Ht kltn ng08 22 0519

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THANH TRƯỜNG VŨ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH THUẬN KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HẬU GIANG - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THANH TRƯỜNG VŨ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH THUẬN KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS Lương Đình Lâm BS.CKII Hồ Văn Bình HẬU GIANG – 2022 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng nhóm Các số liệu, kết quả, báo nêu chuyên đề trung thực trích dẫn từ cơng trình, nghiên cứu, báo khoa học có nguồn gốc rõ ràng, đầy đủ Hậu Giang, ngày…tháng…năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thanh Trường Vũ LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Thầy/Cô môn Ngoại trường Đại học Võ Trường Toản, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện, bác sỹ, điều dưỡng khoa Ngoại Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Bình Thuận tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian lấy số liệu nghiên cứu Đặc biệt tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ts.Bs Lương Đình Lâm BsCK II Hồ Văn Bình – người thầy ln tận tâm bảo, hướng dẫn kiến thức lẫn kinh nghiệm học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ bờ bến với cơng lao sinh thành dưỡng dục bố mẹ bên cạnh tôi, quan tâm, động viên tinh thần cho tơi suốt q trình học tập Hậu Giang, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Thanh Trường Vũ MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai – Giải phẫu học 1.1.1 Phôi thai học ruột thừa 1.1.2 Giải phẫu ruột thừa 1.1.3 Cấu tạo ruột thừa 1.2 Sinh lý ruột thừa 1.3 Nguyên nhân, bệnh sinh viêm ruột thừa cấp 1.3.1 Nguyên nhân viêm ruột thừa cấp 1.3.2 Bệnh sinh viêm ruột thừa cấp 1.4 Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa cấp 1.4.1 Viêm ruột thừa cấp thể xung huyết 1.4.2 Viêm ruột thừa cấp thể nung mủ (mưng mủ) 1.4.3 Viêm ruột thừa hoại tử 1.5 Đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 1.5.1 Triệu chứng 1.5.2 Triệu chứng toàn thân 10 1.5.3 Triệu chứng thực thể 10 1.6 Đặc điểm cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 10 1.6.1 Công thức máu 10 1.6.2 Xét nghiệm CRP 11 1.6.3 Siêu âm chẩn đoán 11 1.7 Biến chứng viêm ruột thừa 12 1.7.1 Viêm phúc mạc 12 1.7.2 Áp xe ruột thừa 13 1.7.3 Đám quánh ruột thừa 13 1.8 Điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em 13 1.8.1 Sơ lược lịch sử phát triển phẫu thuật nội soi ổ bụng 13 1.8.2 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa trẻ em 14 1.8.3 Các biến chứng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 17 1.8.4 Ưu điểm, hạn chế phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa 18 1.9 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa trẻ em 19 1.9.1 Thế giới 19 1.9.2 Việt Nam 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.3 Tiêu chuẩ n loa ̣i trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 30 2.2.5 Phương pháp phẫu thuật áp dụng nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp thu thập, xử lý số liệu 32 2.3.1 Thu thập số liệu 32 2.3.2 Xử lý số liệu 32 2.4 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 33 3.1.1 Tuổi 33 3.1.2 Giới tính 34 3.1.3 Địa dư 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 35 3.2.1 Lý vào viện 35 3.2.2 Thời gian từ đau đến nhập viện 35 3.2.3 Thời gian từ vào viện đến phẫu thuật 36 3.2.4 Nơi tiếp nhận BN ban đầu 36 3.2.5 Vị trí khởi phát đau bụng 37 3.2.6 Triệu chứng viêm ruột thừa cấp 37 3.2.7 Thân nhiệt 38 3.2.8 Triệu chứng thực thể viêm ruột thừa cấp 38 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 39 3.3.1 Số lượng bạch cầu máu 39 3.3.2 Tỉ lệ bạch cầu máu 39 3.3.3 Siêu âm bụng 40 3.4 Kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi… 41 3.4.1 Tổn thương ruột thừa phẫu thuật 41 3.4.2 Kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi 42 3.4.3 Thời gian phẫu thuật 42 3.4.4 Kết sau phẫu thuật 43 3.4.5 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 4.1.1 Tuổi 49 4.1.2 Giới 50 4.1.3 Địa dư 50 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 50 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 50 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 54 4.3 Kết điều trị VRT trẻ em phẫu thuật nội soi 56 4.3.1 Đặc điểm kỹ thuật 56 4.3.2 Đánh giá tổn thương phẫu thuật 57 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 58 4.3.4 Diễn biến điều trị sau phẫu thuật 59 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT - ASA: Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa kỳ (American Society of Anesthesiologists) - BMI: Chỉ số khối thể (Body Mass Index) - BN: bệnh nhân - CS: cộng - ĐM: động mạch - HC: hố chậu - MT: manh tràng - NC: nghiên cứu - NS: nội soi - PaCO2 : Phân áp CO2 máu động mạch Pressure of arterial CO2 - PT: phẫu thuật - PTNS: phẫu thuật nội soi - RT: ruột thừa - TK: thần kinh - TM: tĩnh mạch - VAS: Thang điểm mức độ đau hình ảnh - VRT: viêm ruột thừa - WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) (Visual analogue scale) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố lý vào viện………………………………………… 37 Bảng 3.2 Thời gian từ vào viện đến PT…………………………….38 Bảng 3.3 Triệu chứng VRT cấp……………………………….39 Bảng 3.4 Phân bố thân nhiệt BN VRT cấp…………………………… 40 Bảng 3.5 Triệu chứng thực thể VRT cấp……………………………….40 Bảng 3.6 Tỉ lệ bạch cầu đa nhân trung tính……………………………… 41 Bảng 3.7 Vị trí RT siêu âm ổ bụng…………………………………… 42 Bảng 3.8 Đặc điểm tổn thương PT………………………………… 43 Bảng 3.9 Kỹ thuật xử lý RT……………………………………………… 43 Bảng 3.10 Thời gian PT…………………………………………………… 44 Bảng 3.11 Thời gian có nhu động ruột………………………………………45 Bảng 3.12 Thời gian dùng thuốc giảm đau sau PT………………………….46 Bảng 3.13 Biến chứng sau PT……………………………………………….47 Bảng 3.14 Kết giải phẫu bệnh………………………………………… 48 Bảng 3.15 Liên quan vị trí đau kết điều trị PT………………….48 Bảng 3.16 Liên quan kết điều trị PT thời gian từ đau bụng đến phẫu thuật…………………………………………… ……………48 Bảng 3.17 Liên quan kết điều trị với vị trí RT PT………… 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bùi Tuấn Anh, Nguyễn Vũ Quang (2014), “Nghiên cứu kết điều trị viêm phúc mạc ruột thừa phẫu thuật nội soi ổ bụng bệnh viện quân y 103”, Tạp chí Y Dược học quân sự, tập 8-2014, tr 148 - 151 Nguyễn Hoàng Bắc (2013), “Viêm ruột thừa cấp”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học, tr 181 - 195 Trịnh Bình, Phạm Phan Địch (2004), “Hệ tiêu hóa”, Mơ học, Nhà xuất Y học, tr 384 - 453 Bệnh viện Nhi Đồng (2018), “Viêm ruột thừa” Phác đồ điều trị Ngoại Nhi, p 63 Nguyễn Tấn Cường, Đỗ Hữu Liệt, Lê Trần Đức Tín (2008), “Cắt ruột thừa nội soi với trocar rốn”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 12, tr 126 - 130 Phan Xuân Cảnh CS (2013), “Phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa có biến chứng trẻ em bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định” Tạp chí Y học thực hành Nguyễn Văn Đạt, Lô Quang Nhật (2015), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm trẻ em bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh”, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Phạm Minh Đức (2017), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cổng điều trị viêm ruột thừa cấp”, Luận án tiến sỹ y học trường đại học Y Dược Huế, Huế Phạm Như Hiệp, Hồ Hữu Thiện, Phạm Anh Vũ, Trần Văn Nghĩa (2011), “Kết bước đầu đánh giá kết phẫu thuật cắt ruột thừa viêm cấp qua ngã nội soi cổng Bệnh viện Trung Ương Huế”, Tạp chí Y Dược Học, Số 5, tr 114 - 118 10 Nguyễn Đình Hối (2013), “Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa”, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 181 - 192 11 Huỳnh Thị Như Huyền (2021), “Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng phẫu thuật nội soi Bệnh Viện Đa Khoa TP Cần Thơ năm 2021”, Luận văn Tốt nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa, Trường đại học Võ Trường Toản 12 Nguyễn Quốc Huy, Nguyễn Vũ Phương, Nguyễn Cơng Bình, Mạc Xn Huy (2017), “Đánh giá kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi Bệnh viện Trường đại học Y khoa Thái Nguyên”, Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên) 13 Nguyễn Thanh Liêm (1996), “Chẩn đoán điều trị viêm ruột thừa trẻ em”, Tạp chí y học thực hành, 3(323), pp 27 - 29 14 Nguyễn Văn Liễu cs (2007) “Nghiên cứu ứng dụng điều trị ruột thừa viêm phương pháp phẫu thuật nội soi bệnh viện trường đại học Y Dược Huế”, Tạp chí ngoại khoa, số 5, tr 34 - 38 15 Phan Thành Lương, Trần Ngọc Bích (2003), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giải phẫu bệnh lý viêm ruột thừa cấp trẻ em”, Tạp chí Ngoại Khoa 53(2), pp 27 - 32 16 Frank H Netter MD (2018), Alats giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Mai Văn Mười (2012), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi hai trô-ca”, Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Dược Huế 18 Dương Văn Mai (2016), “Nghiên cứu kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Phú Thọ”, Luận văn Tốt nghiệp Bác Sĩ Nội trú, Đại học Y Dược Thái Nguyên 19 Trần Thị Hoàng Ngâu, Nguyễn Văn Hải (2017), “Khảo sát liên quan vị trí ruột thừa với bệnh cảnh lâm sàng viêm ruột thừa cấp”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 21, Số 20 Nguyễn Hồng Ninh (2014), “Nhận xét giá trị phương pháp chẩn đoán viêm ruột thừa”, Tạp chí khoa học cơng nghệ Việt Nam, Tập 115 (01), tr 137 - 142 21 Nguyễn Quang Quyền (2018), Bài Giảng Giải Phẫu Học - tập II, NXB Y học TP HCM, TP HCM 22 Nguyễn Thế Sáng, Nguyễn Văn Chung (2016), “Chẩn đoán điều trị viêm ruột thừa trẻ em Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên” 23 Mai Công Sao, Lâm Nguyễn Nhã Trúc, Nguyễn Đình Thái (2018), “Xác định giá trị siêu âm chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn viêm ruột thừa cấp”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Phụ Bản Tập 22, Số 24 Trần Ngọc Sơn, Vũ Mạnh Hoàn, Nguyễn Thanh Liêm (2011) “Điều trị viêm ruột thừa thủng trẻ em: so sánh phẫu thuật nội soi mổ mở” Tạp Chí Y Học Tp Hồ Chí Minh, tập 15(3), tr 43 25 Lê Thanh Sơn, Đặng Việt Dũng (2016), “Nghiên cứu kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp qua 625 BN”, Tạp chí Y Dược Học Quân Sự, số 3, tr 156 - 160 26 Phan Hải Thanh (2011), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa bệnh nhân cao tuổi”, Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Dược Huế 27 Nguyễn Đức Thành CS (2020), “Ứng dụng phẫu thuật nội soi trocar hỗ trợ cắt ruột thừa qua rốn trẻ em”, Bệnh viện Nhi Thái Bình 28 Lê Văn Thêm, Nguyễn Thị Thùy (2018), “Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị bệnh viện đa khoa Tỉnh Hải Dương năm 2018.” Tạp chí Y học Việt Nam, tập 500, số - 2021 29 Tôn Thanh Trà Tôn Thất Quỳnh Ái (2011), “Siêu âm cấp cứu chẩn đoán viêm ruột thừa cấp”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 15, Phụ Số 30 Lê Dũng Trí, Phạm Như Hiệp (2005), “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý viêm ruột thừa cấp trẻ em bệnh viện Trung ương Huế”, Luận văn thạc sỹ, Trường đại học Y khoa Huế 31 Trần Hữu Vinh CS (2014) “Nhận xét kết ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Y học thực hành, tr 70 - 73 TIẾNG NGƯỚC NGOÀI 32 Abdeen N, Naz F, Linthorst R, Khan U, Dominguez PC, Koujok K, Bettoli M, Shenouda N (2019), “Clinical impact and cost effectiveness of noncontrast MRI in the evaluation of suspected appendiceal abscesses in children”, J Magn Reson Imaging; 49:e241-9 33 Akkoyun I (2013), “Outpatient laparoscopic appendectomy in children: a single center experience with 92 cases”, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 23(1), pp 49-50 34 Antoniou SA, Mavridis D, Hajibandeh S, Hajibandeh S, Antoniou GA, Gorter R, Tenhagen M, Koutras C, Pointner R, Chalkiadakis GE, Granderath FA, Fragiadakis GF, Philalithis AE, Bonjer HJ (2017), “Optimal stump management in laparoscopic appendectomy: A network metaanalysis by the Minimally Invasive Surgery Synthesis of Interventions and Outcomes Network Surgery ;162:994-1005 35 Awayshih MMA, Nofal MN, Yousef AJ (2019), “Evaluation of Alvarado score in diagnosing acute appendicitis” Pan Afr Med J; 34:15 36 Berger M, et al (2012), “Physiological impact of pneumoperitoneum on gastric mucosal CO2 pressure during laparoscopic versus open appendectomy in children”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22(1), pp 107-12 37 Chandler NM, Ghazarian SR, King TM, Danielson PD (2014), “Cosmetic outcomes following appendectomy in children: a comparison of surgical techniques”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2014;24:584-8 38 Doria A, et al (2006), “US or CT for Diagnosis of Appendicitis in Children and Adults? A Meta-Analysis”, Radiology 241(1), pp 83-94 39 Horn CB, Coleoglou Centeno AA, Guerra JJ, Mazuski JE, Bochicchio GV, Turnbull IR (2018), “Drain Failure in Intra-Abdominal Abscesses Associated with Appendicitis”, Surg Infect (Larchmt), 19:321-5 40 Inagaki K, Blackshear C, Morris MW, Hobbs CV (2020), “Pediatric Appendicitis–Factors Associated With Surgical Approach, Complications, and Readmission”, Journal of Surgical Research; 246:395-402 41 Kang J, Zhang W, Zeng L, Lin Y, Wu J, Zhang N, Xie X, Zhang Y, Liu X, Wang B, Yang R, Jiang X (2020), “The modified endoscopic retrograde appendicitis therapy versus antibiotic therapy alone for acute uncomplicated appendicitis in children” Surg Endosc 2020 42 Lee MH, Eutsler EP, Sheybani EF, Khanna G (2017), “Rapid non-contrast magnetic resonance imaging for post appendectomy intra-abdominal abscess in children”, Pediatr Radiol, 47:935-41 43 Malaekah, Makhdoom, Almedbal, H and Aggarwal, R (2021), “Acute Appendicitis Pathways: A Systemic Review”, Surgical Science, 12, 143-159 44 Michailidou M, et al (2015), “Laparoscopic versus open appendectomy in children: the effect of surgical technique on healthcare costs”, Am J Surg, 210 (2), pp 270-5 45 Minneci PC, Hade EM, Gil LA, Metzger GA, Saito JM, Mak GZ, Hirschl RB, Gadepalli S, Helmrath MA, Leys CM, Sato TT, Lal DR, Landman MP, Kabre R, Fallat ME, Cooper JN, Deans KJ (2022); “Midwest Pediatric Surgery Consortium Demographic and Clinical Characteristics Associated With the Failure of Nonoperative Management of Uncomplicated Appendicitis in Children: Secondary Analysis of a Nonrandomized Clinical Trial”, JAMA Netw Open; 5:e229712 46 Nepomuceno H, Pearson EG (2021), “Nonoperative management of appendicitis in children”, Transl Gastroenterol Hepatol; 6:47 47 Obayashi J, Furuta S, Kawaguchi T, Kawaguchi K, Ohyama K, Nagae H, Wakisaka M, Kitagawa H (2018), “The effect of the broad-spectrum antibiotics for prevention of postoperative intra-abdominal abscess in pediatric acute appendicitis”, Pediatr Surg Int; 34:1121-5 48 Omling E, Salö M, Saluja S, Bergbrant S, Olsson L, Björk J, Hagander L (2021), “A Nationwide Cohort Study of Outcome after Pediatric Appendicitis”, Eur J Pediatr Surg; 31:191-8 49 Peter SD, Snyder CL (2016), “Operative management of appendicitis”, Seminars in Pediatric Surgery 2016;25:208-11 50 Rentea RM, Peter SD (2017), “Contemporary Management of Appendicitis in Children”, Advances in Pediatrics; 64:225-51 51 Rentea RM, St Peter SD (2017), “Pediatric Appendicitis” Surg Clin North Am 2017; 97:93-112 52 Rentea RM, Peter SDS, Snyder CL (2017), “Pediatric appendicitis: state of the art review” Pediatr Surg Int; 33:269-83 53 Robertson I, Costello M, Shea N, Khan I, Waldron RM, Khan W, Barry K (2016) “Management of paediatric acute appendicitis in the general hospital setting: a national survey of preferred surgical technique” Ir J Med Sci 2016; 185:63-7 54 Seifarth FG, Kundu N, Guerron AD, Garland MM, Gaffley MW, Worley S, Knight CG (2016), “Umbilical Negative Pressure Dressing for Transumbilical Appendectomy in Childern”, JSLS 2016;20:e2016 55 Schneuer FJ, Adams SE, Bentley JP, Holland AJ, Huckel Schneider C, White L, Nassar N (2018), “A population-based comparison of the postoperative outcomes of open and laparoscopic appendicectomy in children”, Med J Aust 2018;209:80-5 56 Tatsuta K, Miyazaki S, Ogiku M, Harada T, Yoshiro N (2021), “Defining treatment strategy for uncomplicated appendicitis based on patient satisfaction feedback: A cross-sectional study”, Asian J Surg, S1015-9584(21)00238-4 57 Tian Y, Ingram ME, Raval MV (2021), “National Trends and Disparities in the Diffusion of Laparoscopic Surgery for Children in the United States”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A ; 31:1061-6 58 Thompson GC, Morrison E, Ross M, Liu H, Vanderkooi OG, Eccles R(2017), “The Use of Routine Blood Cultures in Pediatric Appendicitis”, Pediatr Emerg Care; 33:e160-3 59 Valinoti AC, Dreifuss NH, Angeramo CA, Schlottmann F (2020), “Laparoscopic Appendectomy Performed by Surgical Interns: Is it Too Early?”, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech; 31:223-6 60 Yasmine Lounis, Julie Hugo, Martine Demarche and Marie-Christine Seghaye (2020), “Influence of age on clinical presentation, diagnosis delay and outcome in pre-school children with acute appendicitis”, Lounis et al BMC Pediatrics (2020) 20:151, https://doi.org/10.1186/s12887-020-02053-5 61 Van den Boom A, Lavrijssen B, Fest J, Ikram M, Stricker B, van Eijck C, Ruiter R (2022), “Appendectomy and the subsequent risk of cancer: A prospective population-based cohort study with long follow-up”, Cancer Epidemiology ; 77:102120 62 Zabudowski Schroeder, Andressa, et al (2021) “Open versus laparoscopic appendectomy in children: a comparative, prospective study from a tertiary public hospital/Apendicectomia aberta versus videolaparoscopica em criancas: estudo prospectivo em hospital publico terciario”, Revista de Medicina, vol 100, no 5, Sept.Oct 2021, pp 442 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Thuận Mã bệnh án (số hồ sơ):………………… Mã số phiếu:…………………………… I HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… - Tuổi:……… ngày sinh:… /……./……… – tuổi – 12 tuổi 13 – 15 tuổi - Giới: Nam Nữ - Địa chỉ:…………………………………………………………………… Thành thị Nông thôn - Điện thoại: ……………………………………………………………… - Ngày vào viện: ./ ……./……… - Ngày PT:………/…… /……… - Thời gian hậu phẫu: ngày - Ngày viện:…… /…… /…… II Chuyên môn Đặc điểm lâm sàng 1.1 Lý vào viện: Đau bụng Sốt Buồn nôn, nôn Rối loạn tiêu hóa (biếng ăn, tiêu chảy,…) Khác (cụ thể):…………………………………………………………… 1.2 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện: ………giờ ≤ – 12 12 – 24 > 24 1.3 Thời gian từ vào viện đến mổ (giờ): ………… 1.4 Bệnh nhân từ tuyến chuyển đến hay vào trực tiếp: Từ tuyến Trực tiếp vào viện 1.5 Chẩn đốn tuyến ban đầu tiếp đón bệnh nhân: VRT Rối loạn tiêu hóa Đau bụng chưa rõ nguyên nhân Sốt chưa rõ nguyên nhân Bệnh khác (ghi cụ thể): …………………………………… 1.6 Nhiệt độ lúc vào viện: …… oC < 36,5oC 36,5 - 37,5 oC 37,5 – 38,5 oC > 38,5oC 1.7 Cân nặng BN: …….Kg 1.8 Triệu chứng lúc vào Đau bụng Buồn nôn, nôn Chán ăn Rối loạn tiêu hóa khác (đi ngồi phân lỏng) 1.9 Vị trí đau bụng lúc đầu: HC phải Khơng HC phải 1.10 Triệu chứng thực thể Ấn điểm Mac – Burney đau Phản ứng thành bụng hố chậu phải Bụng chướng 1.11 Triệu chứng khác (ghi cụ thể): ………………… Đặc điểm cận lâm sàng 2.1 Xét nghiệm bạch cầu 2.1.1 Số lượng bạch cầu:…………….bạch cầu /mm3 < 4.000 bạch cầu/mm3 4.000 - 10.000 bạch cầu/mm3 > 10.000 bạch cầu /mm3 2.1.2 Bạch cầu đa nhân trung tính:………… % < 75,0% ≥ 75,0% 2.2 Siêu âm 2.2.1 Vị trí ruột thừa siêu âm: Bình thường (HCP) Quặt sau manh tràng Dưới gan Tiểu khung Khác: ……………………………………………… 2.2.2 Kích thước ruột thừa siêu âm:……… mm 2.2.3 Độ dày thành ruột thừa siêu âm:…… mm 2.2.4 Dấu hiệu đè ép siêu âm Có Khơng 2.2.5 Dịch ổ bụng siêu âm: Có Khơng 2.2.6 Có sỏi phân lịng RT Có Khơng 2.2.7 Thâm nhiễm mỡ cạnh RT: Có Khơng 2.3 Giải phẫu bệnh RT: VRT xung huyết VRT mưng mủ VRT hoại tử Phẫu thuật cắt RT 3.1 Vị trí RT PT: Bình thường HC (P) Quặt sau manh tràng Dưới gan Tiểu khung Khác: ………………………………… 3.2 Tình trạng dịch ổ bụng Khơng có dịch Dịch Dịch đục Mủ 3.3 Tình trạng gốc RT: Bình thường Mủn 3.4 Hình ảnh đại thể RT mổ: Xung huyết, có giả mạc Viêm mủ vỡ 3.5 Sỏi phân lòng RT: Có Khơng 3.6 Kỹ thuật xử lý gốc RT Buộc gốc Khâu vùi gốc Kẹp clip 3.7 Các tai biến mổ (nếu có):………………………………………… Cách xử trí tai biến (nếu có): ………………………………………… Kết quả: ………………………………………………………………… 3.8 Thời gian mổ:………phút 3.9 Chuyển cách thức mổ Có Khơng 3.10 Các hình thức thay đổi cách thức PT: Chuyển mổ mở Thêm trocart Khác (ghi cụ thể):………………………………………………………… 3.11 Lý thay đổi cách thức PT: RT vị trí bất thường Do tai biến mổ Do cố máy móc, dụng cụ nội soi Khác (ghi cụ thể):……………………………………………………… 3.12 Đặt dẫn lưu: Có Khơng Kết điều trị 4.1 Kết sớm 4.1.1 Thời gian hồi phục nhu động ruột sau mổ:…………….giờ ≤ 48 49 – 72 > 72 4.1.2 Thời gian đau sau mổ: ≥ ngày 4.1.3 Thuốc giảm đau sau mổ: Khơng Có (ghi cụ thể):………………………………………………………… 4.1.4 Số liều giảm đau dùng: liều liều liều liều ≥ liều 4.1.5 Điều trị kháng sinh nhóm: Cephalosporine 5-Nitro-imidazole Aminoside Quinolone Macrolide Lincosamide Ampicilline+Sulbactam Fosfomycine Amoxicilline + a.Clavulanic Penem Sulfonamide Khác: 4.1.6 Số ngày điều trị kháng sinh: …… ngày 4.1.7 Phối hợp kháng sinh: Có Khơng 4.1.8 Số loại kháng sinh sử dụng: loại loại loại 4.1.9 Biến chứng sau mổ: Khơng Có: Chảy máu Nhiễm trùng vết mổ Áp xe tồn dư Viêm phúc mạc Rị tiêu hố Nặng Tửvong Biến chứng khác (suy kiệt, suy hô hấp, RL đông máu) 4.1.10 Xử trí biến chứng sau mổ: Điều trị nội khoa Điều trị ngoại khoa 4.1.11 Thời gian rút dẫn lưu: … …ngày 4.2 Đánh giá kết điều trị chung: Tốt Trung bình Xấu Ghi (tất thơng tin cần thiết thông tin chưa nêu trên): ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Bình Thuận, ngày…….tháng…….năm…… Người làm nghiên cứu