Bài giải phẫu sinh lý hệ nội tiết

Bộ môn Giải phẫu - Sinh lý Bài: Giải phẫu - Sinh lý Hệ Nội tiết GVHD: Ths Bs Lê Thị Thu Hương Tên thành viên nhóm Lương Xuân Ly Trần Thị Ngọc Tuyền Phùng Hào Nhiên Nguyễn Lê Thiên Thanh Bùi Thị Quỳnh Nhi Châu Hải Minh Huỳnh Kim Kiều Thảo Nguyễn Thị Hoàng Xuyến Nguyễn Lê Ánh Tuyết 10 Dương Bích Vân Nội dung Đại cương hệ nội tiết hormon Vùng đồi ( Hypothalamus ) Tuyến yên Tuyến giáp Tuyến cận giáp Tuyến tụy nội tiết Hormon chỗ Tuyến thượng thận Đại cương hệ nội tiết hormon Khái niệm tuyến nội tiết TUYẾN NỘI TIẾT Khơng có ống dẫn Chất tiết (hormon) thẩm thấu trực tiếp vào máu Chất tiết tác động lên nhiều quan đích Ví dụ: tụy nội tiết đảo Langerhans tiết insulin vào máu TUYẾN NGOẠI TIẾT Có ống dẫn Chất tiết đổ vào quan định Chất tiết tác động nơi định Ví dụ: tụy ngoại tiết tiết men tiêu hóa đổ vào tá tràng Hệ nội tiết điều hịa hoạt động thể ◉ Duy trì định nội môi, bảo đảm mô trường cho hoạt động chuyển hóa tế bào ◉ Giúp thể đáp ứng trường hợp khẩn cấp như: đói, nhiễm trùng, chấn thương, stress tâm lý … ◉ Tác động tăng trưởng phát triển ◉ Đảm bảo hoạt động sinh sản PHÂN LOẠI HORMON Hormon chia làm dạng: Hormon tuyến nội tiết + Hormon tác động hầu hết mô thể: Gh tuyến yên, T3, T4 tuyến giáp + Hormon tác dụng đặc hiệu lên mơ hay quan đó: ACTH, LH, FSH tuyến yên Hormon chỗ: chất có tác dụng sinh học không tuyến nội tiết chế tiết Bản chất hóa học tiết hormon Amin tyrosin : hormon tủy thượng thận, hormon tuyến giáp ( T3, T4) , serotonin, dopamin, Protein peptid: bao gồm hầu hết hormon thể (hormon vùng hạ đồi, hormon tuyến yên, insulin, glucagon ) Steroid (tổng hợp từ cholesterol): hormon vỏ thượng thận (cortisol, aldosterone) hormon sinh dục (estrogen, progesterone, testosterone) Cơ chế tác dụng hormon Hormon gắn với receptor tế bào đích, hormon hoạt hố receptor làm cho receptor tự thay đổi cấu trúc chức Những receptor làm thay đổi tính thấm màng tế bào (mở kênh đóng kênh ion), hoạt hoá hệ thống enzym tế bào hormon gắn với receptor màng tế bào, hoạt hoá hệ gen hormon gắn với receptor nhân tế bào Vị trí gắn hormon với receptor xảy màng, bào tương nhân tế bào Cơ chế tác dụng hormon gắn với receptor màng tế bào Các hormon có chất hố học protein, peptid, dẫn xuất acid amin Phức hợp hormon - receptor tác động vào hoạt động tế bào đích thơng qua chất trung gian gọi chất truyền tin thứ hai Sinh tổng hợp hormon vỏ thượng thận Vận chuyển thối hóa hormon vỏ thượng thận 94% cortisol máu dạng kết hợp, chủ yếu gắn với globulin, lượng nhỏ gắn với albumin, khoảng 6% cortisol tự Khoảng 50% aldosteron gắn lỏng lẻo với protein huyết tương khoảng 50% tự Các hormon vỏ thượng thận bị thối hóa chủ yếu gan qua phản ứng liên hợp, phần lớn acid glucuronic phần nhỏ liên hợp dạng sulfat tạo thành 17-cetosteroid Tác dụng điều hịa tiết nhóm chuyển hóa muối nước a) Tác dụng ◉ Xem hormon “sinh mạng” ◉ Tạo 90% hoạt tính mineralocorticoid ◉ Mất toàn mineralocorticoid → chết sau ngày - tuần Tăng tái hấp thu Na Tăng xuất K Cortisol: Tăng đồng hóa glucose Tăng sức chống đỡ thể Cortisol Androgen: Nội tiết tố nam tính Adrenalin noradrenalin: Tăng hoạt động tim mạch Tăng hoạt động chuyển hóa ◉ Hormon lớp bó vỏ thượng thận ◉ Chiếm 95% hoạt động glucocorticoid b) Điều hòa tiết aldosteron yếu tố cần thiết : Vai trò natri thể tích dịch ngoại bào: natri ngoại bào giảm tác động trực tiếp vào tế bào vỏ thượng thận => tăng tiết aldosteron Khi thể tích dịch ngoại bào giảm => tăng tiết aldosteron ngược lại Vai trò hệ RAA ( Renin Angiotensin Aldosteron ): tham gia điều hòa huyết áp động mạch Nồng độ kali dịch ngoại bào: nồng độ tăng, kích thích trực tiếp tế bào vỏ thượng thận tăng tiết aldosteron Tác dụng điều hịa tiết nhóm chuyển hóa đường a) Tác dụng cortisol lên chuyển hóa glucid Kích thích tân tạo glucid Giảm sử dụng glucose tế bào b) Tác dụng cortisol lên chuyển hóa protein Làm giảm protein tế bào tăng thối hóa protein tổ chức ngồi gan Làm tăng vận chuyển acid amin từ máu vào tế bào gan, tăng tổng hợp mARN Tăng nồng độ acid amin huyết tương, giảm vận chuyển acid amin vào tế bào, trừ tế bào gan c) Tác dụng cortisol lên chuyển hóa lipid Tăng huy động mỡ gan Tăng oxy hóa acid béo d) Các tác dụng khác Chống viêm Chống dị ứng e) Điều hòa tiết hormon vỏ chuyển hóa đường ( cortisol ) Được điều hịa tiết theo trục đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận nồng độ cortisol máu theo chế điều hịa ngược Tác dụng nhóm androgen Tác dụng yếu Các hormon tủy thượng thận Sinh tổng hợp hormon tủy thượng thận Dự trữ giải phóng catecholamin Sau tổng hợp, catecholamin không tiết vào máu mà dự trữ nang tế bào tủy thượng thận dạng gắn với ATP, protein đặc hiệu Dưới tác động xung động thần kinh theo sợi giao cảm tiền hạch truyền tới, acetylcholin gây khử cực màng, làm ion Ca++ xâm nhập vào tế bào, làm tăng tính thấm nang chứa, giải phóng catecholamin vào máu Tác dụng Hormon tủy thượng thận Tác dụng tim Tác dụng mạch máu Tác dụng hệ Tác dụng chuyển hóa Cơ chế tác dụng catecholamin Các catechoalmin + receptor => phức hợp hormon - repceeptor, hoạt hóa chuỗi phản ứng hóa học bào tương tế bào đích => gây tác dụng sinh học Tại tế bào đích có hai loại receptor tiếp nhận catecholamin α - receptor β repceeptor Loại α β chia thành α1, α2, β21 β2 Các α - receptor kết hợp với nhóm amin chuỗi ankyl, β - repceeptor kết hợp với nhóm metyl chuỗi ankyl => Tác dụng catecholamin lên receptor tế bào đích khơng giống Trong noradrenalin có nhóm amin nên tác động chủ yếu lên α - receptor.Trong adrenalin có amin metyl nên tác động lên α - receptor β - repceeptor => Tác dụng các atecholamin lên quan đích phụ thuộc vào loại receptor quan Điều hịa tiết catecholamin Nồng độ catecholamin nhiều hay tùy thuộc vào trạng thái thể, vùng đồi đóng vai trị lớn Phần trước trung khu phó giao cảm, phần sau trung khu giao cảm Tác dụng adrenalin & noradrenalin Trên tim: làm tim đập nhanh, tăng lực co bóp tim Trên mạch máu: làm co mạch da, giãn mạchvành, mạch não, mạch thận đó làm tăng huyết áp tối đa Làm giãn trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, giãn đồng tử Tăng mức chuyển hố tồn thể Tác dụng noradrenalin: Tăng huyết áp tối đa huyết áp tối thiểu làm co mạch toàn thân Rối loạn hoạt động tuyến thượng thận Bệnh Addison (suy vỏ thượng thận) Hội chứng Cushing (u vỏ thượng thận) Hội chứng Conn (cường aldosteron) Hội chứng nam hoá (cường androgen) U tủy thượng thận (tăng huyết áp ác tính) Bệnh Adison Hội chứng Cushing