Pháp luật về bảo hiểm y tế từ thực tiên thực hiện tại quận long biên, thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ NGÀNH: LUẬT KINH TẾ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI TẠ THỊ THẮM HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI TẠ THỊ THẮM Chuyên ngành: Luật kinh tế Mã ngành: 60380107 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THANH HUYỀN HÀ NỘI -2021 LỜI CAM ĐOAN Học viên Tạ Thị Thắm xin cam đoan: Luận văn công trình nghiên cứu độc lập tơi, có hƣớng dẫn Giảng viên Nguyễn Thanh Huyền Những số liệu, nội dung đƣợc tác giả trích dẫn khoa học, theo quy định Trƣờng Đại học Mở Hà Nội Tác giả luận văn Tạ Thị Thắm LỜI CẢM ƠN Tôi gửi lời cảm ơn đến quý thầy giảng dạy tơi chƣơng trình Cao học Luật Kinh tế - Trƣờng Đại học Mở Hà Nội , Tôi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thanh Huyền tận tình hƣớng dẫn cho tơi thời gian thực luận văn Tôi xin cảm ơn giúp đỡ cán Uỷ ban nhân dân Quận Long Biên giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày… tháng … năm 2020 Học viên Tạ Thị Thắm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG Error! Bookmark not defined PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 15 1.1 Khái quát chung BHYT 15 1.1.1 Khái niệm BHYT 15 1.1.2 Đặc điểm BHYT 17 1.1.3 Vai trò BHYT 18 1.2 Sự điều chỉnh pháp luật BHYT 20 1.2.1 Khái niệm pháp luật BHYT 20 1.2.2 Nguyên tắc pháp luật BHYT 21 1.2.3 Nội dung pháp luật BHYT 23 1.3 Vai trò pháp luật BHYT 25 KẾT LUẬN CHƢƠNG 28 CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI QUẬN LONG BIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 29 2.1 Lịch sử phát triển pháp luật BHYT Việt Nam 29 2.1.1 Lịch sử phát triển pháp luật BHYTtrƣớc năm 1992 29 2.1.2 Lịch sử phát triển pháp luật BHYT từ năm 1992 đến trƣớc có Luật bảo hiểm y tế 30 2.1.3 Lịch sử phát triển pháp luật BHYT từ có Luật BHYT năm 2008 đến 31 2.2 Thực trạng pháp luật BHYT Việt Nam 31 2.2.1 Quy định đối tƣợng tham gia BHYT 31 2.2.2 Quy định mức đóng phƣơng thức đóng BHYT 36 2.2.3 Quy định quyền, nghĩa vụ trách nhiệm tham gia BHYT chủ thể 40 2.2.4 Quy định điều kiện, phạm vi hƣởng quyền lợi hƣởng BHYT ngƣời tham gia 44 2.2.5 Quy định quỹ chi BHYT 48 2.2.6 Quy định xử lý vi phạm pháp luật BHYT 51 2.3 Thực tiễn thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội 54 2.3.1 Khái quát chung Quận Long Biên, thành phố Hà Nội 54 2.3.2 Những thành tựu đạt đƣợc việc thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, thành phố Hà Nội 54 2.3.3 Những bất cập nguyên nhân bất cập việc thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, thành phố Hà Nội 58 KẾT LUẬN CHƢƠNG 62 CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 63 3.1 Một số vấn đề đặt việc hoàn thiện pháp luật BHYT 63 3.2 Một số khuyến nghị hoàn thiện pháp luật BHYT 65 3.2.1 Sửa đổi, bổ sung quy định pháp luật đối tƣợng tham gia BHYT quy định nhằm trì, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT 65 3.2.2 Sửa đổi quy định pháp luật trách nhiệm đóng BHYT 67 3.2.3 Sửa đổi quy định pháp luật quản lý quỹ giám sát chi BHYT 68 3.2.4 Sửa đổi quy định pháp luật xử lý vi phạm BHYT 69 3.3 Một số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội 71 KẾT LUẬN CHƢƠNG 73 KẾT LUẬN 74 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ASXH ASXH BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp HĐLĐ Hợp đồng lao động NLĐ Ngƣời lao động NSDLĐ Ngƣời sử dụng lao động UBND Ủy ban nhân dân PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Khi có sức khỏe có nhiều mơ ƣớc, nhƣng khơng có sức khỏe có mơ ƣớc “có sức khỏe”, vậy, nhu cầu đƣợc bảo đảm sức khỏe nhu cầu hàng ngày tất ngƣời Trong xã hội, Nhà nƣớc tổ chức có đủ điều kiện để tổ chức chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thơng qua sách pháp luật BHYT Ở Việt Nam, bảo đảm ASXH nói chung bảo đảm quyền đƣợc chăm sóc sức khỏe nhân dân nói riêng nhiệm vụ quan trọng đƣợc Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm thực hiện, tình hình dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp nhƣ Việc xây dựng thực pháp luật BHYT mang ý nghĩa nhân đạo chia sẻ rủi ro thành viên cộng đồng, thể đƣờng lối, chủ trƣơng, sách đắn Ðảng Nhà nƣớc với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, thúc đẩy tiến công xã hội, ổn định nâng cao chất lƣợng sống nhân dân Trong Chiến lƣợc phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2011-2020, khẳng định “Đổi hoàn thiện đồng sách BHYT, khám chữa bệnh viện phí phù hợp, có lộ trình thực BHYT tồn dân” [Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI thông qua ngày 19 tháng năm 2011] Tiếp đến Nghị số 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Bộ Chính trị tăng cƣờng lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020, thể quan điểm Đảng coi “BHXH BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống ASXH, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội” Nhà nƣớc ban hành Luật BHYT 2008, với lộ trình thực BHYT toàn dân muộn ngày 01 tháng 01 năm 2014 Quốc hội ban hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT năm 2014 xác định: “BHYT hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật BHYT để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực hiện” [29, Khoản Điều 1] Với quy định này, việc tham gia BHYT bắt buộc tất đối tƣợng xã hội, khơng cịn phân chia đối tƣợng bắt buộc phải tham gia BHYT đối tƣợng tự nguyện tham gia BHYT nhƣ trƣớc Tuy nhiên, thực tế thực tất chủ thể hiểu rõ việc tham gia BHYT bắt buộc, để góp phần hồn thiện pháp luật BHYT nâng cao hiệu thực thực tiễn, tác giả chọn đề tài nghiên cứu “Pháp luật bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội” làm đề tài luận văn thạc sỹ Tình hình nghiên cứu đề tài Về chủ đề nghiên cứu BHYT pháp luật BHYT có số cơng trình nghiên cứu đƣợc cơng bố sau: Thứ nhất, nghiên cứu BHYT có cơng trình tiêu biểu sau: Bài báo khoa học “Thực trạng tham gia BHYT tự nguyện nông dân tỉnh Thái bình” tác giả Vũ Ngọc Huyên Nguyễn Văn Song, Khoa kế toán Quản trị kinh doanh, Học viên Nông nghiệp Việt Nam năm 2014, tập trung nghiên cứu tiến hành với quy mô điều tra 550 nông dân địa bàn tỉnh Thái Bình, để phân tích tỷ lệ tham gia BHYT nông dân tỷ lệ nơng dân khơng có nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện Nghiên cứu ngƣời nông dân tham gia chủ yếu để phòng ốm đau bệnh tật giảm chi phí khám, chữa bệnh khám, chữa bệnh, đa số ngƣời dân tham gia lợi ích thân, họ chƣa có ý thức lợi ích cộng đồng Do đó, tham gia BHYT tự nguyện mà không dùng đến thẻ BHYT họ cho BHYT khơng có giá trị nhiều họ Luận văn Thạc sỹ ngành kinh tế học viên Nguyễn Văn Trọng, (2015) Trƣờng Đại học kinh tế Huế “Đánh giá hài lòng khách hàng tham gia BHYT tự nguyện BHXH thành phố Đông Hà, tỉnh Quảng Trị” nghiên cứu xác định nhân tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng dịch vụ hành BHXH thành phố Đông Hà; xác định đƣợc chất lƣợng dịch vụ qua mức đánh giá hài lòng ngƣời dân chất lƣợng dịch vụ hành BHXH thành phố Đơng Hà Trên sở đó, tác giảđề giải pháp nhằmnâng cao chất lƣợng phục vụ dịch vụ hành nhằm nâng cao mức độ hài lịng ngƣời dân Thứ hai, nghiên cứu pháp luật BHYT có cơng trình tiêu biểu sau: Bài báo khoa học tác giả Nguyễn Thanh Huyền Phạm Thị Thúy Nga, năm 2020 “Các rào cản pháp lý việc thực chế độ BHXH, BHYT lao động di cư nội địa số khuyến nghị” đăng Tạp chí Lao động Xã hội số 632/2020 có đề cập đến khó khăn thực pháp luật BHYT tự nguyện lao động di cƣ nội địa Bài báo khoa học tác giả Nguyễn Thanh Huyền đăng Tạp chí Lao động Xã hội số 617/2020 “Những rào cản pháp lý thực bảo hiểm y tế lao động di cư phi thức Việt Nam” có đề cập đến vƣớng mắc từ quy định pháp luật việc thực BHYT đề xuất giải pháp hoàn thiện Luận văn thạc sĩ tác giả Bùi Thị Phƣơng Dung (2015), “Thực trạng thi hành pháp luật BHYT bắt buộc Việt Nam” Khoa Luật, Đại học Quốc gia Hà Nội Luận văn Thạc sĩ học viên Doanh Thị Ngọc Tú, năm 2014, trƣờng Đại học Luật Hà Nội “Thực trạng thi hành pháp luật BHYT tự nguyện Việt Nam” Luận văn nghiên cứu vấn đề lý luận BHYT tự nguyện pháp luật BHYT tự nguyện nội dung thay đổi pháp luật BHYT Trên sở đó, tác giả đề xuất giải pháp hồn thiện pháp luật BHYT Luận văn Thạc sĩ tác giả Bùi Thị Thu Hằng (2014), Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội “Bảo hiểm y tế tự nguyện Luật BHYT Việt Nam” tác giả nghiên cứu để làm sáng tỏ vấn đề lý luận BHYT thực trạng pháp luật BHYT tự nguyện Trên sở đó, tác giả đƣa giải pháp mặt pháp luật cách thức tổ chức thực nhằm nâng cao chất lƣợng hiệu BHYT tự nguyện nƣớc ta 10 quy định cụ thể nhà nƣớc “hỗ trợ” mua BHYT nhƣ nào? Hỗ trợ thủ tục mua hay hỗ trợ kinh phí mua? Thứ hai, hồn thiện quy định nhằm trì, phát triển đối tượng tham gia BHYT Hiện nay, sách ƣu đãi nhằm trì, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT dừng lại hai quy định: Một là, ƣu đãi giảm mức đóng tham gia BHYT hộ gia đình nhƣ tác giả phân tích mục 2.2.2.1 Quy định mức đóng BHYT Hai là, quy định ƣu đãi toán quyền lợi BHYT ngƣời tham gia BHYT đủ năm liên tục, khám chữa bệnh tuyến có mức tốn đồng chi trả (5 phần trăm 20 phần trăm tùy đối tƣợng tham gia) lớn tháng lƣơng sở đƣợc cấp “Giấy chứng nhận khơng chi trả năm” đƣợc hƣởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho lần khám chữa bệnh nhƣ tác giả đề cập mục 2.2.4.2 Quyền lợi hƣởng bảo hiểm y tế ngƣời tham gia Theo tác giả, để trì, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT nhà nƣớc nên có thêm nhiều sách ƣu đãi cho ngƣời tham gia BHYT liên tục nhiều năm nhƣ tăng quyền lợi hƣởng BHYT tỷ lệ thuận với số năm tham gia BHYT có sách giảm mức đóng ngƣời tham gia BHYT nhiều năm liền nhƣng chi phí khám, chữa bệnh họ thấp khơng phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT Quy định nhằm khuyến khích ngƣời dân quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe thân, có chế động ăn uống, sinh hoạt lành mạnh Ví dụ 1: Chúng ta quy định: - Ngƣời tham gia BHYT liên tục 10 năm từ năm thứ 11 đƣợc hƣởng 90% chi phí khám chữa bệnh; - Ngƣời tham gia BHYT liên tục 15 năm từ năm thứ 16 đƣợc hƣởng 95% chi phí khám chữa bệnh; 66 - Ngƣời tham gia BHYT liên tục 20 năm từ năm thứ 21 đƣợc hƣởng 100% chi phí khám chữa bệnh; Ví dụ 2: Chúng ta quy định: - Ngƣời tham gia BHYT liên tục năm mà không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT năm thứ đƣợc giảm tỷ lệ định tiền phí đóng BHYT Nếu năm sau mà phát sinh chi phí khám chữa bệnh lại đóng đủ phí BHYT, tiếp tục khơng phát sinh chi phí khám chữa bệnh lại tiếp tục đƣợc giảm phí đóng BHYT 3.2.2 Sửa đổi quy định pháp luật trách nhiệm đóng BHYT Thứ nhất, cần thống quy định trách nhiệm đóng BHYT cho người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng Đối tƣợng thuộc nhóm có khơng thống Luật BHYT nghị định hƣớng dẫn Theo Luật BHYT đối tƣợng “người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng” quan BHXH đóng [29, Điểm b, khoản Điều 12] Tuy nhiên, theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP “Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất tháng theo quy định pháp luật BHXH” thuộc đối tƣợng ngân sách nhà nƣớc đóng [10, Khoản 17 Điều 3] Theo nguyên tắc áp dụng pháp luật văn có hiệu lực pháp luật cao áp dụng văn pháp luật trƣờng hợp này, chủ thể đóng BHYT cho ngƣời từ đủ 80 tuổi trở lên hƣởng trợ cấp tuất tháng theo quy định pháp luật BHXH quan BHXH Thứ hai, cần quy định thống thời điểm đóng BHYT trẻ em tuổi Theo quy định, “Số tiền đóng BHYT trẻ em dƣới tuổi đƣợc tính từ ngày sinh đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi Trƣờng hợp trẻ em ngƣời Việt Nam sinh nƣớc ngoài, số tiền đóng BHYT đƣợc tính từ ngày trẻ cƣ trú Việt Nam theo quy định pháp luật” [10, Điểm b Khoản Điều 10] 67 Tuy nhiên, nay, chƣa có văn hƣớng dẫn trƣờng hợp trẻ em đƣợc sinh nhƣng lâu sau gia đình làm thủ tục cấp thẻ BHYT cho (Ví dụ: trẻ tuổi, gia đình làm thẻ BHYT) quan tài địa phƣơng có đóng kinh phí BHYT cho khoảng thời gian từ lúc sinh đến tuổi trẻ không? Hay đóng kinh phí BHYT cho trẻ từ lúc làm thủ tục cấp thẻ BHYT? Theo tác giả, quan có thẩm quyền cần hƣớng dẫn cụ thể, trƣờng hợp gia đình trẻ dƣới tuổi làm thủ tục cấp thẻ BHYT chậm cho trẻ em quan tài địa phƣơng phải tốn 100% kinh phí BHYT từ ngày sinh trẻ, khơng cấp kinh phí từ ngày làm thủ tục cấp thẻ BHYT 3.2.3 Sửa đổi quy định pháp luật quản lý quỹ giám sát chi BHYT Việc gia tăng chi phí khám, chữa bệnh BHYT ngồi ngun nhân khách quan điều chỉnh giá dịch vụ y tế có kết cấu thêm chi phí phụ cấp đặc thù lƣơng nhân viên y tế (chiếm khoảng 30 phần trăm) cịn có ngun nhân chủ quan từ tình trạng lạm dụng, trục lợi lãng phí quỹ BHYT diễn phổ biến nhiều sở khám, chữa bệnh [46] Qua công tác giám định, công tác kiểm tra phát số sở khám, chữa bệnh có biểu lạm dụng trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT việc định xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh rộng rãi khơng phù hợp với chẩn đoán; kéo dài ngày điều trị để toán thêm tiền ngày giƣờng; đƣa bệnh nhân vào điều trị nội trú trƣờng hợp chƣa đến mức phải nằm viện; kê thêm giƣờng nhằm hợp lý hóa việc tốn vƣợt cơng suất sử dụng giƣờng bệnh Bên cạnh đó, sở khám, chữa bệnh dần chuyển sang tự chủ tài Việc bệnh viện tìm cách tăng nguồn thu, dễ dẫn đến nguy gian lận quỹ khám, chữa bệnh BHYT Vì vậy, việc hoàn thiện quy định pháp luật quản lý quỹ giám sát chi BHYT cần thiết Thứ nhất, quy định chặt chẽ việc dự toán thu, chi Quỹ BHYT giám sát thực quy định này, nhƣ quy định trách nhiệm quan, đơn vị việc xây dựng dự toán thu, chi quỹ BHYT nhƣ trách nhiệm BHXH tỉnh, Sở Y tế, UBND cấp tỉnh… 68 Thứ hai, hồn thiện quy định giám định cơng tác chi BHYT sở khám, chữa bệnh Có chuyên gia cho rằng, công tác kiểm tra, BHXH tỉnh tập trung vào việc từ chối tốn chi phí sai quy định thủ tục hành mà chƣa tập trung vào việc đánh giá tính hợp lý định chẩn đốn điều trị Đây nguyên nhân dẫn tới tình trạng gia tăng chi phí thực giá dịch vụ y tế nguyên nhân gây bội chi quỹ BHYT tỉnh, thành phố Trong đó, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT số sở khám, chữa bệnh ngày tinh vi, khó phát hiện… 3.2.4 Sửa đổi quy định pháp luật xử lý vi phạm BHYT Thứ nhất, quy định xử lý vi phạm hành BHYT Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế đời khắc phục đƣợc hạn chế xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế nói chung lĩnh vực BHYT nói riêng nhƣ: Lần đầu tiên, Nghị định dành riêng Mục chƣơng II đề cập tới hành vi vi phạm hành BHYT Trong đó, có 16 điều quy định 16 nhóm hành vi vi phạm BHYT đƣợc nêu nhƣ tác giả phân tích mục 2.2.6 Quy định xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm y tế Mức phạt tối đa đƣợc điều chỉnh tăng lên so với mức phạt tối đa 50 triệu đồng đƣợc quy định Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14-11-2013 Trong đó, hành vi vi phạm có mức xử phạt cao thuộc nhóm vi phạm quy định quản lý thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giƣờng bệnh chi phí khác khám, chữa bệnh BHYT Quy định nhằm ngăn ngừa hành vi trục lợi từ quỹ BHYT sở khám, chữa bệnh Lần đầu tiên, hành vi khơng đóng BHYT đối tƣợng bắt buộc tham gia BHYT bị cảnh cáo phạt tiền từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng [12, Khoản Điều 80] Hành vi cho mƣợn thẻ BHYT bị phạt đến triệu đồng [12, Khoản Điều 80] 69 Tuy nhiên, nhƣ tác giả phân tích mục 2.2.6 Quy định xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm y tế, quy định hạn chế, sửa đổi nghị định này, cần bổ sung biện pháp khắc phục hậu hành vi khơng đóng BHYT đối tƣợng bắt buộc tham gia BHYT, buộc phải tham gia đóng BHYT Ví dụ: học sinh khơng tham gia BHYT ngƣời giám hộ bị xử phạt vi phạm hành cảnh cáo phạt tiền áp dụng biện pháp khắc phục hậu “đóng phí BHYT” Bên cạnh đó, kỹ thuật lập quy cần đƣợc rà soát lại cho phù hợp với nguyên tắc hành vi vi phạm hành bị xử phạt lần; nhiều ngƣời thực hành vi vi phạm hành ngƣời vi phạm bị xử phạt hành vi vi phạm hành đó; ngƣời thực nhiều hành vi vi phạm hành vi phạm hành nhiều lần bị xử phạt hành vi vi phạm [33, Điểm d khoản Điều 3] Chúng ta nên xếp việc xử phạt vi phạm hành BHYT hành vi vi phạm, chủ thể vi phạm Theo khoản Điều 80 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020, quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế quy định: “2 Phạt tiền hành vi khơng đóng BHYT cho toàn số NLĐ bắt buộc tham gia BHYT NSDLĐ, đóng BHYT khơng đủ số người bắt buộc tham gia BHYT NSDLĐ, chậm đóng BHYT, trốn đóng BHYT theo mức sau đây…” Trong đó, khoản Điều 80 Nghị định quy định: “Phạt tiền hành vi đóng BHYT khơng đủ số tiền phải đóng theo mức sau đây” dẫn đến cách hiểu khác nhau: Phải chăng: khoản Điều 80 Nghị định này, áp dụng cho chủ thể vi phạm NSDLĐ cịn khoản áp dụng cho chủ thể vi phạm khác Thứ hai, quy định xử lý vi phạm hình BHYT Hai tội danh vi phạm quy định BHYT tội gian lận BHYT (Điều 215) tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ (Điều 216) đƣợc quy định Bộ 70 luật hình năm 2015, sửa đổi 2017, có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 nhƣng khó thực thi thực tế nguyên nhân chƣa có văn hƣớng dẫn thi hành Ngày 25 tháng năm 2019, Tòa án nhân dân tối cao ban hành Nghị hƣớng dẫn áp dụng Điều 214 tội gian lận BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, Điều 215 tội gian lận bảo hiểm y tế điều 216 tội trốn đóng BHXH, BHYT bảo hiểm thất nghiệp cho NLĐ Bộ luật hình đến ngày 01 tháng năm 2019, Nghị có hiệu lực thi hành Bên cạnh đó, điều điều kiện để xử lý hình tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ theo Điều 216 “đã bị xử lý hành hành vi mà cịn vi phạm” đến ngày 28 tháng năm 2020, Chính phủ ban hành quy định xử lý vi phạm hành BHYT Nghị định số 117/2020/NĐ-CP đến ngày 15 tháng 11 năm 2020 quy định có hiệu lực thi hành Đây ngun nhân dẫn đến tình trạng đến thời điểm 30/9/2020 chƣa có vụ việc bị khởi tố theo Điều 215 tội gian lận BHYT Điều 216 tội trốn đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp [50] 3.3 Một số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội Để đạt đƣợc tỷ lệ tham gia BHYT đạt 100 phần trăm dân số thời tới, UBND, quan BHXH Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội cần thực giải pháp sau: Thứ nhất, đẩy mạnh công tác tuyên truyền BHYT pháp luật BHYT đến chủ thể BHXH Quận Long Biên cần lên kế hoạch tham mƣu giúp UBND Quận tổ chức hội nghị tập huấn, tuyên truyền Luật BHYT đến quan đơn vị, tổ chức trị - xã hội UBND phƣờng địa bàn 71 Cơ quan BHXH quan chức địa bàn Quận cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động giúp nhân dân hiểu rõ BHYT sách xã hội quan trọng hệ thống ASXH Đảng Nhà nƣớc, nhằm huy động tham gia ngƣời việc chăm sóc sức khỏe nhân dân, thể tính cộng đồng, tƣơng thân, tƣơng ái, hỗ trợ lẫn nhau, mục tiêu thể tính ƣu việt Nhà nƣớc, tập trung tuyên truyền chế độ BHYT mà ngƣời tham gia đƣợc hƣởng, ƣu đãi tham gia BHYT hộ gia đình… Thứ hai, quan BHXH phối hợp, đạo quan, ban, ngành, đoàn thể, địa phƣơng việc quản lý đối tƣợng thuộc đơn vị quản lý để tham gia BHYT Phối hợp với UBND phƣờng tạo điều kiện cho đại lý bán BHYT phƣờng hoạt động thuận lợi, đó, trọng bồi dƣỡng kiến thức, nghiệp vụ, xây dựng quy chế hoạt động cho đội ngũ trực tiếp làm việc đại lý Thứ ba, quan BHXH phối hợp với quan chức Quận nhƣ quan thuế; Phòng Lao động – Thƣơng binh & Xã hội; Liên đoàn Lao động Quận… để tiến hành công tác tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động việc thực trách nhiệm đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ năm qua, tình trạng nợ tiền đóng khoản bảo hiểm doanh nghiệp địa bàn cao Đặc biệt, quan BHXH cần tiến hành lƣu giữ đầy đủ chứng cứ, tài liệu doanh nghiệp thƣờng xuyên vi phạm việc đóng khoản bảo hiểm cho NLĐ có BHYT, thấy cần thiết đề nghị truy cứu trách nhiệm hình chủ thể vi phạm Thứ tƣ, để đảm bảo hoạt động khám chữa bệnh BHYT đƣợc minh bạch thực quyền lợi ngƣời tham gia, quan BHXH cần tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, giám sát sở khám, chữa bệnh BHYT để bảo vệ quyền lợi cho ngƣời dân tham gia BHYT, đồng thời, hạn chế tối đa việc trục lợi từ quỹ BHYT 72 KẾT LUẬN CHƢƠNG Thông qua đánh giá thực trạng pháp luật thực tiễn thực pháp luật BHYT chƣơng theo nội dung nghiên cứu đề cập chƣơng 1, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện, pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT nhƣ sau: Thứ nhất, luận văn đƣa yêu cầu đặt việc hoàn thiện pháp luật BHYT nhƣ sau: Hoàn thiện pháp luật BHYT phải đảm bảo định hƣớng phát triển BHYT toàn dân, phục vụ tốt việc chăm sóc sức khỏe nhân dân theo chủ trƣơng, đƣờng lối Đảng Nhà nƣớc Hoàn thiện pháp luật BHYT nhằm thực có hiệu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Hoàn thiện pháp luật BHYT nhằm đảm bảo cân đối thu-chi, minh bạch, công khai bền vững tài Thứ hai, luận văn đề xuất số giải pháp hoàn thiện pháp luật BHYT gồm: Hoàn thiện quy định pháp luật đối tƣợng tham gia BHYT quy định nhằm trì, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT; hoàn thiện quy định pháp luật trách nhiệm đóng BHYT; hồn thiện quy định pháp luật quản lý quỹ giám sát chi BHYT; hoàn thiện quy định pháp luật xử lý vi phạm BHYT Thứ ba, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT gồm: Đẩy mạnh công tác tuyên truyền BHYT pháp luật BHYT đến chủ thể; phối hợp, đạo quan, ban, ngành, đoàn thể, địa phƣơng việc quản lý đối tƣợng thuộc đơn vị quản lý để tham gia BHYT; phối hợp với quan chức Quận nhƣ quan thuế; Phòng Lao động – Thƣơng binh & Xã hội; Liên đoàn Lao động Quận… để tiến hành công tác tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động việc thực trách nhiệm đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ; tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, giám sát sở khám, chữa bệnh BHYT để bảo vệ quyền lợi cho ngƣời dân tham gia BHYT, đồng thời, hạn chế tối đa việc trục lợi từ quỹ BHYT 73 KẾT LUẬN Pháp luật BHYT trụ cột sách ASXH, vậy, lĩnh vực pháp luật đƣợc Đảng Nhà nƣớc quan tâm xây dựng tổ chức thực nhằm tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân Với đề tài “Pháp luật bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội”, luận văn giải đƣợc vấn đề sau: Thứ nhất, luận văn luận giải đƣợc vấn đề lý luận pháp luật BHYT nhƣ: khái niệm BHYT; đặc điểm BHYT vai trò BHYT Phân tích điều chỉnh pháp luật BHYT gồm nội dung nhƣ: Luận giải khái niệm pháp luật BHYT, nguyên tắc pháp luật BHYT nội dung pháp luật BHYT Phân tích vai trị pháp luật BHYT đƣợc thể khía cạnh sau: Pháp luật BHYT cách thức bảo vệ quyền đƣợc chăm sóc sức khỏe ngƣời; pháp luật BHYT công cụ chống lại đói, nghèo bệnh tật; pháp luật BHYT góp phần quan trọng việc bảo đảm phát triển bền vững xã hội, cộng đồng, gia đình xã hội Thứ hai, luận văn tìm hiểu đƣợc trình phát triển pháp luật BHYT qua giai đoạn phát triển: Quá trình phát triển pháp luật BHYT trƣớc năm 1992; trình phát triển pháp luật BHYT từ năm 1992 đến trƣớc có Luật BHYT trình phát triển pháp luật BHYT từ có Luật BHYT năm 2008 Phân tích đánh giá đƣợc thực trạng pháp luật BHYT nhƣ: phân tích thực trạng quy định pháp luật đối tƣợng tham gia BHYT; mức đóng phƣơng thức đóng BHYT; quyền, nghĩa vụ trách nhiệm tham gia BHYT chủ thể; điều kiện, phạm vi hƣởng quyền lợi hƣởng BHYT ngƣời tham gia; quỹ chi BHYT quy định xử lý vi phạm pháp luật BHYT Phân tích đánh giá thực tiễn thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, Thành phố Hà Nội, luận văn giới thiệu Quận Long Biên, thành phố Hà Nội; đánh giá kết đạt đƣợc hạn chế việc thực pháp luật BHYT Quận Long Biên, thành phố Hà Nội Với nỗi dung, luận văn có phân tích, luận giải số liệu minh chứng cụ thể 74 Thứ ba, luận văn đề xuất đƣợc số kiến nghị hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT nhƣ sau: Một là, luận văn đƣa yêu cầu đặt việc hoàn thiện pháp luật BHYT nhƣ sau: Hoàn thiện pháp luật BHYT phải đảm bảo định hƣớng phát triển BHYT toàn dân, phục vụ tốt việc chăm sóc sức khỏe nhân dân theo chủ trƣơng, đƣờng lối Đảng Nhà nƣớc Hoàn thiện pháp luật BHYT nhằm thực có hiệu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Hồn thiện pháp luật BHYT nhằm đảm bảo cân đối thu-chi, minh bạch, công khai bền vững tài Hai là, luận văn đề xuất số giải pháp hoàn thiện pháp luật BHYT gồm: Hoàn thiện quy định pháp luật đối tƣợng tham gia BHYT quy định nhằm trì, phát triển đối tƣợng tham gia BHYT; hoàn thiện quy định pháp luật trách nhiệm đóng BHYT; hồn thiện quy định pháp luật quản lý quỹ giám sát chi BHYT; hoàn thiện quy định pháp luật xử lý vi phạm BHYT Ba là, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT gồm: Đẩy mạnh công tác tuyên truyền BHYT pháp luật BHYT đến chủ thể; phối hợp, đạo quan, ban, ngành, đoàn thể, địa phƣơng việc quản lý đối tƣợng thuộc đơn vị quản lý để tham gia BHYT; phối hợp với quan chức Quận nhƣ quan thuế; Phòng Lao động – Thƣơng binh & Xã hội; Liên đoàn Lao động Quận… để tiến hành công tác tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động việc thực trách nhiệm đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ; tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, giám sát sở khám, chữa bệnh BHYT để bảo vệ quyền lợi cho ngƣời dân tham gia BHYT, đồng thời, hạn chế tối đa việc trục lợi từ quỹ BHYT Với nội dung đƣợc trình bày luận văn, tác giả hy vọng luận văn góp phần làm sâu sắc số vấn đề lý luận pháp luật BHYT, nhƣ hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT giai đoạn tới 75 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH Việt Nam (2019), Báo cáo số 146/BC-BHXH ngày 14 tháng năm 2019, “Báo cáo kết công tác năm 2018 phƣơng hƣớng nhiệm vụ năm 2019” BHXH Việt Nam (2020) Báo cáo số 207/BC-BHXH ngày 20 tháng 01 năm 2020, “Báo cáo kết công tác năm 2019 triển khai nhiệm vụ năm 2020 quan BHXH Việt Nam”, trang Bộ Lao động-Thƣơng binh Xã hội (2016) Thông tƣ số 02/2016/TTBLĐTBXH ngày 25 tháng 03 năm 2016 hƣớng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngƣ nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 Bộ Y tế (2015) Thông tƣ số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015, Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2018) Thông tƣ số 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018, Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi đƣợc hƣởng ngƣời tham gia bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2018) Thông tƣ số 39/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2018, Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hƣớng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trƣờng hợp Phùng Thị Cẩm Châu (2018) luận án tiến sĩ “Hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam”, Khoa luật, Đại học Quốc gia Hà Nội Chính phủ (2014) Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Chính phủ (2018) Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 Chính phủ quy định chi tiết hƣớng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 76 10 Chính phủ (2018) Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 quy định chi tiết hƣớng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 11 Chính phủ (2019) Nghị định số 18/2019/NĐ-CP ngày 01 tháng 02 năm 2019 Chính phủ quản lý khắc phục hậu bom, mìn, vật nổ sau chiến tranh 12 Chính phủ (2020) Nghị định 117/2020/NĐ-CP ngày 28 tháng năm 2020 Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế 13 Chính phủ (2020) Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế 14 Đảng Cộng Sản Việt Nam (2017) Nghị số 20 – NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ƣơng khố XII tăng cƣờng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình 15 Bùi Thị Phƣơng Dung (2015) luận văn thạc sỹ luật học “Thực trạng thi hành pháp luật Bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam”, Khoa luật, Đại học Quốc gia Hà Nội 16 Nguyễn Đăng Dung – Vũ Công Giao - Lã Khánh Tùng (2009) “Giáo trình Lý luận Pháp luật Quyền ngƣời”, Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 17 Bùi Thị Thu Hằng (2014) luận văn thạc sỹ luật học “Bảo hiểm y tế tự nguyện Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam”, Khoa luật, Đại học Quốc gia Hà Nội 18 Hội đồng Bộ trƣởng (1992) Nghị định 299-HĐBT ngày 15/8/1992 Hội đồng Bộ trƣởng, Ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế 19 Hội đồng quốc gia đạo biên soạn Từ điển Bách khoa Việt Nam (1995) “Từ điển Bách khoa Việt Nam 1”, Nhà xuất Từ điển Bách khoa, Hà Nội, 1995 20 Nguyễn Thị Thanh Hƣơng (2012) Luận án tiến sĩ luật học “Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam” 77 21 Nguyễn Thanh Huyền (2020) “Những rào cản pháp lý thực bảo hiểm y tế lao động di cư phi thức Việt Nam” đăng Tạp chí Lao động Xã hội số 617/2020 22 Nguyễn Thanh Huyền Phạm Thị Thúy Nga (2020), “Các rào cản pháp lý việc thực chế độ BHXH, BHYT lao động di cư nội địa số khuyến nghị” đăng Tạp chí Lao động Xã hội số 632/2020 23 Trần Thị Thúy Lâm (2013), “Khái quát chung bảo hiểm y tế pháp luật bảo hiểm y tế”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trƣờng: Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam, Trƣờng Đại học Luật Hà Nội 24 Liên Hợp quốc (1966) Công ƣớc quốc tế quyền kinh tế, xã hội văn hóa (ICESCR, 1966) 25 Trần Khắc Lộng (2004), “Bảo hiểm y tế: thực hƣớng cải tiến” đăng Tạp chí Nghiên cứu Lập pháp số 6, tháng 6, năm 2004, 26 Nguyễn Hiền Phƣơng (2008) luận án tiến sĩ “Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật ASXH Việt Nam” Trƣờng Đại học Luật Hà Nội 27 Quốc hội (1980) Hiến pháp 28 Quốc hội (2013) Hiến pháp 29 Quốc hội (2014) Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi 2014 30 Quốc hội (2017) Bộ luật hình 2015, sửa đổi 2017 31 Quốc hội (2018) Nghị số 70/2018/QH14, ngày 09 tháng 11 năm 2018 Quốc hội dự toán ngân sách nhà nƣớc năm 2019 32 Quốc hội (2019) Bộ luật Lao động 33 Quốc hội (2020) Luật xử lý vi phạm hành 2012, sửa đổi 2020 34 Quốc hội (2020) Nghị số 122/2020/QH14 ngày 19 tháng năm 2020 Quốc hội, Nghị kỳ họp thứ Quốc hội khóa XVI 35 Lê Thị Hồi Thu - Chủ biên (2019) “Giáo trình pháp luật ASXH”, Khoa Luật Đại học Quốc gia Hà Nội NXB Đại học Quốc gia Hà Nội 78 36 Tổ chức GIZ Viện Khoa học Lao động Xã hội (2011) “Thuật ngữ ASXH Việt Nam” 37 Tổ chức Lao động quốc tế - ILO (1952) Công ƣớc số 102 - Công ƣớc quy phạm tối thiểu an toàn xã hội, 1952 38 Tòa án nhân dân tối cao (2019) Nghị số 05/2019/NQ-HĐTP Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao ngày 25/6/2019 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/9/2019 39 Hoàng Mạnh Trƣờng (2016) luận văn thạc sỹ luật học “Thực pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay” Khoa luật, Đại học Quốc gia Hà Nội 40 Doanh Thị Ngọc Tú (2014) luận văn thạc sỹ luật học “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam” Trƣờng Đại học Luật Hà Nội 41 Ủy ban nhân dân Quận Long Biên (2019) Báo cáo tổng kết 10 năm thực Chỉ thị 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thƣ đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình 42 Ủy ban nhân dân Quận Long Biên (2020) “Báo cáo kết thực tiêu, nhiệm vụ BHXH, BHYT địa bàn quận Long Biên năm 2020 & phƣơng hƣớng nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm năm 2021” 43 Nguyễn Cửu Việt - Chủ biên (2004) “Giáo trình Nhà nƣớc Pháp luật đại cƣơng” Khoa Luật, Đại học Quốc gia Hà Nội, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Tài liệu tham khảo từ website 44 http://baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tiet-bhxh-ha-noi-danh-gia-thuc-hienkinh-phi-kcb-bhyt-va-trien-khai-ky-hop-dong-nam-2021-cdcbaf42.aspx, Châu Anh (2020) “BHXH Hà Nội: Đánh giá thực kinh phí KCB BHYT triển khai ký hợp đồng năm 2021” 45 http://baokiemtoannhanuoc.vn/an-sinh-xa-hoi/thi-diem-thanh-toan-chi-phikham-chua-benh-bao-hiem-y-te-theo-dinh-suat-va-theo-nhom-chan-doan- 79 145768, “Thí điểm tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất theo nhóm chẩn đốn” 46 http://thoibaotaichinhvietnam.vn/pages/tien-te-bao-hiem/2017-08-24/giaodu-toan-chi-kham-chua-benh-bhyt-2017-la-dung-tham-quyen-dung-luat47029.aspxMai Lâm (2017) “Giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT 2017 thẩm quyền, luật” 47 https://baohiemxahoi.gov.vn/congkhai/Pages/so-lieu-thong-kenganh.aspx?CateID=130&ItemID=12916, Phạm Chính (2019), “Phát triển bền vững BHYT tồn dân” 48 https://bhxhdongnai.gov.vn/about/Tom-luoc-qua-trinh-hinh-thanh-va-phattrien-cua-BHXH-Viet-Nam.html “Tóm lƣợc q trình hình thành phát triển BHXH Việt Nam” 49 https://longbien.hanoi.gov.vn/tin-tuc, Đinh Hoàng Mạnh (2019) “Quận Long Biên: Kinh tế phát triển, đô thị văn minh” 50 https://nhandan.com.vn/thoi-su-phap-luat/kien-nghi-khoi-to-hon-300-vu-vipham-bao-hiem-xa-hoi-bao-hiem-y-te-626161/, Hà Dung (2020) “Kiến nghị khởi tố 300 vụ vi phạm BHXH, bảo hiểm y tế” 51 https://soyte.phutho.gov.vn/Chuyen-muc-tin/Chi-tiet-tin/title/3185/ctitle/116 “Dinh dƣỡng hợp lý phịng bệnh khơng lây nhiễm” 52 https://webbaohiem.net/bat-cap-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benhbao-hiem-y-te-o-quang-ninh.html “Bất cập tốn chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Quảng Ninh” 53 https://www.gso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2020/10/thong-cao-baochi-tinh-hinh-lao-dong-viec-lam-quy-iii-va-9-thang-nam-2020, Tổng Cục Thống kê “Thơng cáo báo chí tình hình lao động việc làm quý III tháng năm 2020” 80