(Luận văn) công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ THANH THÙY CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI d oa nl w CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE lu oi lm ul nf va an BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2017 z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I z m co l gm @ an Lu n va ac th Nam Định – 2017 si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN THỊ THANH THÙY p ie gh tn to CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE nl w CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI d oa BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2017 an lu ul nf va Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN oi lm BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I z at nh z @ Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng m co l gm an Lu n va ac th si i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN I CƠ SỞ LÝ LUẬN Một số định nghĩa Phân loại giai đoạn tăng huyết áp 3 Các nguyên nhân gây tăng huyết áp 4 Những triệu chứng tăng huyết áp có 5 Các biến chứng thường gặp tăng huyết áp lu an Điều trị tăng huyết áp 7 Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp va n II CƠ SỞ THỰC TIỄN 11 Trên giới 11 gh tn to Tại Việt Nam 13 ie III THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC p KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC 19 Thông tin chung khoa Nội Tim mạch – BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 19 oa nl w d Số người bệnh bị tăng huyết áp số người bệnh bị TBMN tăng huyết áp vào điều trị khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc năm (2012 – an lu nf va 2016) 19 Khảo sát thực trạng GDSK cho người bệnh THA khoa Nội Tim mạch oi lm ul BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 20 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC z at nh SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH THA TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC 26 z KẾT LUẬN 27 Thực trạng GDSK 27 Các giải pháp 27 gm @ m co l TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 PHỤ LỤC 30 an Lu PHỤ LỤC 31 PHỤ LỤC 32 n va ac th si ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp NB Người bệnh THA Tăng huyết áp lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Số người mắc bệnh THA số người bị tai biến mạch máu 19 não THA điều trị Khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2012 – 2016 lu an va n DANH MỤC HÌNH ẢNH 18 ie 18 p gh tn to Hình : Tờ rơi phịng chống THA w Hình : Pano phòng chống THA 24 oa nl Hình 3: Điều dưỡng đo huyết áp cho người bệnh 24 d Hình 4: Điều dưỡng tư vấn cách sử dụng thuốc cho người bệnh THA lu 25 va an Hình 5: Điều dưỡng thực khảo sát kiến thức người bệnh 25 oi lm ul nf Hình 6: Truyền thông cho người bệnh THA buồng bệnh z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv LỜI CẢM ƠN Chuyên đề tốt nghiệp chuyên ngành Điều dưỡng Nội với đề tài “Công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc” kết trình lỗ lực cố gắng thân giúp đỡ, động viên khích lệ thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua đây, xin gửi lời cảm ơn tới người giúp đỡ thời gian học tập nghiên cứu khoa học vừa qua lu an Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy giáo TS.BS Ngơ va Huy Hồng trực tiếp tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu thông tin n khoa học cần thiết cho chuyên đề tốt nghiệp to gh tn Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt cơng việc nghiên cứu khoa học p ie Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, Trường Trung cấp Y tế nl w Vĩnh Phúc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc giúp đỡ trình học d oa tập hồn thành chun đề tốt nghiệp lu oi lm ul nf va an Tác giả z at nh Nguyễn Thị Thanh Thùy z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch có tới 35% - 45% nguyên nhân trực tiếp tăng huyết áp [3] Theo thống kê Tổ chức y tế giới (WHO) vào năm 2000 toàn giới có tới 972 triệu người bị tăng huyết áp ước tính vào năm 2025 số 1,56 tỷ người [24] Ngày nay, tăng huyết áp xem gánh nặng toàn cầu khoảng 64 triệu người sống tàn phế biến chứng tăng huyết áp lu an Tại Việt Nam, theo điều tra gần viện Tim mạch Việt Nam n va tỉnh /thành phố nước ta tỷ lệ tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở [6] Trong số người bị tăng huyết áp có tới 52% (khoảng 5,7 triệu người) gh tn to lên 25,1% Nghĩa người trưởng thành có người bị tăng huyết áp p ie khơng biết bị tăng huyết áp; 30% (khoảng 1,6 triệu người) người biết bị tăng huyết áp khơng có biện pháp điều trị 64% người nl w (khoảng 2,4 triệu người) tăng huyết áp điều trị chưa đưa d oa huyết áp số huyết áp mục tiêu Như có khoảng 9,7 triệu người lu khơng biết bị tăng huyết áp, tăng huyết áp không điều trị va an có điều trị chưa số huyết áp mức bình thường [3] nf Tăng huyết áp coi kẻ sát nhân thầm lặng, nguy hiểm tăng oi lm ul huyết áp lại bệnh diễn biến âm thầm, có dấu hiệu cảnh báo Những dấu hiệu tăng huyết áp thường không đặc hiệu người bệnh thường khơng thấy có z at nh khác biệt với người bình thường Nhiều người bệnh thấy có triệu chứng đau đầu xuất giây phút cuối đời, z họ bị xuất huyết não nặng [3], [8] @ gm Đây bệnh mạn tính địi hỏi người bệnh tự chăm sóc cao, người bệnh l cần phải có kiến thức bệnh cách chăm sóc tăng huyết áp Vì vậy, người bệnh bệnh m co cần giáo dục sức khỏe để biết cách chăm sóc phịng ngừa biến chứng an Lu Việc điều trị tăng huyết áp phụ thuộc vào nhiều yếu tố yếu tố quan n va trọng thuộc người bệnh Hiện nay, nhận thức người nhân thường gặp, mức độ nguy hiểm bệnh chưa đầy đủ mức Việc ac th si điều chỉnh để có lối sống hợp lý vấn đề quan trọng việc phòng, chống bệnh THA việc áp dụng thực tế lại không đơn giản thói quen sinh hoạt khơng hợp lý tồn từ lâu nhận thức người dân hạn chế định; người bệnh THA lại thường hay có nhiều bệnh lý khác kèm như: béo phì, tiểu đường, rối loạn lipid máu làm cho việc khống chế số đo HA khó khăn Việc điều trị THA cần phải thực cách liên tục lâu dài Tuy nhiên thực tế, nhiều người bệnh chưa thực theo nguyên tắc này, người bệnh tự lầm tưởng bệnh khỏi điều kiện kinh tế có khó khăn không tiếp tục mua thuốc lu an vài tác dụng phụ thuốc gây bệnh nhân Do đó, n va công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp giữ vai tn to trò quan trọng Theo thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế gh p ie hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh Bệnh viện quy định nhiệm vụ chuyên mơn chăm sóc người bệnh tư vấn hướng dẫn giáo dục sức khỏe nl w Tuy nhiên, nhìn vào thực tế khoa Nội tim mạch – Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh oa Phúc cơng tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp nhiều hạn d chế dẫn chế dẫn đến người bệnh tái nhập viện xảy biến chứng cịn Xuất lu phát từ thực tế trên, tơi thực chuyên đề: “Côn va an g tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017” oi lm ul nf với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp z at nh Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác giáo dục sức z khỏe cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc m co l gm @ an Lu n va ac th si CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN I CƠ SỞ LÝ LUẬN Một số định nghĩa a Khái niệm giáo dục sức khỏe [1] Giáo dục sức khỏe q trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ, tình cảm, lý trí người nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe có hại thành hành vi sức khỏe có lợi, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, tập thể cộng đồng GDSK phòng chống tăng huyết áp q trình tác động có mục đích, có lu an kế hoạch đến suy nghĩ tình cảm người bệnh, nhằm nâng cao hiểu biết – kiến va thức bệnh Tăng huyết áp, thay đổi thái độ thực hành hành vi lối sống lành n tn to mạnh để bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng GDSK phòng chống tăng huyết áp tác động vào lĩnh vực: kiến thức gh p ie người sức khỏe, thái độ người sức khỏe, thực hành hay cách ứng xử người bảo vệ nâng cao sức khỏe [1] nl w b Khái niệm huyết áp, tăng huyết áp [5] d oa Huyết áp áp lực máu cần thiết tác động lên thành động mạch nhằm đưa an lu máu đến nuôi dưỡng mô thể Huyết áp thể hai số:  Huyết áp tối đa (còn gọi huyết áp tâm thu ngắn gọn số trên), bình va ul nf thường từ 90 đến 139 mmHg oi lm  Huyết áp tối thiểu (còn gọi huyết áp tâm trương ngắn gọn số dưới), bình thường từ 60 đến 89 mmHg z at nh Tăng huyết áp định nghĩa huyết áp (huyết áp tâm thu và/hoặc huyết áp tâm trương) cao mức bình thường Theo tổ chức y tế giới, tăng z huyết áp huyết áp tâm thu từ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương từ m co Khái niệm l Phân loại giai đoạn tăng huyết áp [4] gm @ 90mmHg trở lên HA tâm thu HA tâm trương < 120 Và HA bình thường < 130 và/hoặc < 80 va HA tối ưu (mmHg) an Lu (mmHg) < 85 n ac th si Tiền THA 130 - 139 và/hoặc 85-89 Độ I 140 - 159 và/hoặc 90 - 99 Độ II 160 - 179 và/hoặc 100 - 109 Độ III ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90 Tăng huyết áp Theo tính chất: lu  THA thường xuyên: Chỉ số huyết áp tăng thường xuyên mức ≥ 140 mmHg an  THA dao động: Chỉ số huyết áp ≥ 140 mmHg không thường xuyên va n  THA cơn: Trên sở huyết áp bình thường gần bình thường, có to tn THA tăng vọt, lúc có thường dễ xảy tai biến  THA nguyên phát (vô căn) p ie gh Theo nguyên nhân:  THA thứ phát w oa nl Đối với người bệnh THA đo lần đầu: huyết áp (max): 140-159 mmHg, HA d (min):90-99 mmHg cần khẳng định lại vòng 1-2 tuần lu an Nếu đo HA lần đầu >160/100 mmHg xác định THA nf va Vì HA lên xuống điều kiện định nên để biết người oi lm ul có tăng HA hay khơng khơng thể xác định qua lần đo mà phải đo nhiều lần ngày, chí tháng Khi người bệnh phải tn thủ yêu cầu như: không hút thuốc uống cà phê trước đo khoảng 30 phút, tinh thần z at nh thoải mái phải đo phương pháp [5] Các nguyên nhân gây tăng huyết áp [4] [5] z gm @ Mặc dù nguyên nhân xác gây tăng huyết áp chưa biết rõ có số yếu tố có mối liên kết chặt chẽ với bệnh tăng huyết áp như: - Cơng việc địi hỏi phải ngồi lâu n va - Thiếu hoạt động thể lực an Lu - Đái tháo đường m co - Béo phì dư cân l - Hút thuốc ac th si 18 lu an n va to tn Hình : Tờ rơi phòng chống THA ie gh Đặt bảng tuyên truyền Pano, áp phích THA vị trí cơng cộng p như: Tại điểm công cộng đông người qua lại, bệnh viện tỉnh/ thành phố; w bệnh viện trung tâm y tế quận/ huyện; trạm y tế xã/ phường… oa nl Phân phát tờ rơi tuyên truyền bệnh THA cho hộ gia đình, tờ rơi có nội dung dễ hiểu như: THA gì? Yếu tố nguy THA? Cách phịng bệnh THA? d oi lm ul nf va an lu Biến chứng THA? Thực lối sống lành mạnh phòng chống bệnh THA? z at nh z m co l gm @ an Lu n va Hình : Pano phòng chống THA ac th si 19 III THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc(BVĐK), tất trường hợp mắc THA chuyển điều trị khoa Nội tim mạch bệnh viện Thông tin chung khoa Nội Tim mạch – BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc Khoa Nội Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tách từ khoa Nội A Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc theo Quyết định số: 10/QĐ- lu SYT ngày 18 tháng 01 năm 2006 Sở Y tế Vĩnh Phúc an Nhân có khoa gồm 25 cán bộ, đó: 08 bác sỹ (03 thạc sỹ, 05 va bác sỹ) 17 điều dưỡng (03 đại học 14 trung cấp) n đó, THA bệnh phổ biến, chiếm tỷ lệ cao (khoảng 35%) gh tn to Hiện nay, khoa tiếp nhận điều trị mặt bệnh liên quan đến tim mạch p ie Số người bệnh bị tăng huyết áp số người bệnh bị TBMN tăng huyết áp vào điều trị khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc năm (2012 d oa nl w – 2016) oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ Biểu đồ 1: Số người mắc bệnh THA số người bị tai biến mạch máu não THA an Lu điều trị Khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2012 – 2016 n va ac th si 20 Nhận xét: Nhìn vào biểu đồ ta thấy số người bị THA vào điều trị số người bệnh bị biến chứng TBMMN THA từ năm 2012 – 2016 có xu hướng ngày tăng Khảo sát thực trạng GDSK cho người bệnh THA khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 3.1 Thực trạng kiến thức người bệnh THA Thông qua vấn nhanh số người bệnh THA điều trị khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc nhận thấy: Kiến thức người bệnh chăm sóc bệnh THA mức độ trung bình lu an Về chế độ ăn có số người bệnh có kiến thức tốt chế độ ăn (cụ n va thể người bệnh biết không ăn mặn, hạn chế mỡ phủ tạng động vật, ăn nhiều hỏi cụ thể người bệnh khơng nắm chi tiết chế độ ăn, người gh tn to rau xanh, trái cây…) Số lại nắm kiến thức chung chung, vào p ie bệnh cách xây dựng chế độ ăn cho thân Đối với kiến thức dùng thuốc: Người bệnh biết dùng thuốc theo đơn nl w bác sỹ, nhiên người bệnh cách theo dõi tác dụng oa tác dụng phụ thuốc d Đối với chế độ tập luyện: Người bệnh biết THA cần tập luyện thể dục lu va an hàng ngày, lựa chọn hình thức tập luyện thích hợp cho thân thời gian tập cụ thể trường hợp nf oi lm ul Đối với kiến thức biến chứng THA: Đa số NB biết biến chứng tai biến mạch máu não biến chứng suy thận, suy tim, mắt… NB z at nh đến Về cách theo dõi tái khám sau viện: NB biết phải đến khám lại z theo đơn bác sỹ NB dấu hiệu cần phải theo dõi không @ gm biết dấu hiệu bảo cần phải khám bác sỹ l Như người bệnh THA nắm kiến thức chung chung bệnh m co THA, kiến thức cụ thể chi tiết người bệnh chưa nắm được, mà người bệnh khơng áp dụng kiến thức vào việc tự chăm sóc an Lu cho thân gia đình cộng đồng n va ac th si 21 3.2 Thực trạng GDSK khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc Thông qua vấn số người bệnh quan sát thực tế công tác GDSK cho NB tăng HA nhân viên y tế khoa nội tim mạch BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc nhận thấy: Hầu hết người bệnh THA vào điều trị khoa nhân viên y tế GDSK Tuy nhiên, tiến hành GDSK cho người bệnh THA, nội dung GDSK sơ sài nhân viên y tế thường trọng đến cách dùng thuốc chế độ ăn lại nội dung tập luyện, theo dõi biến chứng, tái khám NB GDSK lu an Hình thức GDSK cho NB THA chủ yếu tư vấn trực tiếp lồng ghép n va q trình chăm sóc Người bệnh chưa có buổi tư vấn cụ thể khiến thức với gh tn to chương trình giáo dục chi tiết Khoa chưa tạo môi trường để NB chia sẻ p ie Nguồn thông tin người bệnh THA nhận thông tin GDSK chủ yếu qua nhân viên y tế tư vấn cịn lại hình thức khác (qua đài, tivi, internet, sách báo, tài nl w liệu, tờ rơi, pano, áp phích) NB biết đến oa Trong đó, nhu cầu NB tăng HA nội dung GDSK đa dạng: d Hầu hết NB mong muốn GDSK nội dung (cách sử dụng thuốc, lu va an chế độ ăn, biến chứng THA, cách theo dõi tác dụng phụ thuốc, chế độ tập luyện…) mong muốn nhận thông tin THA từ nhiều chiều nhiều oi lm ul nf nguồn thông tin Như thực trạng công tác GDSK cho NB tăng HA khoa nội BVĐK z at nh tỉnh Vĩnh Phúc có ưu điểm sau: + Các lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa quan tâm, hỗ trợ, đạo công z tác GDSK cho NB tăng HA gm @ + Đa số cán y tế có tâm huyết với nghề l + Khoa tổ chức triển khai GDSK cho NB tăng HA hình thức tư vấn m co trực tiếp lồng ghép q trình điều dưỡng chăm sóc người bệnh Vì vào khoa, NB điều dưỡng tư vấn số kiến thức bệnh THA an Lu + Khi NB xuất viện cộng đồng, NB hướng dẫn chế độ dùng n chứng THA va thuốc, chế độ ăn cách theo dõi HA thường xuyên nhà để phát biến ac th si 22 - Tuy nhiên công tác GDSK cho NB tăng HA khoa nội BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc số nhược điểm/ hạn chế sau: Đa số điều dưỡng khoa có trình độ trung cấp chưa tập huấn công tác GDSK chất lượng GDSK chưa cao, cách thức GDSK chưa phù hợp với NB Nội dung GDSK sơ sài, GDSK cho NB cịn mang tính hình thức, chưa sâu sát đến NB Khoa chưa có quy định cụ thể GDSK cho người bệnh THA khoa Hình thức GDSK cịn sơ sài, đơn giản Hầu hết tập trung vào hình lu an thức tư vấn trực tiếp, hình thức khác chưa quan tâm, đặc biệt chưa tạo n va môi trường cho NB chia sẻ kinh nghiệm với tác GDSK: Chưa có phịng truyền thơng GDSK, chưa đa dạng hình thức truyền gh tn to Hạn chế tài chính, sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện để thực công p ie thông GDSK cho NB tăng HA (khơng có tranh ảnh, pano, áp phích), NB vào khoa cán y tế tư vấn THA nl w Trình độ hiểu biết NB khác nên tiếp thu kiến thức hạn chế, d bệnh oa điều dưỡng chưa xây dựng cách thức GDSK phù hợp với đối tượng người lu va an Công việc điều dưỡng đơi bị q tải nguồn nhân lực cịn hạn chế điều dưỡng chưa đầu tư thời gian vào công tác GDSK cho người bệnh nf oi lm ul - Nguyên nhân hạn chế Kỹ truyền thông GDSK số cán y tế hạn chế nên tư z at nh vấn GDSK cho NB chưa hiệu quả, số điều dưỡng chưa nhận thức hết tầm quan trọng GDSK nên chưa trọng đến nhiệm vụ GDSK cho NB z Do hạn chế nhân lực, kinh phí, trang thiết bị (chưa có phịng TT – GDSK @ gm đơi phải sử dụng phòng giao ban, phòng học học sinh để họp hội đồng NB, m co thể) nên hiệu GDSK chưa cao l tư vấn trực tiếp nhanh q trình chăm sóc NB, khơng có buổi tư vấn cụ Do tình trạng tải, nhân lực điều dưỡng nên khơng đủ thời gian để GDSK an Lu cách đầy đủ n va ac th si 23 Do độ tuổi, trình độ dân trí không đồng đều, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế tiếp thu NB khác nên có số NB chưa tn thủ hướng dẫn cán y tế bệnh tăng HA lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 24 HÌNH ẢNH THỰC TẾ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC lu an n va p ie gh tn to w d oa nl Hình 3: Điều dưỡng đo huyết áp cho người bệnh oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu va n Hình 4: Điều dưỡng tư vấn cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân THA ac th si 25 lu an n va gh tn to p ie Hình 5: Điều dưỡng thực khảo sát kiến thức người bệnh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu va n Hình 6: Truyền thơng cho người bệnh THA buồng bệnh ac th si 26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH THA TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC Nhằm nâng cao chất lượng công tác GDSK cho người bệnh THA Khoa Nội – Tim mạch, BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc, đề xuất số giải pháp sau: - Mở thêm lớp tập huấn nâng cao trình độ kỹ TT – GDSK, kỹ giao tiếp, ứng xử với người bệnh cho bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Tim mạch lu an - Xây dựng quy định cụ thể GDSK cho NB tăng HA khoa, cụ thể n va sau: tn to + Điều dưỡng phải tư vấn bệnh THA cho NB từ vào khoa điều trị NB viện gh p ie + Tổ chức sinh hoạt chuyên đề, thảo luận nhóm tư vấn GDSK cho NB THA lần/tuần buồng bệnh nl w + Thành lập trì hoạt động câu lạc người bệnh THA để NB tự oa trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm bệnh THA lần/tháng d - Xây dựng tờ rơi áp phích truyền thơng THA: Nội dung GDSK nhấn lu va an mạnh vào vấn đề NB chưa biết, chưa hiểu, thiếu sót THA như: Khái niệm THA, cách dùng thuốc viện, chế độ ăn, biến chứng THA, cách nf oi lm ul theo dõi phịng bệnh THA Áp phích dán bảng tin khoa buồng bệnh Tờ rơi sử dụng buổi sinh hoạt chuyên đề sinh hoạt z at nh câu lạc người bệnh - Trong trình GDSK phải phân loại người bệnh GDSK để có biện z pháp GDSK phù hợp với người bệnh @ gm - Đa dạng hóa hình thức GDSK cho NB như: tư vấn cá nhân, thảo luận l nhóm, tổ chức sinh hoạt chuyên đề, tổ chức trị chơi tìm hiểu bệnh THA buổi sinh hoạt câu lạc cho người bệnh THA m co - Đề xuất khoa Nội Tim mạch bố trí phịng rộng, thích hợp để tổ chức an Lu n va ac th si 27 KẾT LUẬN Thực trạng GDSK Công tác GDSK cho NB tăng HA khoa nội tim mạch – BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc có triển khai nhiên nhiều hạn chế: Kiến thức tự chăm sóc NB tăng HA có mức độ chung chung, NB áp dụng kiến thức vào chăm sóc cho thân Nội dung GDSK sơ sài chủ yếu GDSK dung thuốc chế độ ăn, nội dung khác giáo dục đến chưa cụ thể tới NB Hình thức GDSK chủ yếu tư vấn trực tiếp q trình chăm sóc, cịn lu an hình tức khác thực n va Một số cán y tế thiếu kỹ TT – GDSK, GDSK sử dụng hình thức tư GDSK chưa đa dạng, dẫn đến kiến thức NB thiếu hụt gh tn to vấn trực tiếp chăm sóc NB, nội dung sơ sài, chưa sâu sát tới NB, hình thức p ie Các giải pháp - Mở thêm lớp tập huấn nâng cao trình độ kỹ TT – GDSK, kỹ d oa mạch nl w giao tiếp, ứng xử với người bệnh cho bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Tim lu - Xây dựng quy định cụ thể GDSK cho NB tăng HA khoa va an - Xây dựng tờ rơi áp phích truyền thơng THA nf - Trong q trình GDSK phải phân loại người bệnh GDSK để có biện oi lm ul pháp GDSK phù hợp với người bệnh - Đa dạng hóa hình thức GDSK cho người bệnh z at nh - Đề xuất khoa Nội Tim mạch bố trí phịng rộng, thích hợp để tổ chức buổi sinh hoạt câu lạc cho người bệnh THA z m co l gm @ an Lu n va ac th si 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế - Trung tâm TT – GDSK (1990), Giáo trình GDSK Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng nội khoa, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2009), Chương trình mục tiêu quốc gia: Dự án phịng, chống bệnh tăng huyết áp (thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS, giai đoạn 2006-2010), Tài liệu tập huấn Bộ Y tế, tháng 19/2009 Bộ Y tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp” số 3192/QĐ- lu an BYT ngày 31/8/2010 n va Bộ Y tế - Bệnh viện Bạch Mai (2012), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Phạm Tứ Dương (2004), Bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội gh tn to nội khoa, Hà Nội, Nhà xuất y học p ie Phạm Gia Khải (2000), Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp Hà Nội, Kỷ yếu toàn văn Đại hội Tim mạch quốc gia lần thứ VIII nl w Nguyễn Tuấn Khanh (2011), Kiến thức, thực hành phòng ngừa, điều trị tăng d oa huyết áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011, Hội nghi tim mạch tỉnh Đăk Lak va an lu miền Trung – Tây Nguyên mở rộng lần thứ VI, chủ biên, TP Buôn Ma Thuật – nf Bùi Đức Long (2006), Nghiên cứu tần suất số yếu tố nguy bệnh oi lm ul tăng HA tỉnh Hải Dương Luận án tiến sĩ y học, Hà Nội 10 Nguyễn Đăng Phải (2000), Điều tra tình hình bệnh tăng huyết áp xây dựng tỉnh Hải Dương năm 2000 z at nh mô hình chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người cao tuổi cộng đồng Đề tài cấp z 11 Quyết định số 1352/QĐ – BYT ngày 21 tháng năm 2012 BYT chuẩn gm @ lực điều dưỡng Việt Nam l 12 Hoàng Cao Sạ cộng (2014), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành Y – Dược học quân số – 2015 m co bệnh nhân THA khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014, Tạp chí an Lu 13 Thơng tư 07/2011/TT – BYT, “Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc n va người bệnh bệnh viện” ac th si 29 14 Trần Thiện Thuần (2006), “Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng HA quận thành phố Hố Chí Minh năm 2006”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh tập 11- số 1, tr127 – 143 15 Tạ Văn Trầm cộng (2007), “Kiến thức thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Tiền Giang”, Tạp chí Y học thực hành (709) – Số – 2010, Tr9-13 16 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định (2014), Bài giảng điều dưỡng nội khoa, tài liệu dành cho đào tạo điều dưỡng sau đại học 17 Nguyễn Văn Út cộng (2007), Kiến thức, thái độ thực hành bệnh lu an nhân tăng huyết áp bệnh viện Nguyễn Tri Phương n va ie gh tn to 18 Nguyễn Lân Việt (2007), Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng chống bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài cấp Bộ, chủ biên, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội p Tiếng Anh 19 Hans- Dieter Faulhaber Feriedrich Cluft (1998), “Treatment of high blood w oa nl pressure in Germany”, America journal of hypertension, 11 (750-753) d 20 Huang Z, Willett WC Manson JE (1998), “Body weight, weight change, and lu an risk for hypertension women”, Ann intern Med 128, tr 81-88 nf va 21 JNC VIII (2014), High blood pressure oi lm ul 22 Kearney PM., Whelton M., Whelton PK., et al (2005), “Global burden of hypertension: analysis of worldwide data”, Lancet,365(9455), pp.217-23 z at nh 23 Manoj Sharma et al, (2005); Health Education in India; A Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats (SWOT) Analysis; The International z Electronic Journal of Health Education, 8: 80-85 Clin Hypertens, 6(11), pp.636-42 l gm @ 24 Paul K Whelton (2004), “Epidemiology and the prevention of hypertension”, J m co 25 Sonia Hammami, et al (2011), “Awareness, treatment and control of hypertension among the elderly living in their home in Tunisia”, BMC an Lu Cardiovascular Disorders,1471 (11), pp 2261-2265 n va ac th si 30 PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Sự hiểu biết người bệnh tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: lu STT Câu hỏi Điền thông tin đánh dấu (x) vào an lựa chọn va n □ Tiểu học to Trình độ học vấn ông/bà: gh tn □ Trung học sở □ Trung học phổ thông p ie □ Cao đẳng, Đại học Thời gian ông/bà mắc bệnh tăng w năm Ơng/bà có biết bệnh tăng d oa nl huyết áp? □ Có □ Khơng an lu huyết áp khơng? va □ Ăn nhiều thức ăn mặn oi lm ul nf □ Ăn thịt cá □ Ăn uống nhiều đồ z at nh Ông/bà cho biết yếu □ Ăn nhiều thức ăn có mỡ động vật dẫn đến bệnh tăng huyết áp? □ Uống nhiều rượu, bia □ Bị béo phì z gm @ □ Gia đình có người bị tăng huyết áp □ Tuổi cao l □ Ít vận động m co an Lu Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2017 Người khảo sát n va ac th si 31 PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Chế độ ăn uống tập luyện người bệnh tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: lu an STT Đánh dấu (x) vào lựa Câu hỏi chọn □Khơng Ơng/bà có ăn nhiều mỡ động vật khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có ăn nhiều rau xanh hàng ngày khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có uống đồ khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có sử dụng rượu, bia khơng? □ Có □Khơng □Khơng □Khơng Ơng/bà có hút thuốc lá/lào khơng? □ Có Ơng bà có thường xun tập thể dục hàng ngày khơng? □ Có Ơng bà thường luyện tập thể dục bao lâu? d oa nl w □ Có p ie gh tn to Ơng/bà có ăn thức ăn mặn không? n va an lu □Dưới 30phút oi lm ul nf va □Trên 30phút Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2017 Người khảo sát z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 32 PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Các hoạt động truyền thông – Giáo dục sức khỏe bệnh Tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: STT Đánh dấu (x) vào lựa chọn Câu hỏi lu an □ Có Ơng/bà nghe/biết đến qua nguồn thơng tin nào: n va Ông/bà nghe/biết đến thông tin truyền thông bệnh THA? tn to p ie gh Ông/bà nghe CBYT bệnh viện truyền thông THA chưa? Theo Ơng/bà, nội dung truyền thơng THA phong phú, đầy đủ chưa? Theo Ông/bà, có cần bổ sung thêm nội dung hình thức truyền thơng THA khơng? Theo Ơng/bà, cần bổ sung thêm nội dung truyền thơng THA? Theo Ơng/bà, kỹ truyền thơng THA CBYT phù hợp chưa? Nếu chưa phù hợp, cần chỉnh sửa/thay đổi cho phù hợp? Ơng/bà có hài lịng cơng tác TT – GDSK cho người bệnh THA bệnh viện không? d oa nl w □Không Qua loa đài Qua tivi Qua sách/báo viết Qua báo điện tử Qua CBYT BV Qua người thân Khác: ……………… □Khơng □ Có □Khơng □ Có □Khơng z at nh z oi lm ul nf va an lu □ Có ……………………… □ Có □Khơng ……………………… □ Có □Khơng gm @ Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2017 l m co Người khảo sát an Lu n va ac th si