Bài giảng triệu chứng học bệnh lý vùng vai cánh tay

I TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Các vấn đề thường gặp vùng vai: 1.Đau 2.Vận động vùng vai yếu 3.Giới hạn vận động vùng vai 4.Bị trật khớp vai nhiều lần sau trật lần Bệnh sử  Khởi phát đau  Triệu chứng bắt đầu  Có chấn thương Cơ chế chấn thương: Giúp dự đốn cấu trúc bị tổn thương Ví dụ:  Té đập vai cánh tay khép tổn thương khớp đòn  Té chống tay với cánh tay dạng xoay ngồi: trật khớp vai trước Vị trí đau:  Trước  Ngoài  Trên  Sau Hướng lan:  Vấn đề chóp xoay thường lan cánh tay  Nếu đau cổ lan xuống vai phải xem xét bệnh lý cột sống cổ Phải xem xet nguồn gốc đau qui chiếu: Cột sống cổ Bệnh lý mạch vành Bệnh lý hồnh bị kích thích Thoracic outlet syndrome Rối loạn dinh dưỡng… Đặc tính đau Night pain when lying on affected Rotator cuff tear side, muscle atrophy < 30 yo Biomechanical, inflammatory > 45 yo, Hx of trauma Rotator cuff tear - 35% of pts Painful arc (60-120°abduction) Pain > 120° abduction Catching, popping, clicking Subacromial impingement Acromioclavicular joint GH or AC joint arthritis, labral tear History of instability Glenohumeral subluxation or dislocation Aggravating factors Overhead work, repetitive movements, sports Relieving factors/treatments tried Rest, immobility, medications, other treatments History of Prior Shoulder Problems or Surgeries II TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 1) QUAN SÁT 2) SỜ NẮN 3) KHÁM BIÊN ĐỘ VẬN ĐỘNG (ROM) 4) CÁC NGHIỆM PHÁP 1) QUAN SÁT Phía trước: A Khớp ức địn sưng gồ: trật khớp, viêm B Biến dạng xương đòn: gãy xương C Khớp địn sưng gồ: trật khớp , thối hóa khớp D Teo Denta: liệt thần kinh nách E Mỏm vai: hạ thấp, vai vuông,sưng to F Rãnh denta ngực dầy, phồng: tụ máu, trật chỏm xương cánh tay trước G Tư cánh tay: khép, dang xa thân H Biến dạng cánh tay: ngắn lại, cong, gập góc… sau chấn thương: gãy xương trật khớp