thiếu vitamin a và bệnh của mắt

Mục tiêu Kể tên các thực phẩm chứa vitamin A  Liệt kê các nguyên nhân gây khô mắt  Trình bày dấu hiệu thiếu vitamin A, khô mắt... Đại cương Vitamin A Chuyển hóa Dự trữ trong gan: 9

BS Võ Thành Liêm

Mục tiêu

 Kể tên các thực phẩm chứa vitamin A

 Liệt kê các nguyên nhân gây khô mắt

 Trình bày dấu hiệu thiếu vitamin A, khô mắt

Đại cương

Vitamin A

1 trong 4 vitamin tan trong dầu (A,D,E,K)

Cần thiết cho

 Giúp tăng trưởng.

 Giúp cho hệ thống miễn dịch.

 Giúp cho tế bào da và niêm mạc.

 Biệt hóa tế bào

 Tăng sinh tế bào

Giúp cho tế bào thần kinh thị giác.

Đại cương

 Vitamin A

Nguồn cung cấp

Động vật: thịt, cá, (trong gan)…

Trứng, các sản phẩm của sữa (phô mát, bơ)

Thực vật: các loại rau có màu xanh đậm, các loại

củ quả (đậu, trái cây…) có màu vàng, cam, đỏ đậm…

Đại cương

 Vitamin A

Chuyển hóa

Dự trữ trong gan: 90% vitamin A

Chuyển thành retinoic acid

Điều hòa quá trình keratin hóa (da+niêm)

Tạo sắt tố của tế bào thị giác

Đại cương

 Vitamin A

Nguyên nhân thiếu

Thiếu do thức ăn

Giảm hấp thu

Giảm dự trữ

Tăng sử dụng

Tiêu chảy, hội chứng kém hấp thu

Đại cương

 Vitamin A

Nguyên nhân thiếu

Trẻ không được bú mẹ

Là con nuôi, sinh đôi, sinh ba hay đông con

Thức ăn chỉ toàn bột, thiếu rau xanh, thiếu chất đạm, thiếu chất béo

Sau bệnh sởi, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng

Đại cương

 Bệnh thiếu vitamin A

Các nước đang phát triển

125 triệu trẻ trước tuổi đến trường

Đỉnh: 2-3 tuổi

Tỷ lệ hiện mắc của nốt Bitot: 0,5%

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Phân loại của tổ chức y tế thế giới WHO

XN: quáng gà

X1A: khô kết mạc

X1B: nốt Bitot

X2: khô giác mạc

X3A: loét <1/3 giác mạc

X3B: loét >2/3 giác mạc

XS: sẹo giác mạc

XF: khô mắt

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Chẩn đoán

Thể lâm sàng điển hình: quáng gà, khô giác mạc, mờ giác mạc, đục giác mạc, nốt bitot…

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Chẩn đoán

Thể lâm sàng điển hình: quáng gà, khô giác mạc, mờ giác mạc, đục giác mạc, nốt bitot…

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Chẩn đoán

Thể lâm sàng không điển hình: bệnh nhiễm trùng tái phát: hô hấp tiêu hóa, ngoài da…

Định lượng nồng độ vitamin A trong máu ( <0,07 mcmol/L, bình thường 1-2mcmol/L)

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Điều trị

Trực tiếp

Bổ sung vitamin A

Điều trị nâng đỡ, củng cố

Gián tiếp

Chương trình y tế quốc gia dự phòng – phát hiện sớm

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Điều trị

Trực tiếp

Chế độ ăn phù hợp: sữa mẹ, ăn dặm đúng cách

Cho trẻ đi chủng ngừa đúng đúng lịch

Đối với trẻ có nguy cơ: uống Vitamin A /6 tháng

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Điều trị

Trực tiếp

Uống Vitamin A liều tấn công:

Thiếu Vitamin A biểu hiện ở mắt

Suy dinh dưỡng nặng

Nhiễm khuẩn tái phát ở hệ hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu và ở ngoài da

Sau khi trẻ bị các bệnh nhiễm khuẩn làm suy giảm miễn dịch: sởi, ho gà, lao…

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

Điều trị

Trực tiếp

Uống Vitamin A liều tấn công:

 <1 tuổi: tổng liều 300 000 UI (3 lần)

 >1 tuổi: tổng liều 600 000 UI (3 lần)

Cách uống

 Lần 1: ngày đầu tiên ngay khi nhập viện

 Lần 2: sau hai ngày khi trẻ nhập viện.

 Lần 3: cách lần 2 từ 7-10 ngày

Bệnh mắt do thiếu vitamin A

 Điều trị

Gián tiếp

Nuôi con bằng sữa mẹ

Cần cung cấp đủ chất béo để hỗ trợ hấp thu Vitamin A

Uống Vitamin A phòng bệnh/6 tháng

Tiêm chủng theo lịch