành, có phát huy đƣợc hết tác dụng hiệu - Cải thiện môi trƣờng, điều kiện làm việc nhân viên y tế Bố trí làm việc, trực ca hợp lý, tránh tình trạng q tải cơng việc, giúp cán y tế có lu U Ế cảm giác thoải mái làm việc: H an + Giao việc cụ thể cho khoa, phận để chủ động việc bố trí cán TẾ + Bố trí, luân chuyển cán phận để trực ca hợp lý, nhằm tránh tình trạng phận ngƣời, phận thừa ngƣời Ọ C + Phân công công việc hợp lý, phù hợp với lực điều kiện cụ thể p ie gh KI N tn to H n va làm việc ẠI H nhân viên tính chất công việc nl w + Cải tiến môi trƣờng lao động sở y tế, bệnh viện, bƣớc đại d Đ oa hoá trang thiết bị y tế đơn vị y tế tuyến tỉnh, huyện an N lu G - Xây dựng sách thăng tiến phát triển nghề nghiệp hợp lý Ờ va + Thiết lập danh sách vị trí cơng việc, chức danh cần quy hoạch xác Ư TR u nf định số lƣợng ngƣời dự bị cho vị trí ll + Căn vào nguồn nhân lực có, tiến hành xem xét đánh giá lựa m oi chọn cá nhân đáp ứng yêu cầu công việc cần quy hoạch z at nh + Xác định nội dung, chƣơng trình lập kế hoạch đào tạo, bồi dƣỡng cán kế cận z @ + Thực chƣơng trình đào tạo bồi dƣỡng theo kế hoạch l gm 3.2.5.2 Thực tốt yếu tố tinh thần cho nhân viên y tế m co Đánh giá thành tích bật nhân viên y tế làm việc yếu tố quan trọng giúp nhân viên y tế nỗ lực nhiều công việc Khen thƣởng kịp an Lu thời công nhận thành tích nhân viên y tế trƣớc tồn ngành khơng có tính n va ac th 82 si chất động viên, đánh giá nhân viên y tế vật chất tinh thần họ, mà cịn qua khuyến khích nhân viên y tế khác cố gắng noi theo gƣơng nhân viên y tế có thành tích để phát triển thân Tổ chức tham quan, nghỉ dƣỡng hàng năm cho nhân viên y tế; tổ chức thăm hỏi, động viên ốm đau Các hoạt động văn nghệ, thể thao tạo sân chơi lành mạnh, bổ ích lý thú cho nhân viên; khích lệ tinh thần hăng say làm việc gắn kết cho nhân viên Tuy nhiên, thực tế cho thấy hoạt động ngành y tế cịn hạn chế Vì ngành y tế tỉnh cần tăng cƣờng hoạt động thƣờng xuyên Ế Bên cạnh ngành y tế tỉnh cần kích thích, khơi dậy tinh thần tham gia lu U đa số nhân viên ngành, có phát huy đƣợc hết tác dụng hiệu H an va TẾ 3.2.5.3 Cải thiện môi trường, điều kiện làm việc nhân viên y tế phát huy với lực lịng nhiệt tình cơng việc Cần tạo môi N tn to H n Môi trƣờng làm việc đƣợc xây dựng tốt tạo thuận lợi cho nhân viên y tế ie gh KI trƣờng làm việc, sở vật chất lành mạnh, khang trang Tạo điều kiện chổ ăn, cho p Ọ C nhân viên xa; hỗ trợ phƣơng tiện lại để nhân viên y tế yên tâm công tác w ẠI H làm việc Đ oa nl Bố trí làm việc, trực ca hợp lý, tránh tình trạng tải công việc, giúp G d cán y tế có cảm giác thoải mái làm việc: an N lu Bố trí, luân chuyển cán phận để trực ca hợp lý, nhằm tránh Ờ Ư u nf va tình trạng phận thiếu ngƣời, phận thừa ngƣời ll TR Phân công công việc hợp lý, phù hợp với lực điều kiện cụ thể oi m nhân viên tính chất cơng việc z at nh Cải tiến môi trƣờng lao động sở y tế, bƣớc đại hóa trang thiết bị y tế đơn vị y tế tuyến tỉnh, huyện phù hợp với điều kiện, trình độ chuyên z môn nguồn nhân lực, đáp ứng triển khai kỹ thuật chuyên môn theo phân gm @ tuyến Y tế, chia gánh nặng tải bệnh viện tuyến trung ƣơng l Đối với tuyến xã, tập trung đầu tƣ trang thiết bị thiết yếu theo quy định học, sinh hóa,…) cho trạm y tế có bác sĩ m co Bộ Y tế, đồng thời đầu tƣ số trang thiết bị đại (siêu âm, xét nghiệm hóa an Lu Tăng cƣờng hoạt động thể thao, văn nghệ, tham quan du lịch nhằm tạo n va ac th 83 si mối liên kết gắn bó nhân viên với 3.2.5.4 Xây dựng sách thăng tiến phát triển nghề nghiệp hợp lý Sự thăng tiến hợp lý yếu tố quan trọng để cán y tế nhận thấy đóng góp, nỗ lực họ đƣợc ghi nhận đánh giá cao Vì vậy, cán y tế có thêm nguồn động lực để làm việc hiệu Các cấp lãnh đạo phải thực tốt công tác quy hoạch cán bộ, trọng đào tạo cán trẻ có lực; có sách khuyến khích nhằm khai thác tiềm cán công nhân viên Đối với y bác sĩ giỏi thuộc Đề án thu hút nhân tài việc quan tâm đào tạo bồi dƣỡng cần kèm với đánh giá hiệu quả, lu U Ế lực công việc nhằm định hƣớng công tác quy hoạch cán H an Tạo hội thăng tiến cho nhân viên y tế giúp họ nhận nhân ngành, tận dụng tối đa khả làm việc cán xuất gh KI N tn to sang vị trí mới, vai trị cịn giúp ngành y tế lấp chỗ trống H n va TẾ hội để phát triển nghề nghiệp Luân chuyển cán quản lý Ọ C Để chủ động công tác xếp, sử dụng nguồn nhân lực, tạo điều kiện p ie sắc ngành ẠI H nl w cho nhân viên y tế thăng tiến hợp lý đòi hỏi cấp lãnh đạo phải quan tâm đến d Đ oa vệc quy hoạch đội ngũ cán kế cận Hoạt động nên tiến hành nhƣ sau: N lu G - Thiết lập danh sách vị trí cơng việc, chức danh cần quy hoạch xác Ờ va an định số lƣợng ngƣời dự bị cho vị trí Đồng thời dự đoán thời gian cần thay Ư TR u nf cho vị trí cụ thể khả thay ll - Căn vào nguồn nhân lực có, tiến hành xem xét đánh giá lựa chọn m oi cá nhân đáp ứng yêu cầu công việc cần quy hoạch z at nh - Xác định nội dung, chƣơng trình lập kế hoạch đào tạo, bồi dƣỡng cán kế cận z @ - Sau thực việc bồi dƣỡng, đào tạo phát triển đội ngũ cán kế cận l gm theo yêu cầu đảm bảo đáp ứng tốt công việc cho chức danh, cần tiến hành tổ chức bố trí, bổ nhiệm, đề bạt để thay cán không đáp ứng yêu cầu công m co việc an Lu n va ac th 84 si KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Phát triển nguồn nhân lực có ý nghĩa quan trọng, định phát triển ngành y tế nói chung tỉnh Quảng Bình nói riêng Kết nghiên cứu qua số liệu thống kê nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình từ năm 2015 đến năm 2017, luận văn tiến hành phân tích, đánh giá đƣợc thực trạng phát triển nhân lực ngành y tế tỉnh thời gian qua thể đƣợc nội dung sau: Một là, cấu nguồn nhân lực theo giới tính đảm bảo yêu cầu nhƣng cấu lu U Ế theo ngành đào tạo theo tuyến cịn q nhiều hạn chế Số lƣợng cán y tế va TẾ H an theo ngành đào tạo thiếu nhiều, bác sĩ, dƣợc sĩ điều dƣỡng; nên H N tn KI gh Hai là, trình độ chun mơn, nghiệp vụ, kỹ nguồn nhân lực p Ọ C ie nhiều hạn chế; thiếu nhiều chuyên gia đầu ngành bác sĩ giỏi, tỷ lệ w ẠI H nhân viên sử dụng đƣợc trang thiết bị đại phục vụ khám chữa bệnh cịn Đ oa nl năm cử số cán đào tạo nâng cao trình độ Về nhận d thức công việc nhân viên y tế cịn số cán thiếu trách G to tuyến huyện đặc biệt khu vực miền núi Ờ an N lu nhiệm, thờ với bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân; tƣợng “phong bì” TR ll u nf nói chung va cịn nên gây cách nhìn tiêu cực xã hội đội ngũ nhân viên y tế ngành Ư n tuyến việc thiếu nhân lực điều khơng thể tránh khỏi; thiếu nhiều oi m Ba là, thực trạng ra, động lực thúc đẩy làm việc vấn z at nh đề đƣợc đặt ngành Đây yếu tố quan trọng phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh nhƣ sách tiền lƣơng, mơi trƣờng làm việc, hội thăng tiến z công việc gây số khó khăn việc thu hút y bác sĩ làm việc @ gm tỉnh, khu vực miền núi Chế độ đãi ngộ bác sĩ giỏi công tác l vùng sâu vùng xa chƣa đủ sức hấp dẫn Điều kiện sở vật chất, máy móc, thiết m co bị khám chữa bệnh cịn thiếu thốn, cũ kỹ; cơng tác quy hoạch chƣa thực nhắm an Lu đến ngƣời tài gây nên hạn chế việc thu hút y bác sĩ tỉnh làm việc n va ac th 85 si Trên sở đó, luận văn đề xuất số giải pháp phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân thời gian tới, bao gồm giải pháp nâng cao trình độ chun mơn, kỹ cơng việc; hồn thiện cấu nhân lực đảm bảo yêu cầu số lƣợng nâng cao động lực thúc đẩy nhân viên ngành y tế Kiến nghị 2.1 Đối với quan Trung ƣơng Với mục tiêu nâng cao chất lƣợng lực công tác đội ngũ cán y U an H lu quan Trung ƣơng quan tâm xem xét số vấn đề sau: Ế tế đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nƣớc; kính đề nghị H - Chỉ đạo Bộ ngành liên quan nghiên cứu hỗ trợ tăng thêm chế độ tiền Ọ C ie gh KI N tình hình thực tế địa phƣơng tn p lƣơng cho cán ngành Y tế nƣớc nói chung, khoản phụ cấp nl w ẠI H đặc thù ngành y tế nhƣ: phụ cấp thâm niên, bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp cho cán oa y tế bị nhiễm bệnh dịch, tử vong dịch bệnh ; Đ to phƣơng rà soát tiêu số lƣợng để thực tuyển sinh đào tạo phù hợp với d - Quan tâm, tiếp tục bố trí kinh phí để đầu tƣ, nâng cấp, cải tạo, mở rộng sở lu G n va TẾ - Chỉ đạo trƣờng Đại học, cao đẳng ngành Y, dƣợc phối hợp với địa Ờ va an N vật chất - kỹ thuật, mua sắm máy móc, trang thiết bị đại Ư u nf - Đổi hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hƣớng công - hiệu TR ll - phát triển Ngƣời dân đặc biệt ngƣời nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, oi m đối tƣợng sách, ngƣời dân vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa tiếp cận đƣợc z at nh với dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản, có chất lƣợng - Chỉ đạo, hƣớng dẫn biên soạn lại chƣơng trình, tài liệu bồi dƣỡng có cập z nhật, bổ sung nội dung phù hợp với giai đoạn điều kiện thực tế @ gm địa phƣơng bảo đảm khơng trùng lặp, có kết cấu phù hợp lý thuyết thực l tiễn theo chƣơng trình nhằm nâng cao chun mơn - nghiệp vụ cho nhân viên y tế m co 2.2 Đối với tỉnh Quảng Bình an Lu - Hỗ trợ kinh phí đào tạo nhằm nâng cao trình độ chun môn, nghiệp vụ; n va ac th 86 si nâng cao kỹ nghề nghiệp cho nhân viên y tế Trợ cấp chuyển vùng, trợ cấp lần đầu, hỗ trợ tiền mua đất, nhà cho cán đến công tác vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa hỗ trợ xin việc làm cho vợ chồng, hỗ trợ chi phí học tập cho nhằm tạo điều kiện tốt để họ an tâm cơng tác - Ban hành thực sách hỗ trợ học phí, chi phí đào tạo để đối tƣợng chấp hành tốt phân công công tác Nhất bác sĩ đào tạo nƣớc ngồi - Nâng cao hiệu cơng tác quản lý nhà nƣớc cán y tế nhiều phƣơng diện Ngồi quản lý chun mơn cịn quản lý tinh thần làm việc Ế trách nhiệm nghề nghiệp lu U - Đề nghị Sở Khoa học Cơng nghệ chủ trì, phối hợp với Sở Y tế Sở, H an nghệ mới, kỹ thuật mới, đại vào thực tiễn hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe gh KI N tn to hoạt động nghiên cứu khoa học, phát huy sáng kiến cải tiến kỹ thuật, ứng dụng công H n va TẾ ngành liên quan triển khai, hƣớng dẫn thực bố trí kinh phí cho nhân dân ngành Y tế Ọ C ie p - Học sinh tỉnh trúng tuyển vào trƣờng đại học y dƣợc sinh viên nl w ẠI H tỉnh theo học trƣờng đại học y dƣợc nƣớc Đ oa - Y sĩ đa khoa công tác tuyến xã, đào tạo tiếp thành bác sĩ với ràng Ờ va an N lu trợ, phụ cấp cao; G d buộc phải trở phục vụ công tác tuyến xã, kèm theo chế độ hỗ Ư u nf - Đối với bác sĩ giỏi ngồi việc ban hành sách thu hút làm việc TR ll với mức đãi ngộ cao nên có thêm sách để “giữ chân” ngƣời tài lại cống oi m hiến với thời gian lâu sau hết cam kết hƣu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 87 si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Thị Thúy An (2015),“Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Ngãi” Luận văn thạc sĩ, Đà Nẵng Ban Thƣờng vụ Tỉnh uỷ Quảng Bình (2015), Kết luậnsố 215-KL/TU ngày 22/6/2015 việc tiếp tục thực có hiệu Nghị 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị (khóa IX) “Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” Bùi Quang Bình (2012), Giáo trình kinh tế phát triển, NXB Thơng tin Ế Truyền thơng Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46/NQ-TW ngày 23/02/2005 Bộ H an U lu TẾ va Chính trị cơng tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân KI đào tạo nhân lực y tế Ọ C Bộ Y tế (2007), “Quy hoạch phát triển mạng lưới khám bệnh đến năm 2010 p ie N Bộ Y tế (2008), Chỉ thị số 06/2008/CT-BYT việc tăng cường chất lượng gh w ẠI H tầm nhìn đến năm 2020", Đề án, Hà Nội Bộ Y tế (2009), “Quy hoạch phát triển nhân lực hệ thống đào tạo y tế đến Đ oa nl lu N Bộ Y Tế (2010), Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai Ờ Ư Bộ Y Tế - TCYTTG (2006), Dự án phát triển hệ thống y tế, quản lý y tế, oi m NXB Y học ll u nf đoạn 2011-2020 va an G d năm 2020", Đề án, Hà Nội TR tn to H n tình hình z at nh 10 Bộ Y tế (2009), Dự thảo quy hoạch phát triển nhân lực hệ thống đào tạo y tế đến năm 2020, Vụ KH – Đào tạo, Bộ Y tế z 11 Bộ Y tế - Bộ Nội Vụ (2007), Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn @ gm định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước m co l 12 Chính phủ (2008), Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt kế hoạch phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa an Lu bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020 n va ac th 82 si 13 Cục thống kê tỉnh Quảng Bình (2018), Niên giám thống kê 2015 -2018 14 Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI Đảng Cộng sản Việt Nam, Hà Nội 15 Jim Stewart Graham Beaver chủ biên (2004), Phát triển nguồn nhân lực tổ chức quy mô nhỏ 16 Nguyễn Thị Lan, (2007), "Nâng cao chất lượng nguồn lao động nhằm phát triển kinh tế xã hội TP Đà Nẵng", Luận văn thạc sĩ, Đà Nẵng 17 Trƣơng Hoài Phong(2010), “Nghiên cứu nguồn nhân lực Y tế tỉnh Sóc Trăng”, Luận án chuyên khoa cấp II, Huế lu U Ế 18 Sở Y tế tỉnh Quảng Bình (2015), “Kế hoạch phát triển nhân lực ngành y tế H an giai đoạn 2015 – 2020 định hướng đến năm 2025” TẾ n va 19 Sở y tế tỉnh Quảng Bình (2016), Báo cáo thống kê nhân lực y tế tỉnh Quảng H N KI 20 Sở y tế tỉnh Quảng Bình (2017), Báo cáo thống kê nhân lực y tế tỉnh Quảng Ọ C Bình năm 2016 p ie gh w ẠI H 21 Sở y tế tỉnh Quảng Bình (2018), Báo cáo thống kê nhân lực y tế tỉnh Quảng oa nl Bình năm 2017 G d Đ 22 Phạm Đức Thành Mai Quốc Chánh (2001), Giáo trình Kinh tế lao động, an Thủ tƣớng Chính phủ (2011), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng Ư va 23 N lu nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân Ờ tn to Bình năm 2015 TR ll u nf cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội oi m 24 Võ Anh Tuấn (2016), "Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế khu vực công z at nh tỉnh Đắk Nông" Luận văn thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng 25 Nguyễn Đình Thọ (2011) Phương pháp nghiên cứu khoa học kinh z doanh, NXB Lao động xã hội TP Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh @ m co l luong-nguon-nhan-luc-146168.html gm 26 Web Dân trí /http://danviet.vn/tin-tuc/so-y-te-quang-nam-nang-cao-chat- an Lu n va ac th 83 si PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ Xin chào Anh/Chị Tôi tên Phạm Hồng Thanh, học viên Cao học Đại học Kinh tế - Đại học Huế Hiện nghiên cứu công tác phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình Rất mong nhận đƣợc tham gia tích cực Anh/Chị giúp tơi hồn thành kết nghiên cứu Các thông lu U Ế tin thu đƣợc phục vụ cho việc nghiên cứu đƣợc bảo mật H an Phần I: Thông tin chung H Nữ ie gh Nam KI N Câu Giới tính tn p Ọ C Câu Xin vui lòng cho biết Anh/Chị nhóm tuổi sau đây? Từ 30 – 40 tuổi Trên 41 tuổi w ẠI H Dƣới 30 tuổi Đ oa nl Câu Xin Anh/Chị cho biết trình độ chun mơn thuộc loại hình sau đây? Đại học Cao đẳng Trình độ khác d Thạc sỹ, đại học lu G to Câu Họ tên: ………………………………………………………… an N n va TẾ Xin Anh/Chị vui lòng lựa chọn đánh dấu chéo  vào thích hợp Ờ Ư Dƣợc sĩ Nữ hộ sinh oi m TR KTV ll Điều dƣỡng Y sĩ u nf Bác sĩ va Câu Xin Anh/Chị cho biết ngành nghề chun mơn thuộc loại hình sau đây? Tỉnh/ thành phố z at nh Câu Xin Anh/Chị cho biết địa điểm cơng tác mình? Huyện/ thị xã Xã z Phần II: Nội dung liên quan đến công tác phát triển nguồn nhân lực ngành y tế @ gm tỉnh Quảng Bình l Xin Anh/Chị vui lịng cho biết ý kiến cơng tác phát triển nguồn m co nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình cách đánh “x” vào mà Anh/Chị cho phù hợp Thang đo đƣợc sử dụng nghiên cứu thang đo Likert năm an Lu mức độ (1- không đồng ý, 2- không đồng ý, 3- Tƣơng đối đồng ý, 4- đồng ý, 5- n va ac th 84 si đồng ý) cho tất tn Ế U H ẠI H lu G d Đ oa nl w ll u nf va an oi m 13 12 p 10 11 Ọ C ie gh N to Ờ n va Ư an TR lu TẾ H Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo ngành nghề đƣợc xếp phân bổ hợp lý Các tiêu chí tỷ lệ (bác sĩ/ vạn dân; bác sĩ/ dƣợc sĩ…) đạt yêu cầu Bộ y tế đƣa Cơ cấu nguồn nhân lực ngành y tế theo khu vực vị trí, địa lý đồng đáp ứng yêu cầu Đƣợc thƣờng xuyên cung cấp thông tin liên quan đến công việc Đƣợc tham gia chƣơng trình đào tạo nâng cao nghiệp vụ chun mơn Các khố đào tạo cần thiết phù hợp nhu cầu Sau đƣợc đào tạo áp dụng vào thực tế cơng việc Anh chị hài lịng cơng tác đào tạo phát triển nghiệp vụ chuyên môn Công trả lƣơng Tiền thƣởng công thỏa đáng Các khoản phụ cấp, phúc lợi đầy đủ Chính sách thi đua, khen thƣởng rõ ràng thực thi Không gian làm việc tiện nghi thoải mái Trang thiết bị phục vụ cơng việc đầy đủ đại Có nhiều hội phát triển chuyên môn, nghiệp vụ Anh chị hài lòng chế độ tạo động lực thúc đẩy công việc N Các tiêu KI TT Khô Rất Tƣơn ng Đồng Rất không g đối đồng ý đồng ý đồng ý đồng ý ý gm @ 16 z 15 z at nh 14 m co l Phần III: Ý kiến đóng góp khác (nếu có) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… an Lu n va ac th 85 si Trân trọng cảm ơn ! KẾT QUẢ PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ Phần I: Thông tin chung Số lƣợng Tỷ lệ % 260 100 Nam giới 103 39,62 Nữ giới 157 Thông tin Tổng số mẫu H an 60,38 TẾ lu U Ế Giới tính to H n va Trình độ chun mơn N KI Đại học p Ọ C ie gh tn Thạc sỹ, đại học w ẠI H Cao đẳng 6,92 79 30,38 131 50,38 32 12,31 52 20,00 34 13,08 25 9,62 86 33,08 45 17,31 18 6,92 Đ oa nl Trình độ khác 18 lu oi z at nh Ờ Ư TR Nữ hộ sinh m Điều dƣỡng ll KTV u nf va an N Bác sĩ Y sĩ G d Ngành nghề chuyên môn z gm @ Dƣợc sĩ l Địa điểm công tác 33 12,69 68 26,15 m co Tỉnh/ thành phố an Lu Huyện/ thị xã n va ac th 86 si Xã 159 61,15 lu U Ế Phần II: Nội dung liên quan đến công tác phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Quảng Bình STT Rất Tƣơng Rất Khơng Đồng Yếu tố khơng đối đồng đồng ý ý đồng ý đồng ý ý Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo ngành nghề đƣợc xếp 38 45 117 38 22 phân bổ hợp lý Các tiêu chí tỷ lệ (bác sĩ/ vạn dân; bác sĩ/ dƣợc sĩ…) đạt yêu 28 47 115 43 27 cầu Bộ y tế đƣa Cơ cấu nguồn nhân lực ngành y tế theo khu vực vị trí, địa lý 52 64 96 32 16 đồng đáp ứng yêu cầu Đƣợc thƣờng xuyên cung cấp 37 46 88 52 37 thông tin liên quan đến công việc Đƣợc tham gia chƣơng trình đào tạo nâng cao nghiệp vụ 45 56 98 39 22 chuyên môn Các khoá đào tạo cần thiết 16 124 68 43 phù hợp nhu cầu Sau đƣợc đào tạo áp 14 26 91 73 56 dụng vào thực tế công việc Anh chị hài lịng cơng tác đào tạo phát triển nghiệp vụ 23 44 97 54 42 chuyên môn Công trả lƣơng 24 38 82 69 47 10 Tiền thƣởng công thỏa 34 42 83 64 37 đáng 11 Các khoản phụ cấp, phúc lợi 18 42 95 78 27 đầy đủ 12 Chính sách thi đua, khen 37 69 94 44 16 thƣởng rõ ràng thực thi 13 Không gian làm việc tiện nghi 26 40 94 68 32 thoải mái 14 Trang thiết bị phục vụ công 29 37 92 63 39 việc đầy đủ đại 15 Có nhiều hội phát triển 33 45 127 36 19 chuyên mơn, nghiệp vụ 16 Anh chị hài lịng chế độ tạo 23 97 54 42 động lực thúc đẩy công p Ọ C ie gh KI N tn to H n va TẾ H an oi m Ờ Ư TR ll u nf va an N lu G d Đ oa nl w ẠI H z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 87 si Đ d ẠI H oa nl w Ọ C ll u nf va an lu G p ie H N KI gh tn to N TẾ n va Ờ U H an Ư lu oi m TR Ế việc z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 88 si