ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC oOo GIANG NGỌC THỤY VY NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TRẦM CẢM VỀ BIỂU HIỆN, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NÀY LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI 2016[.]
1 of 68 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC -oOo - GIANG NGỌC THỤY VY NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TRẦM CẢM VỀ BIỂU HIỆN, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NÀY LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2016 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC -oOo - GIANG NGỌC THỤY VYs NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TRẦM CẢM VỀ BIỂU HIỆN, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NÀY LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Chuyên ngành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN MÃ SỐ: THÍ ĐIỂM CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: TS AMIE POLLACK TS TRẦN THÀNH NAM HÀ NỘI - 2016 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ “Nhận thức người bệnh trầm cảm triệu chứng, nguyên nhân cách điều trị rối loạn này” cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, năm 2016 Giang Ngọc Thụy Vy i Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo, cán quản lý Trường Đại học Giáo dục quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu trường Tơi xin gửi đến người hướng dẫn khoa học, TS Amie Pollack TS Trần Thành Nam lời biết ơn sâu sắc quý trọng nhiệt huyết định hướng quan trọng đặc biệt tinh thần nghiêm túc nghiên cứu khoa học để hồn thành luận văn thạc sĩ Xin trân trọng cảm ơn đồng nghiệp người bệnh Viện Sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình tiến hành thử thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp bên tôi, động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, năm 2016 Tác giả Giang Ngọc Thụy Vy ii Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Các nghiên cứu nhận thức sức khỏe tâm thần cộng đồng 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu nhận thức sức khỏe tâm thần cộng đồng 1.1.2 Các xu hướng nghiên cứu 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến nhận thức trầm cảm 19 1.2.1 Các nghiên cứu giới 19 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 21 1.3 Khái niệm công cụ đề tài 22 1.3.1 Khái niệm nhận thức 22 1.3.2 Người bệnh trầm cảm 23 1.3.3 Nhận thức trầm cảm 24 1.3.4 Những yếu tố liên quan trầm cảm 28 1.3.5 Những nghiên cứu trầm cảm Việt Nam: 30 CHƯƠNG TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Tiến trình nghiên cứu 33 2.1.1 Tiến trình 33 2.1.2 Các giai đoạn nghiên cứu 33 2.2 Chọn mẫu nghiên cứu 35 2.3 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 35 2.3.1 Đặc điểm bệnh viện Tâm thần 36 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 37 2.4 Đặc điểm khách thể nghiên cứu 38 2.4.1 Đặc điểm nhân học: 38 iii Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 2.4.2 Mức độ trầm cảm: 39 2.4.3 Mức độ trầm cảm gây ảnh hưởng hoạt động chức sống: 40 2.4.4 Nguồn thông tin người bệnh tiếp cận để biết đến trầm cảm: 41 2.5 Phương pháp nghiên cứu 41 2.5.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 41 2.5.2 Phương pháp dùng thang lượng giá 42 2.5.3 Phương pháp dùng bảng hỏi 43 2.5.4 Phương pháp thống kê toán học 46 2.6 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Thực trạng nhận thức người bệnh trầm cảm rối loạn 48 3.1.1 Khả bệnh nhân nhận diện trầm cảm 48 3.1.2 Nhận thức bệnh nhân triệu chứng trầm cảm 50 3.1.3 Nhận thức bệnh nhân nguyên nhân – yếu tố nguy 56 3.1.4 Nhận thức bệnh nhân cách ứng phó điều trị 60 3.2 Ảnh hưởng số đặc điểm nhân học đến nhận thức trầm cảm 63 3.2.1 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng nhóm tuổi 63 3.2.2 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng giới tính 66 3.2.3 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng trình độ học vấn 67 3.2.4 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng tình trạng nhân 71 3.2.5 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng mức thu nhập 73 3.2.6 Sự khác biệt nhận thức trầm cảm ảnh hưởng nghề nghiệp 74 3.3 Kiểm định tương quan 77 3.3.1 Tương quan mức độ trầm cảm mức độ hiểu triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị 77 3.3.2 Tương quan mức độ ảnh hưởng hoạt động chức mức độ hiểu triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị 78 3.3.3 Tương quan mức độ tiếp cận nguồn thông tin mức độ hiểu triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC 97 iv Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT BVTTTPHCM BVTTTP ĐLC ĐTB SKTT TC TPHCM TPHCM VSKTT NIMH TÊN ĐẦY ĐỦ Bệnh viện Tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh Độ lệch chuẩn Điểm trung bình Sức khỏe Tâm thần Trầm cảm Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh Viện Sức khỏe Tâm thần v Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT BDI: Beck Depression Inventory Thang tự đánh giá mức dộ Trầm cảm Beck ĐLC DSM: Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders ECG: Electrocardiologram ECT: Electro Convulsive Therapy HDRS: Hamilton Depression Rating Scale ICD: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems rTMS: repetitive Transcranial Magnetic Stimulation SSRIs: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors TCA: Tricyclic Amino Anti-Depression TRH: Thyroid Releasing Hormone TSH: Thyroid Stimulatiing Hormone VNS: Vagus Neuron Stimulation WSAS: Work and Social Adjustment Scale Độ lệch chuẩn Sổ tay thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần Điện tâm đồ Liệu pháp sốc điện Thang đo lường mức độ Trầm cảm Hamilton Phân loại bệnh quốc tế bệnh lý vấn đề liên quan sức khỏe Kích thích xuyên sọ từ trường lặp lại Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc Chống trầm cảm vịng Nội tiết tố phóng thích tuyến giấp Nội tiết tố kích thích tuyến giáp Kích thích dây thần kinh lang thang Thang đo Ảnh hưởng chức Hoạt động Xã hội vi Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c of 68 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Số lượng khách thể nghiên cứu 35 Bảng 2.2: Mức độ trầm cảm ……………………………………………… 49 Bảng 2.3: Mức độ ảnh hưởng hoạt động chức năng……………………50 Bảng 2.4: Tổng nguồn thông tin……………………………………… 51 Bảng 3.1: Tên gọi người bệnh đặt cho vấn đề mắc phải 49 Bảng 3.2: Sự đồng thuận việc nói biết trầm cảm vận dụng vào thực tế 50 Bảng 3.3: Mức độ nhận diện nhóm triệu chứng trầm cảm 53 Bảng 3.4: Sự đồng thuận mức độ hiểu tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm vận dụng thực tế 54 Bảng 3.5: Nhóm nguyên nhân gây trầm cảm người bệnh tự nhận định 57 Bảng 3.6: Mức độ nhận diện nhóm nguyên nhân gây trầm cảm 58 Bảng 3.7: Mức độ nhận diện cách ứng phó/ điều trị trầm cảm 62 Bảng 3.8: Mức độ nhận thức cách điều trị trầm cảm theo khoa học 63 Bảng 3.9: Khác biệt nhóm tuổi nhận diện nguyên nhân nhóm nguyên nhân gây trầm cảm 64 Bảng 3.10: Nhận thức cách điều trị trầm cảm 65 Bảng 3.11: Khác biệt nhận thức nguyên nhân gây trầm cảm ảnh hưởng giới tính 66 Bảng 3.12: Khác biệt nhận thức triệu chứng trầm cảm ảnh hưởng trình độ học vấn 68 Bảng 3.13: Khác biệt nhận thức nguyên nhân gây trầm cảm ảnh hưởng trình độ học vấn 69 Bảng 3.14: Khác biệt nhận thức cách điều trị trầm cảm ảnh hưởng trình độ học vấn 70 vii Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 10 of 68 Bảng 3.15: Khác biệt nhận thức triệu chứng trầm cảm ảnh hưởng tình trạng hôn nhân 71 Bảng 3.16: Khác biệt nhận thức nguyên nhân gây trầm cảm ảnh hưởng tình trạng nhân 72 Bảng 3.17: Khác biệt nhận thức cách điều trị trầm cảm ảnh hưởng thu nhập 74 Bảng 3.18: Khác biệt nhận thức triệu chứng trầm cảm ảnh hưởng nghề nghiệp 75 Bảng 3.19: Khác biệt nhận thức nguyên nhân gây trầm cảm ảnh hưởng nghề nghiệp 76 Bảng 3.20: Khác biệt nhận thức cách điều trị ảnh hưởng nghề 77 Bảng 3.21: Tương quan mức độ trầm cảm mức độ nhận thức trầm cảm 77 Bảng 3.22: Tương quan mức độ bị ảnh hưởng hoạt động chức trầm cảm mức độ nhận thức trầm cảm 78 Bảng 3.23: Tương quan mức độ trầm cảm mức độ nhận thức trầm cảm 78 viii Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 94 of 68 hưởng đến khác biệt nhận thức nguyên nhân trầm cảm Bị cư xử tồi tệ chiều chuộng, Tang tóc/ mát, Ảnh hưởng từ vấn đề xã hội Gặp khó khăn cơng việc, ngun nhân Tâm lý Mơi trường-Xã hội Nhóm tuổi cịn có ảnh hưởng đến nhận thức phương pháp điều trị trầm cảm Thanh niên đồng tình chọn cách thay đổi thân cao người có tuổi, người trung niên chọn cách cần thay đổi có tính khoa học uống thuốc theo toa người già chọn cầu nguyện, Tuổi trung niên đồng tình nhiều hướng Điều trị theo y khoa cịn thấp nhóm Tuổi già - Giới tính: Nữ nhận diện triệu chứng Có ý tưởng lên kế hoạch tự sát cao nam Nam nhận diện cao nữ triệu chứng Lạm dụng chất, Bị cư xử tồi tệ chiều chuộng, Gặp báo, Gặp khó khăn mối quan hệ, Bùa phép nhóm nguyên nhân Môi trường xã hội Tôn giáo-Tâm linh Tuy nhiên, Giới tính khơng ảnh hưởng lên nhận thức cách ứng phó tìm kiếm giúp đỡ/điều trị trầm cảm - Trình độ học vấn: tác động nhiều đến nhận thức triệu chứng trầm cảm nhóm có trình độ học vấn Đại học-Sau Đại học nhận diện cao biểu Có ý tưởng lên kế hoạch tự sát, Khó hồn thành nhiệm vụ, Đi lại hoạt động chậm hơn, Suy nghĩ chậm khó định, Cảm thấy trống rỗng thân khơng có giá trị, Cảm thấy hối hận tội lỗi mức, không phù hợp, Gặp vấn đề thể, Thiếu động lực sống, Giảm tập trung-chú ý hay quên, Kích động nhóm triệu chứng Khí sắc trầm/Giảm hứng thú, Tăng/giảm Vận động-Hành vi, Giảm giá trị thân Giảm khả Tập trung-Suy nghĩ Trình độ học vấn có ảnh hưởng lên hiểu biết triệu chứng trầm cảm bệnh nhân có trình độ Đại học-Sau Đại học nhận diện cao triệu chứng Giữ kín cảm xúc đau khổ, Ảnh hưởng từ vấn đề xã hội, Từng bị lạm dụng thể chất tinh thần Tang tóc/mất mát; triệu chứng Lạm dụng chất nhóm 83 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 95 of 68 có trình độ cấp I nhận diện mức độ cao nhất; nhóm trình độ Trung cấp-Cao đẳng nhận diện mức độ cao triệu chứng Thay đổi nội tiết, Gặp khó khăn mối quan hệ Chế độ ăn uống Trình độ học vấn ảnh hưởng đến nhận thức trầm cảm theo nhóm nguyên nhân người bệnh trình độ Trung cấp-Cao đẳng nhận diện mức độ cao nguyên nhân Y-Sinh học người có trình độ Đại học-Sau Đại học nhận diện mức độ cao nguyên nhân Tâm lý Mơi trường-Xã hội Trình độ học vấn tác động lên nhận thức cách điều trị trầm cảm bệnh nhân có trình độ cao Đại học/Sau Đại học nhận diện mức độ cao phương pháp Tự giúp mình, Điều trị theo hướng y khoa Nhận hỗ trợ, xã hội Bên cạnh đó, cách Tham gia nhận hỗ trợ xã hội, Cải thiện hoàn cảnh sống nhận diện mức độ cao bệnh nhân trình độ cấp - Nghề nghiệp: có ảnh hưởng lên nhận thức biểu hiện, triệu chứng trầm cảm người bệnh Hưu trí nhận diện mức độ cao triệu chứng Tâm trạng tồi tệ, Mất hứng thú giảm vui thích sống, Cảm thấy trống rỗng thân khơng có giá trị, Thiếu động lực sống Đối với triệu chứng Suy nghĩ chậm khó định nhóm Lao động trí óc nhận diện mức độ cao Riêng nhóm Thất nghiệp nhận diện mức độ cao dấu hiệu Cảm thấy hối hận tội lỗi mức, không phù hợp Khi tổng hợp thành nhóm triệu chứng kết nhóm bệnh nhân làm Lao động trí óc nhận diện mức độ cao biểu Khí sắc trầm/Giảm hứng thú Suy nghĩ khó/Kém tập trung, nhóm Hưu trí nhận diện mức độ cao dấu hiệu Vận động-Hành vi, cịn nhóm Thất nghiệp nhận diện mức độ cao dấu hiệu Cảm thấy không giá trị/tội lỗi mức Nghề nghiệp có ảnh hưởng nhóm lao động trí óc nhận diện mức độ cao nguyên nhân Giữ kín cảm xúc đau khổ, Nhiễm trùng, Ảnh hưởng từ vấn đề xã hội, Từng bị lạm dụng thể chất tinh thần Cịn người Hưu trí nhận diện mức độ cao nguyên nhân 84 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 96 of 68 Gặp khó khăn cơng việc, Thay đổi nội tiết Nhóm người bệnh trầm cảm khơng có việc làm nhận diện mức độ cao yếu tố nguy Lạm dụng chất, Bị cư xử tồi tệ chiều chuộng, Tang tóc/mất mát, Gặp khó khăn mối quan hệ, Chế độ ăn uống, Điều kiện sống Khi tổng hợp thành nhóm nguyên nhân kết nguyên nhân Y-Sinh học nhận diện mức độ cao người bệnh Hưu trí rối đến người lao động trí óc Nhóm nguyên nhân Tâm lý Môi trườngXã hội người thất nghiệp nhận diện mức độ cao nhất, sau đến người lao động trí óc Nghề nghiệp thể ảnh hưởng đến nhận thức cách điều trị trầm cảm người Hưu trí nhận diện mức độ cao đến người lao động trí óc cách Tự giúp mình, Nhận hỗ trợ xã hội - Thu nhập: không ảnh hưởng lên nhận thức triệu chứng trầm cảm có tác động đến nhận thức nguyên nhân thể người bệnh có thu nhập từ 15 đến 20 triệu VND nhận diện mức độ cao nguyên nhân Thay đổi nội tiết Bên cạnh đó, mức thu nhập tác động rõ đến nhận thức phương thức điều trị nhóm thu nhập tương đối đến tốt (10-15-20 20 triệu VND/tháng) nhận diện mức độ cao với phương pháp tham gia trị liệu tâm lý thấp nhóm có thu nhập thấp - Tình trạng nhân: ảnh hưởng đến nhận thức triệu chứng trầm cảm với nhóm Ly thân, Ly dị, Góa đồng tình cao triệu chứng Khó hồn thành nhiệm vụ người bệnh cịn Độc thân nhận diện mức độ cao nhóm triệu chứng Tình trạng nhân có ảnh hưởng đến người Ly thân/ Ly dị/ Góa có mức nhận diện mức độ cao nhận định nguyên nhân gây trầm cảm mang tính chất tâm lý, xã hội tâm linh Riêng người bệnh cịn độc thân nhận diện mức độ cao với nguyên nhân Bị cư xử tồi tệ q chiều chuộng Tình trạng nhân có ảnh hưởng đến hiểu biết điều trị trầm cảm người Kết hôn nhận diện mức độ cao phương cách Uống thuốc theo toa 85 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 97 of 68 C Liên quan đến giả thuyết 3, kết nghiên cứu cho thấy: - Khơng có tương quan mức độ trầm cảm lực nhận diện triệu chứng nguyên nhân phương pháp điều trị - Mức độ ảnh hưởng hoạt động chức có tương quan với lực nhận diện triệu chứng, nguyên nhân phương pháp điều trị Cụ thể ảnh hưởng rối loạn trầm cảm, người bệnh có hoạt động chức có có xu hướng nhận diện triệu chứng, nguyên nhân phương pháp điều trị cao - Số lượng nguồn thông tin tiếp cận có tương quan thuận với mức độ hiểu biết nguyên nhân trầm cảm Hay nói cách khác người tiếp cận nhiều với nguồn thông tin có xu hướng hiểu biết tốt nguyên nhân gây trầm cảm khơng phải có hiểu biết tốt triệu chứng hay cách điều trị trầm cảm theo khoa học 86 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 98 of 68 KHUYẾN NGHỊ Cơng tác tun truyền cần tăng tính khoa học việc giúp cộng đồng bao hàm người bệnh nhân xác định sớm đầy đủ dấu hiệu triệu chứng trầm cảm Ngồi ra, việc thơng tin phương pháp điều trị khoa học cần nhấn mạnh làm rõ để người bệnh hiểu đầy đủ nhằm hỗ trợ cho việc phòng ngừa điều trị sớm, hiệu rối loạn trầm cảm Nhóm tuổi trẻ có đóng góp cho xã hội (thanh niên trưởng thành) lại nhóm tuổi có tỉ lệ mắc trầm cảm nhiều Mặc dầu số liệu điều tra cho thấy nhóm nhận thức triệu chứng, nguyên nhân phương pháp điều trị khoa học cao nhóm cịn lại điểm trung bình cịn thấp khoảng – 2,5/4 Vì vậy, cần có biện pháp để tuyên truyền tích cực đến lứa tuổi thơng qua truyền thông giáo dục để họ trang bị đầy đủ phù hợp kiến thức rối loạn trầm cảm Từ đó, họ nâng cao khả phòng ngừa điều trị sớm trầm cảm để tránh bị ảnh hưởng đến chất lượng sống khả đóng góp cho xã hội Về phương diện điều trị trầm cảm, kết cho thấy trị liệu tâm lý thực tế người bệnh chọn lựa Điều thể qua việc người có thu nhập đồng tình cao với phương pháp Như vậy, chi phí điều trị ảnh hưởng nhiều đến việc chấp nhận cam kết với điều trị tâm lý Đây vấn đề cần nhà chuyên môn chức trách lưu tâm Một mặt, nhà chuyên mơn sức khỏe tâm thần cần tìm áp dụng phương pháp trị liệu tâm lý hiệu có thực chứng tốn mặt thời gian, chi phí để người bệnh khơng cịn e ngại phải tốn nhiều chọn tâm lý trị liệu Mặt khác, nhà nước cần đẩy mạnh công tác truyền thơng lợi ích điều trị tâm lý đơn trị liệu (trầm cảm nhẹ) phối hợp với hóa dược (nếu trầm cảm từ trung bình trở lên) để cộng đồng có 87 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 99 of 68 thể phòng ngừa bệnh nặng điều trị hiệu rối loạn mà đảm bảo hoạt động chức sống Ở đây, lần cần xét đến vai trò quan trọng nhân viên y tế (bác sĩ, điều dưỡng, chuyên viên tâm lý) người bệnh trầm cảm đến bệnh viện Tâm thần hiểu biết triệu chứng, cách điều trị họ chưa đầy đủ hay thiếu khoa học Do đó, song song với q trình nâng cao chất lượng truyền thông đại chúng rối loạn trầm cảm sở chuyên khoa cần có biện pháp tích cực nhanh chóng để cung cấp thông tin khoa học đầy đủ cho người bệnh kiến thức nhận diện, nguyên nhân cách điều trị cho bệnh nhân Điều đáng lưu ý cần tìm cách thức giúp người bệnh khơng hiểu biết mà cịn chấp nhận áp dụng cho thân họ Vì lẽ, biết kiến thức hữu dụng người bệnh không hiểu rõ vận dụng để nhận diện trầm cảm chọn lựa cách điều trị phù hợp họ mắc phải rối loạn Và kết hợp với thực thi hóa việc cung cấp thơng tin xác, khoa học trầm cảm giảm thiểu chi phí điều trị tâm lý cho rối loạn này, chúng tơi cho nên tìm hiểu nghiên cứu sâu liệu pháp Giáo dục tâm lý ứng dụng nhiều giới, đặc biệt nước phát triểnvà thu nhập thấp - trung bình nước Việt Nam 88 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 100 of 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Tâm thần Trung ương (2015), Nghiên cứu dịch tể rối loạn tâm thần cộng đồng Việt Nam Bệnh viện Tâm thần TP.Hồ Chí Minh (2015), Giới thiệu Bệnh viện, Truy cập từ: http://bvtt-tphcm.org.vn/vn-37-0/gioi-thieu.html Hoàng Bộ cộng (1995), "Sơ nhận xét lo âu, trầm cảm suy nhược Phòng khám tổng hợp Bệnh viện Tâm thần Biên Hịa", Cơng trình nghiên cứu khoa học ICD-10, tr 97-103 Brigitta B (2003), "Sinh lý bệnh trầm cảm chế điều trị", Chuyên đề tâm thần học, NXB Y học, Hà Nội Trần Văn Cường cộng (1999), "Nghiên cứu dịch tể lâm sàng rối loạn trầm cảm", Nội san Viện sức khỏe Tâm thần, tr 4-6 Lâm Xuân Điền (1999), "Nghiên cứu dịch tể bệnh tâm thần dân số chung Thành phố Hồ Chí Minh 1998-1999", Tài liệu Nghiên cứu khoa học – Thư viện Bệnh viện Tâm thần TP.HCM Nguyễn Đăng Dung Nguyễn Văn Siêm (2000), "Bệnh rối loạn trầm cảm", Bách khoa thư bệnh học, Tập 1, Trung tâm biên soạn từ điển Bách khoa Việt Nam, Hà Nội, tr 225-230 Đặng Hoàng Hải (2003) "Đánh giá hiệu biện pháp hướng dẫn điều trị trầm cảm Trung tâm sức khỏe Tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh", Tài liệu Nghiên cứu khoa học – Thư viện Bệnh viện Tâm thần TP.HCM Đặng Hoàng Hải Lê Hiếu (2002) "Nhận xét hiệu điều trị rối loạn trầm cảm Trung tâm sức khoẻ Tâm thần TPHCM", Nghiên cứu khoa học – Thư viện Bệnh viện Tâm thần TP.HCM 10 Lê Hiếu (2001) "Khảo sát lâm sàng rối loạn khí sắc khoa khám bệnh người lớn Trung tâm sức khỏe tâm thần năm 2001", Tài liệu Nghiên cứu khoa học – Thư viện Bệnh viện Tâm thần TP.HCM 11 Isaac Schweteitzer Gordon Parker (2001), "Rối loạn cảm xúc", Cơ sở lâm sàng tâm thần học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 155-164 12 Ngơ Tích Linh (2005), "Rối loạn trầm cảm nặng", Tâm thần học, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 116-123 89 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 101 of 68 13 Trương Văn Lợi (2013), Ứng dụng liệu pháp hoạt hóa hành vi can thiệp cho bệnh nhân trầm cảm điều trị bệnh viện Tâm thần Trung ương I, Luận văn Thạc sĩ Tâm lý học, Đại học Quốc gia Hà Nội-Trường Đại học Giáo dục 14 Trần Ngọc Ly (2015), Nhận thức giáo viên tiểu học sức khỏe tâm thần học sinh, Luận văn Thạc sĩ Tâm lý học, Đại học Quốc gia Hà Nộitrường Đại học Giáo dục 15 Trần Thành Nam (2001), Tìm hiểu nhận thức bậc cha mẹ tổn thương SKTT trẻ em, Luận văn tốt nghiệp, Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn ĐHQGHN 16 Nguyễn Văn Nhận cộng (1998), Tâm lý Y học, Nhà xuất Y học Hà Nội 17 Nguyễn Sinh Phúc cộng (2004), Trắc nghiệm tâm lý lâm sàng, Nhà xuất quân đội nhân dân Hà Nội 18 Ngô Thị Minh Tâm (2013), Bước đầu áp dụng liệu pháp nhận thức hành vi cho bệnh nhân có rối loạn trầm cảm Bệnh viện Tâm thần Huế, Luận văn Thạc sĩ Tâm lý học, Đại học Quốc gia Hà Nội-Trường Đại học Giáo dục 19 Tổ chức y tế giới (1992), "Giai đoạn trầm cảm", Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi, Hà Nội 20 Tổ chức Y tế giới (WHO) (1992), Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần Hành vi, Hà Nội 21 Lâm Tứ Trung (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị bệnh nhân trầm cảm liệu pháp kích hoạt hành vi Bệnh viện tâm thần thành phố Đà Nẵng, Luận án chuyên khoa II-Tâm thần học, Đại học Y Hà Nội 22 Lâm Tứ Trung cộng (2012), Đánh giá hoạt động can thiệp truyền thơng dự án chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, VVAF, Hà Nội 23 Đặng Thị Thanh Tùng (2015), Mối quan hệ nhận thức cha mẹ biểu nguyên nhân tổn thương sức khỏe tâm thần trẻ em với hành vi ứng xử họ, Luận văn Thạc sĩ Tâm lý học, Đại học Quốc gia Hà Nội-Trường Đại học Giáo dục 90 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 102 of 68 24 Bệnh viện Bạch Mai - Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (2012), http://bachmai.gov.vn/index.php?option=com_content&task=view&id=11 8&Itemid=88 25 Nguyễn Khắc Viện cộng (1991), Từ điển Tâm lý học, Nhà xuất Ngoại văn Hà Nội 26 Nguyễn Kim Việt cộng (1984), "Lâm sàng điều trị rối loạn cảm xúc bệnh nhân nữ tuổi từ 45-65 Viện sức khỏe Tâm thần", Cơng trình nghiên cứu khoa học ICD-10, tr 151-157 27 VVAF (2012), Thí điểm mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần kết hợp bước thành phố Đà Nẵng tỉnh Khánh Hòa năm 2009-2011, Quỹ Cựu chiến binh Mỹ Việt Nam Hà Nội 28 Trần Đình Xiêm (1996), "Sử dụng thuốc Tâm Thần Học: Các thuốc chống trầm cảm", Dược lý Tâm thần, Nhà Xuất Y học 29 Beck A T (1988), "Psychometric properties of the Beck Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation", Clinical Psychology Review, (1), pp 77-100 30 Joshua T Thornhill I (2012), NMS Psychiatry, Wolters Kluwer Health, 60 31 Aggarwal N K., Balaji M., Kumar S., et al (2014), "Using consumer perspectives to inform the cultural adaptation of psychological treatments for depression: A mixed methods study from South Asia", Journal of affective disorders, 163, pp 88-101 32 AkiskaL H., B Sadock, V Sadock (Eds.) (2005), "Mood disorders: historical introduction and conceptual overview", Comprehensive Textbooks of Psychiatry, 1, London, Lippincott Williams and Wilkins 33 Arana G W., Rosenbaum J F (2000), Handbook of psychiatric drug therapy, Lippincott Williams & Wilkins 34 Association A P (2014), Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5®, American Psychiatric Pub 35 Association A P (2000), Diagnostic Criteria from dsM-IV-TR, American Psychiatric Pub 36 Baldwin D S., Birtwistle J (2002), An atlas of depression Informa Healthcare 91 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 103 of 68 37 Bhugra D (1989), "Attitudes towards mental illness", Acta Psychiatrica Scandinavica, 80 (1), pp 1-12 38 Bhui K., Bhugra D (2002), "Explanatory models for mental distress: implications for clinical practice and research", The British Journal of Psychiatry, 181 (1), pp 6-7 39 Bonicatto S., Dew M., Zaratiegui R., et al (2001), "Adult outpatients with depression: worse quality of life than in other chronic medical diseases in Argentina", Social science & medicine, 52 (6), pp 911-919 40 Christodoulou G., Havaki-Kontaxaki B., Kontaxakis V (2002), "Prevention of depression", WPA Bull on Depress, 5, pp 2-8 41 De Carvalho W C D (1995), "Etats dépressifs chez l'adulte, Les Maladies dépresives", Medicine - sciences Flamamation, pp 3-18 42 Dogra N., Omigbodun O., Adedokun T., et al (2011), "Nigerian secondary school children's knowledge of and attitudes to mental health and illness", Clinical child psychology and psychiatry, pp 13-59 43 Fouad N A., Arredondo P (2007), "Becoming culturally oriented: Practical advice for psychologists and educators", American Psychological Association 44 Furnham A (2009), "Psychiatric and Psychotherapeutic literacy: Attitudes to, and knowledge of, psychotherapy", International Journal of Social Psychiatry 45 Furnham A., Lousley C (2013), Mental health literacy and the anxiety disorders 46 Furnham A., Wong L (2007), "A cross-cultural comparison of British and Chinese beliefs about the causes, behaviour manifestations and treatment of schizophrenia", Psychiatry research, 151 (1), pp 123-138 47 Ganasen K., Parker S., Hugo C., et al (2008), "Mental health literacy: focus on developing countries: review article", African Journal of Psychiatry, 11 (1), pp 23-28 48 Groth-Marnat G (2009), Handbook of psychological assessment, John Wiley & Sons 49 Hamilton M (1960), "A rating scale for depression", Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 23 (1), pp 56 92 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 104 of 68 50 Heppner P P (2006), "The Benefits and Challenges of Becoming CrossCulturally Competent Counseling Psychologists Presidential Address", The Counseling Psychologist, 34 (1), pp 147-172 51 Jadhav S., Weiss M G., Littlewood R (2001), "Cultural experience of depression among white Britons in London", Anthropology & Medicine, (1), pp 47-69 52 Jorm A F (2012), "Mental health literacy: empowering the community to take action for better mental health", American Psychologist, 67 (3), pp 231 53 Jorm A F., Christensen H., Griffiths K M (2006), "The public's ability to recognize mental disorders and their beliefs about treatment: changes in Australia over years", Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 40 (1), pp 36-41 54 Jorm A F., Korten A., Jacomb P., et al (1997), "Mental health literacy a survey of the public’s ability to recognise mental disorders and their beliefs about the effectiveness of treatment", Med J Aust, 166 (4), pp 182-186 55 Jorm A F., Korten A E., Jacomb P A., et al (1999), "Attitudes towards people with a mental disorder: a survey of the Australian public and health professionals", Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 33 (1), pp 77-83 56 Jorm A F., Nakane Y., Christensen H., et al (2005), "Public beliefs about treatment and outcome of mental disorders: a comparison of Australia and Japan", BMC medicine, (1), pp 12 57 Kaplan H., Sadock B., Grebb J (1994), "Synopsis of psychiatry: behavior sciences", Clinical psychiatry, Baltimore: Williams & Wilkins 58 Karasz A (2005), "Cultural differences in conceptual models of depression", Social science & medicine, 60 (7), pp 1625-1635 59 Kermode M., Bowen K., Arole S., et al (2009), "Attitudes to people with mental disorders: a mental health literacy survey in a rural area of Maharashtra, India", Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 44 (12), pp 1087-1096 60 Klimidis S., Hsiao F.-H., Minas I H (2007), "Chinese-Australians' knowledge of depression and schizophrenia in the context of their under- 93 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 105 of 68 utilization of mental health care: an analysis of labelling", International Journal of Social Psychiatry, 53 (5), pp 464-479 61 Koyama T., Tachimori H., Sawamura K., et al (2009), "Mental health literacy of autism spectrum disorders in the Japanese general population", Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 44 (8), pp 651-657 62 Lawrence V., Murray J., Banerjee S., et al (2006), "Concepts and causation of depression: A cross-cultural study of the beliefs of older adults", The Gerontologist, 46 (1), pp 23-32 63 Levav I., Shemesh A., Grinshpoon A., et al (2004), "Mental healthrelated knowledge, attitudes and practices in two kibbutzim", Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 39 (9), pp 758-764 64 Link B G., Phelan J C., Bresnahan M., et al (1999), "Public conceptions of mental illness: labels, causes, dangerousness, and social distance", American journal of public health, 89 (9), pp 1328-1333 65 McKELVEY R S., Baldassar L V., Sang D L., et al (1999), "Vietnamese parental perceptions of child and adolescent mental illness", Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 38 (10), pp 1302-1309 66 Mezzich J E., FABREGA Jr H., Coffman G A (1987), "Multiaxial characterization of depressive patients", The Journal of nervous and mental disease, 175 (6), pp 339-346 67 Mirza I., Hassan R., Chaudhary H., et al (2006), "Short Report-Eliciting explanatory models of common mental disorders using the Short Explanatory Model Interview (SEMI) Urdu adaptation-a pilot study", JPMA-The Journal of the Pakistan Medical Association, 56 (10), pp 461 68 Mundt J C., Marks I M., Shear M K., et al (2002), "The Work and Social Adjustment Scale: a simple measure of impairment in functioning", The British Journal of Psychiatry, 180 (5), pp 461-464 69 Murray C J., Lopez A D (1997), "Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020: Global Burden of Disease Study", The Lancet, 349 (9064), pp 1498-1504 70 Nguyen A (2003), "Cultural and social attitudes towards mental illness in Ho Chi Minh City, Vietnam", Stanford Undergraduate Research Journal, 2, pp 27-31 94 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 106 of 68 71 Nieuwsma J A (2009), "Depression beliefs in northern India and the United States: A cross-cultural study", University of Wyoming 72 Nunnally Jr J C (1961), "Popular conceptions of mental health: Their development and change" 73 Organization W H (2015), "MhGAP intervention guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings", The Lancet 74 Organization W H (2001), The World Health Report 2001: Mental health: new understanding, new hope, World Health Organization 75 Patel V., Abas M., Broadhead J., et al (2001), "Depression in developing countries: lessons from Zimbabwe", BMJ: British Medical Journal, 322 (7284), pp 482 76 Raguram R., Weiss M G., Channabasavanna S., et al (1996), "Stigma, depression, and somatization in South India", American Journal of Psychiatry, 153 (8), pp 1043-1049 77 Rahman A (2007), "Challenges and opportunities in developing a psychological intervention for perinatal depression in rural Pakistan–a multi-method study", Archives of women's mental health, 10 (5), pp 211219 78 Rapaport M H., Clary C., Fayyad R., et al (2005), "Quality-of-life impairment in depressive and anxiety disorders", American Journal of Psychiatry, 162 (6), pp 1171-1178 79 Rippere V (1977), Commonsense beliefs about depression and antidepressive behaviour: A study of social consensus Behaviour Research and Therapy, 15 (6), pp 465-473 80 Rosenstock I M., Strecher V J., Becker M H (1988), "Social learning theory and the health belief model", Health Education & Behavior, 15 (2), pp 175-183 81 Rouillon F L E (1995), "Epidemiologie de la depression", Medicine sciences Flamamation, Paris, pp 274-281 82 Saravanan B., Jacob K., Johnson S., et al (2007), "Belief models in first episode schizophrenia in South India", Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 42 (6), pp 446-451 95 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 107 of 68 83 Scior K., Furnham A (2011), "Development and validation of the intellectual disability literacy scale for assessment of knowledge, beliefs and attitudes to intellectual disability", Research in developmental disabilities, 32 (5), pp 1530-1541 84 Srinivasan J., Cohen N L., Parikh S V (2003), "Patient attitudes regarding causes of depression: implications for psychoeducation", Canadian Journal of Psychiatry, 48 (7), pp 493-495 85 Stahl S M (2000), "Essential psychopharmacology of depression and bipolar disorder", Cambridge university press 86 Van der Ham L., Wright P., Van T V., et al (2011), "Perceptions of mental health and help-seeking behavior in an urban community in Vietnam: An explorative study", Community mental health journal, 47 (5), pp 574-582 87 Wagner R., Manicavasagar V., Silove D., et al (2006), "Characteristics of Vietnamese patients attending an anxiety clinic in Australia and perceptions of the wider Vietnamese community about anxiety", Transcultural psychiatry, 43 (2), pp 259-274 88 Weiss M G., Raguram R., Channabasavanna S (1995), "Cultural dimensions of psychiatric diagnosis A comparison of DSM-III-R and illness explanatory models in south India", The British Journal of Psychiatry, 166 (3), pp 353-359 96 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c 108 of 68 PHỤ LỤC Gồm có: Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng hỏi điều tra 97 Th vin lun vn, án, tiu lun, lun án, báo cáo, ln, tài, án, thc tp, tt nghip, thc s, tin s, cao hc Chia s tài liu, lun vn, án tt nghip, h tr download tài liu lun Lun mt bn trình bày cơng trình nghiên cu v nhng tài mang tính c