A. ĐIỀU TRỊ K BIỂU TUYẾN MÔ DẠ DÀY:
1. Điều trị dự phòng:
40 tuổi +rối loạn tiêu hoá soi, X-quang, sinh thiết
- Quản lý và điều trị kịp thời :bệnh lý tiền hoặc khả năng K (cắt polyp dạ dày, viêm niêm mạc dạ dày).
A. ĐIỀU TRỊ K BIỂU TUYẾN MÔ DẠ DÀY:
2. Điều trị triệt để: phẫu thuật cắt dạ dày:
1. Cắt bán phần dạ dày rộng: phần dạ dày bị K--mạc nối lớn-- hạch di căn –
lách -- một phần tuỵ (cắt 2/3, 1/4, 4/5 dạ dày + hạch).
- Trước đây do tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu khá cao 21% (Leowy) do choáng hoặc bục miệng nối. Hiện nay từ 1959 chỉ còn 5,8% (Mouchet).
sống sau 5 năm 8% (Leron), 18% (Mouchet), 14% (N.V.Vân).
2. Cắt toàn bộ dạ dày: khối u quá lớn hoặc lan rộng có nhiều di căn hạch, tỷ
lệ tử vong cao.
.Sau mổ 15 ngày có thể tiêm 5 FU với liều 10mg/1kg/24h pha 500ml HTN 5% truyền tĩnh mạch trong 4 ngày. Nếu bệnh nhân dung nạp thuốc có thể tiêm tiếp 4 liều như trên nhưng cách nhật.
.Tử vong mổ khá cao: 23% (Mouchet), 25% (Sortal), 9,4% (Lahey), 17%
(N.V.Vân, N.Đ.Hối).
3. Điều trị tạm thời:
1. mở thông dạ dày nối thông dạ dày- ruột chay, nối thơng hỗng tràng.
2. hố chất 5FU liều 15mg/kg/24h trong 2-3 ngày rồi hạ xuống 7,5mg/kg/24h
cách nhật cho u nhỏ lại trong 5-6 tháng.chết sớm bị suy tuỷ xương.
3. HVQY có thuốc Phylamine có tác dụng hỗ trợ chống K: viên 0,10 x 6v/24h x 20 ngày, nghỉ 10 ngày, dùng trong 3 năm.
B. LYMPHO DẠ DÀY KHƠNG PHẢI HODGKIN:
Điều trị có kết quả : phẫu thuật + tia xạ + hoá chất.
Phẫu thuật cắt rộng dạ dày nhưng không nạo hạch