Bài giảng đại cương về các chất gây nghiện và rượu

Bài giảng đại cương về các chất gây nghiện và rượu

Đại cương về các chất gây nghiện và rượu 1 Đại học Y Hà Nội (HMU) Đại học California, Los Angeles (UCLA) Rượu 2 Một ly tiêu chuẩn 3 Alcohol Mức độ uống nguy cơ (có hại lâu dài) 4 Alcohol Vấn đề do rượu gây ra Nhiễm độc Tai nạn/ thương tật Nhiễm độc/ khó chịu Vắng mặt tại nơi làm việc Hành vi nguy cơ cao Sử dụng thường xuyên / quá mức Sức khỏe Tài chính Mối quan hệ I R 5 Hành vi nguy cơ cao Mối quan hệ Bỏ mặc con cái Lệ thuộc Mất kiểm soát Hành vi xoay quanh chất gây nghiện Lo âu / cô lập / vấn đề xã hội Hội chứng cai D Say xỉn Uống đến mức say xỉn có thể dẫn tới:  Tăng hành vi mạo hiểm  Giảm khả năng phán xét/ ra quyết định 6  Tai nạn thương tật nặng  Tăng hành vi tình dục nguy cơ  Tăng hành vi bạo lực  Tự sát Alcohol Hội chứng cai Thường xuất hiện từ 6– 24 giờ sau khi uống ly cuối cùng:  run  lo âu và kích động  đổ mồ hôi Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc:  Cách thức, số lượng và thời gian sử dụng  Tiền sử xuất hiện hội chứng cai  Mong đợi của bệnh nhân 7  đổ mồ hôi  buồn nôn và nôn  đau đầu  rối loạn cảm giác - ảo giác.  Mong đợi của bệnh nhân  Trạng thái thực thể và tâm lý của bệnh nhân (ốm hoặc bị thương)  Sử dụng/ lệ thuộc các chất khác  Môi trường nơi hội chứng cai xuất hiện Chất dạng thuốc phiện - Heroin 8 CDTP (dt) “Cánh cửa không Chất dạng thuốc phiện khóa dẫn tới nhà tù trong bản thân. Và dẫn tới trại giam. Ambrose Bierce Ambrose Bierce The DevilThe Devil’ ’’ ’’ ’’ ’s Dictionary s Dictionary (1906) (1906) Lạm dụng CDTP trên thế giới Tổng quan:  16 triệu (0.4%) người độ tuổi 15-64 trên thế giới lạm dụng CDTP  Người lạm dụng Heroin chiếm 71% người lạm Châu Phi 6% Châu Mỹ 14% Châu Đại dương 1% Lạm dụng CDTP theo vùngLạm dụng CDTP theo vùng chiếm 71% người lạm dụng CDTP  CDTP chiếm 2/3 yêu cầu điều trị tại châu Á và 60% tại châu Âu Châu Âu 25% Châu Á 54% Nguồn: UNODC, Annual Reports Questionnaire Data, Govt. reports, reports of regional bodies, UNODC estimates. [...]... người bệnh vào điều trị, giữ họ trong điều trị và giúp họ quay lại điều trị khi tái nghiện Sử dụng đa chất: cách thức và nguy cơ Sử dụng đa chất là việc làm thông thường của người sử dụng chất gây nghiện Đa số người sử dụng ma túy dùng nhiều chất gây nghiện khác nhau Người sử dụng Heroin cũng sử dụng nhiều rượu và benzodiazepines Do đều có tác dụng yên dịu với hệ thần kinh trung ương nên các chất này... chất thường liên quan nhất đến các trường hợp quá liều Sử dụng riêng benzodiazepines ít có khả năng gây tử vong ngoại trừ tác dụng gây suy hô hấp Nguy cơ tử vong nghiêm trọng khi sử dụng cùng các chất gây yên dịu đối với hệ TKTW 30 Chất kích thích COCAINE CRACK METHAMPHETAMINE 31 Chất kích thích Định nghĩa: Một nhóm chất tổng hợp nguồn gốc thực vật, có tác dụng làm tăng tỉnh táo và hưng phấn bằng cách... Hội chứng cai rượu 26 Benzos và sử dụng lâu dài Sử dụng thời gian dài thường gặp và liên quan tới: Thay đổi mô hình sử dụng (từ đêm sang ngày) Gây an thần quá mức Rối loạn nhận thức Tăng nguy cơ tai nạn Tác động không mong muốn đối với giấc ngủ Lệ thuộc và hội chứng cai (kể cả với liều điều trị) BZDs làm tăng tác dụng của rượu/ các chất yên dịu khác, làm tăng nguy cơ gây hại BZDs hạn chế về hiệu quả... biện pháp an toàn, hiệu quả về y tế và về chi phí để quản lý lệ thuộc CDTP Nhiều đánh giá nghiêm ngặt lặp đi lặp lại đã chứng minh rằng biện pháp điều trị này là một cấu phần quan trọng và rất giá trị để quản lý hiệu quả lệ thuộc CDTP và dự phòng HIV trong nhóm TCMT.” Benzodiazepines 25 Chỉ định y tế Điều trị lo âu và cơn hoảng sợ An thần và gây ngủ – rối loạn giấc ngủ & gây mê / premed Chống co giật... yên dịu với hệ thần kinh trung ương nên các chất này kết hợp với nhau đặc biệt nguy hiểm và là nhân tố chính gây quá liều Bệnh nhân cần được khuyên không sử dụng chung các chất này và được thông tin về nguy cơ có thể xảy ra CDTP: Cần xem xét khi đánh giá Tình trạng mang thai Các bệnh truyền nhiễm Lệ thuộc đa chất Quá liều liên quan đến CDTP Bệnh lý nghiêm trọng hoặc có từ trước (vd: gan, tim) Vấn... béo phì, ngủ rũ và tăng động ở trẻ nhỏ Cách thức sử dụng: Tiêm tĩnh mạch, hút, hít, uống Phân loại chất kích thích Chất kích thích dạng Amphetamine (ATS) Amphetamine Dexamphetamine Methylphenidate Methamphetamine “Speed”-“Tốc độ” “Ice” - Đá “Crank” “Yaba” “Shabu” 33 Phân loại chất kích thích Các sản phẩm Cocaine Bột Cocaine (thường được hít, tiêm, hút trên giấy bạc) “Crack” (hút) 34 Các dạng Methamphetamine... liều cao Ngắn hạn An thần Nhiễm độc Buồn ngủ Tác động khác Kích thích nghịch lý Thay đổi tâm trạng Hành vi thù địch và thất thường Độc tính Giảm hiệu suất hoạt động Cảm xúc cùn mòn Yếu cơ Nhạy cảm Tăng tác động của các chất khác Sảng khoái, hưng cảm nhẹ 28 Tương tác một số chất + Rượu Chất yên dịu với TKTW vd: benzodiazepines Nhầm lẫn, suy hô hấp Chống loạn thần, chống trầm cảm Giảm chuyển hóa, độc... dụng Các slide tiếp theo mô tả các biến chứng do sử dụng, lệ thuộc và quá liều Courtesy of Dr John Sherman, St Kilda Medical Centre Courtesy of Dr John Sherman, St Kilda Medical Centre Hội chứng cai CDTP Dấu hiệu Ngáp Chảy nước mắt, giãn đồng tử Toát mồ hôi Chảy nước mũi, hắt hơi Run Nổi da gà Tiêu chảy và nôn Triệu chứng Chán ăn và buồn nôn Đau bụng hoặc chuột rút Cơn nóng lạnh Đau hoặc co giật khớp và. .. trị lệ thuộc CDTP hiệu quả nhất Các nghiên cứu có kiểm soát đã chỉ ra rằng điều trị duy trì lâu dài với liều thích hợp có tác động rõ rệt: Giảm sử dụng CDTP bất hợp pháp Giảm sử dụng các chất gây nghiện khác Continued Đáp ứng toàn cầu: Hỗ trợ của LHQ cho điều trị hiệu quả Tài liệu hướng dẫn của WHO / UNODC / UNAIDS: Điều trị duy trì thay thế trong quản lý lệ thuộc CDTP và dự phòng HIV/AIDS “Điều trị... cai Heroin Không gây chết người Xuất hiện từ 6 – 24+ giờ sau liều cuối cùng sử dụng Đỉnh điểm khoảng 24 – 48 giờ sau liều cuối cùng Hết sau 5 – 7 ngày Ngày càng có nhiều ý kiến công nhận sự tồn tại của một giai đoạn cai kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, đặc trưng bởi giảm cảm giác dễ chịu, mất ngủ, rối loạn khí sắcvà thèm nhớ Methadone: Đặc tính lâm sàng Biện pháp điều trị “Tiêu chuẩn Vàng” CDTP tổng . Đại cương về các chất gây nghiện và rượu 1 Đại học Y Hà Nội (HMU) Đại học California, Los Angeles (UCLA) Rượu 2 Một ly tiêu chuẩn 3 Alcohol Mức độ uống. bệnh vào điều trị, giữ họ trong điều trị và giúp họ quay lại điều trị khi tái nghiện. Sử dụng đa chất: cách thức và nguy cơ  Sử dụng đa chất là việc làm thông thường của người sử dụng chất gây. trung ương nên các chất này kết hợp với nhau đặc biệt nguy hiểm và là nhân tố chính gây quá liều  Bệnh nhân cần được khuyên không sử dụng chung các chất này và được thông tin về nguy cơ có