(Luận văn) thực trạng và một số yếu tố nguy cơ trầm cảm ở sản phụ sau sinh tại bệnh viên phụ sản tỉnh nam đinh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** lu an n va to p ie gh tn HOÀNG THỊ VÂN ANH w oa nl THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ d TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH lu NĂM 2019 oi lm ul nf va an TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TỈNH NAM ĐINH z at nh z m co l gm @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va Nam Định- 2019 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ***** lu an va n HOÀNG THỊ VÂN ANH p ie gh tn to THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ nl w TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH d oa TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TỈNH NAM ĐINH nf va an lu NĂM 2019 Ngành : Điều dưỡng oi lm ul Mã số : 7720301 z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z @ gm Giảng viên hướng dẫn: m co l TS.BS Trương Tuấn Anh an Lu n va Nam Định- 2019 ac th si LỜI CẢM ƠN Đầu tiên cho phép em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, môn trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho em học tập tích lũy kiến thức suốt quãng thời gian sinh viên tạo điều kiện cho em có hội thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể cán nhân viên khoa sản Bệnh viện Phụ Sản Tỉnh Nam Định nhiệt tình bảo hướng dẫn giúp đỡ em việc thu thập số liệu, tình trạng bệnh nhân…để phục vụ cho việc nghiên cứu lu Đặc biệt em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến Sỹ Trương Tuấn Anh- an va người thầy trực tiếp giảng dạy tận tình giúp đỡ em suốt q trình nghiên n cứu hồn thành khóa luận động viên chia giúp đỡ tạo điều kiện thời gian cho em để việc nghiên cứu ie gh tn to Cuối em xin chân thành cảm ơn gia đình thầy cơ, bạn bè bên p suôn sẻ thực thuận lợi Dưới khóa luận em Trong trình nghiên cứu thực w oa nl khóa luận, kinh nghiệm cịn non yếu, kiến thức cịn hạn hẹp nên khơng tránh d khỏi thiếu sót Kính mong thầy người quan tâm có góp ý lu va an chân thành để khóa luận em hồn thiện oi lm ul nf Em xin chân thành cảm ơn! z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Đề tài khóa luận: “Thực trạng số yếu tố nguy trầm cảm sản phụ sau sinh Bệnh Viện Phụ Sản tỉnh Nam Định năm 2019” Tơi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp tự thân thực khơng chép cơng trình nghiên cứu người khác Các thông tin tài liệu sử dụng khóa luận có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan lu an va n Nam Định, Ngày 19 tháng 06 Năm 2019 tn to Người viết cam đoan p ie gh w d oa nl Hoàng thị Vân Anh oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ lu MỤC TIÊU an va Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN n 1.1 Cơ sở lý luận to tn 1.1.1.Định nghĩa 1.1.3 Nguyên Nhân p ie gh 1.1.2 Phân Loại 1.1.4 Các yếu tố nguy w oa nl 1.1.5 Triệu chứng trầm cảm sau sinh d 1.2 Cơ sở thực tiễn lu an Những nghiên cứu nước trầm cảm sau sinh nf va Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 11 ul 2.1 Giới thiệu khoa sản 11 oi lm 2.2 Đối tượng nghiên cứu 11 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 11 z at nh 2.4 Phương pháp nghiên cứu 12 2.5 Phương pháp xây dựng câu hỏi 12 z gm @ 2.6.Phương pháp thu thập số liệu 12 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 12 l 2.8 Phân tích số liệu kết nghiên cứu 12 m co 2.8.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 13 an Lu 2.8.2 Kết nghiên cứu thực trạng trầm cảm phụ nữ sau sinh bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam Định 14 va n 2.9 Các ưu, nhược điểm 23 ac th si Chương 3: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG, CHỐNG TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH 25 3.1 Đối với bệnh viện 25 3.2 Đối với y tế tuyến sở 25 3.3 Đối với thân người phụ nữ 26 3.4 Đối với gia đình 26 Chương 4: KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TCSS: trầm cảm sau sinh WHO: tổ chức y tế giới EPDS: Thang đo trầm cảm sau sinh (Edinburgh Postnatal Depression Scale) BVTTTW: Bệnh viện tâm thần Trung Ương DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lu ICD 10: Bảng phân loại quốc tế bệnh tật World Health Organization an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Một số đặc điểm chung 13 Bảng 2: Phân loại trầm cảm theo thang điểm edinburgh 15 Bảng 3: Tỷ lệ có dấu hiệu/hành vi theo thang đo edinburgh 16 Bảng 4: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nhóm tuổi 17 Bảng 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phân theo trình độ học vấn 17 Bảng 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm dựa vào thu nhập nghề nghiệp 18 Bảng 7: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo trai gái tổng số 18 lu Bảng 8: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phụ thuộc vào môi trường sống 20 an va Bảng 9: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới mối quan hệ gia đình 21 n Bảng 10: Sự hiểu biết trầm cảm sau sinh 22 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: tỷ lệ có nguy trầm cảm sau sinh 14 Biểu đồ 2: Phân loại trầm cảm theo thang điểm Edinburgh 15 Biểu đồ 3: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo trai gái tổng số 19 Biểu đồ 4: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo phương pháp sinh đẻ 19 Biểu đồ 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nơi sinh sống 20 Biểu đồ 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới tình trạng 21 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Để hội nhập với kinh tế công nghiệp hoá - đại hoá, Việt Nam khơng ngừng cố gắng để có phát triển mặt kinh tế, xã hội, trị, đặc biệt đầu tư người sức khỏe lẫn tinh thần Ở đất nước ta, thời hành này, người nhân tố quan tâm hàng đầu Vậy nên, Nhà nước Việt Nam ngày có nhiều công ty thành lập để tạo công ăn việc làm cho người dân, để họ có hội lao động làm việc hưởng thành theo lực Chính muốn hưởng thành lu theo lực mà người không ngừng cố gắng làm việc để hồn thành cơng an va việc Sự tập trung vào công việc, dành nhiều thời gian cho việc kiếm n thu nhập tạo khoảng cách người với Họ khơng cịn thời gian để thân cho nghe Đặc biệt phụ nữ, họ cần quan tâm ie gh tn to quan tâm, chăm sóc, chia sẻ mệt nhọc tâm tư, tình cảm, suy nghĩ p chia sẻ, giúp đỡ, động viên người thân để họ hồn thành tốt cơng việc Nếu họ khơng vậy, thêm vào áp lực dồn nén, w oa nl căng thẳng, thứ vượt giới hạn ngưỡng chịu đựng họ họ dễ có d vấn đề sức khỏe tâm thần lo lắng, trầm cảm, tự kỷ, stress, chí lu an gây bệnh trầm cảm Đối với phụ nữ, việc kết hôn việc hệ trọng đời, nf va mang thai sinh con, làm mẹ thiên chức mà người phụ nữ ul muốn có Tuy nhiên sinh lại giai đoạn quan trọng thay đổi đời oi lm người phụ nữ Quá trình vượt cạn mang tới nhiều thay đổi sức khỏe tâm lý người mẹ địi hỏi họ phải học thích nghi với thay đổi Với truyền z at nh thống người Việt Nam, phụ nữ phải lấy chồng sinh nên đa số tập làm quen với điều này, học hỏi kinh nghiệm từ bà từ mẹ từ chị em, phần phụ z gm @ nữ khác họ chưa thực quen với thay đổi sau sinh nên gây nhiều bệnh tâm lý, nghiêm trọng bệnh Trầm cảm sau sinh (TCSS) l m co Các nhà tâm thần học hậu nghiêm trọng TCSS an Lu Nhiều sản phụ mắc bệnh ln có biểu buồn chán, tự ti, mặc cảm, hay suy nghĩ khóc lóc, chí có hành vi tự sát tự tay lấy tính n va mạng đứa dứt ruột sinh TCSS thường thấy sản ac th si lu an n va Nhận xét: từ biểu đồ 11 12 ta nhận thấy: ie gh tn to Biểu đồ 5: Tỷ lệ có nguy trầm cảm theo nơi sinh sống p - Tỷ lệ sản phụ đẻ thường bị trầm cảm nhiều tỷ lệ sản phụ đẻ mổ 66,67% 33,33% w oa nl - Tỷ lệ sản phụ bị trầm cảm nông thôn nhiều tỷ lệ sản phụ bị trầm cảm d thành thị 88,89% lu Tỷ lệ trầm cảm Tỷ lệ không trầm cảm N=9 N=21 oi lm ul nf Ở với va an Bảng 8: Tỷ lệ có nguy trầm cảm phụ thuộc vào môi trường sống SL bên chồng z at nh Sống với bố mẹ Tỷ lệ % 55,56% Tỷ lệ % 14 66,67% 0% 33,33% z SL 22,22% @ Vợ chồng riêng 22,22% m co l gm Sống với bô mẹ đẻ an Lu Nhận xét: theo thơng kê bảng 12 có tới 55,56% sản phụ trầm cảm sống chung với bố mẹ bên chồng, chiếm tỷ lệ trầm cảm Sống với bố mẹ đẻ n va vợ chồng riêng có tỷ lệ 22,22% ac th 20 si Bảng 9: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới mối quan hệ gia đình Tỷ lệ trầm cảm Tỷ lệ không bị trầm cảm SL=9 SL=21 Mối quan hệ gia đình mâu thuẫn với bố lu mẹ chồng an Mâu thuẫn với va chồng Khơng Có Khơng SL(%) SL(%) SL(%) SL(%) 3(33,33%) 6(66,67%) 2(9,52%) 19(90,43%) 2(22,22%) 7(77,78%) 1(4,74%) 20(95,23%) 1(11,11%) 8(88,89%) 0(0%) 21(100%) n Có Nhận xét: Dựa vào bảng ta thấy có tới 55,56% sản phụ có biểu trầm cảm ie gh tn to Khác p có mối quan hệ khơng tốt đẹp gia đình mâu thuẫn với bố mẹ chồng d oa nl w cao oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ m co Biểu đồ 6: Tỷ lệ có nguy trầm cảm liên quan tới tình trạng an Lu Nhận xét: số sản phụ có biểu trầm cảm có tới 55,56% đứa sinh bị bệnh sinh non n va ac th 21 si 2.8.2.4 Sự hiểu biết bệnh trầm cảm sau sinh Bảng 10: Sự hiểu biết trầm cảm sau sinh Sự hiểu viết bệnh trầm cảm sau sinh Câu trả lời Nội dung câu trả lời SL(%) Chị nghe bệnh trầm Đã nghe 28(93,33%) cảm sau sinh chưa Chưa nghe 2(6,67%) Qua phương tiện truyền 17(37,77%) lu thông, đài, tivi an n va Qua sách báo 7(15,56%) (câu hỏi nhiều câu trả lời) Qua internet 7(15,56%) Qua bạn bè, người thân 9(20%) Qua cán y tế 5(11,11%) ie gh tn to Chị nghe qua đâu p Tìm hiểu mạng để 6(20%) tìm cách xử trí w oa nl Cách xử trí chị bị trầm Nói chuyện với chồng, 12(40%) bạn bè, người thân d cảm 5(16,67%) Không biết 7(23,33%) Nhận xét: oi lm ul nf va an lu Đến gặp bác sỹ tư vấn - Đa số sản phụ biết bệnh trầm cảm sau sinh có 6,67% sản phụ z at nh kết khảo sát bệnh trầm cảm sau sinh - Theo thống kê, trầm cảm sau sinh sản phụ biết qua nhiều nguồn z cán y tế chiếm tỷ lệ thấp 11,11% l gm @ khác qua phương tiện truyền thông, đài, tivi chiếm đa số 37,77%, qua - Về cách xử trí bị trầm cảm có tới 40 % sản phụ lựa chọn cách nói m co chuyện với chồng, bạn bè người thân người chồng chủ yếu, có an Lu 23,33% sản phụ chưa biết phải làm bị trầm cảm, có 20 % sản phụ tìm hiểu mạng tự tìm cách xử trí có 16,67% sản phụ đến gặp bác sỹ để va n tư vấn ac th 22 si 2.9 Các ưu, nhược điểm * Ưu điểm + Trong q trình thu thập số liệu, tơi nhận cho phép Bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam Định, bác sỹ điều dưỡng viên quản lý bệnh để phục vụ cho việc làm khóa luận + Khoa tổ chức phân công nguồn nhân lực cho phịng bệnh để phục vụ cho cơng tác chăm sóc điều trị cách hợp lý + Khoa chuẩn bị sẵn sàng thiết bị, máy móc đại, thuốc để điều trị cho bệnh nhân cần thiết lu an + Tất bệnh nhân vào khoa đón tiếp, thăm khám,giải n va thích, tư vấn, hội chẩn điều trị hiệu để nhanh chóng xuất viện tâm huyết với nghề có tinh thần trách nhiệm cao gh tn to + Các nhân viên y tế khoa hầu hết nguồn nhân lực trẻ, nhiệt tình, có p ie * Nhược điểm: Bên cạnh ưu điểm, chuyên đề khóa luận tơi cịn có nl w nhược điểm: oa + Do thời gian tiến hành làm chun đề tốt nghiệp cịn có hạn nên tơi chưa d sâu để tìm hiểu kĩ bệnh nhân làm đề tài cách tỉ mỉ lu va an + Có số người bệnh chưa chăm sóc tư vấn cách chặt chẽ chế độ ăn uống, mặt tâm lý, tình cảm nf oi lm ul + Hầu hết kĩ thuật tiêm truyền chưa quy chuẩn + Công tác quản lí bệnh nhân chưa thực tốt, người nhà bệnh nhân không z at nh tuân thủ theo quy định khoa như: Vào buồng bệnh nhân viên y tế thực thủ thuật tiêm truyền, Đồ đạc người bệnh bừa bãi, đặt z khơng chỗ, khăn người bệnh cịn vắt lên đầu giường @ gm + Vấn đề vào khoa người nhà bệnh nhân bất tiện l hành ln đóng cửa mà khơng có nhân viên đứng trơng cửa lần người m co bệnh cần siêu âm, chụp chiếu lại phải đứng đợi tới có người ra an Lu - Khó khăn: Sau sinh sản phụ sức khỏe không tốt nên trình thu ac th 23 n - Nguyên nhân hạn chế đó: va thập số liệu gặp nhiều khó khăn si + Nguồn sở vật chất chưa đầy đủ dẫn đến tình trạng bệnh nhân tải + Một số nguồn nhân lực chưa thực nhiệt huyết với công việc +Do số lượng bệnh nhân đơng tính chất cơng việc bận rộn bắt buộc nhân viên y tế phải rút ngắn bước kĩ thuật tiêm truyền, Để có thời gian làm cho người bệnh khác + Một số người bệnh họ chưa hiểu hết kiến thức chăm sóc phụ nữ sau sinh họ không làm theo hướng dẫn nhân viên y tế khơng tn thủ nội quy khoa phịng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 24 si Chương ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG, CHỐNG TRẦM CẢM Ở SẢN PHỤ SAU SINH 3.1 Đối với bệnh viện - Nhằm làm hạn chế trầm cảm sau sinh: + Bệnh viện nên tăng cường tổ chức, triển khai chương trình tư vấn, giáo dục sức khỏe nhằm góp phần nâng cao kiến thức tự chăm sóc thân đứa trẻ, kiến thức bệnh trầm cảm để sản phụ người nhà hiểu biết thêm bệnh để phịng tránh, giảm nguy hại có lu an + Thường xuyên có test tâm lý (khi lần sản phụ tới khám thai n va định kỳ sản phụ sau sinh) nhằm sàng lọc sản phụ có nguy bị tn to trầm cảm + Tổ chức buổi nói chuyện cho sản phụ để người học hỏi gh p ie trao đổi kinh nghiệm cách giải vấn đề gặp khó khăn sống nl w 3.2 Đối với y tế tuyến sở oa - Tăng cường tuyên truyền cho người dân nâng cao nhận thức trầm cảm d sau sinh nhiều hình thức: lu va an + In tờ rơi tuyên truyền trầm cảm, đặc biệt nhấn mạnh nội dung triệu chứng trầm cảm sau sinh, cách phát sớm trầm cảm sau sinh, hướng dẫn nf oi lm ul chăm sóc, quản lý bệnh nhân trầm cảm, chống phân biệt, kỳ thị bệnh nhân trầm cảm sau sinh cộng đồng Số lượng đủ để cấp phát đến gia đình đối đối tượng z at nh tượng có nguy cao Huy động nhân viên y tế thôn để phát tờ rơi cho z + Thu băng phát đài truyền hình phường tuần lần @ gm + In băng zôn theo số lượng tổ dân phố, đủ để treo trục đường l phường năm lần vào ngày Sức khỏe tâm thần giới m co + Tổ chức buổi nói chuyện bệnh trầm cảm sau sinh, yếu tố nguy cơ, phương pháp phòng bệnh cho người dân cộng đồng an Lu - Cấp phát thuốc, điều trị bệnh nhân trầm cảm sau sinh, giám sát hỗ trợ n va bệnh nhân uống thuốc đặn, đủ liệu trình ac th 25 si + Trên sở bệnh nhân phát hiện, tính tốn số lượng thuốc đủ để cấp phát theo liệu trình + Theo dõi hưỡng dẫn người nhà bệnh nhân theo dõi tác dụng phụ báo cáo kịp thời để có hướng xử trí phù hợp + Trường hợp cần thiết chuyển bệnh nhân đến sở y tế chuyên khoa để bác sỹ chuyên khoa tâm thần khám lại định thuốc + Khám lại theo định kỳ + Tư vấn cho người nhà bệnh nhân điều trị phòng bệnh trầm cảm sau sinh lu an + Liên hệ thường xuyên với người thân người bệnh trầm cảm để n va với gia đình họ giải khó khăn mà người bệnh cần giúp đỡ tn to - Tập huấn, đào tạo, giúp đỡ +Tập huấn cho y tế thôn triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều gh p ie trị, theo dõi quản lý trầm cảm cộng đồng + Tập huấn lại cho 100% cán trạm y tế xã dự án chăm sóc sức khỏe nl w tâm thần chăm sóc quản lý bênh nhân trầm cảm dựa vào cộng đồng oa + Phân công cán trạm y tế xã quản lý theo địa bàn tổ dân phố d 3.3 Đối với thân người phụ nữ lu - Tập thể dục nf va an - Tăng cường bổ sung Vitamin nhóm B (Vitamin B6, B12 axit folic) - Uống nhiều nước oi lm ul - Nghỉ ngơi đầy đủ ngủ đủ giấc z at nh - Chia tâm trạng: Lo lắng buồn phiền điều bình thường, khơng có phải xấu hổ, dừng che dấu mối lo băn khoăn mà chia với người z thân để có biện pháp tốt @ gm - Đừng tự buộc tội cho thân: Mắc bệnh trầm cảm sau sinh lỗi l bạn Tự chăm sóc thân khơng phải ích kỷ Em bé sinh cần m co người mẹ hạnh phúc, khỏe mạnh Nếu gặp cảm xúc buồn chán đau khổ, người mẹ cần yêu cầu trợ giúp từ bác sĩ, gia đình bạn bè an Lu 3.4 Đối với gia đình va Có thể nói giai đoạn nhạy cảm này, người chồng có vai trị n quan trọng Đã có nhiều ơng chồng đa số gia đình nghĩ cần cung ac th 26 si cấp vật chất cho vợ đủ mà không hiểu cảm nhận vợ sau sinh Đôi họ cần quan tâm, chia ơng chồng Điều thể lời động viên, an ủi, hành động lời nói người chồng giúp người vợ tránh nguy trầm cảm Và hết, người chồng, gia đình, người thân…Cần gần gũi chia với sản phụ thời kỳ hậu sản để tránh hệ đáng tiếc xảy Người thân ln bên cạnh quan tâm san sẻ gánh nặng áp lực mà họ gặp phải Đồng thời, biết lắng nghe tâm tư, suy nghĩ mà họ muốn nói Đặc biệt hơn, cử chỉ, hành động ln có ý nghĩa họ: Nói lời tử lu an tế, bàn tay giúp đỡ, chí cần mỉm cười với người bệnh, sau n va sinh người phụ nữ nhạy cảm dễ cảm thấy tủi thân, tự ti,… thiếu sót người bệnh làm cho người bệnh bực bội Dù gh tn to Khơng trích họ: Trong giai đoạn nên tránh nói chuyện p ie dấu hiệu nhỏ chê trách góp phần cho người bệnh rơi vào tình trạng suy sụp tự ti mặc cảm tội lỗi nl w Việc giáo dục sức khỏe cho gia đình người bệnh cần thiết Trước oa tiên gia đình người bệnh phải xác định việc chăm sóc người bệnh trầm cảm không d phải dựa vào thuốc đủ, mà cần dựa vào quan tâm chăm sóc từ phía gia đình lu va an người bệnh đặc biệt người chồng phải bên cạnh lắng nghe, san khó khăn mà người bệnh chịu đựng để giúp đỡ người bệnh tái hòa nhập với oi lm ul nf sống, xã hội Gia đình ln gần gũi, động viên, cảm thơng chia mặc cảm z at nh người bệnh, tạo cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học việc, học nghề, làm công việc bếp núc, nội trợ nấu ăn, dọn dẹp vệ sinh nhà cửa,… z Gia đình người bệnh cần nắm rõ nguy làm cho bệnh ngày @ gm nặng lên tâm trạng lo lắng, buồn chán, phiền muộn,… l Khi rơi vào trạng thái trầm buồn, sa sút gia đình cần vệ sinh cho người m co bệnh họ tự làm Khi người bệnh ổn định trở cộng đồng gia đình để người an Lu bệnh rơi vào trạng thái thụ động làm việc với họ lao động nhẹ nhàng n va phù hợp với khả người bệnh, đừng bắt họ làm việc khả họ ac th 27 si Bố trí thời gian tham gia đầy đủ lớp tập huấn kiến thức bệnh chăm sóc người bệnh trầm cảm Gia đình khơng nên mê tín dị đoan, cúng bái cho người bệnh, có biểu triệu chứng bệnh cần đưa người bệnh đến sở y tế chuyên khoa tâm thần xin khám điều trị lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 28 si Chương KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 30 sản phụ bệnh viện Phụ Sản tỉnh Nam định cho số kết luận sau : - Tỷ lệ sản phụ có nguy bị trầm cảm 30% - Độ tuổi có nguy bị trầm cảm tập trung nhóm tuổi từ 22- 28 chiếm 77,78% - Môi trường sống ảnh hưởng nhiều tới nguy trầm sản phụ sau sinh lu an sản phụ sống với bố mẹ bên chồng chiếm 55,56% nông n va thơn tỷ lệ có nguy trầm cảm cao thành thị sau sinh sản phụ mâu thuẫn bố mẹ bên chồng chiếm tỷ lệ cao gh tn to - Mâu thuẫn mối quan hệ nguyên nhân dẫn đến trầm cảm p ie 33,33% - Nguy trầm cảm tập trung chủ yếu sản phụ có trình độ học vấn đại học nl w cao đẳng chủ yếu chiếm 66,67% oa - Nguy trầm cảm cao gặp chủ yếu sản phụ sinh đầu lịng : mơi d trường sống mới, đời đứa trẻ khiến sản phụ cảm thấy áp lực, stress Còn lu va an lần sinh thứ thứ trở lên gặp sản phụ có nguy trầm cảm chủ yếu tình trạng đứa trẻ không tốt nf 66,67% oi lm ul - Sản phụ đẻ thường có nguy bị trầm cảm cao sản phụ đẻ mổ chiếm z at nh - Có tới 93,33% sản phụ nghe bệnh trầm cảm, họ nghe qua nhiều phương tiện khác nghe từ nhân viên y tế chiếm tỷ lệ thấp chiếm z 11,11% m co l gm @ an Lu n va ac th 29 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Hữu Bình (2004), Nghiên cứu rối loạn trầm cảm phường thành phố Hà Nội, Hội thảo quốc gia Chăm sóc sức khỏe tâm thần phòng chống tự tử Nguyễn Thanh Cao (2011), Thực trạng trầm cảm số yếu tố nguy đến trầm cảm người trưởng thành phường sông cầu, thị xã bắc cạn năm 2011 đề xuất số giải pháp, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y lu dược-Thái Nguyên an Nguyễn Thị Bích Liên (2012): “Nguy trầm cảm số khối sinh viên Đa va Khoa trường Đại học y Hà Nội năm học 2010-2011 số yếu tố liên quan”, n Trần Thơ Nhị (2018), Thực trạng trầm cảm hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ mang thai sau sinh huyện đông anh Hà Nội, Luận án Tiến Sỹ Y tế Công p ie gh tn to Luận văn, Đại học Y Hà Nội, tr 45-49 Cộng, Trường Đại học Y Hà Nội nl w Nguyễn Thị Thành (2017) : “ Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh trầm d oa cảm khoa phục hồi chức bệnh viện tâm thần trung ương 1”, tr32-34 an lu Lê Thị Thanh Thủy (2016), Những yếu tố tâm lý- xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh, tr 12-13 va ul nf Lê thị Thu Quỳnh (2015), Mối quan hệ yếu tố văn hóa chấn thương tâm oi lm lý với nguy trầm cảm sau sinh bà mẹ huyện thường tín Hà Nội, Luận văn Thạc Sỹ Tâm lý học, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội Tr 67-75 z at nh Tiếng Anh z gm @ Jana M Gorman, B.A, “Postpartum Depression and Opinions on Screening” Kaplan H.I, SADOCK B.J, Grebb J.A (1994), “Mood disorders, Beha viors l sciences clinical Psychiatry”, Synopsis of Psychiatry PP 516-532 m co 10 Tep Pharin (2016), “Postpartum depression in cambodia women” an Lu 11 Do Dinh Quyen (2007), Depression and among the first year medical students in university of medicine and pharmacy Ho Chi Minh city, Viet Nam”, College n va og Public Health Sciences, Chulalongkom University ac th si PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM SAU SINH Phần 1: Thông tin chung  Họ tên sản phụ:………………………………………  Tuổi:  Tình trạng nhân:………………………  Trình độ học vấn lu an n va  Cấp  Cấp  Cấp  Trung cấp  Đại học, Cao đẳng Sau đại học  Nghề Nghiệp  Công chức/ Viên chức  Công nhân p ie gh tn to  Khác…………… Nông dân w  Khác…… Nội trợ oa nl Tự  Thu nhập…………………/Tháng d an lu  Nơi sinh sống ul nf  Ở với Nông thôn va  Thành thị oi lm  Ở với bố mẹ gia đình chồng  Ở với bố mẹ đẻ  Khác………………… z at nh  Vợ chồng sống riêng z  Đẻ mổ -Tổng số gái:……… m co -Tổng số trai:……… l  Tổng số con:…… gm  Sinh lần thứ mấy:……………… @   Đẻ thường an Lu n va ac th si THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM SAU SINH -Tiêu chuẩn đánh giá 0-8 điểm: Hồn tồn khơng có rối loạn tâm thần 9-12 điểm: Buồn sau sinh ≥13 điểm: Có thể bị trầm cảm sau sinh với nhiều mức độ khác Thông số đánh giá Trả lời Tơi mỉm cười tìm khía cạnh hài lu an hước việc n va B.Không nhiều C.Chắc chắn khơng nhiều vào thời điểm D.Khơng tí p ie gh tn to A.Vẫn trước Tôi thấy thú vui từ việc nl w A Nhiều trước d oa B Ít so với ngày trước an lu C Chắc chắn D Hầu không va ul nf Tôi đổ lỗi cho cách khơng cần thiết việc oi lm xảy A Khơng, khơng C Có, mà thơi z at nh B Không thường xuyên z @ D Có, ln Khơng D Có, thường xun an Lu C Thỉnh thoảng m co B Rất l A gm Tôi cảm thấy lo âu lo lắng vô cớ n va ac th si Tôi cảm thấy lo ấu lo lắng vô cớ A Không, không chút B Khơng, khơng nhiều C Có, D Có, nhiều Có việc vượt ngồi tầm kiểm sốt tơi lu an A Khơng tơi kiếm sốt tốt B Không, hầu hết thời gian kiểm sốt tốt C Có, tơi khơng thể kiểm sốt tốt ngày trước D Có, hầu hết thời gian tơi khơng có khả kiểm sốt va Tôi cảm thấy bất hạnh tới mức khó ngủ n p ie gh tn to B Khơng thường xun C Có, D Có, hầu hết thời gian w A Không chút oa nl Tôi cảm thấy buồn bất hạnh A Không, không d an lu B Chỉ D Có, hầu hết thời gian ul nf va C Có, thường xun A Khơng oi lm Tôi cảm thấy buồn tới mức phát khóc C Có, thường xuyên z gm @ D Có, hầu hết thời gian z at nh B Thỉnh thoảng 10 Những ý nghĩ tự gây tổn thương cho xuất C Thỉnh thoảng n va D Có, thường xuyên an Lu B Hiếm m co A Không l đầu ac th si Câu 1: Chị nghe trầm cảm sau sinh chưa? (nếu tick vào ô nghe trả lời tiếp câu 2)  Đã nghe Chưa nghe Câu 2: Chị nghe qua đâu (câu hỏi nhiều lựa chọn)  Qua sách báo  Qua đài, tivi  Qua phương tiện truyền thông  Qua cán y tế Qua bạn bè, người thân  Khác… lu an Câu 3: Nếu chị phát bị trầm cảm chị xử lý nào? n va ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… gh tn to ……………………………………………………………………………………… p ie …………………… Câu : Hiện chị có mệt mỏi, buồn phiền, lo lắng hay có mâu thuẫn khơng nl w không ? oa ……………………………………………………………………………………… d ……………………………………………………………………………………… lu nf va an ……………………………………………………………………… oi lm ul Xin chân thành cảm giúp đỡ hợp tác sản phụ bệnh viện Phụ Sản tỉnh nam Định ! z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si