NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA THUỐC TIÊU GOUT THANG Đồng thời với những thành quả tốt đẹp của nền kinh tế, thì ngành y tế lại đứng trước những thách thức mới, cơ cấu bệnh tật thay đổi, các bệnh do rối loạn[.]
NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA THUỐC TIÊU GOUT THANG Đồng thời với thành tốt đẹp kinh tế, ngành y tế lại đứng trước thách thức mới, cấu bệnh tật thay đổi, bệnh rối loạn chuyển hóa xuất ngày nhiều, có tăng acid uric máu (AU) – nguyên nhân chủ yếu gây bệnh Gout Điều trị tăng AU máu bệnh Gout, y học đại có loại thuốc chống viêm đặc hiệu colchicine, thuốc hạ AU máu như: allopurinol, uricozym Bên cạnh tác dụng tốt người bệnh, biệt dược gây khơng tác dụng phụ khơng mong muốn cho người bệnh Để tìm cách điều trị tốt nhất, năm 2015 Bệnh viện Y học Cổ truyền (Sở Y tế Vĩnh Phúc) thực đề tài “Nghiên cứu tác dụng thuốc Tiêu gout thang bệnh nhân gout” Theo lý luận y học cổ truyền, bệnh gout thuộc phạm trù chứng “thống phong” mơ tả cách hàng nghín năm qua sách Linh khu, Kim quỹ yếu lược (Trung Quốc), trải qua thời gian dài thầy thuốc nhận thức bệnh âm dương bị thăng bằng, khí suy nhược (dương khí tỳ vị thận suy yếu) khơng vận hóa chất gây ứ đọng tạo thành đàm thấp, huyết ứ dẫn đến sưng đau Để xây dựng thuốc Tiêu gout thang, dựa sở lý luận theo y học cổ truyền bệnh gout, nhóm nghiên cứu chọn vị thuốc: Phụ tử, Can khương, Quế chi để làm ấm dương khí tỳ thận giúp vận hóa, hấp thu đào thải chất thể tốt Thổ phục linh kiện tỳ lợi thấp giúp đào thải chất khỏi thể Đào nhân hoạt huyết hóa ứ; Quế chi, Hy thiên thông kinh lạc thống, trừ hư nhiệt Thu thập kinh nghiệm thầy thuốc lương y địa bàn tỉnh, nhóm nghiên cứu chọn lọc bổ sung số vị thuốc có tác dụng tốt, hay thầy thuốc, lương y sử dụng điều trị bệnh gout vào thuốc như: Xích thược, Xun quy, Tỳ giải Qua tìm hiểu tài liệu sách báo, tạp chí kết nghiên cứu khoa học bệnh gout gần ngồi nước, nhóm nghiên cứu đưa thêm Củ ráy, Chuối hột kinh nghiệm chữa tiểu đường, gout, rối loạn lipid máu, phối hợp Thổ phục linh Tỳ giải; Hy thiêm Mò mâm xôi hai thuốc kinh nghiệm dân gian Trung Quốc; Phụ tử, Phổ phục linh, Mị mâm xơi, Quế chi giảm đau, chống viêm; Xuyên quy, Đào nhân, Phụ tử, Xích thược, Mộc thơng, Quế chi cải thiện vi tuần hoàn mạch máu Toàn thang thuốc sản xuất khoa Dược bệnh viện Y học Cổ truyền Vĩnh Phúc, cách sắc nước, nước cho 1000ml nước cho đơn vị sắc 300ml, nước cho 800ml nước cho đơn vị sắc cịn 200ml; sau để lắng, loại bỏ tạp chất đặc cịn 360ml đóng thành gói, gói 180ml Qua theo dõi 80 bệnh nhân gout cho thấy, tỷ lệ nam giới chiếm 97%, 01 trường hợp bệnh nhân nữ Trong số 80 bệnh nhân này, lứa tuổi hay gặp từ 50-59 tuổi (36,25%), lứa tuổi từ 40-49 có tỷ lệ 23,75%, lứa tuổi từ 60-70 tuổi chiếm tỷ lệ 18,75%, lứa tuổi 70 chiếm tỷ lệ thấp 7,5% Bệnh nhân thuộc nhóm nghiên nghiên cứu tuổi trẻ 34 tuổi (1 trường hợp), tuổi cao 87 tuổi (1 trường hợp) 100% người lao động trí óc (những người làm việc, người lao động trí óc nghỉ hưu người sỹ quan ngũ), khơng có bệnh nhân cơng nhân nơng dân Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, có tổn thương từ 02 khớp trở lên chiếm tỷ lệ 48,75%, cịn lại 51,25% số bệnh nhân có tổn thương khớp khơng có bệnh nhân tổn thương khớp háng, khớp chậu cột sống Tất bệnh nhân bị sưng, nóng, đỏ, đau khớp bàn ngón chân (một hai bên) với mức độ khác đến khám điều trị 17 trường hợp có hạt tophi chiếm tỷ lệ 21,25%; trường hợp có tổn thương xương phim X-quang chiếm tỷ lệ 11,25%; 11 trường hợp xuất sỏi nhỏ thận chiếm tỷ lệ 13,75% Gout bệnh rối loạn chuyển hóa làm tăng AU máu cao bình thường, tinh thể monosodium urat lắng đọng màng bao hoạt dịch khớp làm kích hoạt yếu tố hageman chỗ từ kích thích tiền chất gây viêm kininogen kallicreinogen trở thành kinin Kallicrein gây nên phản ứng viêm màng hoạt dịch Tại vị trí phản ứng viêm xảy ra, acid lactic tăng cao, pH giảm, tinh thể urat tiếp tục lắng đọng tăng lên, phản ứng viên thúc đẩy gây nên gout cấp tính Sau tháng điều trị thuốc Tiêu gout thang cho 80 bệnh nhân gout, kết 100% bệnh nhân hàm lượng AU máu hạ Hàm lượng AU máu hạ ≤420 µmol/l có 44/80 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 66,7% Số bệnh nhân có hàm lượng AU máu từ 481-540 µmol/l trước điều trị có 32 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 48,50%; sau 30 ngày điều trị giảm bệnh nhân chiếm tỷ lệ 9,10% (giảm 39,40%) Số bệnh nhân có hàm lượng AU máu ≥541 µmol/l trước điều trị có 18 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 27,30%, sau 30 ngày điều trị giảm bệnh nhân chiếm tỷ lệ 9,1% (giảm 18,20%) Có 67/80 bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu hết sưng, nóng, đỏ, đau khớp tổn thương có 10/80 bệnh nhân giảm sưng, nóng đỏ, đau khớp tổn thương Còn lại 3/80 bệnh nhân sưng, nóng đỏ khớp tổn thương có giảm, triệu chứng đau không giảm Bước đầu thử nghiệm thành công với 80 bệnh nhân gout, số khiêm tốn cho đề tài nghiên cứu tác dụng hạ AU máu thuốc bệnh nhân gout Đến nhóm nghiên cứu chưa phát tác dụng phụ thuốc, bệnh nhân chữa trị gần khơng cịn phụ thuộc vào thuốc chống viêm đặc hiệu colchicine, gout cấp xuất nhẹ thưa dần Đồng thời số bệnh nhân giảm cân nặng, rối loạn giai đoạn đầu đường huyết, cholesterol trở số sinh lý người bình thường, số bệnh nhân có kèm sỏi urat nhỏ thận tiết ngồi Như vậy, “Tiêu gout thang” có tác dụng cải thiện triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh gout, nhiên thời gian nghiên cứu ngắn, chưa sưu tầm hết kinh nghiệm điều trị dân gian nên nhóm nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu, nghiên cứu để có thuốc chữa bệnh gout tốt BT Việt Hưng