giải phẩu đầu mặt cổ

Các cơ mặtCác cơ trên sọ Các cơ bám quanh mắt Các cơ bám quanh tai Các cơ bám quanh mũi Các cơ bám quanh miệng... Các cơ bám quanh miệngCơ nâng môi trên-cánh mũi Cơ nâng môi trên Cơ nâ

GIẢI PHẨU ĐẦU – MẶT - CỔ

1 Đại cương

Phần mềm ngoài sọ ở đầu gồm có da đầu, cơ và mạc Có 2 nhóm cơ chính:

- Cơ mặt

- Cơ nhai

Ngoài ra còn các cơ của các cơ quan như cơ của cơ quan thị giác, cơ quan thính giác

Các cơ mặt

Các cơ trên sọ

Các cơ bám quanh mắt

Các cơ bám quanh tai

Các cơ bám quanh mũi

Các cơ bám quanh miệng

Các cơ bám quanh tai

Trên tai trên Trên tai trước

Trên tai sau

Các cơ bám quanh mũi

Cơ mảnh khảnh

Cơ mũi

Cơ hạ vách mũi

Các cơ bám quanh mũi

Các cơ bám quanh miệng

Cơ nâng môi trên-cánh mũi

Cơ nâng môi trên

Cơ nâng góc miệng

Các cơ cổ bên

Cơ bám da cổ

Cơ ức-đòn-chũm

- Có nguyên ủy ở xương và bám tận ở da

- Dây thần kinh mặt chi phối vận động

- Bám quanh các lỗ tự nhiên

Để tiện mô tả, người ta chia cơ mặt thành các nhóm:

- Các cơ trên sọ

- Cơ của tai

- Cơ của mắt

- Cơ của mũi

- Cơ của miệng

2.2 Cơ tai, cơ mắt, cơ mũi

• Cơ tai có ba cơ rất kém phát triển, đó là:

cơ tai trước, cơ tai trên, cơ tai sau

• Cơ mắt

– Cơ vòng mắt: gồm có ba phần là phần ổ mắt, phần mí mắt, phần lệ.Tác dụng là nhắm mắt

Do đó Khi dây thần kinh mặt bị liệt (ngoại

biên) thì mắt không nhắm được.

– Cơ cau mày, tác dụng làm cau mày

– Cơ hạ mày, có người không có cơ này.Tác dụng kéo mày xuống dưới

2.3 Cơ miệng

• Cơ nâng môi trên cánh mũi: Tác dụng của

cơ là kéo môi trên lên trên và mở lỗ mũi

• Ba cơ nâng môi trên , gò má nhỏ và cơ gò

má lớn khi co thì kéo môi trên lên trên và diễn tả sự đau khổ Nếu ba cơ này co

cùng với cơ nâng góc miệng thì diễn tả sự khinh bỉ

2.3 Cơ miệng

• Cơ nâng góc miệng

• Cơ cười Tác dụng kéo góc miệng theo

chiều ngang

• Cơ mút giúp cho việc nhai, mút và thổi

• Cơ hạ góc miệng kéo góc miệng xưống dưới

• Cơ hạ môi dưới kéo môi dưới xuống dưới

và ra ngoài (diễn tả sự khinh bỉ)

• Cơ cằm Tác dụng là đưa môi dưới ra

trước (diễn tả sự nghi ngờ, khinh bỉ)

• Cơ ngang cằm có người có, người không Gồm những sợi nối liền giữa hai cơ hạ

góc miệng ở hai bên

• Cơ vòng miệng Tác dụng của cơ là mím miệng, đưa môi ra trước, ép môi vào răng

Cơ chân bướm

ngoài

Cơ chân bướm

trong

Cơ thái dương

Cơ chân bướm

ngoài

Cơ thái dương

Cơ chân bướm

ngoài

Cơ cắn

Cơ thái dương

Cơ chân bướm

ngoài

Cơ cắn

Cơ thái dương

- Dây thần kinh hàm dưới chi phối vận động

- Tác dụng là vận động khớp thái dương

hàm dưới

4 Mạc đầu mặt

Ở mặt có 4 lớp mạc đi từ da đến lớp thần kinh là

- Da

- Tổ chức sợi mỡ dưới da

- Hệ thống mạc cân cơ

- Lớp mạc mang tai - cắn

• Mô liên kết cứng chắc Lớp này có nhiều tổ chức

xơ rất chắc, mạch máu và thần kinh phong phú Thành mạch ở đây lại được giữ chặt bởi lớp tổ chức xơ cho nên khi tổn thương mạch máu da đầu thì máu chảy rất nhiều vì thành mạch không thể co lại được

• Mạc trên sọ

• Ba lớp da, tổ chức liên kết cứng chắc và mạc trên sọ, dính rất chặt với nhau thành một lớp, nên một vết thương mà không tổn thương đến lớp mạc trên sọ thì sẽ không có khe hở

• Mô liên kết lỏng lẻo Rất mỏng manh, thông thương với các xoang tĩnh mạch trong sọ bằng các tĩnh mạch liên lạc Máu

và mũ có thể tụ lại ở đây và khi đó thì nó

có thể lan tỏa rất nhanh ra toàn bộ sọ, hay lan tỏa vào các xoang tĩnh mạch trong sọ

• Vỏ xương sọ: Là màng xương của các xương sọ Ngoại trừ ở các đường khớp, thì phần còn lại của lớp này dính một cách lỏng lẽo với lớp xương đặc ở mặt sâu của

nó, nên máu có thể tụ lại ở đây, và trong trường hợp này thì khối máu tụ có hình dạng của xương tương ứng, vì dịch không thể thóat ra khỏi đường khớp

Vùng cổ

1 Đại cương

Cổ là một phần cơ thể nối giữa đầu và thân,

có các thành phần quan trọng đi qua như thần kinh, mạch máu, hô hấp, tiêu hóa

Cổ được giới hạn phía trước, từ bờ dưới xương hàm dưới đến bờ trên cán ức và

xương đòn Phía sau từ đường cong gáy trên đến đĩa gian đốt ống cổ 7 và ngực1

2 Cơ vùng cổ sau (vùng gáy)

Cơ cổ dài, cơ gai

3 Cơ vùng cổ trước

• Cơ bám da cổ là một cơ dẹt, đi từ đáy cổ lên mặt, nằm ở mặt nông của tĩnh mạch cảnh ngoài và tĩnh mạch cảnh trước Do dây thần kinh số VII chi phối vận động

Cơ có nguyên ủy ở mạc ngực và xương đòn, bám tận vào góc miệng, môi dưới và

bờ dưới xương hàm dưới

Cơ ức đòn chũm được chi phối vận động

bởi dây thần kinh phụ Khi cơ co thì có tác dụng xoay đầu và kéo đầu về phía bên đó Nếu co cả hai bên thì có tác dụng làm

ngữa đầu

• Các cơ trên móng nâng xương móng

và đáy lưỡi lên trên đáy

• Các cơ dưới móng

• Các cơ trước cột sống Gồm ba cơ do

các nhánh bên của các dây thần kinh gai sống cổ chi phối, khi co thì gấp đầu

và cổ

• Các cơ bên cột sống

– Cơ bậc thang trước

– Cơ bậc thang giữa

– Cơ bậc thang sau

4 Mạc vùng cổ

- Lá nông mạc cổ

- Lá trước khí quản

- Lá trước cột sống

5 Các tam giác cổ

• Tam giác cổ trước

• Tam giác cổ sau

ĐỘNG MẠCH

1 Động mạch cảnh chung

Cơ ức đòn chũm là cơ tùy hành của động mạch, một mốc giải phẫu quan trọng để tìm động mạch

2 Động mạch cảnh trong

ĐM cảnh trong xoang hang

Vòng nối

5 Xoang cảnh và tiểu thể cảnh

• Xoang cảnh

Ở chỗ chia hai của động mạch cảnh chung

và đoạn đầu tiên của động mạch cảnh trong, động mạch phình ra tạo thành một xoang gọi là xoang cảnh Ở xoang cảnh có các thụ cảm thần kinh nhạy cảm với áp suất máu gọi là áp thụ cảm Khi áp suất mạch máu ở đây tăng (có thể

do người ta ấn) thì xung động thần kinh dẫn truyền lên trung tâm vận mạch, làm giãn mạch

và giảm nhịp tim.

• Tiểu thể cảnh

– Phần sau đoạn tận cùng của động mạch cảnh chung có một tuyến nhỏ hình bầu dục đường kính 3 x 6mm gọi là tiểu thể cảnh Ở đây có các thụ cảm thần kinh nhạy cảm với áp suất riêng phần của khí trong máu gọi là hóa thụ cảm Đặc biệt khi pH máu giảm, PO2 giảm và PCO2 tăng.

– Các sợi thần kinh đi đến xoang cảnh và tiểu thể cảnh chủ yếu phát sinh từ dây thần kinh thiệt hầu, ngoài ra còn có một số nhánh của dây thần kinh lang thang

TM mặt chung

TM cảnh trong

TM cảnh ngoài

Bạch Huyết

• Bạch huyết nông vùng đầu mặt

• Bạch huyết vùng cổ

THẦN KINH

Các nhánh cảm giác

• Dây thần kinh chẩm nhỏ

• Dây thần kinh tai lớn

• Dây thần kinh ngang cổ

• Các nhánh thần kinh trên đòn

Cảm giác cho da mặt, vận động các

cơ nhai, cảm giác cho răng…

TK VII Từ thân não đến các

cơ bám da mặt, niêm mạc lưỡi,…

Vận động các cơ bám da mặt, CG cho 2/3 trước lưỡi…

Tên Vị trí Chức năng

TK

VIII Tai trong Thính giác và thăng bằng

TK

IX Từ thân não đi đến hầu, niêm mạc lưỡi,… VĐ các cơ hầu, CG cho 1/3 sau của lưỡi,…

TK X Từ thân não đi đến

thanh quản, các tạng

ở ngực & ổ bụng,…

VĐ thanh quản, là phần đối giao cảm của các

TK VIII

TK X

TK VẬN NHÃN

Tk VII

TK THIỆT HẦU

CHÚC CÁC BẠN HỌC TỐT!