NGHIÊN CỨU TỶ LỆ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN E VÀ DỰ BÁO NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 10 NĂM THEO THANG ĐIỂM FINDRISC

NGHIÊN CỨU TỶ LỆ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN E VÀ DỰ BÁO NGUY CƠ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 10 NĂM THEO THANG ĐIỂM FINDRISC Nhóm nghiên cứu khoa khọc Vũ Thị Thu Lê Thị Ngọc Đặt vấn đề • Tiền ĐTĐ: tình trạng nồng độ glucose máu cao bình thường chưa đạt tiêu chí chẩn đốn ĐTĐ, gồm: Rối loạn glucose máu đói, rối loạn dung nạp glucose, tăng HbA1c • 5-10% người bị tiền ĐTĐ chuyển thành ĐTĐ hàng năm, 70% thành ĐTĐ thực • IDF 2019: Việt Nam: 8,6% RL dung nạp glucose Đặt vấn đề • Tiền ĐTĐ khơng có triệu chứng lâm sàng, 70% khơng phát sớm • Nguy cao bệnh lý tim mạch, đột quỵ, thận, mắt thần kinh so với người bình thường • Thang điểm FINDRISC dự báo nguy ĐTĐ týp đối tượng nguy cao bị ĐTĐ týp Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu: • Xác định tỷ lệ mắc tiền ĐTĐ khoa Khám bệnh Bệnh viện E • Đánh giá nguy ĐTĐ týp vòng 10 năm theo thang điểm FINDRISC đối tượng tiền ĐTĐ Tổng quan tài liệu Chẩn đoán tiền ĐTĐ • Rối loạn glucose máu đói: Go 100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) • Rối loạn dung nạp glucose: G2 140 – 199 mg/dl (7,8 – 11 mmol/l) • HbA1c: 5,7 – 6,4% Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh • Các yếu tố nguy tiền ĐTĐ • Yếu tố nguy không thay đổi Dân tộc – chủng tộc Tiền sử gia đình mắc ĐTĐ Di truyền Tuổi Sự phát triển thai nhi Tổng quan tài liệu Sinh lý bệnh • Yếu tố nguy thay đổi Hút thuốc Uống nhiều bia rượu Chế độ dinh dưỡng khơng hợp lý Ít vận động thể lực Béo phì Tăng HA Rối loạn lipid máu Stress Tổng quan tài liệu Thang điểm FINDRISC • Đánh giá nguy ĐTĐ týp dựa vào tiêu chuẩn: Tuổi, BMI, vòng bụng, vận động thể lực hàng ngày, chế độ ăn nhiều rau quả, sử dụng thuốc hạ HA, tiền sử có lần phát tăng glucose máu gia đình có người mắc ĐTĐ Thang điểm FINDRISC có điều chỉnh theo tiêu chuẩn Châu Á Biến Tuổi 55 Phân độ Điểm < 45 45 – 54 – 64 > 64 BMI Vòng bụng Vận động thể lực hàng ngày ≥ 30 phút Thường ăn rau, Đã có lần kê toa thuốc hạ huyết áp Đã có lần phát tăng glucose máu Có người thân đươc chẩn đốn ĐTĐ (týp týp ) < 23 23 – 27,5 ≥ 27,5 Nam Nữ < 82 < 72 82 – 90 72 – 80 > 90 > 80 Có Khơng Mỗi ngày Khơng ngày Khơng Có Khơng Có Khơng Có ơng, bà, chú, bác, cơ, dì Có cha, mẹ, anh, chị, em ruột Tổng quan tài liệu Thang điểm FINDRISC Nguy tiến triển đái tháo đường týp 10 năm tới Tổng số điểm Mức độ nguy Tỷ lệ ước tính tiến triển bệnh ĐTĐ týp 20 Rất cao 1/2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang • Địa điểm thời gian: khoa Khám bênh – Bệnh viện E từ tháng 7-10/2021 • Cỡ mẫu: 206 đối tượng Đối tượng phương pháp nghiên cứu • Tiêu chuẩn lựa chọn: Các đối tượng khám điều trị ngoại trú khoa KB BVE • Tiêu chuẩn loại trừ: Đã chẩn đốn điều trị ĐTĐ Đang có thai đái tháo đường thai kỳ Sử dụng thuốc có ảnh hưởng tới glucose máu Bệnh lý cấp tính Bệnh đồng mắc mạn tính: xơ gan, suy tim nặng, bệnh tế bào hình liềm, thiếu glucose – – phosphate dehydrogenase, nhiễm HIV, lọc máu, bị máu truyền máu, điều trị erythropoietin Kết nghiên cứu Đặc điểm glucose máu đói đối tượng nghiên cứu Giới Nam (n = 79) Nữ (n = 127) n n Chung (n = 206) p Thông số Go trung bình % 5,81 ± 0,60 % 5,70 ± 0,57 n % 5,74 ± 0,58 Có tăng Go 54 68,35 72 56,69 126 61,17 Không tăng Go 25 31,65 55 43,31 80 38.83 > 0,05 Kết nghiên cứu Đặc điểm HbA1c đối tượng nghiên cứu Giới Nam (n = 79) Nữ (n = 127) Chung (n = 206) p Thơng số n HbA1c trung bình % 5,81 ± 0,33 n % 5,83 ± 0,31 n % > 0,05 5,83 ± 0,32 HbA1c 5,7 - 6,9 58 73,42 88 69,29 146 70,87 HbA1c < 5,7 21 26,58 39 30,71 60 29,13 Kết nghiên cứu Tỷ lệ tiền đái tháo đường đối tượng nghiên cứu Giới Nam (n = 79) Nữ (n = 127) Chung (n = 206) p Thông số n % n % n % > 0,05 Glucose máu đói 54 68,35 72 56,69 126 61,17 HbA1c 58 73,42 88 69,29 147 71,36 Go HbA1c 37 46,84 51 40,16 88 42,72 Kết nghiên cứu Diện tích đường cong ROC giữa Go HbA1c với tiền ĐTĐ Kết nghiên cứu Diện tích đường cong ROC Go HbA1c với tiền ĐTĐ Giá trị Diện tích p Điểm cắt Glucose máu đói 0,95 < 0,05 5,8 (0,89 – 0,84) HbA1c 0,84 < 0,05 5.9 (0,78 – 0,75) Kết nghiên cứu Điểm nguy ĐTĐ 10 năm theo thang điểm FINDRISC châu Á Giới Nam (n = 79) Nữ (n = 127) Chung (n = 206) Thông số n % n % n % Nguy thấp 10,13 3,15 12 5,83 Nguy thấp nhẹ 51 64,56 70 55,12 121 58,74 Nguy trung bình 17 21,52 37 29,13 54 26,21 Nguy cao 3,79 16 12,60 19 9,22 Kết nghiên cứu Nguy ĐTĐ theo thang điểm FINDRISC châu Á Dự báo nguy đái tháo đường Thông số FINDRISC Nam Nữ