Bài giảng Xây dựng công cụ nghiên cứu và quy trình thu thập số liệu - TS. Lê Thị Thanh Xuân

XÂY DỰNG CƠNG CỤ NGHIÊN CỨU VÀ QUY TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU TS Lê Thị Thanh Xuân, 9/1/2015 Mục tiêu Sau buổi học, học viên có khả năng: Mô tả kỹ thuật công cụ thu thập số liệu ưu, nhược điểm loại công cụ Xây dựng công cụ thu thập số liệu thích hợp cho câu hỏi nghiên cứu cụ thể Trình bày quy trình thu thập số liệu Tài liệu tham khảo • Trường Đại học Y Hà Nội (2012), Tài liệu hướng dẫn xây dựng đề cương NCKH Y học (trang 134-159) Loại số liệu kỹ thuật thu thập số liệu Loại số liệu Kỹ thuật thu thập số liệu Định lượng: Bao nhiêu? Bằng nào? - Phỏng vấn - Quan sát: Khám, cân, đo, làm xét nghiệm, chấm điểm… - Hồi cứu sổ sách, báo cáo … Định tính: Cái gì? Tại sao? Như nào? - Phỏng vấn sâu - Thảo luận nhóm - Quan sát, vẽ đồ, nhật ký Các loại công cụ thu thập số liệu Kỹ thuật Công cụ - Phỏng vấn Bộ câu hỏi - Quan sát + Khám bệnh Bệnh án nghiên cứu, bảng kiểm + Xét nghiệm Bảng kiểm, phiếu điền KQXN + Quan sát Bảng kiểm, biểu mẫu + Đo đạc Biểu mẫu, phương tiện, dụng cụ - Hồi cứu sổ Bảng kiểm, biểu mẫu thu thập sách, báo cáo thông tin Cơ sở cho việc lựa chọn công cụ Căn vào đâu để lựa chọn công cụ thu thâp thông tin cho nghiên cứu? Cơ sở cho việc lựa chọn công cụ - Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu; - Các biến số, số nghiên cứu; - Nguồn lực có (kỹ thuật, nhân lực, thời gian, kinh phí); - Đặc điểm quần thể nghiên cứu: khả nhận thức, ngôn ngữ, văn hóa Các bước xây dựng cơng cụ nghiên cứu Liệt kê danh sách biến số/thông tin cần thu thập Lựa chọn KT thu thập số liệu cho biến số Xác định loại công cụ sử dụng: câu hỏi, bảng kiểm, bệnh án, v.v Xác định đối tượng công cụ Phác thảo công cụ Thảo luận, thống nhất, chỉnh sửa Thử nghiệm, đánh giá hoàn thiện Thiết kế công cụ thu thập số liệu 3.1 Bộ câu hỏi 3.2 Bảng kiểm 3.3 Bệnh án nghiên cứu 3.4 Biểu mẫu thu thập thông tin 3.5 Hướng dẫn vấn sâu/ thảo luận nhóm 3.1 Bộ câu hỏi Thông tin cần thu thập: mục tiêu biến số nghiên cứu Loại câu hỏi: tự điền, PV trực tiếp v.v Nội dung câu hỏi: viết tất câu hỏi cân nhắc: có cần thiết? Đối tượng có muốn trả lời? Có thể trả lời? Loại câu hỏi: đóng, mở, bán cấu trúc Cách dùng từ câu hỏi hiểu, đơn giản, tránh hỏi mơ hồ, viết tắt, cần ngắn gọn, trực tiếp Cấu trúc câu hỏi: có định dạng, đơn giản, mạch lạc, tránh sai số thứ tự xếp sẵn, hỏi câu dễ trước câu khó, ý thứ tự câu hỏi Trình bày câu hỏi Rà sốt câu hỏi Thử nghiệm câu hỏi 10 In hàng loạt câu hỏi 3.1 Bộ câu hỏi • Phân loại câu hỏi: - Câu hỏi đóng - Câu hỏi mở - Câu hỏi bán cấu trúc 3.1 Bộ câu hỏi Hãy phân loại câu hỏi sau Ơng/bà khám bệnh theo BHYT hay khơng theo BHYT? Khám BHYT Khơng có BHYT Lý ông/bà khám bệnh lần gi? Lý ông/bà chọn điều trị bệnh viện gì? Do tuyến chuyển viện Đến khám lại theo hẹn Tự đến Nếu tự đến, ơng/bà chọn đến khám BV này? Vì gần nhà Vì bệnh viện lớn, có nhiều trang thiết bị tốt Nghe nói có nhiều bác sĩ giỏi, bệnh viện lớn Bản thân có người quen chữa khỏi Khác (Ghi rõ) ………………………………………………………………………………………… ………… - Câu hỏi đóng: (một/nhiều lựa chọn) + Ưu điểm: Dễ sử dụng, phân tích số liệu + Nhược điểm: Thông tin thu giới hạn với câu hỏi + Khi dùng câu hỏi đóng? Những tình đơn giản Đã biết hết khả trả lời - Câu hỏi mở: gợi ý để đối tượng tự nói Ưu điểm: + Nhiều thơng tin thời gian + Đối tượng/BN cảm thấy tham gia nhiều vấn + Đối tượng/BN diễn đạt tất băn khoăn lo lắng vấn đề họ, thông tin khơng thu đặt câu hỏi đóng - Câu hỏi mở: Nhược điểm: - Mất nhiều thời gian (phỏng vấn, phân tích ) - Thơng tin khơng thích hợp - Ghi chép câu trả lời khó Khi dùng câu hỏi mở? Chưa biết khả trả lời - Câu hỏi bán cấu trúc: câu hỏi đóng mở Ưu điểm: Thu thông tin người NC muốn biết thông tin ĐT muốn cung cấp Nhược điểm: - Mất nhiều thời gian khó kiểm sốt - Ghi chép câu trả lời khó - Xử lý số liệu phức tạp Khi dùng câu hỏi bán cấu trúc? Chưa biết hết khả trả lời 3.1 Bộ câu hỏi • Cấu trúc câu hỏi: – Tên câu hỏi: phản ánh chủ đề NC – Phần giới thiệu – Phần hành chính: đặc điểm nhân học, văn hoá, nghề nghiệp – Các nội dung chính: Khi xây dựng câu hỏi cần bám sát mục tiêu nghiên cứu nhu cầu số liệu (các biến số, số NC) – Câu cảm ơn chữ ký đối tượng (nếu cần) 3.1 Bộ câu hỏi • Bản hướng dẫn sử dụng câu hỏi: để nhiều người sử dụng hiểu làm giống (dùng để tập huấn NCV) • Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu: cần có đồng thuận đối tượng • Một số ví dụ Ví dụ câu hỏi 10 3.1 Bộ câu hỏi- tập • Trong nghiên cứu bệnh nhân tham gia điều trị BV A bệnh tăng huyết áp Hãy xây dựng câu hỏi để thu thập thông tin sau bệnh nhân: – – – – – – Tuổi dương lịch Nghề nghiệp Thu nhập Khoảng cách từ nhà đến BV Nơi khám chữa bệnh trước đến BV A Tình hình hút thuốc bệnh nhân: có hút hay khơng, thời gian hút, số lượng thuốc thường hút/ngày – Kỳ vọng bệnh nhân lần điều trị – Tuân thủ y lệnh BS việc uống thuốc hàng ngày 11 3.2 Bảng kiểm • Một số ví dụ bảng kiểm • Cấu trúc bảng kiểm? 3.2 Bảng kiểm • Cấu trúc bảng kiểm: – Tên bảng kiểm: phản ánh nội dung cần thu thập – Phần hành chính: người QS, nơi/sự vật tượng quan sát, thời gian quan sát – Nội dung: XD bảng kiểm phải bám sát mục tiêu nghiên cứu, nhu cầu số liệu (các biến số, số nghiên cứu) • Các nội dung quan sát chính: yêu cầu cần đạt được/cần quan sát • Thang đánh giá: có/khơng, theo mức độ, v.v – Kết luận, nhận xét người quan sát 12 3.2 Bảng kiểm – tập – Trong nghiên cứu đánh giá lực phục vụ bệnh nhân tăng huyết áp sở khám bệnh ngoại trú BV A, cần đánh giá kỹ đo huyết áp nhân viên y tế phòng khám Hãy xây dựng bảng kiểm để thu thập thông tin cho nghiên cứu 3.3 Bệnh án nghiên cứu • Khái niệm: Là tập hợp gồm bảng kiểm câu hỏi • Lý phải có BANC? - Các thơng tin từ bệnh án điều trị hàng ngày thường chưa đáp ứng nhu cầu thu thập số liệu; - Trong ĐTNC có nhiều người tham gia khám, điều trị bệnh
cần thống PP khai thác triệu chứng, phương pháp điều trị, thống tiêu chuẩn chẩn đoán, lượng hóa ghi chép thơng tin để xử lý thống kê • Sử dụng BANC: để thu thập số liệu cho NC bắt đầu chép số liệu từ bệnh án cũ (hồi cứu) 13 3.3 Bệnh án nghiên cứu • Cấu trúc BANC: - Mỗi đề tài có mục tiêu riêng cần có bệnh án phù hợp để ghi chép số liệu, thơng tin cần thiết cho mục tiêu - Cấu trúc chung: + Hành + Phần khám bệnh + Phần kết xét nghiệm + Phần theo dõi điều trị + Phần nhận định chung, tóm tắt BA 3.3 Bệnh án nghiên cứu – tập - Trong nghiên cứu bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám ngoại trú BV A, người ta cần thu thập thông tin về: - Phân bố bệnh nhân theo giới, tuổi - Tiền sử bệnh huyết áp bệnh nhân: có/khơng, thời gian mắc - Số đo huyết áp lúc ngày nằm viện - Các xét nghiệm thực - Thời gian nằm viện - Chi phí điều trị - Kết luận viện 14 3.4 Các biểu mẫu • Các loại biểu mẫu: - Biểu mẫu thu thập thông tin hồi cứu từ bệnh án, tư liệu có sẵn, … - Biểu mẫu ghi chép kết xét nghiệm, đo đạc môi trường… - Một số ví dụ biểu mẫu 3.4 Các biểu mẫu • Cấu trúc biểu mẫu: - Hành chính: - Tên biểu mẫu - nguồn thu thập: bệnh án, sổ sách, v.v - Địa điểm thu thập - Thời gian thu thập - Người thu thập - Nội dung: thông tin theo quan tâm nghiên cứu viên 15 3.4 Các biểu mẫu – tập - Trong nghiên cứu hoạt động phục vụ bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám ngoại trú thuộc BV A, xay dựng biểu mẫu để trích xuất thơng tin về: - Số lượng bệnh nhân theo mức độ bệnh phân bố theo giới, nhóm tuổi, nguồn kinh phí khám chữa bệnh (bảo hiểm loại,?) 3.5 Hướng dẫn vấn sâu/TLN - Xác định nội dung cần khai thác - Cấu trúc: - Tên hướng dẫn - Giới thiệu/ghi Phỏng vấn viên - Các nội dung - Câu hỏi theo trình tự hợp lý - Câu hỏi mở - Đưa điểm mấu chốt, gợi ý cho câu hỏi phụ 16 3.5 Hướng dẫn vấn sâu/TLNbài tập - Trong nghiên cứu bệnh nhân tăng huyết áp khám chữa bệnh PK BV A, xây dựng câu hỏi PVS để tìm hiểu nhận định bệnh nhân dịch vụ phòng khám 3.6 Sử dung loại phương tiện, dụng cụ thu thập số liệu: - Sử dụng loại cho nghiên cứu - Chuẩn hóa trước thực nghiên cứu thường xuyên kiểm tra - Tập huấn kỹ thuật tiến hành đọc/ghi kết cho tất người tham gia thu thập số liệu 17 4.Quy trình thu thập số liệu • Mơ tả chi tiết bước q trình thu thập liệu: – Thử nghiệm cơng cụ – Điều tra viên chọn nào? Là ai? Số lượng – Tập huấn điều tra viên nào? – Tổ chức thực địa sao? – Giám sát thực địa 18