Giáo Trình Sự Hình Thành Bệnh Tật Và Sự Phục Hồi - Cao Đẳng Y Tế Hà Nội.pdf

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI Giáo trình Sự HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ sự PHỤC HÒI (TÀI LIỆU DÙNG CHO SINH VIÊN CÁC NGÀNH CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỜNG, XÉT NGHIỆM, HÌNH ẢNH, HỘ SINH,[.]

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI Giáo trình Sự HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ PHỤC HÒI (TÀI LIỆU DÙNG CHO SINH VIÊN CÁC NGÀNH CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỜNG, XÉT NGHIỆM, HÌNH ẢNH, HỘ SINH, DƯỢC ) HÀ NỘI-2021 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI Giáo trình Sự HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ PHỤC HÒI (TÀI LIỆU DỪNG CHO SINH VIÊN NGÀNH CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG ) HÀ NỘI - 2021 LỜI NĨI ĐẦU Giáo trình “Sự HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ PHỤC HỒI” tài liệu biên soạn để phục vụ cho việc giảng dạy, học tập giảng viên sinh viên Cao đẳng ngành Điều dưỡng, Xét nghiệm, Hình ảnh, Hộ sinh, Dược (theo chương trình HPET) Tài liệu gồm kiến thức ba lĩnh vực: Vi ký sinh, Sinh lý bệnh Dược lý Giáo trình Hội đồng Khoa học Đào tạo nhà trường thơng qua Giáo trình gồm có 17 bài, tổng số 45 tiết, cung cấp cho sinh viên kiến thức vi sinh ký sinh tiling, nguyên nhân gây bệnh, chế gây bệnh, rối loạn chuyển hoá, phản ứng bảo vệ thể, trình phục hồi thể tác dụng thuốc trình phục hồi thể Giáo trình khơng phục vụ cho việc giảng dạy, học tập modul 02, mà tài liệu tham khảo cho sinh viên trình thực hành nghề nghiêp Bệnh viện sở Y tế Mặc dù cố gắng, song biên soạn lần đầu, giáo trình khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong đồng nghiệp bạn đọc đóng góp ý kiến để giáo trình hồn thiện Nhóm tác giả biên soạn Các Giảng viên modul 02 CHƯƠNG TRÌNH MODUL 02 HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ Q TRÌNH PHỤC HỊI MÃ MODUL: CS02 THỜI GIAN THỰC HIỆN: 45 (lý thuyết) Mô tả modul: Modul cung cấp cho sinh viên kiến thức Vi sinh ký sinh trùng, nguyên nhân gây bệnh, chế gây bệnh, rối loạn chuyển hoá, phản ứng bảo vệ thể, trình phục hồi thể tác dụng thuốc trình phục hồi thể I VỊ TRÍ, TÍNH CHẤT MODUL Vị trí: modul sở chuyên ngành thứ 2 Tính chất: cung cấp kiến thức sở chung Vi sinh ký sinh trùng, nguyên nhân gây bệnh, phản ứng thể với tác nhân gây bệnh, trình phục hồi thể tác dụng thuốc trình phục hồi thể, làm tảng cho môn học sau đặc điểm bệnh tật trình phục hồi, điều dường sở mô đun chuyên ngành II CHUẨN ĐẦU RA Sau học xong modul sinh viên có khả năng: - Giải thích triệu chứng thể, đáp ứng thuốc thông qua vận dụng hiểu biết tượng viêm, rối loạn chuyển hóa nước, điện giải, chuyển hóa chất, rối loạn thân nhiệt; đặc điểm vi sinh vật gây bệnh phản ứng thể với tác nhân vi ký sinh ; phân loại tác dụng thuốc lên thể - Có kỳ đọc khai thác thông tin thuốc công việc III MỤC TIÊU MODUL • Kiến thức Giải thích chế phản ứng thể với tác nhân vi ký sinh gây bệnh, tác dụng thuốc lên phục hồi thể • Năng lực tự chủ chịu trách nhiệm Có thể làm việc độc lập theo nhóm vận dụng hiểu biết vi ký sinh, sinh lý bệnhvà tác dụng thuốc hoạt động học tập nghề nghiệp IV NỘI DUNG HỌC TẬP TÊN CHƯƠNG/BÀI TT SỐ TIẾT Đại cương hình thành bệnh tật trình phục hồi 2 Đại cương thuốc 3 Đại cương vi sinh vật Đại cương miền dịch vi sinh vật Vi khuẩn gây bệnh Virus gây bệnh Ký sinh trùng gây bệnh Thuốc kháng sinh Thuốc điều trị ký sinh trùng 10 Quá trình viêm phục hồi 11 Rối loạn thân nhiệt phục hồi 12 Cảm giác đau phục hồi 13 Hormon kháng hormon 14 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm Rối loạn chuyển hóa nước - điện giải, thăng kiềm 15 toan phục hồi 16 Rối loạn chuyến hóa glucid, protid, lipid phục hồi 17 Rối loạn tế bào máu phục hồi Tổng số 45 V ĐIEU KIỆN THỰC HIỆN MODUL - Phòng học (LT, TH): lý thuyết - Trang thiết bị máy móc, mơ hình: máy chiếu PROJECTOR, máy tính - Học liệu: giáo trình, tài liệu phát tay, tài liệu tham khảo VI NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ 6.1 Nội dung: theo mục tiêu môn học 6.2 Phương pháp đánh giá: Các kiến thức kỹ đánh giá qua kiểm tra định kỳ dạng tích hợp kiểm tra kết thúc Điểm trung bình kiểm tra định kỳ kiểm tra kết thúc phải đạt >5,0 theo khung điểm 10, cụ thể: SỐ Trọng điểm số Tự luận/trắc nghiệm 40% Tự luận/trắc nghiệm Lý Tự luận/trắc nghiệm/Trắc thuyết nghiệm & tự luận Nội Điểm dung Kiểm tra Lý thường xuyên thuyết Kiểm tra định Lý Hình thức thuyết kỳ Điểm thi 60% VII HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH 7.1 Phạm vi áp dụng chương trình: Chương trình môn học vi ký sinh sử dụng để giảng dạy trình độ cao đẳng nghề trường Cao đẳng y tế Hà Nội 7.2 Hướng dẫn số điểm phương pháp giảng dạy modul: - Đây modul y học sở cung cấp kiến thức cho học sinh, nên giảng viên cần áp dụng phương pháp dạy học tích cực nhằm gây hứng thú cho sinh viên, làm cho học sinh chủ động, tích cực tiếp thu kiến thức nhằm đạt mục tiêu modul - Phần thảo luận nhằm mục củng cố, ghi nhớ, khắc sâu kiến thức học 7.3 Tài liệu học tập Tài liệu giảng dạy Bộ môn Vi - Ký sinh vật, Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Giáo trình Vi ký sinh, tài liệu lưu hành nội Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội (2009), “Giáo trình Sinh lý bệnh - miễn dịch’'’, tài liệu lưu hành nội Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội, “Giáo trình Dược lý học”, tài liệu lưu hành nội Tài liệu tham khảo Bộ Y tế (2008), Vi sinh vật học NXB Y học Bộ Y tế (2009), Ký sinh trùng y học NXB Y học Bộ Y tế (2012), Dược lý học tập 1, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Dược thư quổc gia Việt nam NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Danh mục thuốc thiết yếu, Thông tư 19/2018/TT-BYT Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Quyết định số 708/QĐ- BYT Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Vi sinh y học, NXB Y học Trường Đại học Y Hà Nội (2012), Bài giảng Ký sinh trùng y học NXB Y học Trường Đại học Y Hà nội - Bộ môn Dược lý (2012), Dược lý học lâm sàng NXB Y học, Hà Nội 10 Trường đại học Dược Hà Nội (2014), Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị (tập ỉ, 2) NXB Y học, Hà Nội 11 Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2012), Giáo trình vi sinh y học NXB Y học 12 Trường Đại học Y dược Thành phố Hố Chí Minh (2004), Giáo trình ký sinh trùng y học NXB Y học 13 Văn Đình Hoa, Nguyễn Ngọc Lanh cs (2007) ‘'‘'Sinh lý bệnh miễn dịch” Nhà xuất Y học 14 https://www.britannica.com/science/human-disease (2018), Bách khoa toàn thư Britannica Encyclopaedia Britannica, Inc 15 http://123.31.27.68/ICD/ICD10.htm (2017) Tra cứu danh mục 1CD-10 Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế MỤC LỤC Lời nói đầu Giới thiệu chương trình modul 02 TT TÊN CHƯƠNG/BÀI TRANG Đại cương hình thành bệnh tật trình phục hồi Đại cương thuốc 26 Đại cương vi sinh vật 45 Đại cương miễn dịch vi sinh vật 65 Vi khuẩn gây bệnh 79 Virus gây bệnh 115 Ký sinh trùng gây bệnh 130 Thuốc kháng sinh 163 Thuốc điều trị ký sinh trùng 182 10 Quá trình viêm phục hồi 207 11 Rối loạn thân nhiệt phục hồi 215 12 Cảm giác đau phục hồi 223 13 Hormon kháng hormon 225 14 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chổng viêm 246 Rối loạn chuyển hóa nước - điện giải, thăng kiềm 15 toan phục hồi 256 16 Rối loạn chuyển hóa glucid, protid, lipid phục hồi 276 17 Rối loạn tế bào máu phục hồi 283 Bài ĐẠI CƯƠNG VỀ Sự HÌNH THÀNH BỆNH TẬT VÀ QUÁ TRÌNH PHỤC HỒI (2 tiết) MỤC TIÊU Trình bày khái niệm bệnh, q trình hình thành bệnh tật, phịng vệ thể vi sinh vật gây bệnh, trình sửa chữa phục hồi thể, tương tác lẫn chế phịng vệ thể Giải thích nguyên nhân gây bệnh Tra cứu mã phân loại bệnh tật Tóm lược bệnh tật q trình phục hồi 1.1 Khái niệm bệnh Bệnh hiểu q trình hoạt động khơng bình thường thể từ nguyên nhân ban đầu đến hậu cuối cùng, theo nghĩa rộng, tình trạng làm suy yếu chức bình thường thể mặt sinh học, định nghĩa bệnh tổn thương cấu trúc rối loạn chức sinh lý, từ mức độ thay đổi hình thái chức Sức khỏe trạng thái lành lặn thể cấu trúc chức khả điều hịa giữ cân nội mơi, phù họp thích nghi với thay đổi môi trường Bất kỳ giảm sút tình trạng sức khỏe coi bệnh Tình trạng sức khỏe đánh giá giá trị thể chất giá trị đời sống tinh thần thơng qua khả tương tác hài hịa với mơi trường xung quanh 1.2 Q trình hình thành bệnh tật Theo học thuyết bệnh lý tế bào, bệnh trình chỗ, tác dụng trực tiếp nguyên nhân gây bệnh làm tổn thương tế bào, có rối loạn hoạt động tế bào Do khơng phải tồn thể phản ứng tác nhân gây bệnh, mà tế bào, quan riêng biệt tham gia vào trình bệnh lý Học thuyết bệnh lý tế bào giải thích cặn kẽ biến đổi hình thái số trình bệnh lý viêm, u, teo, phì đại, v.v Song thực tế lâm sàng, có nhiều bệnh, đặc biệt thời kì đầu thường khơng thấy tổn thương tổ chức tế bào rõ rệt kèm theo, chủ yếu lại rối loạn chức Hoặc có nhiều trường họp thay đổi hình thái lại khơng phải nguyên nhân gây bệnh, trái lại hậu bệnh phát sinh phát triển Theo học thuyết thần kinh cho nội môi ngoại môi khối thống mà hoạt động thần kinh cao cấp chi phối khả thích ứng thể ngoại mơi Trong mồi bệnh có hai q trình song song tồn tại: trình bảo vệ sinh lý q trình huỷ hoại bệnh lý Các giải thích góp phần làm sáng tở bệnh lý thần kinh như: động kinh, liệt rung (Parkinson), đau nửa đầu, sa sút trí tuệ (Alzheimer) v.v Ngồi đường thần kinh cịn có quy luật khơng đặc hiệu trình phát sinh phát triển bệnh qua hệ thống nội tiết Ví dụ trường hợp: viêm nút quanh động mạch, viêm khớp dạng thấp, cao huyết áp, xơ cứng động mạch thận, v.v Theo học thuyết phân tâm, bệnh sản phẩm xung đột tâm lý ý thức Phần lớn nguyên nhân gây bệnh tâm thần tính dục Vì xã hội có quy luật khắt khe đạo đức chèn ép hành vi tính dục, tìm cách biểu thành tượng tâm thần chứng hysteria, rối loạn tâm thần, bệnh tự kỷ, v.v 1.3 Sự phòng vệ CO' thể trước tác nhân gây bệnh 1.3.1 Sự toàn vẹn da niêm mạc Da niêm mạc đóng vai trị hàng rào bảo vệ hiệu chống lại công vi sinh vật tác nhân bên Trên bề mặt da niêm mạc có nhiều sinh vật có khả gây hại chúng xâm nhập, trừ hàng rào bị tổn thương Trong số trường hợp gặp, vi sinh vật xâm nhập qua bề mặt niêm mạc nguyên vẹn vi khuẩn Salmonella typhi gây bệnh sốt thương hàn 10 + Lượng glucose theo nước tiểu thường lớn, thể thiếu lượng phải huy động lipid protid bù đắp, bệnh nhân gầy Lipid bị huy động làm tăng lipid máu (các glycerid acid béo) Gan tăng cường tạo mẩu acetyl CoA, từ tạo thể cetonic đưa máu (gây toan máu) tế bào không nhận thiếu glucose để chuyển hóa chúng thành lượng, thể cetonic xuất nước tiểu Sự ứ đọng mẩu acetyl CoA làm tế bào tăng tổng hợp cholesterol, nguy gây xơ vữa mạch người tiểu đường - Bệnh sinh typ 2: giống typ nhẹ diễn biến chậm Gây xơ vữa mạch lớn trước tuổi, đưa đến biến chứng nặng tim não (đột quị) trước biến chứng trực tiếp đái tháo đường (rối loạn chuyển hóa, nhiễm acid, nhiễm khuẩn ) làm bệnh nhân tử vong Rối loạn chuyển hóa protid 2.1 Rối loạn tổng họp lưọng - Tăng tổng họp chung: trình đồng hóa acid amin mạnh dị hóa, gặp thời kỳ trưởng thành, luyện tập, bình phục sau ốm, bệnh lý cường tuyến yên - Tăng tổng họp phận: phì đại quan, sản, ung thư - Giảm tổng họp chung: đói trường diễn, suy dinh dường, lão hóa, sốt kéo dài, đái tháo đường - Giảm tổng họp phận: tắc mạch quan, teo hoại tử quan Rối loạn tổng hợp, giáng hóa thường phản ánh lượng protid huyết tương 2.2 Rối loạn protid huyết tưong 2.2.1 Giảm lượng protid huyết tương - Ngun nhân: + Cung cấp khơng đủ: đói, đặc biệt đói protein - calo Theo FAO (Tổ chức lượng thực Thế giới), có khoảng 20% dân số nước phát triển khơng có đủ lương thực, thực phẩm cho nhu cầu dinh dưỡng 283 hàng ngày, tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng protein - lượng cao + Giảm tổng hợp (xơ gan, suy gan): 95% albumin 85% globulin huyết tương gan tổng họp + Giảm hấp thu: bệnh lý đường tiêu hóa (viêm ruột mạn tính, xơ tụy) làm giảm enzyme tiêu hóa protid, giảm khả hấp thu acid amin + Tăng sử dụng: hàn gắn vết thương, ung thư, rối loạn chuyển hóa glucid (tiểu đường), sốt, nhiễm khuẩn cấp + Mất ngoài: bỏng, hội chứng thận hư, lỗ rò, ổ mủ - Biểu hậu quả-, sụt cân, teo nhở giảm trương lực, thiếu máu, vết thương lâu lành, phù, trẻ em chậm lớn, chậm phát triển thể lực trí lực Giảm protid huyết tương kéo dài dẫn đến suy dinh dường, còi xương, dễ bị nhiễm khuẩn, sức đề kháng giảm, suất lao động giảm Xét nghiệm: protid huyết tương giảm, tỷ lệ albumin giảm nhanh nhiều globulin, tỷ lệ A/G đào ngược, tốc độ lắng hồng cầu tăng 2.2.2 Tăng lượng protid huyết tương-, gặp, hầu hết tăng giả cô đặc máu Trường họp tăng thật bệnh u tủy, phát triển ác tính tế bào lympho B làm lượng kháng thể tăng cao máu, nước tiểu 2.2.3 Thay đổi thành phần protid huyết tương- Protid huyết tương gồm thành phần: albumin, globulin Bình thường tỷ lệ albumin globulin (A/G) từ 1,3 - 1,5 Khi A/G