Bài giảng khám bệnh nhân hôn mê

Khám bệnh nhân mê Mục tiêu • Nhận biết dạng rối loạn ý thức • Tiếp cận bệnh nhân mê • Biện luận ngun nhân Mental Status = Arousal + Content Tâm thần kinh= thức tỉnh+ nội dung Arousal Function (chức thức tỉnh)= hệ lưới+vỏ não 2.Content of Consciousness (nội dung ý thức): Emotions: cảm xúc Reasoning: lý trí Self-awareness: tự nhận biết Spatial relationships: mối liên hệ không gian Thay đổi ý thức Altered Mental Status • Thay đổi mức độ thức tỉnh hay tỉnh táo – Không tập trung, ngủ lịm, lơ mơ hôn mê (inattentiveness, lethargy, stupor, and coma) • Thay đổi nội dung Định nghĩa mức độ ý thức Tỉnh táo (Alert,Conscious ): hiểu biết thân xung quanh Ngủ lịm (Lethargy/Drowsy ): gọi hỏi BN có đáp ứng, ngưng BN ngủ Trơ (Obtundation) : giảm trung bình tỉnh táo, ý, đáp ứng chậm với kích thích, ngủ nhiều Định nghĩa mức độ ý thức Lơ mơ (Stupor) : ngủ sâu, bệnh nhân thức kích thích mạnh lập lại Trở lại ngủ sâu hết kích thích Hơn mê (Coma (Unconscious): giống ngủ không đáp ứng với kích thích GCS không gian -> thân – Sảng (delirium) – Biến đổi trạng thái chung tồn thân • Sảng: lú lẫn thứ phát sau bệnh TKTTƯ – Rối loạn tri giác (hoang tưởng, định hướng, ảo giác, kích động) – Hoạt động mức hệ giao cảm