(Luận văn) thực trạng stress của sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa học tại trường đại học y dược hải phòng năm 2018

i BỘ GIÁO DỤ ỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ T TRƯỜNG NG ĐẠI Đ HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH lu an HOÀNG TUẤN ANH n va gh tn to p ie THỰC TRẠNG NG STRESS CỦA C SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠ ỠNG TRƯỜNG NG ĐẠI Đ HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NĂM ĂM 2018 d oa nl w LIÊN THÔNG HỆ H VỪA LÀM VỪA HỌC TẠI an lu LUẬ ẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG va oi lm ul nf Mã số: 8720301 z at nh NGƯỜI NGƯ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC z PGS.TS THÁI LAN ANH m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2018 n va ac th si TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tình trạng stressthường xuyên sinh viên điều dưỡng liên thônghệ vừa làm vừa học ảnh hưởng đến sức khỏe suất lao động, hiệu học tập Mục tiêu: Mô tả thực trạng stress sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa học Trường Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2018 xác định số yếu tố liên quan Đối tượng: gồm có 266 sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa học lu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2018 an Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang va Kết quả: n Chủ yếu stress nhẹ vừa 35,0% 11,7% Tuổi, tình trạng nhân, gh tn to Tỷ lệ stress sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa học 5,6% p ie tham gia trực đêm, mức độ ổn định công việc, làm việc môi trường thiếu sáng, áp lực vừa làm vừa học yếu tố liên quan đến tình trạng stress nl w Kết luận: d oa Tỷ lệ stresscủa sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa học an lu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng chủ yếu stress nhẹ vừa Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress đối tượng nghiên cứu gồm: nhóm tuổi ≤30 tuổi va ul nf (OR=1,7 ; 95%CI : 1,046 – 2,885), chưa lập gia đình (OR = 2,5 ; 95%CI : 1,102 – oi lm 6,107), có trực đêm (OR = 1,8 ; 95%CI : 1,016 – 3,24), công việc không ổn định (OR = 3,4 ; 95%CI : 1,266 – 9,165), làm việc môi trường thiếu sáng (OR = z at nh 3,3 ; 95%CI : 1,342 – 8,524), áp lực vừa làm vừa học (OR = 2,7 ; 95%CI : 1,51 – 5,07) z Từ khóa: stress, điều dưỡng viên, vừa làm vừa học m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học, thầy/cơ giảng viên nước ngồi nước Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng ban có liên quan, Ban Lãnh đạo lu Khoa Điều dưỡng đồng nghiệp Trường Đại học Y Dược Hải Phòng an động viên, tạo điều kiện thời gian để tơi n tâm học tập hồn thành đề tài va Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS.Thái Lan Anh- Trưởng Khoa n dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt kiến thức chun mơn, tận tình gh tn to Điều dưỡng Trường Đại học Y Dược Hải Phòng - người thầy hướng dẫn tôi, p ie hướng dẫn động viên tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn anh/chị sinh viên điều dưỡng liên thông hệ vừa làm vừa cứu d oa nl w học Trường Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2018 đồng ý tham gia nghiên an lu Và cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ln bên cạnh ủng hộ, động viên giúp đỡ suốt trình học tập hồn oi lm ul nf va thành luận văn Nam Định, ngày tháng12 năm 2018 Tác giả z at nh z m co l gm @ Hoàng Tuấn Anh an Lu n va ac th si iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, thực cách nghiêm túc, trung thực, quy trình đảm bảo tính khoa học Các số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực, không trùng lặp với công trình nghiên cứu tác giả khác trong, ngồi nước chưa công bố sử dụng đâu lu Nam Định, ngày tháng 12 năm 2018 an Tác giả n va tn to p ie gh Hoàng Tuấn Anh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv lu DANH MỤC CÁC BẢNG v an DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vi va ĐẶT VẤN ĐỀ n Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Stress nghề nghiệp điều dưỡng viên p ie gh tn to MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.2 Một số yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng viên 15 nl w 1.3 Đánh giá stress nghề nghiệp 18 d oa 1.4 Khung lý thuyết 19 an lu 1.5 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 23 Chương 2:PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 va ul nf 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 oi lm 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 z at nh 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 z 2.6 Biến số nghiên cứu 28 @ gm 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá stress 31 l 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 m co 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 an Lu 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 32 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 n va ac th si 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng stress nghề nghề nghiệp điều dưỡng viên hệ vừa làm vừa học trường Đại học Y Dược Hải Phòng 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng viên hệ vừa làm vừa học 47 Chương 4:BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 54 lu 4.2 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng viên vừa làm vừa học an trường Đại học Y Dược Hải Phòng 58 va 4.3 Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng viên hệ vừa làm n tn to vừa học trường Đại học Y Dược Hải Phòng năm 2018 68 gh 4.4 Hạn chế hướng nghiên cứu đề tài 71 p ie KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 74 nl w TÀI LIỆU THAM KHẢO d oa PHỤ LỤC an lu Phụ lục 1:Bản đồng thuận Phụ lục 2:Bộ câu hỏi khảo sát va ul nf Phụ lục 3:Kết so sánh điểm trung vị stress yếu tố oi lm Phụ lục 4:Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health): Viện sức khỏe an toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ lu an n va Nhân viên y tế NSS (Nursing stress scale): Thang đo stress điều dưỡng SNN Stress nghề nghiệp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO (World Health Organization): Tổ chức y tế giới OR (Odds Ratio): Tỷ suất chênh CI (Confidence Interval): Khoảng tin cậy Min (Minimum): Giá trị nhỏ ie gh tn to NVYT (Maximum): Giá trị lớn p Max TS Tần suất w Bất đồng với bác sĩ an Liên quan đến chết va Liên quan đến điều trị oi lm ul nf LQDT lu LQCC Bất đồng với điều dưỡng d BDBS oa BDDD Khối lượng công việc nl KLCV z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa biến số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Đặc điểm gia đình, mơi trường đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Đặc điểm môi trường làm việc, học tập đối tượng nghiên cứu 38 lu Bảng 3.6 Tỷ lệ stress đối tượng nghiên cứu theo mức độ 39 an Bảng 3.7 Tác nhân gây stress khối lượng công việc n(%) 40 va Bảng 3.8 Tác nhân gây stress mối quan hệ công việc n(%) 41 n Bảng 3.10 Tác nhân gây stress bất đồng với bác sĩ n(%) 43 gh tn to Bảng 3.9 Tác nhân gây stress bất đồng với điều dưỡng cấp n(%) 42 p ie Bảng 3.11 Tác nhân gây stress liên quan đến việc điều trị n(%) 44 w Bảng 3.12 Tác nhân gây stress liên quan đến chết người bệnh n(%) 45 oa nl Bảng 3.13 Tác nhân gây stress liên quan đến kiến thức chuẩn bị thân n(%) 46 d an lu Bảng 3.14 Mối liên quan stress đặc điểm chung đối tượng 47 Bảng 3.15 Mối liên quan stress đặc điểm gia đình, mơi trường 48 va ul nf Bảng 3.16 Mối liên quan stress đặc điểm công việc 49 oi lm Bảng 3.17 Mối liên quan stress đăc điểm môi trường làm việc, học tập 50 Bảng 3.18 Mối tương quan stress tác nhân gây stress 51 z at nh Bảng 3.19 Mối tương quan nhóm tác nhân gây stress tần suất gặp 53 Bảng 3.21 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm chung đối z @ tượng 91 gm Bảng 3.22 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm gia đình, mơi m co l trường 92 Bảng 3.23 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm công việc 93 an Lu Bảng 3.24 So sánh giá trị trung vị yếu tố đặc điểm môi trường làm việc 93 n va ac th si vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mơ hình sinh thái kết hợp ……………………………………20 Biểu đồ 1.2.Khung lý thuyết nghiên cứu …………………………………….22 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu ……………………….32 Biểu đồ 3.2 Thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu …………………… 33 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm thói quen sinh hoạt đối tượng nghiên cứu ………… 34 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa Tổ chức Y giới (WHO) “Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội, khơng phải khơng có bệnh hay tàn phế”[52] Như vậy, sức khỏe tinh thần có vai trị quan trọng Stress vấn đề ln tồn sống người, phần tất yếu tránh khỏi.Stress giúp người chủ động ứng phó với tác nhân từ môi trường sống đồng thời động thúc đẩy phát triển cá nhân, lu stress có lợi [53] Tuy nhiên tình trạng stress với cường độ cao kéo an dài hay lặp lặp lại nhiều lần phá vỡ cân sinh học thể va người, làm phát sinh thêm nhiều vấn đề sức khỏe thể chất, tinh thần trầm n tn to cảm, lo âu, …nặng dẫn tới bệnh lý tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa [38] gh Nhiều nghiên cứu ra, ngày điều dưỡng viênluôn phải tiếp xúc với p ie loạt tình gây stress khối lượng công việc lớn[11],[16] Họ phải đối mặt với tình cấp cứu, đa chấn thương, đơi cịn chứng kiến nl w nhiều trường hợp tử vong, trách nhiệm nặng nề; môi trường làm việc tiếp xúc với d oa nhiều yếu tố gây hại (vi khuẩn, virus, nấm gây bệnh, hóa chất độc hại,…); thời gian an lu làm việc liên tục, khơng kể ngày đêm hay ngày nghỉ lễ, nguyên nhân dẫn đến áp lực, căng thẳng cho điều dưỡng viên[18] va ul nf Theo Lou Shiau ước tính stress gây nửa tất trường hợp oi lm bỏ việc, giảm 40% doanh thu, 5% tổng số lực lượng lao động làm giảm suất stress (300 tỷ USD cho kinh tế Mỹ hàng năm) [47] z at nh Tại Nam Phi,stresscủa điều dưỡng phong cách quản lý cấp trên, phạm vi giới hạn cho công việc, điều kiện làm việc nghèo nàn, mối quan hệ z cá nhân không tốt, bác sĩ nhân viên điều dưỡng có nhiều xung đột @ gm (Makie, 2006) [49].Tại Hy Lạp nghiên cứu Dimitra Chatzigianni 157 điều l dưỡng làm bệnh viện đa khoa cho thấy điều dưỡng viên liên quan đến m co chịu đựng đau đớn chết người bệnh có mức độ stress cao nhất[36] Tại Ả an Lu Rập Xê Útnghiên cứu thực bởiAlenezi AM Baker O (2018) cho thấy mức độ stress điều dưỡng viên cao nguyên nhân gây khối lượng n va ac th si lu an n va tn to A B Mức độ thường gh NỘI DUNG Mức độ căng thẳng p ie xuyên oa nl w Bất đồng với bác sĩ d 29 Bất đồng với bác sĩ lu Đã có định liên quan tới người bệnh bác sĩ khơng có mặt lm ul 31 Bị trích bác sĩ nf va an 30 oi 32 Bất đồng liên quan tới chăm sóc, điều trị người bệnh z at nh Kiến thức chuẩn bị thân gm Cảm thấy chưa chuẩn bị đầy đủ để giúp cảm xúc cho người bệnh an Lu cho gia đình người bệnh m Cảm thấy chưa chuẩn bị đầy đủ để giúp cảm xúc o l.c 35 hài lòng người bệnh @ 34 Bị người bệnh hỏi khơng thể có câu trả lời làm z 33 n va ac th si Phụ lục Kết so sánh điểm trung vị stress yếu tố Bảng 3.1 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm chung đối tượng Median (25th - 75th) Đặc điểm ≤30 36,0(18,0 – 57,0) >30 28,0(16,0 – 43,0) Nam 33,0(13,5 – 56,0) p Nhóm tuổi P0,05 30,0(17,0 48,0) Tình trạng Chưa lập gia đình 41,0(25,0 – 53,0) nhân Đã lập gia đình 29,0(16,0 – 47,5) 0,05 Tuổi nghề >5 năm 30,0(17,0 – 48,0) Có 11,5(2,0 – 21,75) Khơng 30,5(17,0 – 48,25) Có 33,0(14,25 – 52,5) d oa nl w p>0,05 lu Hút thuốc p>0,05 Không 29,5(17,0 – 48,0) Hoạt động thể Có 30,0(15,0 – 46,5) lực Khơng z at nh oi lm Uống rượu bia ul nf va an P0,05 29,0(17,5 – 49,0) z m co l gm @ an Lu n va ac th si Bảng 3.2 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm gia đình, mơi trường Median (25th - 75th) Đặc điểm Có p 36,0(17,0 – 51,0) Có mắc bệnh không? p>0,05 Không 30,0(17,0 – 48,0) 3 triệu 29,5(17,0 – 48,0) >5 31,0(17,0 – 48,0) Tổng thu nhập p>0,05 lu an va n Số thành viên p>0,05 gh tn to ≤5 26,0(15,5 – 55,5) ≤2 30,0(17,0 – 48,0) >2 20,0(4,0 – 20,0) Có 31,0(17,0 – 49,0) p>0,05 p ie Số người w Phải chăm sóc nhỏ nl p>0,05 Khơng 26,0(14,0 – 44,0) Trong gia đình có người Có 31,5(22,0 – 47,5) bị bệnh già Khơng 29,0(15,0 – 49,0) Có 30,5(17,25 – 49,0) d oa 0,05 p>0,05 Không 29,5(16,75 – 44,5) z at nh quan oi lm đường từ nhà đến ul nf va Hay gặp tình trạng tắc z m co l gm @ an Lu n va ac th si Bảng 3.3 So sánh điểm trung vị stress yếu tố đặc điểm cơng việc Median (25th - 75th) Đặc điểm Có p 32,0(20,75 – 49,0) Có trực khơng P0,05 ie gh tn to với chuyên môn không p để kiểm sống không w Có tham gia cơng tác nl p>0,05 Khơng 29,0(16,0 – 46,0) Có tạo điều kiện Có 10,0 (6,25 – 14,0) Không 7,0 (3,0 – 10,0) d oa quản lý khơng an lu tham giá khóa học để nâng cao trình độ khơng oi lm ul nf va p>0,05 z at nh z m co l gm @ Bảng 3.4 So sánh giá trị trung vị yếu tố đặc điểm môi trường làm việc an Lu Đặc điểm Median (25th - 75th) p n va ac th si Làm việc mơi Có 35,0(25,0 – 61,0) trường có tiếng ồn Khơng 28,0(15,0 – 46,0) Làm việc mơi Có 36,0(23,5 – 57,5) P