BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Độc lập - Tự - Hạnh phúc TRÍCH YẾU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên luận án: Nghiên cứu kết thay khớp háng tồn phần bệnh nhân hoại tử vơ khuẩn chỏm xương đùi bệnh viện HN Việt Đức Họ tên NCS: Phan Bá Hải Chuyên ngành: Chấn thương Chỉnh hình tạo hình Mã số: 62720129 Nội dung trích yếu: Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu luận án làm rõ hiệu phẫu thuật thay khớp háng toàn phần bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) bệnh viện Việt Đức, phân tích số đặc điểm X quang cộng hưởng từ (CHT), mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh với kết sau mổ Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận án bệnh nhân chẩn đoán bệnh HTVKCXĐ giai đoạn muộn (III, IV) theo phân loại ARCO phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng với đường mổ sau bên bệnh viện Việt Đức thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng năm 2019 Các phương pháp nghiên cứu sử dụng - Thiết kế nghiên cứu: mơ tả cắt ngang có theo dõi dọc - Thu thập số liệu người bệnh theo mẫu bệnh án thống xử lý theo phương pháp thống kê y học với trợ giúp phần mềm SPSS, Stata 10, Excel Các test biến định tính: Chi-square, Fisher’s test Biến định lượng: T-test, ANOVA Các kết - Tổng số 120 bệnh nhân HTVKCXĐ, gặp chủ yếu nam giới, tỉ lệ nam /nữ 11:1 Tuổi trung bình 47,7 ± 10 Tỉ lệ bị hoại tử chỏm xương đùi bên 83,33% * Đặc điểm X quang cộng hưởng từ - Tổn thương X quang giai đoạn sớm là: khuyết xương (74,2%), loãng xương (48,4%) đặc xương (33,9%) Tổn thương giai đoạn muộn gãy xương sụn (72,1%), xẹp chỏm phần toàn (33,8%) Tổn thương CHT giai đoạn sớm dải vùng giảm tín hiệu, giai đoạn muộn đường đôi, phù tủy, tràn dịch khớp, Mức độ đau khớp háng liên quan tổn thương tràn dịch phù tủy CHT - Xquang phát 187/220 chỏm tổn thương, CHT phát 100% chỏm tổn thương * Kết điều trị thay khớp háng toàn phần bệnh nhân HTVKCXĐ - Thời gian theo dõi trung bình 25,5 tháng, kết tốt 85%, tốt 12,5%, trung bình 2,5% Điểm Harris trung bình trước phẫu thuật 54,6 ± 6,7, thời điểm sau 12 tháng 96,7 ± 6,2 Khơng có tai biến, biến chứng sau phẫu thuật - Trục chuôi trung gian chiếm 76,7%, độ áp khít 80% 79,8%, góc nghiêng ổ cối từ 40-45° 74,2% Lệch trục chi có liên quan với độ áp khít 80% - Mức độ đau đùi sau phẫu thuật 45,8%, giảm dần sau 12 tháng cịn 1,7%, có liên quan đến trục vẹo độ áp khít 80% - Xuất đường thấu quang trường hợp ổ cối, 39 vùng xương đùi, liên quan đến tổn thương CHT trước mổ, lệch trục chuôi khớp Kết luận Phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng phương pháp hiệu điều trị bệnh nhân HTVKCXĐ giai đoạn muộn (III, IV), mang lại chất lượng sống tốt cho người bệnh, sớm trở lại công việc sinh hoạt hàng ngày X quang phương pháp giúp phát bệnh chủ yếu giai đoạn sau, triệu chứng rõ Trong cộng hưởng từ giúp chẩn đoán sớm phân loại bệnh nhằm đưa tiên lượng phương pháp điều trị phù hợp, đặc biệt có giá trị phát sớm tổn thương giai đoạn sớm (I, II), không triệu chứng NGƯỜI HƯỚNG DẪN (ký ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU SINH (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Ngô Văn Toàn Phan Bá Hải CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN ÁN CẤP CƠ SỞ XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ ĐÀO TẠO HIỆU TRƯỞNG PGS TS Nguyễn Mạnh Khánh