ung thư dạ dày

    !  "#"!  $%"&'!  ()(*!  $+,-.!  )/  !"#$%&' 1. Dịch tễ học Cơ địa dễ UTDD:  01  2&+'3455'678"0552&+ &%009&3"3":;5<=>?!  @4,A4B=C/  %0D&"0E&FG)H&6I7J60&E0 KA()*&FG(:L&933(M4733(?/  N%0D(F6!487D!7O%&%P*:Q4!"! R8!0()&O"S///?/  L&"T&"47&!3,&43"@,4"&/ 2. Phân loại: 34+,-./00&=),R  1223456#778  96:;7780%U50%D5%5%4V/  <53:&W3"33"&4?/  M7D,4&X.A00%&'0G///  <5345Y&A47Z["43 !2F.&, )=/  >955.A55122345/ [...]... institu): tế bào bất thư ng ở niêm mạc dạ dày cấu trúc chưa bị đảo lộn  Giai đoạn 1 (ung thư niêm mạc): TBK + rối loạn cấu trúc + khu trú ở niêm mạc    Giai đoạn 2 (ung thư dưới niêm mạc): ăn qua lớp cơ niêm Giai đoạn 3 (ung thư thành): ăn qua các lớp của dạ dày => Vậy để chẩn đoán sớm UTDD :K ở giai đoạn 1 và 2 5 CHẨN ĐOÁN: XẾP LOẠI THEO TNM (U, HẠCH, DI CĂN)     T: Ung thư nguyên phát (căn...   Teo niêm mạc dạ dày dị sản ruột bệnh Biermer 5% Di truyền: gia đình có người mắc k dạ dạy – nguy cơ gấp 4 lần Sinh đôi đồng hợp tử > sinh đôi dị hợp tử nhóm máu A Polip tuyến dạ dày Loét dạ dày lành thành K: còn tranh luận Helicobacter Pylory: (WHO 1994) HP số 1 nhiễm HP kéo dài viêm DD qua nhiều giai đoạn  UTDD Nguyên nhân  Chế độ ăn  H Pylori  Đã phẫu thuật dạ dày  Thiếu máu... đọng các chất hoại tử với các dịch nhầy máu 3 Đáy và niêm mạc xung quanh các u sùi cứng và không có nhu động 4.b Triệu chứng cận lâm sàng:  Thể thâm nhiễm 1 lan toả : bơm hơi vào dạ dày trở ngại nôn hết không tiến hành soi 2 3 được khu trú :khó chẩn đoán : thân dạ dày hơi dày lên, nhợt nhạt không có nhu động như niêm mạc xung quanh Ung thư thâm nhiễm vùng hang vị :méo mó mất nhu động, màu nhợt... - dạng K bề mặt (K superficiel) về X-quang khó biết phải phối hợp với nội soi   Nội soi : đám rộng niêm mạc bị ăn mòn bề mặt không đều,  X-quang UTDD thể sùi (K vegetant): có hình khuyết vì tổn thư ng phát triển trên bề mặt niêm mạc X-quang thể xâm nhiễm đét dạ dày (linite plastique): có thể khu trú hay lan rộng toàn bộ dạ dày Lòng đoạn tổn thư ng hẹp lại phía trên bị giãn rộng (khu trú) dạ dày. .. đóng mở nhịp nhàng chỉ co bóp nhẹ hoặc thư ng xuyên mở dịch tá tràng trào ngược ĐỐI CHIẾU NỘI SOI VỚI CÁC THỂ GIẢI PHẪU TRONG K BỀ MẶT DẠ DÀY 4.b Triệu chứng cận lâm sàng: Hình ảnh nội soi Ung thư bề mặt DD Thể giải phẫu I Polyp ác tính I Dạng lồi (Exophytique) II Dạng nông bề mặt (Superficiel) II a - Lồi lên II b - Phẳng II c - Loét nông (exulcere) III Dạng loét III K loét 4.b Triệu chứng cận... không cắt bỏ được Nx: hạch không thể đánh giá được No: không có di căn hạch bạch huyết vùng N1: Di căn vào hạch bạch huyết dạ dày ở cạnh rìa u nguyên phát < 3cm N2: di căn vào hạch bạch huyết quanh dạ dày ở cạnh rìa u nguyên phát > 3cm, dọc theo bờ trái dạ dày, động mạch gan chung, lách hay thân tạng; còn cắt được M: di căn Mo: không có di căn M1: có di căn Mx: không rõ ràng có di căn hay không 5... sau khi ăn khó tiêu lúc đầu thưa sau thành liên tục Ăn mất ngon Buồn nôn sau khi ăn Thay đổi đặc tính cơn đau: đau thư ng vị mất chu kỳ, kéo dài hơn, không giảm khi dùng thuốc (loại trước đây cắt cơn đau tốt) 4 Triệu chứng học:  Triệu chứng thực thể (thư ng đã muộn) 1 u vùng thư ng vị: trên hoặc ngang rốn 2 Dấu hiệu hẹp môn vị, Bouveret (+) đột ngột 3 Dấu hiệu thủng dạ dày: bụng co cứng, mất vùng... (Pernicious anemia)  Polyps(rarely a precursor)  Viêm teo niêm mạc dạ dày (Atrophic gastritis)  Phóng xạ , gen Chế độ ăn  Dưa muối (pickled vegetables), cá muối salted fish, ăn nhiều muối,thịt hun khói; bún chả  Thực phẩm chống ung thư: trái cây nhiều vit C – bảo vệ Helicobacter  H Pylori – viêm teo niêm mạc - tiền sủ viêm dạ dày kéo dài –nguy cơ gấp 6 lần  U tại hang – thân – đáy không phải... (ở hố thư ng đòn trái, di động dưới da, nhỏ sờ kỹ mới thấy khi bệnh nhân hít sâu vào) 4 Triệu chứng học: b Triệu chứng cận lâm sàng:  X-quang: X-quang thể loét : - Thể loét sùi (K ulcero-vegettant): hình ảnh ổ loét sâu, xung quanh có viền nổi cao lên thành gờ (H1) - dạng loét (K.Ulceriforme): có trên X-quang hình ảnh các niêm mạc bất thư ng tiếp cận với ổ loét (H3) cách một quầng sáng viền xung quanh... tuyến thiếu biệt hoá (Undifferentated carcinoma): cấu trúc từng bè / dạng tuyến  K không điển hình: tế bào có tính chất ái toan, nhỏ, có không bào chứa nhầy (gọi là hình nhẵn mặt đá) hoặc có bọt Buồng trứng (khối u krukenbeng) 4 Triệu chứng học: a Triệu chứng lâm sàng:      Triệu chứng cơ năng: (dấu hiệu sớm của ung thư dạ dày)  Thiếu máu (ù tai, hoa mắt: ỉa phân đen rỉ rả không để ý, tình . &'1B$@C,D1EF&2"2GE61@,1228  @ #?#H+"&'1B$IB?##J:2"2GEK  1. Lympho dạ dày không phải Hodgkin  2. U ác !nh hiếm của dạ dày : &'1B$@C,D1EF&2"2GE61@,1228 : &'1B$@C,D 1EF&2"2GE61@,1228 1.