Bé y tÕ 0 BỘ Y TẾ KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT TẠI VIỆT NAM, GIAI ĐOẠN 2021 – 2025 (Kèm theo Quyết định số /QĐ DP ngày /9/2021 của Bộ Y tế) HÀ NỘI, 2021 hu on gp t d p Ph an T hi H uo ng[.]
51:15 :20:0 4:62 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 BỘ Y TẾ KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT TẠI VIỆT NAM, GIAI ĐOẠN 2021 – 2025 (Kèm theo Quyết định số4531/QĐ-DP ngày 24/9/2021 Bộ Y tế) HÀ NỘI, 2021 51:15 :20:0 4:62 MỤC LỤC I THÔNG TIN CHUNG syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 1.1 Tình hình bệnh viêm gan vi rút giới 1.2 Tình hình bệnh viêm gan vi rút Việt Nam II ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2015-2019 Mục tiêu 1: Tăng cường hoạt động tuyên truyền nâng cao nhận thức ủng hộ người dân, cán y tế, quyền cấp, tổ chức nước, quốc tế cơng tác phịng chống bệnh viêm gan vi rút Mục tiêu 2: Tăng cường cơng tác dự phịng lây nhiễm vi rút viêm gan đặc biệt viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang 2.1 Cơng tác phịng chống lây truyền viêm gan vi rút từ mẹ sang 2.2 Xét nghiệm sàng lọc vi rút viêm gan B C truyền máu 2.3 Can thiệp giảm tác hại 2.4 Dự phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B C sở y tế 2.5 Dự phòng lây nhiễm vi rút viêm gan A E Mục tiêu 3: Nâng cao lực hệ thống giám sát thu thập số liệu cung cấp chứng cho việc xây dựng sách can thiệp nhằm hạn chế lây lan vi rút viêm gan cộng đồng sở y tế 3.1 Giám sát trường hợp bệnh viêm gan vi rút 3.2 Giám sát trọng điểm viêm gan vi rút 3.3 Giám sát huyết học vi rút viêm gan B, C Mục tiêu 4: Nâng cao lực sàng lọc, chẩn đoán điều trị bệnh nhân viêm gan vi rút mở rộng tiếp cận với dịch vụ chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút đặc biệt viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C 10 4.1 Xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán viêm gan vi rút 10 4.2 Chăm sóc, điều trị viêm gan vi rút 11 4.3 Điều trị đồng nhiễm viêm gan HIV 11 ii 4.4 Tiếp cận thuốc điều trị viêm gan 12 51:15 :20:0 4:62 III KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT GIAI ĐOẠN syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 2021-2025 14 Cơ sở pháp lý 14 Sự cần thiết kế hoạch quốc gia phòng chống viêm gan vi rút giai đoạn 2021-2025 .15 Tầm nhìn đến năm 2030 15 Mục tiêu chung 17 Các lĩnh vực ưu tiên hoạt động cụ thể 17 5.1 Dự phòng lây nhiễm vi rút viêm gan 17 5.1.1 Tiêm chủng vắc xin viêm gan B 17 5.1.2 Phòng lây truyền vi rút viêm gan B từ mẹ sang 18 5.1.3 Kiểm soát nhiễm khuẩn sở y tế 19 5.1.4 Can thiệp giảm tác hại 19 5.1.5 An toàn truyền máu 20 5.1.6 Dự phòng lây truyền vi rút viêm gan A E 20 5.2 Tiếp cận chẩn đoán, điều trị viêm gan vi rút 20 5.3 Truyền thông nâng cao nhận thức xã hội vận động sách viêm gan vi rút 23 5.4 Hệ thống thông tin chiến lược 24 5.4.1 Giám sát thu thập liệu viêm gan vi rút 24 5.4.2 Triển khai nghiên cứu khoa học viêm gan vi rút 25 5.4.3 Tăng cường lực phát triển hệ thống 25 Thời gian thực hiện: 26 Kinh phí 26 IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN 27 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 51:15 :20:0 4:62 Acquired Immuno Deficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Hepatitis B surface antibody Kháng thể bề mặt vi rút viêm gan B Hepatitis B core antibody Kháng thể kháng kháng nguyên lõi vi rút viêm gan B Hepatitis C Antibody Kháng thể kháng vi rút viêm gan C Antiretroviral drug Thuốc kháng vi rút HIV Centes for Disease Control and Prevention Trung tâm Kiểm soát Phòng ngừa Dịch bệnh Direct-Acting Antivirals Thuốc kháng vi rút trực tiếp Hepatitis B Surface Antigen Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B Hepatitis B Virus Vi rút viêm gan B Hepatocellular Carcinoma Ung thư biểu mô tế bào gan Hepatitis C Virus Vi rút viêm gan C Hepatitis C Virus Ribonucleic Acid syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 AIDS Anti-HBs Anti-HBc Anti-HCV ARV CDC DAAs HBsAg HBV HCC HCV HCV RNA HIV NAT Human Immunodeficiency Virus Vi rút HIV Nucleic Acid Testing Xét nghiệm axit nucleic TTYT Trung tâm Y tế VGB Viêm gan B VGC Viêm gan C VSDT Vệ sinh dịch tễ YTDP Y tế dự phòng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới iv 51:15 :20:0 4:62 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT GIAI ĐOẠN 2021 -2025 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4531/QĐ-BYT ngày 24 tháng 09 năm 2021 Bộ trưởng Bộ Y tế) I THÔNG TIN CHUNG Bệnh viêm gan vi rút bệnh truyền nhiễm phổ biến gây hậu nghiêm trọng sức khỏe biến chứng viêm gan vi rút Có loại vi rút viêm gan, vi rút viêm gan B C lây truyền qua đường máu, qua quan hệ tình dục khơng an tồn lây truyền từ mẹ sang Vi rút viêm gan D lây truyền có mặt vi rút viêm gan B có đường lây truyền tương tự vi rút viêm gan B Vi rút viêm gan A E lây truyền qua đường phân - miệng thức ăn, nước uống thực hành vệ sinh không đầy đủ Trong loại vi rút viêm gan, vi rút viêm gan B (HBV) vi rút viêm gan C (HCV) thường gây bệnh mạn tính có biến chứng xơ gan, ung thư gan gây tử vong cao Bệnh viêm gan vi rút B phịng ngừa sử dụng vắc xin sớm quy định Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo tất trẻ em cần tiêm phòng vắc xin viêm gan B Đối với khu vực có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B cao, trẻ em cần tiêm vắc xin sớm vòng 24 sau sinh tiêm liều sau theo lịch tiêm chủng Mặc dù dự phịng được, năm 2019 tỷ lệ bao phủ vắc xin viêm gan B toàn cầu đạt 85% thấp so với mục tiêu cần đạt 90%, tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh (trong vòng 24 đầu) đạt 43% Với viêm gan vi rút C, chưa có vắc xin phòng bệnh với phác đồ điều trị có, bệnh viêm gan C chữa khỏi hoàn toàn Các phác đồ sử dụng thuốc kháng vi rút trực tiếp (Direct Acting Antivirals - DAAs) hệ sử dụng đơn giản với thời gian điều trị ngắn, độc tính có tỷ lệ điều trị khỏi 95%, đặc biệt có số loại thuốc có tác dụng với tất kiểu gen Tuy nhiên, việc tiếp cận với thuốc cịn thấp chi phí chẩn đốn điều trị cịn cao 1.1 Tình hình bệnh viêm gan vi rút giới Theo báo cáo WHO năm 2021, có khoảng 296 triệu người nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính 58 triệu người nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính tồn cầu Ước tính năm có triệu ca nhiễm viêm gan B viêm gan C Mỗi năm giới có khoảng 1,1 triệu trường hợp tử vong có liên quan đến bệnh viêm gan vi rút có 96% viêm gan B viêm gan C mà nguyên nhân chủ yếu ung thư biểu mô tế bào gan syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 (Hepatocellular Carcinoma - HCC) xơ gan Theo kết điều tra gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2010, nguyên nhân tử vong có liên quan đến viêm gan vi rút đứng hàng thứ số nguyên nhân bệnh truyền nhiễm gây Ngồi ra, viêm gan cấp tính vi rút viêm gan A E góp phần vào tỷ lệ tử vong viêm gan vi rút với số ca tử vong năm 14.900 52.100 trường hợp 1.2 Tình hình bệnh viêm gan vi rút Việt Nam Việt Nam quốc gia có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B vi rút viêm gan C cao quần thể dân cư nói chung có gánh nặng bệnh tật cao liên quan đến viêm gan B C Theo kết mơ hình ước tính gánh nặng bệnh tật vi rút viêm gan B C Bộ Y tế Tổ chức Y tế Thế giới thực năm 2017, ước tính có khoảng 7,8 triệu người nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính khoảng gần triệu người nhiễm vi rút viêm gan C mãn tính Đây nguyên nhân dẫn đến khoảng 80.000 trường hợp xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan khoảng 40.000 trường hợp tử vong hàng năm có xu hướng tiếp tục gia tăng Giám sát dịch tễ học huyết vi rút viêm gan B vi rút viêm gan C nhóm người trưởng thành Việt Nam thực 32 tỉnh, thành phố năm 2018 2019 với cỡ mẫu 25.649 người Kết giám sát dịch tễ học cho thấy tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính (anti-HBc total dương tính HBsAg dương tính) Việt Nam năm 2018 9,2%, cao Nam Trung Bộ (11,4%), Tây Nguyên (11,1%), Tây Bắc (11,1%), thấp Bắc Trung Bộ (7,5%) Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan C (anti-HCV dương tính) 1,8% Tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính (anti-HCV dương tính HCV core Antigen dương tính) 1,0%, ghi nhận 1,0% vùng Tây Nam Bộ (1,7%), Tây Bắc (1,5%), Tây Nguyên (1,3%) Đông Bắc (1,2%), Bắc Trung Bộ Nam Trung Bộ có tỷ lệ 1,0% Tỷ lệ đồng nhiễm HBV HCV 0,1% II ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2015-2019 Kế hoạch quốc gia phòng chống bệnh viêm gan vi rút giai đoạn 2015-2019 Bộ Y tế ban hành Quyết định số 793/QĐ-BYT ngày 05/3/2015 với mục tiêu chung giảm lây truyền vi rút viêm gan tăng khả tiếp cận người dân với dịch vụ dự phịng, chẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh viêm gan vi rút Các mục tiêu cụ thể Kế hoạch tập trung vào 04 nội dung chính, bao gồm: 1)Tăng cường hoạt động tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức ủng hộ người dân, cán y tế, quyền cấp, tổ chức nước quốc tế cơng tác phịng chống bệnh viêm gan vi rút; 2) Tăng cường cơng tác dự phịng lây nhiễm vi rút viêm gan đặc biệt viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con; 3) Nâng cao lực hệ thống giám sát thu syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 thập số liệu để cung cấp chứng cho việc xây dựng sách can thiệp nhằm hạn chế lây lan vi rút viêm gan cộng đồng sở y tế; 4) Nâng cao lực sàng lọc, chẩn đoán điều trị bệnh nhân viêm gan vi rút mở rộng tiếp cận với dịch vụ chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút đặc biệt viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C Kết thực hoạt động phòng chống viêm gan vi rút giai đoạn 2015-2019 theo mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Tăng cường hoạt động tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức ủng hộ người dân, cán y tế, quyền cấp, tổ chức nước quốc tế cơng tác phịng chống bệnh viêm gan vi rút Trong giai đoạn 2015-2019, hoạt động truyền thông bệnh viêm gan vi rút chủ yếu thực để hưởng ứng ngày Viêm gan giới (28/7) hàng năm, nhiên hoạt động chưa thực thường xuyên đồng mà triển khai số đơn vị địa phương Các hoạt động triển khai hưởng ứng kiện tập trung vào thực chiến dịch khám sàng lọc cho cộng đồng sở khám chữa bệnh kết hợp truyền thông cần thiết xét nghiệm sàng lọc tiếp cận điều trị sớm kết hợp chia sẻ thông tin truyền thông hội thảo nghiên cứu khoa học viêm gan vi rút hội thảo, tập huấn cung cấp thông tin báo chí gánh nặng bệnh tật bệnh viêm gan vi rút biện pháp dự phòng lây nhiễm Một số hoạt động thông tin, giáo dục, truyền thông bệnh viêm gan vi rút khác lồng ghép vào hoạt động tiêm chủng mở rộng nên nội dung tuyên truyền chủ yếu tập trung vào công tác phòng chống bệnh viêm gan vi rút B tiêm vắc xin viêm gan B phòng bệnh cho trẻ em Các hoạt động bao gồm xây dựng áp phích, tờ rơi, clip, sổ tay tuyên truyền tiêm vắc xin viêm gan B; tổ chức phổ biến, tuyên truyền biện pháp phòng bệnh viêm gan B số báo tạp chí, phát sóng đài phát truyền hình; tổ chức gặp mặt báo chí giới thiệu tuyên truyền tiêm vắc xin viêm gan B 24 đầu cho trẻ sơ sinh Kế hoạch giai đoạn 2015-2019 đưa giải pháp cụ thể vấn đề nâng cao nhận thức ủng hộ người dân, cán y tế, quyền cấp, tổ chức nước quốc tế cơng tác phịng chống bệnh viêm gan vi rút, nhiên giải pháp chưa đạt kết rõ rệt Việc huy động đầu tư để can thiệp giảm gánh nặng bệnh dự phòng lây nhiễm hạn chế gánh nặng bệnh tật viêm gan vi rút lớn Các hoạt động chương trình phòng chống viêm gan vi rút chủ yếu thực với hỗ trợ tài từ tổ chức quốc tế 51:15 :20:0 4:62 Mục tiêu 2: Tăng cường công tác dự phòng lây nhiễm vi rút viêm gan đặc biệt viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C dự phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 2.1 Cơng tác phịng chống lây truyền viêm gan vi rút từ mẹ sang Tại Việt Nam, theo báo cáo từ năm 1996 đến 2009, tỷ lệ HBsAg dương tính nhóm phụ nữ mang thai 9,5-13,0% Lây truyền từ mẹ sang đường lây vi rút viêm gan B Việt nam Mặc dù có vắc xin phịng bệnh, thực tế khoảng 10-20% trẻ sinh từ mẹ có HBsAg dương tính bị nhiễm HBV sau sinh tiêm phòng vắc xin viêm gan B kháng huyết viêm gan B (HBIG) mẹ có nồng độ vi rút viêm gan B máu cao trường hợp cần điều trị TDF để dự phòng Trong thời gian qua, Việt Nam triển khai nhiều can thiệp nhằm giảm nguy lây truyền vi rút viêm gan B từ mẹ sang triển khai xét nghiệm HBsAg cho phụ nữ mang thai lần khám đầu tiên, điều trị điều trị dự phòng cho mẹ Trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm vi rút viêm gan B tiêm phòng vắc xin viêm gan B (liều sau sinh liều tiếp theo) HBIG Tuy nhiên, công tác dự phòng lây truyền vi rút viêm gan B nhiều thách thức Xét nghiệm HBsAg cho phụ nữ mang thai triển khai nhiều bệnh viện tuyến trung ương tỉnh, nhiên việc xét nghiệm sàng lọc HBsAg cho phụ nữ mang thai chưa triển khai rộng rãi tuyến huyện xã Phụ nữ mang thai phải tự chi trả cho việc xét nghiệm sàng lọc HBsAg ảnh hưởng đển viêc tiếp cận độ bao phủ Tiêm kháng huyết viêm gan B cho trẻ sinh từ mẹ nhiễm vi rút viêm gan B điều trị thuốc kháng vi rút cho phụ nữ có tải lượng vi rút viêm gan B can thiệp hiệu chưa thực rộng tãi sở y tế đặc biệt tuyến huyện Hơn nữa, giá thành HBIG cao, vượt khả chi trả người bệnh Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin viêm gan B 24 sau sinh không đồng địa phương, tỷ lệ chung giai đoạn 2018-2020 80%, tỷ lệ tiêm cao tập trung chủ yếu khu vực thành thị, số địa phương có tỷ lệ thấp 50% Năm 2019, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn cập nhật chẩn đoán điều trị viêm gan B hướng dẫn xét nghiệm sàng lọc viêm gan B can thiệp dự phòng lây truyền viêm gan B cho phụ nữ mang thai nhiễm vi rút viêm gan B Bộ Y tế ban hành “Kế hoạch hành động Quốc gia tiến tới loại trừ HIV, viêm gan B giang mai lây truyền từ mẹ sang giai đoạn 2018-2030” Quyết định 7130/QĐ-BYT ngày 29/11/2018 Quy trình Hướng dẫn kỹ thuật can thiệp dự phòng HIV, viêm gan B giang mai lây truyền từ mẹ sang Quyết định 2834/QĐBYT ngày 4/7/2019 ” Các kế hoạch hướng dẫn góp phần thực mục tiêu phát triển bền vững, mục tiêu Chiến lược toàn cầu sức khỏe phụ nữ, trẻ em vị thành niên giai đoạn 2016-2030 thực khung syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 kế hoạch loại trừ HIV, viêm gan B giang mai lây truyền mẹ từ mẹ sang giai đoạn 2018-2030 Tổ chức Y tế Thế giới Trong thời gian tới, cần tăng cường đạo, triển khai xây dựng kế hoạch loại trừ lây truyền HIV, viêm gan B giang mai từ mẹ sang giai đoạn 2018-2030 tỉnh nâng cao lực cho cán y tế quy trình kỹ thuật thực cơng tác Hoạt động tiêm chủng dự phòng viêm gan vi rút B Năm 1997, vắc xin viêm gan B bắt đầu triển khai thí điểm chương trình tiêm chủng mở rộng Từ năm 2003, vắc xin viêm gan B triển khai 100% số quận/huyện toàn quốc cho trẻ tuổi Tỷ lệ tiêm chủng liều vắc xin viêm gan B cho trẻ tuổi đạt 90% Từ năm 2004, tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đầu bắt đầu triển khai Tỷ lệ đạt tới 74% vào năm 2012 giảm xuống 56% vào năm 2013 số trường hợp tai biến sau tiêm vắc xin xảy tai biến xác định không liên quan đến vắc xin Ngoài ra, phong trào anti-vắc xin xuất thời gian gần làm ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm vắc xin Trong giai đoạn 2015-2018, tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đầu đạt gần 70% Tỷ lệ cải thiện, đặc biệt hầu hết sở điều trị, nhờ tăng cường nhiều chiến dịch truyền thơng chương trình Tiêm chủng mở rộng với việc kết hợp tư vấn tiêm vắc xin viêm gan B sở điều trị Tỷ lệ lưu hành HBsAg trẻ em sinh vào giai đoạn năm 1990 19,5%, giảm cịn 2,7% vào giai đoạn 2000-2008 Trong đó, tỷ lệ lưu hành HBsAg nhóm phụ nữ mang thai cao mức từ 9,5-13% Kết có việc tiêm phòng vắc xin viêm gan B triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia Mặc dù vậy, theo số liệu WHO, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đầu thấp thứ khu vực châu Á Thái Bình Dương quốc gia có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B cao 1% trẻ tuổi khu vực Các khó khăn, thách thức hoạt động tiêm chủng xác định vấn đề lo ngại cộng đồng tai biến nặng sau tiêm chủng, dè dặt cán y tế định tiêm chủng, vấn đề khan vắc xin xuất số sở tiêm chủng Ngoài ra, vấn đề tiêm chủng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh chưa triển khai khu vực khó khăn, khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa Sự tham gia hệ thống y tế tư nhân vào chương trình Tiêm chủng mở rộng chưa nhiều sở tiêm chủng tư nhân có xu hướng mở rộng Theo đánh giá WHO, khó khăn, thách thức nói làm giảm khoảng 10-30% tỷ lệ trẻ sơ sinh tiêm vắc xin viêm gan B vòng 24 đầu rào cản việc đạt mục tiêu 95% tỷ lệ trẻ tiêm vắc xin viêm gan B liều mục tiêu giảm tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B 1% trẻ tuổi 2.2 Xét nghiệm sàng lọc vi rút viêm gan B C truyền máu syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 Xét nghiệm vi rút viêm gan B vi rút viêm gan C xét nghiệm bắt buộc sàng lọc máu theo quy định Điều lệnh truyền máu năm 1992, Quy chế truyền máu năm 2007 Thông tư 26/2013/TT-BYT Bộ Y tế việc hướng dẫn hoạt động truyền máu Trong nhiều năm, nguồn phát người nhiễm vi rút viêm gan B, C cộng đồng cung cấp thông tin dự phòng lây truyền viêm gan B, C tác nhân lây truyền khác qua đường máu, góp phần đảm bảo an toàn truyền máu Tại số địa phương phòng xét nghiệm sàng lọc sở cung cấp máu đồng thời phòng xét nghiệm chẩn đốn viêm gan HIV Một số phịng xét nghiệm trung tâm truyền máu khu vực đảm nhiệm vai trò phòng xét nghiệm tham chiếu xét nghiệm viêm gan cho khu vực Tuy nhiên vấn đề đảm bảo chất lượng xét nghiệm vi rút viêm gan B, C sàng lọc máu cịn nhiều khó khăn, thách thức Hiện chưa có hướng dẫn tiêu chuẩn cấp phép lưu hành sử dụng sinh phẩm với mục đích sàng lọc máu nên tất sinh phẩm cấp phép lưu hành sử dụng cho xét nghiệm sàng lọc truyền máu dẫn đến việc bỏ sót trường hợp nhiễm vi rút viêm gan B, C sử dụng sinh phẩm sàng lọc có độ nhạy thấp Ngồi ra, khó khăn, thách thức khác liên quan đển vấn đề đảm bảo chất lượng xét nghiệm xác định như: chương trình ngoại kiểm, nội kiểm chưa triển khai đồng tất sở sàng lọc máu; hệ thống quản lý thông tin phòng xét nghiệm chưa áp dụng hầu hết phòng xét nghiệm sàng lọc máu; vấn đề đào tạo, đánh giá, cấp chứng hành nghề nhân viên kỹ thuật xét nghiệm chưa quy định 2.3 Can thiệp giảm tác hại Hoạt động can thiệp giảm tác hại chủ yếu triển khai chương trình phịng chống HIV cho nhóm quần thể đích Các can thiệp nhằm dự phòng lây truyền HIV đồng thời để dự phòng lây truyền vi rút viêm gan qua đường tiêm chích ma túy qua quan hệ tình dục nhóm quần thể có nguy cao với nội dung: - Chương trình tư vấn can thiệp thay đổi hành vi nguy để dự phịng nhiễm HIV nhóm quần thể nguy cao (người tiêm chích ma túy, phụ nữ mại dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới, nhóm dân cư di biến động ) - Chương trình bơm kim tiêm (cung cấp bơm kim tiêm sạch, trao đổi bơm kim tiêm) cho người tiêm chích ma túy - Chương trình bao cao su chất bôi trơn - Điều trị thay chất gây nghiện dạng thuốc phiện methadone Theo số liệu Cục Phòng, chống HIV/AIDS năm 2017, có khoảng 50.000 người điều trị thay chất gây nghiện dạng thuốc phiện methadone (MMT) đạt độ bao phủ mức 22% Chương trình bơm syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 - Do HIV viêm gan vi rút có đường lây truyền giống nhau, tỷ lệ đồng nhiễm viêm gan vi rút nhóm người nhiễm HIV cao nên tăng cường truyền thông đồng nhiễm giám sát đồng nhiễm nhóm nguy cao đảm bảo tăng hiệu tiết kiệm nguồn lực b Huy động nguồn lực vận động tham gia quyền địa phương, ban, ngành, tổ chức trị, xã hội cộng đồng việc xây dựng triển khai hoạt động phòng chống viêm gan - Vận động lãnh đạo quyền địa phương huy động nguồn lực cho chương trình phịng, chống viêm gan vi rút - Huy động tổ chức trị, trị - xã hội để ủng hộ tham gia chương trình phịng, chống viêm gan vi rút - Khuyến khích, vận động tham gia cộng đồng, cộng đồng bị ảnh hưởng việc xây dựng thực sách hỗ trợ chương trình, kế hoạch phịng chống bệnh viêm gan vi rút - Vận động cấp ủng hộ việc quy định sử dụng quỹ BHYT chi trả chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm viêm gan vi rút cho số nhóm đối tượng 5.4 Hệ thống thơng tin chiến lược 5.4.1 Giám sát thu thập liệu viêm gan vi rút Mục tiêu: - Thiết lập hệ thống giám sát viêm gan vi rút quốc gia - Thiết lập hệ thống theo dõi bệnh nhân chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút Các hoạt động tập trung vào nội dung sau: a Xây dựng hướng dẫn giám sát viêm gan vi rút thống với chiến lược giám sát viêm gan vi rút Tổ chức Y tế Thế giới phù hợp với hệ thống y tế quốc gia - Triển khai quản lý báo cáo kết xét nghiệm viêm gan vi rút hệ thống báo cáo bệnh truyền nhiễm quốc gia - Triển khai giám sát trường hợp bệnh viêm gan vi rút cấp tính mãn tính vi rút viêm gan B, C - Triển khai giám sát trường hợp biến chứng viêm gan vi rút b Xây dựng triển khai hệ thống báo cáo theo dõi bệnh nhân chẩn đoán điều trị viêm gan B, C - Xây dựng số theo dõi đánh giá chẩn đoán điều trị viêm gan B, C sở y tế 24 51:15 :20:0 4:62 - Xây dựng phần mềm để theo dõi bệnh nhân viêm gan vi rút q trình chẩn đốn, điều trị giám sát điều trị - Thực báo cáo thường quy theo quy định Bộ Y tế syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 c Liên kết hệ thống giám sát viêm gan vi rút với chương trình y tế quốc gia hệ thống giám sát bệnh tật khác: - Kết nối liệu giám sát bệnh viêm gan vi rút với giám sát HIV/AIDS bệnh truyền nhiễm khác có liên quan - Liên kết liệu đăng ký ung thư gan với hệ thống báo cáo viêm gan vi rút - Liên kết liệu sàng lọc hiến máu bệnh nhân sau hiến máu d Xây dựng kho liệu viêm gan vi rút tích hợp với hệ thống báo cáo tiêm chủng, hệ thống theo dõi bệnh liên quan đến gan (trường hợp xơ gan ghi nhận ung thư) nguồn liệu bệnh truyền nhiễm liên quan khác 5.4.2 Triển khai nghiên cứu khoa học viêm gan vi rút Mục tiêu: Tăng cường hợp tác nghiên cứu khoa học, cung cấp thông tin, chứng cho xây dựng sách chương trình phịng chống viêm gan vi rút Các hoạt động tập trung vào nội dung sau: - Xác định định hướng ưu tiên nghiên cứu viêm gan vi rút - Triển khai nghiên cứu dịch tễ học, vi rút học lĩnh vực sàng lọc, chăm sóc điều trị viêm gan, tập trung vào vấn đề ưu tiên quốc gia bao gồm nghiên cứu tác nghiệp phân tích kinh tế y tế - Định kỳ cập nhật ước tính gánh nặng bệnh tật quốc gia để đề xuất chiến lược đầu tư phù hợp 5.4.3 Tăng cường lực phát triển hệ thống Mục tiêu: Huy động nguồn lực cho chương trình phịng chống bệnh viêm gan vi rút đảm bảo hiệu trì bền vững Các hoạt động tập trung vào nội dung sau: a Tăng cường đào tạo đảm bảo chất lượng nguồn nhân lực - Kiện toàn nâng cao lực đội ngũ cán làm cơng tác dự phịng, giám sát, xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị truyền thông viêm gan vi rút - Tăng cường hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến dự phòng, xét nghiệm, giám sát, chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút - Cập nhật chương trình dự phịng điều trị bệnh viêm gan vi rút vào chương trình đào tạo trường Đại học, Cao đẳng ngành Y tế 25 b Huy động nguồn lực phòng chống bệnh viêm gan vi rút 51:15 :20:0 4:62 - Huy động nguồn lực nước từ chương trình y tế trung ương, địa phương, tổ chức xã hội nguồn bảo hiểm y tế syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 + Tăng kinh phí Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia nhằm đảm bảo tỷ lệ bao phủ vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh trẻ tuổi theo kế hoạch đề ra, xem xét mở rộng cho đối tượng nguy + Thực sách chi trả bảo hiểm y tế chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút; Vận động sách để giảm đồng chi trả cho bệnh nhân điều trị viêm gan C cung cấp dịch vụ chẩn đoán, điều trị tuyến huyện + Lồng ghép chương trình phịng chống bệnh viêm gan vi rút với chương trình phịng chống HIV/AIDS chương trình trình phịng chống bệnh tật khác có liên quan để giải tình trạng đồng nhiễm tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực - Tăng cường hợp tác với tổ chức quốc tế, tổ chức phi phủ để huy động nguồn lực cho hoạt động phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Phân bổ nguồn lực cho dự phịng, sàng lọc, chẩn đốn điều trị viêm gan vi rút dựa phân tích hiệu đầu tư can thiệp phòng chống bệnh viêm gan vi rút Thời gian thực hiện: giai đoạn 2021-2025 Kinh phí - Kinh phí triển khai hoạt động Kế hoạch quốc gia phòng chống bệnh viêm gan vi rút sử dụng nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên đơn vị, địa phương nguồn kinh phí hợp pháp khác Các chương trình, đơn vị chủ động xây dựng bố trí kinh phí cho hoạt động phịng, chống viêm gan theo lĩnh vực thực - Huy động kinh phí hỗ trợ từ tổ chức trị xã hội nước tổ chức quốc tế tham gia chương trình quốc gia phịng chống bệnh viêm gan vi rút 26 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN Tuyến Trung ương 1.1 Cục Y tế dự phòng - Đầu mối chương trình phịng chống viêm gan vi rút quốc gia, tổng hợp tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế việc đạo công tác giám sát phòng chống bệnh viêm gan vi rút phạm vi toàn quốc - Đầu mối xây dựng hướng dẫn, triển khai hệ thống giám sát phòng chống bệnh viêm gan vi rút phù hợp với hướng dẫn Tổ chức Y tế giới; đạo, đôn đốc, kiểm tra địa phương, đơn vị thuộc hệ y tế dự phòng, sở khám, chữa bệnh, phòng xét nghiệm triển khai giám sát phòng chống bệnh viêm gan vi rút; tổ chức quản lý chất lượng xét nghiệm viêm gan vi rút cho đơn vị thuộc hệ thống y tế dự phòng - Thường xuyên cập nhật hướng dẫn chuyên môn giám sát, phòng chống bệnh viêm gan vi rút, kịp thời tổ chức tập huấn đào tạo cho cán hệ dự phòng - Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra giám sát hoạt động tiêm chủng vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh, trẻ tuổi đối tượng có nguy cao đảm bảo an toàn đạt tỷ lệ bao phủ theo tiêu kế hoạch đề - Tổ chức triển khai truyền thơng nguy phịng chống bệnh viêm gan vi rút phương tiện thông tin đại chúng ưu tiên đối tượng có nguy cao; xây dựng thơng điệp, khuyến cáo phịng chống viêm gan vi rút - Huy động nguồn lực phối hợp với đơn vị liên quan tổ chức nghiên cứu, điều tra liên quan tới bệnh viêm gan vi rút cung cấp thông tin hỗ trợ xây dựng sách, hướng dẫn chun mơn kỹ thuật phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Chỉ đạo đơn vị, sở tiêm chủng dịch vụ tăng cường tư vấn, tổ chức tiêm chủng vắc xin viêm gan A 1.2 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Đầu mối cập nhật, xây dựng hướng dẫn chun mơn sàng lọc, chẩn đốn, điều trị bệnh viêm gan vi rút tổ chức tập huấn cho cán hệ điều trị Xây dựng chế chuyển gửi điều trị, theo dõi quản lý bệnh nhân tuyến - Trực tiếp đạo, đôn đốc sở khám chữa bệnh tăng cường lực phịng xét nghiệm phục vụ cơng tác chẩn đoán điều trị bệnh vi rút viêm gan; tổ chức quản lý chất lượng xét nghiệm viêm gan vi rút cho đơn vị khám, chữa bệnh nước - Đầu mối tổ chức đánh giá thực hướng dẫn quốc gia điều trị viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C đề xuất sách nhằm tăng cường tiếp cận người dân việc điều trị bệnh viêm gan vi rút 27 51:15 :20:0 4:62 - Phối hợp với quan bảo hiểm y tế để mở rộng chế hỗ trợ chi phí điều trị viêm gan vi rút, đặc biệt bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan C syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 - Chỉ đạo, đơn đốc sở y tế có phịng sinh triển khai hoạt động tiêm chủng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh, đưa tiêu chí triển khai tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh bệnh viện có phịng sinh vào tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện - Trực tiếp đạo, đôn đốc, kiểm tra việc thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh, đảm bảo tất dụng cụ dùng cho thủ thuật y tế phải vô trùng - Tham mưu, đề xuất bổ sung tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện bao gồm tiêu kế hoạch phòng, chống viêm gan vi rút - Xây dựng áp dụng triển khai báo cáo số theo dõi bệnh nhân viêm gan B C sở y tế để có sở đánh giá việc thực mục tiêu Kế hoạch hành động quốc gia khu vực Mục tiêu Phát triển bền vững Liên hợp quốc 1.3 Cục Phòng, chống HIV/AIDS - Đầu mối xây dựng hướng dẫn thực chẩn đốn, dự phịng điều trị đồng nhiễm viêm gan vi rút HIV - Chỉ đạo việc thực lồng ghép can thiệp dự phòng lây nhiễm viêm gan vi rút, đặc biệt viêm gan vi rút C vào can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV cho quần thể có hành vi nguy nhiễm HIV; lồng ghép giám sát đồng nhiễm viêm gan vi rút HIV vào giám sát HIV - Tổ chức thực lồng ghép điều trị đồng nhiễm HIV/HCV sở điều trị HIV/AIDS - Thực quản lý ca bệnh HIV/HCV, thúc đẩy việc điều trị đồng nhiễm HIV/viêm gan C từ nguồn bảo hiểm y tế 1.4 Cục Quản lý Dược - Thẩm định nhanh hồ sơ đề nghị cấp Giấy phép lưu hành thuốc điều trị viêm gan vi rút hiệu Việt Nam - Theo dõi, đánh giá chất lượng trình sử dụng đảm bảo chất lượng thuốc, vắc xin sinh phẩm y tế phục vụ cơng tác chẩn đốn, điều trị, dự phịng viêm gan vi rút 1.5 Cục Quản lý mơi trường Y tế - Chỉ đạo tăng cường triển khai công tác vệ sinh cá nhân, đảm bảo nước rửa tay xà phòng sở giáo dục - Đẩy mạnh việc quản lý chất thải bệnh viện để hạn chế lây lan mầm bệnh vi rút viêm gan môi trường 28 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 1.6 Vụ Truyền thông thi đua khen thưởng - Đầu mối, phối hợp với Vụ/Cục liên quan Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung ương xây dựng kế hoạch truyền thông bệnh viêm gan vi rút biện pháp phòng chống; vận động Bộ, ngành liên quan tổ chức trị, trị - xã hội ủng hộ tham gia cơng tác phịng chống viêm gan vi rút - Đầu mối đạo phối họp với quan liên quan đẩy mạnh việc tư vấn phòng chống bệnh viêm gan vi rút, lồng ghép tuyên truyền phòng chống ung thư gan phương tiện thông tin đại chúng tổ chức chiến dịch truyền thơng hưởng ứng ngày giới phịng chống viêm gan - Phối hợp với đơn vị liên quan xây dựng tài liệu truyền thông phù hợp với đối tượng nguy cơ; tổ chức tập huấn cho cán truyền thông tỉnh, thành phố - Tổ chức đợt cao điểm truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút nhân kiện ngày phòng, chống viêm gan giới (ngày 28/7 hàng năm) 1.7 Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em - Chỉ đạo sở khám, chữa bệnh chuyên ngành sản phụ khoa nhi khoa, hệ thống chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em triển khai hoạt động phòng, chống lây truyền vi rút viêm gan B cho phụ nữ độ tuổi sinh sản, đặc biệt bà mẹ mang thai có nhỏ độ tuổi tiêm chủng - Nâng cao chất lượng gói chăm sóc trước, sau sinh, bao gồm việc tư vấn cho bà mẹ nguy hiểm viêm gan B, biện pháp phòng chống, tập trung vào lợi ích việc sàng lọc sớm thời kỳ mang thai, tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 - Hướng dẫn tổ chức thực kế hoạch loại trừ HIV, viêm gan B giang mai lây truyền từ mẹ sang giai đoạn 2018-2030 quy trình kỹ thuật thực bao gồm xét nghiệm sàng lọc vi rút viêm gan B, HIV giang mai cho phụ nữ mang thai phần gói chăm sóc trước sinh - Phối hợp với Cục Y tế dự phòng việc triển khai tư vấn tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đạt tỷ lệ bao phủ theo tiêu kế hoạch đề - Cải thiện hệ thống theo dõi báo cáo đánh giá hiệu can thiệp loại trừ lây truyền viêm gan B từ mẹ sang 1.8 Vụ Kế hoạch - Tài - Tham mưu cho Lãnh đạo Bộ bố trí sử dụng nguồn kinh phí từ ngân sách Nhà nước cho cơng tác phịng chống bệnh viêm gan vi rút - Đảm bảo đủ kinh phí thực Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia tiêm chủng mở rộng có tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ em đối tượng có nguy cao - Kết cấu phân bổ kinh phí hoạt động phòng chống bệnh viêm gan vi rút vào ngân sách thường xuyên đơn vị ngành y tế 29 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 1.9 Vụ Bảo hiểm Y tế - Phối hợp với Vụ, Cục quan liên quan xây dựng chế sách bảo hiểm y tế theo hướng quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám sàng lọc, chẩn đốn, điều trị sớm người nhiễm vi rút viêm gan, tạo điều kiện cho người nhiễm vi rút tiếp cận với liệu pháp điều trị hiệu quả, đặc biệt trường hợp viêm gan vi rút B viêm gan vi rút C - Đề xuất Quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm điều trị viêm gan vi rút số nhóm đối tượng 1.10 Vụ Trang Thiết bị cơng trình y tế - Chỉ đạo việc kiểm sốt chất lượng, phân loại mục đích sử dụng sinh phẩm chẩn đoán viêm gan vi rút lưu hành nước ta - Xây dựng ban hành tiêu chí yêu cầu việc đăng ký cấp phép lưu hành hệ thống trang thiết bị y tế sử dụng xét nghiệm viêm gan - Xây dựng hệ thống giám sát, đánh giá chất lượng hậu kiểm cho hệ thống trang thiết bịy tế sử dụng xét nghiệm viêm gan; tổ chức hệ thống thu thập ý kiến, đánh giá sở y tế sử dụng báo cáo định kỳ nhà cung cấp trang thiết bị sử dụng xét nghiệm 1.11 Cục Khoa học công nghệ Đào tạo - Xây dựng định hướng cho nghiên cứu cấp Bộ thuộc lĩnh vực y tế dự phòng để làm sở khoa học cho hoạt động phòng, chống bệnh viêm gan vi rút - Chỉ đạo quan nghiên cứu triển khai nghiên cứu, điều tra vấn đề liên quan đến cơng tác truyền thơng, giám sát, dự phịng, điều trị nhằm nâng cao hiệu hoạt động phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Tăng cường quản lý, giám sát nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng thuốc điều trị viêm gan vi rút Việt Nam đảm bảo chất lượng nghiên cứu, đánh giá an toàn, hiệu điều trị theo quy định - Chỉ đạo Trường Đại học y, dược thường xuyên cập nhật tài liệu, giáo trình giảng dạy phòng chống, điều trị bệnh viêm gan vi rút, đặc biệt vi rút viêm gan B, vi rút viêm gan C phù hợp với hướng dẫn Bộ Y tế Tổ chức Y tế giới 1.12 Vụ Hợp tác quốc tế - Đầu mối liên hệ với tổ chức, quan quốc tế hợp tác cơng tác phịng chống viêm gan vi rút - Vận động huy động nguồn lực từ tổ chức quốc tế cho hoạt động phòng chống viêm gan vi rút Việt Nam 1.13 Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur - Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương) lập kế hoạch tổ chức triển khai giám sát việc thực tiêm phòng 30 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 cho trẻ tuổi, nghiên cứu đề xuất mở rộng đối tượng tiêm vắc xin viêm gan B cho phụ nữ độ tuổi sinh sản phụ nữ mang thai Theo dõi việc sử dụng đảm bảo chất lượng vắc xin viêm gan B chương trình tiêm chủng mở rộng - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương xây dựng phòng xét nghiệm tham chiếu quốc gia xét nghiệm vi rút viêm gan sở nâng cấp phòng xét nghiệm vi rút viêm gan có Viện; đầu mối phối hợp với đơn vị liên quan xây dựng tiêu chuẩn phòng xét nghiệm, quy trình xét nghiệm vi rút viêm gan, thực qui trình kiểm sốt đảm bảo chất lượng xét nghiệm vi rút viêm gan phòng xét nghiệm kiểm chuẩn vi rút viêm gan Đầu mối tham mưu Bộ Y tế thiết lập hệ thống ngoại kiểm đảm bảo chất lượng phòng xét nghiệm thuộc hệ thống y tế dự phòng; tổ chức đào tạo tập huấn hỗ trợ kỹ thuật cho đơn vị việc đảm bảo chất lượng xét nghiệm - Các Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur xây dựng thiết lập phòng xét nghiệm vi rút viêm gan chuẩn thức Viện, hỗ trợ đơn vị y tế địa phương địa bàn phụ trách nâng cao chất lượng xét nghiệm vi rút viêm gan - Chỉ đạo, hỗ trợ Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật địa bàn khu vực phụ trách việc tập huấn chuyên môn kỹ thuật, triển khai hoạt động giám sát phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Chỉ đạo triển khai, giám sát hoạt động tiêm vắc xin viêm gan B phòng chống bệnh viêm gan vi rút địa phương địa bàn phụ trách 1.14 Viện Huyết học - Truyền máu trung ương - Thiết lập phòng xét nghiệm chuẩn thức vi rút viêm gan Viện; đầu mối chuẩn hóa hướng dẫn quy trình xét nghiệm sàng lọc viêm gan vi rút truyền máu, tổ chức nội kiểm tra chất lượng chương trình ngoại kiểm phịng xét nghiệm trung tâm truyền máu sở cung cấp máu nước - Tập huấn, đào tạo kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc máu cho cán xét nghiệm an toàn truyền máu trung tâm truyền máu sở cung cấp máu đảm bảo việc thực xét nghiệm sàng lọc vi rút viêm gan B, viêm gan C, HIV cho tất đơn vị máu trước truyền - Tổ chức mạng lưới phòng xét nghiệm sàng lọc máu truyền máu lưu trữ máu có vi rút viêm gan B vi rút viêm gan C, tổng hợp cung cấp kết xét nghiệm sàng lọc vi rút viêm gan truyền máu Cục Y tế dự phòng, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh để tổng hợp theo dõi tình hình dịch bệnh đề xuất biện pháp phòng bệnh phù hợp - Xây dựng chế chuyển gửi trường hợp cho máu có kết xét nghiệm dương tính với HBV HCV tới sở cung cấp dịch vụ chẩn đoán điều trị viêm gan nhằm tối ưu hóa việc tiếp cận điều trị - Hỗ trợ triển khai hệ thống quản lý chất lượng cho khoa/phòng xét nghiệm sàng lọc máu 31 51:15 :20:0 4:62 - Tổ chức đánh giá chất lượng hệ thống xét nghiệm, thuốc thử, hóa chất sử dụng xét nghiệm sàng lọc máu syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 1.15 Các bệnh viện tuyến Trung ương - Áp dụng kỹ thuật chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh viêm gan vi rút, xây dựng tổ chức tập huấn triển khai thực hướng dẫn chuẩn chẩn đoán, điều trị, theo dõi bệnh viêm gan vi rút cho cán y tế trực tiếp tham gia công tác khám, cấp cứu, điều trị chăm sóc bệnh nhân viêm gan vi rút đảm bảo thực theo hướng dẫn Bộ Y tế - Tổ chức thực việc dự phòng phổ cập để phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện đảm bảo tất dụng cụ dùng cho thủ thuật y tế phải vô trùng bao gồm bơm kim tiêm thủ thuật miệng - Tăng cường lực phòng xét nghiệm vi rút viêm gan bao gồm tham gia chương trình ngoại kiểm quốc tế để phục vụ chẩn đoán, điều trị bệnh nhân viêm gan vi rút hỗ trợ đơn vị tuyến cần thiết - Chỉ đạo tăng cường công tác đào tạo, đào tạo lại cho bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh, huyện bệnh viện ngành triển khai cơng tác chẩn đốn điều trị bệnh vi rút viêm gan phù hợp với lực tuyến - Tăng cường chất lượng công tác báo cáo bệnh viêm gan vi rút; phối hợp với đơn vị y tế dự phịng cơng tác thu thập thông tin, báo cáo ca bệnh truyền nhiễm đầy đủ, xác, kịp thời theo quy định 1.16 Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung ương - Xây dựng kế hoạch truyền thông, giáo dục phịng chống bệnh viêm gan vi rút; chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan để triển khai hoạt động truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút - Xây dựng tài liệu truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút cộng đồng, sở y tế để phổ biến cho người dân, bệnh nhân đối tượng có nguy cao - Phối hợp với đơn vị liên quan quan truyền thơng đăng tải tin, bài, phát sóng thơng điệp, phóng phương tiện thơng tin đại chúng - Phối hợp, giám sát hỗ trợ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố triển khai hoạt động truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút theo hướng dẫn Bộ Y tế 1.17 Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc quốc gia - Phối hợp với Vụ, Cục quan liên quan xây dựng chế sách triển khai việc đàm phán giá và, đấu thầu tập trung cho thuốc điều trị viêm gan vi rút B C Việc đấu thầu đàm phán giá giúp cho việc giảm giá thành thuốc tăng hội tiếp cận với điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh viêm gan vi rút B C 32 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 Địa phương 2.1 Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương - Phê duyệt, đạo thực kế hoạch phòng chống viêm gan vi rút địa phương; bảo đảm nguồn lực, ngân sách để thực mục tiêu hoạt động kế hoạch - Huy động tham gia cấp ủy, quyền cấp, ban, ngành, tổ chức trị, trị - xã hội phối hợp với ngành y tế triển khai cơng tác phịng chống dịch bệnh - Chỉ đạo Sở Y tế phối hợp với đơn vị liên quan triển khai đồng hoạt động phòng chống viêm gan vi rút địa bàn tỉnh, lồng ghép với chương trình y tế có liên quan - Chỉ đạo Sở Thông tin Truyền thông quan báo, đài địa phương chủ động phối hợp chặt chẽ với quan y tế đẩy mạnh công tác tuyên truyền vận động người dân thực biện pháp phòng bệnh, tiêm chủng phòng bệnh thực nếp sống lành mạnh - Chỉ đạo Sở Tài đảm bảo đủ kinh phí cho đơn vị tham gia hoạt động phòng chống viêm gan vi rút cộng đồng sở y tế 2.2 Sở Y tế tỉnh, TP - Chỉ đạo đơn vị y tế địa bàn tỉnh triển khai hoạt động theo kế hoạch, đảm bảo phù hợp với mục tiêu, giải pháp Bộ Y tế phê duyệt - Xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh viêm gan vi rút cách đồng bộ, lồng ghép hoạt động phòng chống viêm gan vi rút vào chương trình, dự án phịng chống dịch bệnh; tham mưu Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố phê duyệt kế hoạch, đề xuất bổ sung ngân sách từ địa phương huy động nguồn kinh phí để đảm bảo thực hoạt động - Phối hợp với Sở, ban, ngành, tổ chức trị, trị - xã hội liên quan địa bàn tỉnh triển khai hoạt động phòng chống viêm gan vi rút tới đơn vị thành viên vận động người dân tham gia - Chỉ đạo triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ em điểm tiêm chủng trẻ sơ sinh sở y tế có phịng sinh đạt tỷ lệ tiêm chủng vắc xin viêm gan B đạt thấp - Chỉ đạo sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn thực nghiêm túc quy trình chuẩn phịng nhiễm khuẩn bệnh viện, thực tốt việc khám, sàng lọc để phát sớm trường hợp nhiễm vi rút viêm gan điều trị, quản lý kịp thời hạn chế biến chứng - Chỉ đạo bệnh viện sở y tế có phịng sinh, phịng tiêm chủng thực việc nhập thông tin tất trẻ sơ sinh hệ thống quản lý thông tin tiêm chủng Bộ Y tế - Chỉ đạo đơn vị y tế dự phịng, truyền thơng, chăm sóc sức khỏe sinh sản, phịng chống HIV/AIDS, sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh 33 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 thực hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế, Viện, Bệnh viện tuyến trung ương - Tổ chức tập huấn cho cán y tế hướng dẫn chuyên môn giám sát phòng chống viêm gan vi rút, tổ chức tốt chương trình, dự án liên quan nhằm đạt kết theo kế hoạch đề - Các sở tiêm chủng (tư nhân công lập) địa bàn phải đạt tiêu chuẩn kho GSP theo quy định Thông tư số 36/2018/TT-BYT ngày 22/11/2018 Bộ Y tế - Tăng cường công tác phối hợp với ngành Giáo dục đào tạo thực truyền thông phòng chống bệnh viêm gan vi rút điểm trường học 2.3 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, TP - Tham mưu Sở Y tế xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai đồng hoạt động chun mơn phịng chống bệnh viêm gan vi rút theo hướng dẫn Bộ Y tế - Đầu mối đạo hỗ trợ đơn vị y tế dự phòng huyện, trạm y tế xã địa bàn tỉnh, thành phố triển khai hoạt động phòng, chống viêm gan vi rút theo kế hoạch phê duyệt; phối hợp với sở khám, chữa bệnh tổ chức báo cáo số liệu giám sát bệnh viêm gan vi rút đảm bảo phân loại chủng vi rút gây bệnh triển khai biện pháp phòng chống phù hợp - Chỉ đạo rà soát đối tượng tiêm chủng, tổ chức triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 trẻ tuổi đạt tỷ lệ đề ra, an toàn; tổ chức điểm tiêm lưu động tới khu vực vùng sâu, vùng xa khơng để tồn khu vực có tỷ lệ bao phủ thấp - Phối hợp với Bệnh viện, sở khám, chữa bệnh, phòng xét nghiệm tổng hợp thơng tin tình hình bệnh viêm gan vi rút theo chủng gây bệnh để đề xuất biện pháp phòng, chống phù hợp - Nâng cấp chuẩn hóa quy trình, trang thiết bị xét nghiệm vi rút viêm gan B, vi rút viêm gan C đơn vị để chủ động hỗ trợ địa phương xét nghiệm xác định cần thiết - Xây dựng mơ hình phịng chống bệnh viêm gan vi rút; chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan triển khai điều tra, nghiên cứu khoa học viêm gan vi rút - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động chun mơn phịng chống bệnh viêm gan vi rút theo lĩnh vực phân công; triển khai gói đẻ sạch, làm mẹ an tồn tới đơn vị y tế tuyến tỉnh, huyện, xã - Tổ chức triển khai lồng ghép nội dung tư vấn nguy hiểm bệnh viêm gan vi rút, lợi ích việc tiêm vắc xin biện pháp phòng chống tư vấn cho phụ nữ độ tuổi sinh sản bà mẹ trước sinh; tư vấn, khám xét nghiệm sàng lọc cho đối tượng nguy cao để phát sớm, điều trị kịp thời trường hợp nhiễm vi rút viêm gan 34 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 - Vận động người dân đẻ sở y tế, đạo đơn vị y tế có phòng sinh địa bàn thực tư vấn tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đạt tỷ lệ 90% - Chỉ đạo hỗ trợ đơn vị tuyến huyện, tuyến xã địa bàn triển khai hoạt động phòng chống viêm gan vi rút theo lĩnh vực giao - Triển khai Kế hoạch hành động quốc gia địa phương Loại trừ lây truyền HIV, VGB giang mai từ mẹ sang - Chỉ đạo hỗ trợ đơn vị y tế tuyến tỉnh, huyện, xã địa bàn triển khai hoạt động giám sát phòng chống viêm gan vi rút theo lĩnh vực giao - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động chuyên môn phòng chống bệnh viêm gan vi rút theo theo lĩnh vực phân công; triển khai lồng ghép hoạt động truyền thơng, khám sàng lọc phịng chống bệnh viêm gan vi rút vào hoạt động phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS - Tổ chức kết hợp tư vấn, khám sàng lọc viêm gan vi rút với khám sàng lọc HIV/AIDS cho đối tượng nguy cao để phát sớm, điều trị kịp thời - Tham gia quản lý đối tượng đồng nhiễm HIV/AIDS viêm gan vi rút; cung cấp thơng tin cho Trung tâm Y tế dự phịng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố để tổng hợp giám sát tình hình bệnh viêm gan vi rút địa bàn tỉnh - Xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động truyền thông, giáo dục phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Xây dựng tài liệu truyền thơng, mơ hình truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút cộng đồng, sở y tế để phổ biến cho người dân, bệnh nhân đối tượng có nguy cao - Phối hợp với đơn vị báo, đài, truyền thông phương tiện thông tin đại chúng; tổ chức đội tuyên truyền vận động khu vực vùng sâu, vùng xa, đồng bào dân tộc thiểu số nguy hiểm bệnh viêm gan vi rút, biện pháp phòng bệnh lợi ích tiêm vắc xin viêm gan B - Chỉ đạo hỗ trợ đơn vị tuyến huyện, tuyến xã địa bàn triển khai hoạt động truyền thơng phịng chống viêm gan vi rút 2.4 Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố, bệnh viện khu vực, bệnh viện sản, sản-nhi - Tổ chức đào tạo tập huấn cho cán y tế trực tiếp tham gia cơng tác xét nghiệm, chẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh nhân viêm gan vi rút hướng dẫn chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh viêm gan vi rút cách hệ thống theo hướng dẫn Bộ Y tế; có kế hoạch hướng dẫn, theo dõi tiến triển bệnh nhân sau điều trị 35 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 - Tăng cường việc khám, xét nghiệm sàng lọc trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, đối tượng có nguy cao để phát điều trị sớm trường hợp nhiễm vi rút viêm gan - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động phòng chống viêm gan vi rút bệnh viện Tổ chức thực hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật Bộ Y tế phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Thực nghiêm túc quy trình chuẩn về phịng nhiễm khuẩn bệnh viện hướng dẫn khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân viêm gan vi rút theo hướng dẫn Bộ Y tế; đẩy mạnh việc tư vấn, khám sàng lọc xét nghiệm phát chủng vi rút viêm gan, đặc biệt viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C trường hợp nghi ngờ mắc bệnh viêm gan vi rút đối tượng nguy cao để phát sớm, điều trị kịp thời - Thực tư vấn, triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 phòng sinh đảm bảo đạt tỷ lệ 90% an tồn tiêm chủng - Nâng cấp chuẩn hóa quy trình, trang thiết bị xét nghiệm vi rút viêm gan đơn vị để áp dụng kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán vi rút học đặc biệt vi rút viêm gan B, vi rút viêm gan C phục vụ việc chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút cách hiệu bệnh viện hỗ trợ địa phương - Tham gia mạng lưới xét nghiệm sàng lọc máu truyền máu lưu trữ máu, phối hợp thực nội kiểm ngoại kiểm phòng xét nghiệm để đảm bảo an toàn truyền máu phục vụ cấp cứu, điều trị bệnh nhân - Tổng hợp cung cấp kết xét nghiệm, tình hình bệnh nhân viêm gan vi rút kịp thời Trung tâm y tế dự phòng tỉnh để tổng hợp, đề xuất biện pháp phòng, chống phù hợp - Chỉ đạo hỗ trợ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện, tuyến xã địa bàn triển khai hoạt động giám sát phòng chống viêm gan vi rút 2.5 Trung tâm máu khu vực, tỉnh, thành phố, Bộ, Ngành - Xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh viêm gan vi rút cách đồng bộ, lồng ghép vào hoạt động tiếp nhận hiến máu, xét nghiệm sàng lọc bệnh lây truyền điều chế thành phần máu, huy động nguồn kinh phí có để đảm bảo thực hoạt động - Phối hợp với Sở, ban, ngành, tổ chức trị, trị - xã hội liên quan địa bàn triển khai hoạt động tuyên truyền hiến máu kết hợp với phòng chống viêm gan vi rút tới cộng đồng người hiến máu tiềm - Tổ chức lấy mẫu, xét nghiệm sàng lọc tác nhân lây truyền có viêm gan vi rút cho tất đơn vị máu, thành phần máu theo quy định hành 36 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 - Triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO 15189 cho phòng xét nghiệm sàng lọc máu - Tổ chức tư vấn phòng chống viêm gan vi rút cho người hiến máu - Kết nối chuyển liệu trường hợp nhiễm viêm gan vi rút cho sở y tế địa phương để chẩn đoán, theo dõi, điều trị gửi báo cáo hệ thống quản lý bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế 2.6 Trung tâm Y tế cấp huyện - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động chun mơn phịng chống bệnh viêm gan vi rút địa bàn huyện - Rà soát đối tượng tiêm chủng, tổ chức triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ tuổi đảm bảo đạt tỷ lệ 95%, cho trẻ sơ sinh vòng 24 đạt tỷ lệ 90%, thực an toàn tiêm chủng; tổ chức điểm tiêm lưu động tới khu vực vùng sâu, vùng xa khơng để tồn khu vực có tỷ lệ bao phủ thấp - Triển khai hoạt động tư vấn, khám sàng lọc viêm gan vi rút cho phụ nữ độ tuổi sinh sản, phụ nữ mang thai đối tượng có nguy cao; tổ chức tư vấn tiêm vắc xin viêm gan B điều trị dự phòng cho đối tượng có nguy - Phối hợp với Bệnh viện, sở khám, chữa bệnh, phòng xét nghiệm tổng hợp tổng hợp thơng tin tình hình bệnh viêm gan vi rút theo chủng gây bệnh để đề xuất biện pháp phòng, chống phù hợp - Chỉ đạo hỗ trợ đơn vị tuyến xã địa bàn triển khai hoạt động giám sát phòng chống viêm gan vi rút 2.7 Bệnh viện đa khoa cấp huyện - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động phòng chống viêm gan vi rút bệnh viện Tổ chức thực hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật Bộ Y tế phòng chống bệnh viêm gan vi rút - Thực nghiêm túc quy trình chuẩn phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện hướng dẫn khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân viêm gan vi rút theo hướng dẫn Bộ Y tế - Xét nghiệm điều trị viêm gan B, viêm gan C theo hướng dẫn Bộ Y tế Tại sở không đủ điều kiện xét nghiệm, chuyển mẫu giới thiệu bệnh nhân đến sở y tế tuyến để chẩn đoán điều trị kịp thời - Thực tư vấn, khám sàng lọc viêm gan vi rút cho phụ nữ mang thai trường hợp có nguy cao để phát sớm, điều trị kịp thời Thực tư vấn cho phụ nữ mang thai, sản phụ để triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đảm bảo đạt tỷ lệ 90% an toàn tiêm chủng 37 syh tu_op nhgu ptht.o d_pv _tP_ hSao nYT thei PHhu uonT gh_o 2_40 /10/9 1/02 /0220 1211 51:15 :20:0 4:62 - Tham gia mạng lưới giám sát bệnh viêm gan vi rút, tổng hợp cung cấp kết xét nghiệm, tình hình bệnh nhân viêm gan vi rút kịp thời Trung tâm y tế dự phòng huyện để tổng hợp, đề xuất biện pháp phòng, chống phù hợp 2.8 Trạm Y tế cấp xã - Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai hoạt động phòng chống bệnh viêm gan vi rút địa bàn xã, phường, thị trấn - Thường xuyên rà soát đối tượng tiêm chủng, thực tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh vòng 24 đạt 90% trẻ em tuổi đạt 95%, đảm bảo an toàn - Tuyên truyền hệ thống truyền thơng sở biện pháp phịng chống bệnh viêm gan vi rút; phối hợp với ban, ngành, tổ chức trị, trị - xã hội địa phương vận động gia đình thực vệ sinh cá nhân, rửa tay sạch, đưa tiêm phòng vắc xin viêm gan B lịch, vận động đối tượng có nguy cao tham gia khám sàng lọc để phát sớm, điều trị kịp thời Bộ Y tế giao Cục Y tế dự phòng làm đầu mối tổng hợp theo dõi việc thực kế hoạch, báo cáo Lãnh đạo Bộ Y tế 38