(Luận văn) thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp của điều dưỡngtại bệnh viện nội tiết tw năm 2018

i TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018”với mục tiêu mô tả hoạt động chăm sóc (CS) điều dưỡng (ĐD)trên người bệnh (NB) phẫu thuật tuyến giáp (PTTG) vàphân tíchmột số yếu tố liên quan đến chất lượng CS ĐD Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lu lượng nghiên cứu định tính Số liệu định lượng thu thập qua báo cáo an bệnh viện (BV) và417 phiếu phát vấnNB phẫu thuật tuyến giáp viện Số liệu định va tính thu thập qua vấn sâu 03 lãnh đạo 03 ĐD trưởng khoa ngoại n bổ xung cho đánh giá NB phân tích yếu tố liên quan đến CSNB phẫu gh tn to hai thảo luận nhóm ĐD trực tiếp tham gia CSNB phẫu thuật tuyến giáp để p ie thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương Thời gian tiến hành từ tháng w 01/2018 đến 04/2018 oa nl Kết nghiên cứu cho thấy:Công tác theo dõi đánh giá NB ĐD d đánh giá cao chiếm tỷ lệ 96,4%;Thấp nhât công tác CS vệ sinh cá nhân cho lu an NB: 87,3%.Nghiên cứu định tính cho thấy số lượng chất lượng ĐD, nf va phối hợp bác sĩ điều dưỡng, điều dưỡng với nhau, khoa với oi lm đến việc CSNB ĐD ul số phòng chức công tác kiểm tra, giám sát có ảnh hưởng đáng kể Về ĐD người bệnh đánh giá tốt trongcác hoạt động chăm z at nh sóc.Thiếu nhân lực điều dưỡng, đặc biệt ngày nghỉ lễ trực.Tỷ lệ điều dưỡng có trình độ đại học cao đẳng thấp chiếm 27,1%.Tỷ lệ ĐD năm z gm @ khối ngoại cao chiếm 62,5% Bệnh viện cần bổ sung nhân lực điều dưỡng, tổ chức tập huấn chuyên môn nâng l cao trình độ cho điều dưỡng Lãnh đạo khoa đôn đốc, giám sát nhân viên đảm bảo m co cơng tác chăm sóc qui định ĐD phải phối hợp chặt chẽ với đồng nghiệp an Lu khoa phịng thực tốt cơng tác chăm sóc NB n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, hoàn thành chương trình học cao học quyến luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ điều dưỡng hoàn thành, vui mừng, xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: PGS.TS Trần Ngọc Lương, người thầy mà trân trọng nhất, với cương vị người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho xây dựng đề cương, chia lu an sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn va n Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình việc thực đề tài nghiên cứu p ie gh tn to giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi Ban Giám đốc, trưởng phịng điều dưỡng tập cán Bệnh viện Nội Tiết Trung ương - nơi công tác tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, w oa nl giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu d Toàn thể lớp Cao học điều dưỡng khóa chia sẻ kinh nghiệm lu va an giúp đỡ suốt thời gian học tập ul nf Các bậc sinh thành, người thân, bạn bè đồng nghiệp - người oi lm bên cạnh động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn z at nh Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước z Một lần xin trân trọng cảm ơn! @ m co l gm Hà Nội, Ngày 20 tháng 08 năm 2018 an Lu Trần Thị Hiền Phi n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan rằng, luận văn thạc sĩ khoa học “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu sử dụng luận văn trung thực rõ nguồn trích dẫn Kết nghiên cứu chưa công bố công trình nghiên cứu từ trước đến lu an Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2018 n va TÁC GIẢ LUẬN VĂN gh tn to p ie Trần Thị Hiền Phi d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .iv lu DANH MỤC BẢNG v an DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ .vi va n ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Tổng quan điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.2 Chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp p ie gh tn to Chương 1: TỔNG QUAN w 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 10 oa nl 1.4 Khung lý thuyết 15 1.5 Tình hình Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương 17 d an lu Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 va ul nf 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 oi lm 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 z at nh 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Các biến số nghiên cứu: 23 z @ 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 25 gm 2.8 Phương pháp phân tích sốliệu 26 m co l 2.9 Vấn đề đạo đức nghiêncứu 26 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 26 an Lu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia nghiên cứu 28 n va ac th si 3.2 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 29 3.3 Các yếu tố liên quan đến chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2018 49 4.2 Một số yếu tố liên quan đến công tác chăm sóc điều dưỡng người lu bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương 57 an KẾT LUẬN 62 va KHUYẾN NGHỊ 63 n Phụ lục 1: Bản đồng thuận gh tn to TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 p ie Phụ lục 2: Bộ cậu hỏi d oa nl w Phụ lục 3: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT lu an n va p ie gh tn to BS BV : Bác sĩ : Bệnh viện CĐ CS CSĐD CSNB : Cao đẳng : Chăm sóc : Chăm sóc điều dưỡng : Chăm sóc người bệnh ĐD ĐDV ĐDTK : Điều dưỡng : Điều dưỡng viên : Điều dưỡng trưởng khoa 10 11 12 13 ĐH ĐTNC GDSK HDNB : Đại học : Đối tượng nghiên cứu : Giáo dục sức khỏe : Hướng dẫn người bệnh 14 15 16 17 18 19 20 LĐK NB NC PT PTTG PVS RLCH : Lãnh đạo khoa : Người bệnh : Nghiên cứu : Phẫu thuật :Phẫu thuật tuyến giáp : Phỏng vấn sâu : Rối loạn chuyển hóa d oa nl w ul :Thảo luận nhóm : Thảo luận nhóm : Thảo luận nhóm oi lm z at nh : Trung học sở : Trung học phổ thông : Thực y lệnh : Vệ sinh z m co l gm @ THCS THPT THYL VS nf 24 25 26 27 va an lu 21 TLN 22 TLN1 23 TLN2 an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đặc điểm sinh học – xã hội học người bệnh tham gia nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 31 Bảng 3.3 Công tác hỗ trợ điều trị 37 Bảng 3.4 Công tác phối hợp thực y lệnh 38 Bảng 3.5 Công tác theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng 40 Bảng 3.6 Các số liệu nhân lực giường bệnh khoa 42 lu an Bảng 3.7 Trình độ chun mơn điều dưỡng khoa 44 n va Bảng 3.8 Thâm niên công tác đào tạo liên tục điều dưỡng 44 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh điều dưỡng 29 Biểu đồ 3.2 Đánh giá chung cơng tác tiếp đón NB điều dưỡng 30 Biểu đồ 3.3 Công tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 32 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 33 Biểu đồ 3.5 Cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 34 lu Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 35 an Biểu đồ 3.7 Công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 35 va Biểu đồ 3.8 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 36 n tn to Biểu đồ 3.9 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc hỗ trợ điều trị phối hợp thực gh y lệnh bác sỹ 40 p ie Biểu đồ 3.10 Đánh giá chung công tác chăm sóc người bệnh 41 nl w Biểu đồ 3.11 Mối liên quan điều dưỡng chăm sóc với giường thực kê 43 d oa Hình 1.1 Khung lý thuyết 16 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Nói đến chăm sóc (CS) sức khỏe, khơng thể khơng nhắc tới vai trò người điều dưỡng (ĐD) nghề điều dưỡng[7] Họ lực lượng hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh (NB), theo phân cấp Maslow Virginia Henderson bao gồm: nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị lu tránh nguy từ môi trường bệnh viện (BV) cho NB… [28]Vì vậy, tổ chức an Y tế Thế giới đánh giá dịch vụ CS sức khoẻ người ĐD cung cấp va trụ cột hệ thống y tế[44] n nhằm đảm bảo nâng cao chất lượng CS Năm 1993 Viện Hàn lâm Mỹ xây ie gh tn to Trên giới, việc đánh giá hoạt động CS ĐD thực hàng năm p dựng tiêu chuẩn thực hành điều dưỡng bao gồm: q trình chăm sóc, môi trường, trách nhiệm hợp tác, ghi chép, bảo vệ ngưòi bệnh, đảm bảo chất lượng, w oa nl vai trò trợ giúp nghiên cứu khoa học làm sở đánh giá hoạt động điều d dưỡng Hội điều dưỡng Mỹ ban hành tiêu chuẩn thực hành tiêu chuẩn lu an nghề nghiệp ĐD lần đầu vào năm 1973 có sửa đổi năm 1991, đến năm 2003 có nf va cập nhật thêm tiêu chuẩn CS tiêu chuẩn nghề nghiệp ĐD [42] Vì ul việc đánh giá hoạt động ĐD nhằm mục đích tăng cường chất lượng CS sức oi lm khỏe cho NB thông qua việc kiểm tra kiến thức, kỹ thuật ĐD hoạt động điều dưỡng thường niên BV nhằm tìm điểm mạnh điểm hạn z at nh chế để nâng cao chất lượng chăm sóc NB z Tại Việt Nam, có nhiều văn ban hành cơng tác chăm sóc điều @ gm dưỡng (CSĐD) cụ thể hóa cơng việc chăm sóc người bệnh l (CSNB) đặc biệt Thông tư số 07/2011/TT-BYT - hướng dẫn công tác ĐD m co CSNB BV Bộ Y tế ban hành năm 2011 Chương II Thông tư quy định nhiệm vụ chuyên môn CSNB bao gồm nội dung sau: tư vấn, an Lu hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK); CS tinh thần; CS vệ sinh cá nhân; CS n va ac th si dinh dưỡng; CS phục hồi chức năng; CSNB có định phẫu thuật, thủ thuật; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho NB; CSNB giai đoạn hấp hối NB tử vong; thực kỹ thuật ĐD; theo dõi, đánh giá NB bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật CSNB ghi chép hồ sơ bệnh án[9] Năm 2013, Bộ Y tế Quyết định số 4858/QĐ-BYT việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng BV qua trình thực kiểm tra số mặt hạn chế làm ảnh hưởng đến chất lượng CS hài lòng NB/thân nhân NB: Tình trạng lu tải, thiếu nhân lực số BV nên công việc CS (VS cá nhân, hỗ trợ an ăn uống vận động lại…) NB thân nhân NB thực [12] va Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương BV tuyến cuối điều trị bệnh nội n ngoại, có nhiều thành tựu nước biết đến có phương gh tn to tiết rối loạn chuyển hóa (RLCH) Trong trình 15 năm thành lập khoa p ie pháp mổ nội soi tuyến giáp với tên gọi “Dr Luong” xuất kỹ thuật nhiều nước giới.Năm 2017 BV Nội tiết trung ương phẫu thuật thành nl w công cho 8201 ca bệnh lý tuyến giáp Số lượng người bệnh ngày tăng, trung d oa bình phẫu thuật khoảng 40-50 ca/ ngày [3] Bên cạnh thành tựu có an lu đóng góp âm thầm to lớn đội ngũ ĐD Sau phẫu thuật tuyến giáp thường có nguy sẩy tai biến chảy máu, tổn thương dây thần kinh quặt va ul nf ngược, tổn thương tuyến cận giáp… khơng chăm sóc, theo dõi cấp cứu oi lm kịp thời ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh Hiện tạithông tư số 07/2011/TTBYT điều dưỡng khoa ngoại áp dụng thực với người z at nh bệnh phẫu thuật tuyến giáp Để đánh giá công tác CSNB phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, tiến hành nghiên cứu đề z tài:“Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều m co l gm @ dưỡngtại Bệnh viện Nội tiết TW năm 2018” an Lu n va ac th si chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp bệnh viện sao? Mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp nào? Những yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc người bệnh sau điều dưỡng giải pháp giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh? Mặc dù Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Bộ Y tế việc triển khai cơng tác chăm sóc người bệnh[5] triển khai bệnh viện Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu lu Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật an tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2018 va Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố liên quan đến công việc chăm sóc điều n năm 2018 gh tn to dưỡng trênngười bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương p ie Những nguy xảy cho người tham gia nghiên cứu này? Không có nguy cơ, ảnh hưởng sức khỏe kinh tế nl w người tham gia vào nghiên cứu d oa Lợi ích tham gia nghiên cứu? an lu Nghiên cứu giúp cải thiện chất lượng sống người bệnh ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng, chảy máu, thúc đẩy làm lành vết thương va oi lm chăm sóc người bệnh ul nf phẫu thuật, đưa bệnh nhân đến trạng thái sức khoẻ tốt Nâng cao chất lượng Tơi rút khỏi nghiên cứu khơng? z at nh Ơng (bà) có tồn quyền tự rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm mà khơng bị phạt hay lợi ích mà ông (bà) hưởng Hội đồng y z đức có quyền ngừng nghiên cứu vào thời điểm có lý đáng @ m co Bảo mật l Điều hoàn toàn chấp thuận gm Điều xảy tơi từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? an Lu Tất thơng tin thu thập từ vấn giữ hồ sơ an toàn nhà người nghiên cứu Các thông tin nhân học n va ac th si chủng tộc, tuổi tác, giới tính thu thập, thông tin chung giáo dục, kinh nghiệm làm việc chung khứ vấn Chỉ có người trực tiếp tham gia dự án có quyền truy cập liệu Tên bạn khơng xuất bản, có nhà nghiên cứu có quyền truy cập vào tất hồ sơ Tất bước hợp lý để bảo vệ danh tính bạn thực Tơi liên lạc với có thắc mắc nghiên cứu, quyền lợi lu than phiền? an Nếu ơng (bà) có thắc mắc nghiên cứu, ơng (bà) liên hệ va trực tiếp với nghiên cứu viên: Trần Thị Hiền Phi qua số điện thoại: 0915072280 n p ie gh tn to qua email: tranhienphi38@gmail.com d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết TW năm 2018” Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để lu cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên an va cứu tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không bị n ảnh hưởng đến quyền lợi tương lai Nghiên cứu viên nghiên nghiên cứu p ie gh tn to cứu đề tên Tôi nhận phiếu chấp thuận tham gia Họ tên Chữ ký Ngày/tháng/năm d oa nl w nf va an lu Chữ ký Ngày/tháng/năm oi lm ul Họ tên người làm chứng z at nh z Chữ ký Ngày/tháng/năm m co l gm @ Họ tên nghiên cứu viên an Lu n va ac th si Phụ lục 2: Bộ câu hỏi PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW NĂM 2018 Mã số: Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa ngoại, phân tích số yếu tố liên quan đến cơng tác lu chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng công tác chăm sóc an người bệnh điều dưỡng va Xin đề nghị ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi sau cách thành thực n quan trọng chúng tơi , giúp chúng tơi có đầy đủ thơng tin để tìm gh tn to cách khoanh tròn câu phù hợp Những ý kiến góp ý ơng bà p ie biện pháp nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh viện Những thông tin ông bà cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu nl w Phần I: Thơng tin chung: Xin ơng (bà )vui lịng điền đầy đủ vào (… ) d oa khoanh tròn vào số tương ứng với câu trả lời an lu Tuổi: ………… Dân tộc: va Nam Nữ ul nf Giới: oi lm Nghề nghiệp ơng (bà) gì? Lao động chân tay 2.Lao động trí thức Già/ Nghỉ hưu z at nh Học sinh/ sinh viên Trình độ học vấn ơng(bà) gì? an Lu Miền núi m co Nông thôn l Thành phố/thị xã Cao Đẳng, Đại học gm Nơi sinh sống ông (bà)? Trung học phổ thông @ Tiểu học, trung học sở z Không biết chữ n va ac th si Phần II Các nội dung chăm sóc: Xin ông/bà vui lòng cho biết nhận xét ông bà đợt nằm viện theo câu hỏi đây: Câu hỏi Câu trả lời (A.)I: Đón tiếp vào viện A1 Điều dưỡng có đón tiếp niềm nở, chu đáo, xếp giường ông (bà) vào khoa điều trị ? Thực tốt 2.Thực chưa đầy đủ 3.Không thực lu an A2 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) thủ tục hành (mượn đồ vải, nội quy, quy định điều cần thiết Thực tốt Thực chưa đầy đủ n va 3.Không thực A3 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) quyền lợi nghĩa vụ người bệnh nằm viện không? Thực tốt gh tn to nằm viện vv…) không? p ie Thực chưa đầy đủ 3.Không thực nl w (B).II Tư vấn giáo dục sức khỏe d oa B1 Ông (bà) có giải thích tác dụng cách Thực tốt dùng thuốc, mục đích việc sử dụng thuốc Thực chưa đầy đủ xét nghiệm q trình điều trị khơng? 3.Khơng thực an lu va B2.Ơng (bà) có điều dưỡng hướng dẫn, Thực tốt oi lm ul nf luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực z at nh B3 Ơng (bà) có hướng dẫn cách tự theo Thực tốt dõi bệnh sau trình điều trị/ viện Thực chưa đầy đủ không ? 3.Không thực z B4 Ơng (bà) có hướng dẫn phương 1.Thực tốt pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình Thực chưa đầy đủ khơng? 3.Khơng thực l gm @ m co B5.Ơng (bà) có hướng dẫn chế độ sinh 1.Thực tốt hoạt, lao động điều trị sau Thực chưa đầy đủ viện khơng ? 3.Khơng thực an Lu B6 Ơng(bà) có điều dưỡng hướng dẫn sử 1.Thực tốt n va ac th si dụng thuốc hoocmon thay bị cắt toàn Thực chưa đầy đủ tuyến giáp không? 3.Không thực (C).III: Chăm sóc tinh thần C1 Điều dưỡng có thơng báo, giải thích 1.Thực tốt rõ tình trạng bệnh ông (bà) trước phẫu thuật không? Thực chưa đầy đủ 3.Không thực C2 Điều dưỡng có quan tâm, chia sẻ bệnh 1.Thực tốt lu tật sức khỏe với ông (bà) buồng Thực chưa đầy đủ không? Không thực an n va C3 Điều dưỡng có giải thích, động viên ơng 1.Thực tốt (bà) q trình chăm sóc, làm thủ thuật Thực chưa đầy đủ không? Không thực p ie gh tn to C4.trong giao tiếp cư xử với ơng (bà), điều 1.Thực tốt dưỡng viên có thái độ, hành vi lời nói có Thực chưa đầy đủ tôn trọng? Không thực (D).IV: Chăm sóc vệ sinh cá nhân w d oa nl D1 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) làm vệ 1.Thực tốt sinh cá nhân thay đổi quần áo hàng ngày Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực an lu oi lm ul nf va D2 Buổi sáng trước phẫu thuật ơng (bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng hướng dẫn làm vệ sinh cá Thực chưa đầy đủ nhân thay quần áo khơng? Khơng thực (G.)V: Chăm sóc dinh dưỡng z at nh D3 Sau phẫu thuật ông (bà) có điều 1.Thực tốt dưỡng hướng dẫn cách làm vệ sinh cá nhân Thực chưa đầy đủ hàng ngày không? 3.Không thực z l gm @ G1 Điều dưỡng viên có giải thích, hướng dẫn 1.Thực tốt cho ơng (bà) chế độ ăn trước mổ sau mổ Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực m co G2 Điều dưỡng viên có giải thích ông 1.Thực tốt an Lu (bà) nên không nên ăn loại thực phẩm Thực chưa đầy đủ khơng? Khơng thực n va ac th si G3 Khi ơng (bà) có khó khăn việc thực 1.Thực tốt ăn uống, ông (bà) có điều dưỡng Thực chưa đầy đủ viên giúp đỡ không? (Nếu không gặp khó 3.Khơng thực khăn khơng phải trả lời câu hỏi này) (H).VI: Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ H1 Khi buồng bệnh, giao tiếp với người 1.Thực tốt bệnh, điều dưỡng viên có chào hỏi, giới thiệu Thực chưa đầy đủ tên, công việc với ơng (bà) khơng? 3.Khơng thực lu H2 Điều dưỡng có thực kiểm tra tên tuổi 1.Thực tốt an người bệnh, giải thích trước tiến hành Thực chưa đầy đủ chăm sóc cho ông (bà) không? 3.Không thực n va rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng Thực chưa đầy đủ thuốc sử dụng ngày không? 3.Không thực ie gh tn to H3 Ơng (bà) có điều dưỡng thơng báo 1.Thực tốt p H4 Ơng (bà) có ĐD viên hướng dẫn 1.Thực tốt cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao Thực chưa đầy đủ dùng ngày với bảng công khai thuốc, vật 3.Không thực tư đầu giường không? d oa nl w lu H5 Ơng (bà) có điều dưỡng viên phát 1.Thực tốt nf va an thuốc giờ, theo định hướng dẫn Thực chưa đầy đủ cách sử dụng thuốc không? 3.Khơng thực oi lm ul H6 Ơng (bà) có điều dưỡng viên cho 1.Thực tốt uống thuốc giường, trước chứng kiến Thực chưa đầy đủ điều dưỡng không? 3.Không thực z at nh z H7 Trước thực thủ thuật 1.Thực tốt tiêm, truyền, thay băng ông/bà có điều Thực chưa đầy đủ dưỡng viên động viên, giải thích rõ ràng 3.Khơng thực khơng? gm @ l H8 Ơng (bà) có điều dưỡng viên hướng 1.Thực tốt m co dẫn điều cần biết trước làm xét Thực chưa đầy đủ nghiệm? 3.Không thực an Lu H9 Trước phẫu thuật, Ông (bà) có 1.Thực tốt hướng dẫn, chuẩn bị điều cần thiết Thực chưa đầy đủ n va ac th si trước phẫu thuật không? 3.Khơng thực H10 Khi có thắc mắc khơng rõ, ơng(bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng viên giải thích cụ thể, rõ Thực chưa đầy đủ ràng khơng? 3.Khơng thực H11.Ơng (bà) có có băng vết mổ 1.Thực tốt liên tục từ 24 - 48h không? Thực chưa đầy đủ 3.Khơng thực lu H12.Ơng (bà) có điều dưỡng thay băng 1.Thực tốt vết mổ cần không? Thực chưa đầy đủ an 3.Không thực va (I)VII Theo dõi đánh giá người bệnh n ie gh tn to I1 Ông (bà) có điều dưỡng theo dõi 1.Thực tốt diễn biến bệnh hàng ngày nằm viện Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực p I2 Ơng (bà) có điều dưỡng đo mạch, 1.Thực tốt nhiệt độ, huyết áp hàng ngày không? Thực chưa đầy đủ w oa nl 3.Khơng thực d I3 Khi ơng (bà) có dấu hiệu bất thường, báo 1.Thực tốt cho cán y tế, điều dưỡng viên có đến Thực chưa đầy đủ xử trí kịp thời không? 3.Không thực oi lm ul nf va an lu Nếu có thể, xin ơng /bà nên làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh z at nh tốt ? z @ gm m co l an Lu Xin cám ơn hợp tác nhiệt tình Ơng (Bà) n va ac th si NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng lu cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng an Đối tượng: Trưởng phó khoa lâm sàng va Nội dung: n tn to I Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp điều gh dưỡng p ie Hiện nhân lực điều dưỡng khoa anh(chị) nào? Đáp ứng yêu cầu w côngviệc khoa thếnào? oa nl Anh(chị)đánhgiáhoạtđộngchăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyếncủađiều dưỡnggồmcácnộidungsaunhưthếnào? d an lu Công tác tiếp đón người bệnh nhập khoa điềutrị Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ănuống va ul nf Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàngngày oi lm Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần Công tác theo dõi, đánh giá ngườibệnh z at nh Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bácsỹ Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật tuyến z @ giáp gm Nội dung điều dưỡng anh (chị) đánh giá đạt yêu cầu? Tạisao? sao? m co l Nội dung điều dưỡng anh (chị) đánh giá không đạt yêu cầu? Tại an Lu Theo anh (chị), chức chủ động điều dưỡng thực chưa?Thực nào? Chức phối hợp điều dưỡng thực nào? Có n va ac th si đáp ứng đượcyêu cầu điều trị không? Nếu không, tạisao? Theo anh (chị), lý ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp tạikhoa? Trình độ chuyên môn nghiệp vụ điều dưỡng viên khoa nào? Cơ cấu tổ chức điều dưỡng khoa nào? Có phù hợp với tính chất cơng việc củakhoa? Sự phối hợp khoa, phịng cơng tác chăm sóc, phục vụ người lu bệnh nào? an II Sự quan tâm, tạo điều kiện anh (chị) công tác Điều dưỡng: va Anh (chị) có thường xuyên tổ chức cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ n phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng không? gh tn to khơng? Anh (chị) có thường xun kiểm tra cơng tác chăm sóc người bệnh sau p ie III Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật w tuyến giáp Điều dưỡng: oa nl Theo anh (chị), cần làm để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng? d oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG CÁC KHOA NGOẠI VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNGCÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật lu tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng an đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác va chăm sóc người bệnh điều dưỡng n Nội dung: gh tn to Đối tượng: Điều dưỡng trưởng khoa p ie Cho biết ý kiến anh (chị) hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, khoa mình? oa nl w Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau  Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị d an lu  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh va  Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống ul nf  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày oi lm  Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh  Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bác sĩ z at nh  Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng đạt yêu cầu? Tại sao? z gm @ Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng không đạt yêu cầu? Tại sao? Các anh (chị) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc l người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa nào? Xin anh (chị) cho ví dụ? m co Khả phối hợp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có lại đánh vậy? Xin anh (chị) cho ví dụ? an Lu đáp ứng u cầu điều trị, chăm sóc người bệnh khơng? Tại anh (chị) n va ac th si Là người trực tiếp tổ chức cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa, theo anh (chị), nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía bệnh viện, từ phía khoa, từ phía điều dưỡng khơng? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi Theo anh (chị) cịn lý khơng? 4.Theo anh (chị) bệnh viện, khoa thân anh (chị) làm làm lu để tạo điều kiện cho cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến an giáp điều dưỡng khoa mình? Xin anh (chị) cho ví dụ cụ thể? Kết va việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm n Anh (chị) có dự định/kế hoạch để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh gh tn to khơng mang lại kết tốt? Ví dụ cụ thể? p ie phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa thời gian tới định triển khai nào? nl w Anh (chị) cịn điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác chăm sóc người d oa bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng ? an lu Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người tham gia thảo luận trả lời ý kiến oi lm ul nf va cá nhân z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng lu Đối tượng: Điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp an Nội dung: va Cho biết ý kiến anh (chị) hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến n Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau  Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị p ie gh tn to giáp điều dưỡng khoa mình? w  Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh oa nl  Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống  Công tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày d an lu  Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh va  Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bác sĩ ul nf  Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh oi lm Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng đạt yêu cầu? Tại sao? Anh (chị) đánh giá nội dung điều dưỡng không đạt yêu cầu? Tại sao? z at nh Là người trực tiếp làm cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp, anh (chị) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh z gm @ khoa nào? Xin anh (chị) cho ví dụ? Khả phối hợp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, l chăm sóc người bệnh khơng? Tại anh (chị) lại đánh vậy? Xin anh (chị) m co cho ví dụ? an Lu Khi thực cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa anh chị có gặp khó khăn khơng? Các khó khăn có lãnh đạo khoa n va ac th si phòng ban quan tâm giải không? Theo anh (chị), số nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng khoa mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía bệnh viện, từ phía khoa, từ phía anh (chị) không? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi Theo anh (chị) cịn lý khơng? 5.Theo anh (chị) bệnh viện, khoa thân anh (chị) làm làm lu để tạo điều kiện cho công tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến an giáp điều dưỡng khoa mình? Xin anh (chị) cho ví dụ cụ thể? Kết va việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm n Theo anh (chị), tương lai bệnh viện, khoa phòng cá nhân anh (chị) gh tn to khơng? Ví dụ cụ thể? p ie cần làm để cải thiện, nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng bệnh viện? nl w Anh (chị) cịn điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác chăm sóc người d oa bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng ? cá nhân oi lm ul nf va an lu Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người tham gia thảo luận trả lời ý kiến z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NHÂN LỰC, TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN CỦA ĐIỀU DƯỠNG Khoa: …………………………… STT NỘI DUNG SỐ LƯỢNG GHI CHÚ Bác sỹ Nhân lực Điều dưỡng lu Đại học an Cao đẳng va Trình độ chuyên môn Trung câp/y sỹ n Trên năm Thâm niên công tác Dưới năm p ie gh tn to chuyển đổi Đào tạo liển tục CSNB Có w năm gần oa nl Không Giường bệnh thực kê Số người bệnh thời điểm nghiên cứu d nf va an lu oi lm ul Ngày tháng .năm 2018 z at nh z Họ tên nghiên cứu viên m co l gm @ an Lu n va ac th si