Bài giảng Nghiên cứu biến đổi một số chỉ số sóng động mạch ở phi công quân sự trong điều kiện thiếu oxy mô phỏng độ cao 5000m - ThS Nguyễn Hải Đăng

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NỘI KHOA TOÀN QUỐC NĂM 2020 BÁO CÁO KHOA HỌC NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ SĨNG ĐỘNG MẠCH Ở PHI CƠNG QN SỰ TRONG ĐIỀU KIỆN THIẾU OXY MÔ PHỎNG ĐỘ CAO 5000M Báo cáo viên: Đồng tác giả: ThS Nguyễn Hải Đăng PGS TS Nguyễn Oanh Oanh PGS TS Nguyễn Minh Phươnng HÀ NỘI – 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ  Hệ thống động mạch:  Chức ống dẫn máu,  Hoạt động hệ động mạch liên quan trực tiếp đến sinh lý hệ tim mạch bệnh lý tim mạch  Thế kỷ XVII, Thomas Syndeham: “A man is as old as his arteries” ĐẶT VẤN ĐỀ  Sóng động mạch (Arterial wave):  Hình thành nhát bóp tim tống máu  Thành phần: Sóng thứ tâm thu, sóng phản xạ thời kỳ tâm thu muộn, điểm uốn sóng tâm trương ĐẶT VẤN ĐỀ  Phi công quân (PCQS):  Các yếu tố bất lợi lao động bay: Thiếu oxy, giảm áp, tải, stress, tiếng ồn,…  Phơi nhiễm YTNC tim mạch: hút thuốc, THA, béo phì,…  Yêu cầu sức khỏe, sức khỏe hệ tim mạch hoạt động bay: khả hoàn thành nhiệm vụ, đảm bảo an toàn bay ĐẶT VẤN ĐỀ  Thiếu oxy hoạt động bay:  Thiếu oxy giảm áp  Thay đổi chức sinh lý tim mạch  Giảm tư duy, ý, trí nhớ, khả vận hành máy móc Nặng nề hơn: Ngất, tử vong  Nghiệm pháp chịu đựng thiếu oxy khám tuyển giám định sức khỏe PCQS ĐẶT VẤN ĐỀ  Mục tiêu:  Đánh giá biến đổi số số độ cứng động mạch, số thời gian sóng động mạch đo máy AngioScan-01 đối tượng PCQS điều kiện thiếu oxy mô độ cao 5000m ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu:  Số lượng: 97 nam PCQS; số bay 85 đến 4500 giờ; thực nhiệm vụ bay thường xuyên  Giám định sức khỏe bay Viện Y học PK-KQ  Thời gian: 10/2017 – 10/2018  Tiêu chuẩn chọn: Định nghĩa PCQS theo Điều lệ Giám định Y khoa Không quân (2014)  Tiêu chuẩn loại trừ: Mắc bệnh cấp tính, khơng tự nguyện tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp nghiên cứu:  Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp, so sánh trước-sau  Hình thức chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Thử nghiệm thiếu oxy độ cao mô 5000m  Phương tiện:  Buồng giảm áp HPO 6+2 (AMST – CH Áo) Buồng giảm áp HPO 6+2 Thử nghiệm thiếu oxy độ cao mô 5000m  Chuẩn bị đối tượng:  Chuẩn bị trước thử nghiệm  Các chống định:  Quy trình thử nghiệm:  Tốc độ lên, xuống: 15m/s  Duy trì độ cao 5000m: 20 phút  Theo dõi số sinh lý thử nghiệm: Khi nghỉ, phút thứ 1, 20, sau thử nghiệm  Mạch, SpO2  HAĐM: TĐ, TT, TB Chỉ số cứng động mạch (Stiffness Index – SI) • SI = L(m)/t(s) • L: Chiều dài đoạn ĐMC (tính theo chiều cao đối tượng) • T: Thời gian biên độ cực đại sóng xung trực tiếp sóng phản xạ Chỉ số phản xạ (Reflection index – RI) • RI (%) = B/A*100% • A: Biên độ cực đại sóng trực tiếp • B: Biên độ cực đại sóng phản xạ Chỉ số gia tăng AIp AIp75 • Chỉ số gia tăng AIp AIp75: • AIp = 100%*(D [T2] - D [T1])/D [T1] (%) • T2 đỉnh sóng thứ tâm thu • T1 đỉnh sóng thứ tâm thu • Bình thường: giá trị âm tuổi trẻ, tăng theo tuổi • AIp75: Chỉ số gia tăng mức nhịp tim 75 Ck/phút Kết đo cứng động mạch thiết bị AngioScan-01 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thăm khám lâm sàng xét nghiệm:  Lâm sàng: Theo quy trình giám định  Chỉ số BMI: Tiêu chuẩn WHO, cho người châu Á (2002)  Huyết áp: Đo theo phương pháp Korotkoff, đánh giá theo Hội Tim mạch Việt Nam (2015)  Rối loạn lipid máu: Khuyến cáo Hội TM Việt Nam (2008)  Xử lý số liệu: SPSS 22.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm chung : Bảng 3.1: Đặc điểm chung ĐTNC Chỉ tiêu đánh giá Tuổi , năm Phân bố tuổi (n,%) < 30 tuổi 30-40 tuổi > 40 tuổi Chiều cao , cm Cân nặng , kg Số bay trung bình , Phân bố theo bay < 500 500 – 1000 > 1000 PCQS (n=97) 36,06 ± 7,15   21 (21,7 %) 45 (46,4 %) 31 (31,9 %) 171,17 ± 4,27 73,15 ± 6,42 712,09 ± 408,37   30 (30,9%) 50 (51,6%) 17 (17,5)