Bài giảng sinh lý phụ khoa

SINH LÝ PHỤ KHOA Mục tiêu học tập Mô tả chức hệ thống vùng đồi - tuyến yên - buồng trứng Xác định tác dụng hormon sinh dục nữ Trình bày chu kỳ kinh nguyệt thay đổi hormon chu kỳ kinh nguyệt Liệt kê thời kỳ hoạt động sinh dục người phụ nữ ĐẠI CƯƠNG • Nếu kinh nguyệt biểu bên rõ ràng phần hoạt động sinh sản người phụ nữ, bên thể có phối hợp chặt chẽ vơ phức tạp hệ thống nội tiết sinh sản, vùng đồi, tuyến yên, buồng trứng HỆ THỐNG VÙNG DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN BUỒNG TRỨNG HỆ THỐNG VÙNG DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - BUỒNG TRỨNG 1.1 Vùng đồi Chế tiết • Vasopressin, oxytocin-> thùy sau tuyến n • Các hormon giải phóng gonadotropin, gọi tắt GnRH (Gonadotropin Releasing Hormon) HỆ THỐNG VÙNG DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - BUỒNG TRỨNG • 1.2 Tuyến yên • Thùy trước tuyến nội tiết, tiết - FSH (Follicle Stimulating Hormon) - LH (Luteinizing Hormon) - Prolactin hormon kích thích tuyến vú tiết sữa • Thùy sau gọi tuyến yên thần kinh HỆ THỐNG VÙNG DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - BUỒNG TRỨNG 1.3 Buồng trứng (có hai chức năng) Ngoại tiết :tạo noãn - Tuổi thai 20 tuần, có 1,5 - triệu nang nỗn ngun thủy - Ra đời: 200.000 - 300.000 - Vào tuổi dậy thì: 20.000 - 30.000 Nội tiết - Oestrogen - Progesteron - Androgen Hình Trục đồi – tuyến yên – sinh dục HỆ THỐNG VÙNG DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - BUỒNG TRỨNG 1.3.1 Hoạt động sinh sản • Nang nỗn ngun thủy có đường kính 0,05mm Dưới tác dụng FSH, nang nỗn lớn lên, chín (nang De Graaff 1,5-2cm) TÁC DỤNG CỦA CÁC HORMON SINH DỤC NỮ TÁC DỤNG CỦA CÁC HORMON SINH DỤC NỮ 2.1 Estrogen Đối với tử cung • + Làm phát triển tử cung • + Làm tăng nhạy cảm tử cung oxytoxin nhân tố gây co tử cung Đối với niêm mạc tử cung • + Kích thích phân bào, gây sản niêm mạc tử cung, ung thư niêm mạc tử cung • + Khi tụt đột ngột làm bong niêm mạc tử cung, gây chảy máu kinh nguyệt Đối với cổ tử cung • + Làm tăng tiết, làm loãng chất nhầy cổ tử cung, làm mở cổ tử cung khiến tinh trùng dễ xâm nhập lên đường sinh dục người phụ nữ 2.1 Estrogen (TT) - Đối với âm đạo + Làm phát triển làm dày biểu mô âm đạo + Làm biểu mơ âm đạo chứa Glycogen Trực khuẩn Doderlein có âm đạo biến glycogen thành acid lactic, khiến pH âm đạo toan tính, ngăn cản phát triển vi khuẩn gây bệnh - Đối với âm hộ + Làm phát triển môi âm hộ + Làm phát triển chế tiết tuyến Skene Bartholin âm hộ 2.1 Estrogen(tt) - Đối với vú + Làm phát triển tuyến sữa mô đệm vú, khiến vú nở nang Giúp - Các tác dụng khác + Giữ nước, giữ Kali, gây phù + Kích thích tình dục + Làm căng dây âm khiến tiếng nói có âm sắc cao +Giữ Canxi xương, đỡ loãng xương 2.2 Progesteron Đối với tử cung • + Làm mềm tử cung, giảm nhạy với oxytoxin nhân tố gây co • + Hiệp đồng với estrogen, làm tăng phát triển tử cung Đối với niêm mạc tử cung • + Làm teo niêm mạc tử cung • + Hiệp đồng với estrogen, làm niêm mạc tử cung chế tiết Hiệp đồng tốt tỷ lệ estrogen/progesteron 1/10 2.2 Progesteron(tt) Đối với cổ tử cung + Ức chế chế tiết chất nhầy Đối với âm đạo + Làm phát triển biểu mô âm đạo Đối với vú + Làm phát triển ống dẫn sữa + Hiệp đồng với estrogen làm phát triển toàn diện vú Các tác dụng khác + Lợi niệu + Tăng thân nhiệt 0.3-0.5oC SINH LÝ CHU KỲ KINH NGUYỆT 3.1 Chu kỳ kinh nguyệt 3.1.1 Chu kỳ buồng trứng - Giai đoạn nang nỗn - Giai đoạn hồng thể 3.1.2 Chu kỳ tử cung - Giai đoạn tăng sinh - Giai đoạn chế tiết - Hành kinh 3.2 Những thay đổi hormon CÁC THỜI KỲ HOẠT ĐỘNG SINH DỤC Ở PHỤ NỮ 4.1 Thời kỳ trẻ em (trước dậy thì) 4.2 Giai đoạn dậy Sự hành kinh • Sự phát triển vú • Sự phát triển lơng mu • Sự tăng trưởng thể • Sự thay đổi quan sinh dục 4.3 Thời kỳ hoạt động sinh dục 4.4 Thời kỳ mãn kinh CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Tác dụng estrogen tử cung A Làm phát triển tử cung làm tăng độ lớn, độ dài số lượng sợi B Làm giảm nhạy cảm tử cung oxytocin nhân tố gây co tử cung C Làm tăng nhạy cảm tử cung oxytocin nhân tố gây co tử cung D A B E A C Tác dụng estrogen niêm mạc tử cung A Kích thích phân bào, gây tăng sản niêm mạc tử cung B Khi tụt đột ngột làm bong niêm mạc tử cung, gây chảy máu kinh nguyệt C Khi tăng đột ngột làm bong niêm mạc tử cung, gây chảy máu kinh nguyệt D A B E A C Tác dụng Progesteron tử cung A Làm mềm tử cung, tăng nhạy cảm với oxytocin nhân tố gây co B Làm mềm tử cung, giảm nhạy với oxytocin nhân tố gây co C Hiệp đồng với estrogen làm tăng phát triển tử cung D A C E B C Tác dụng Progesteron niêm mạc tử cung A Làm teo niêm mạc tử cung B Hiệp đồng với estrogen làm niêm mạc tử cung chế tiết, tốt theo tỷ lệ estrogen/progesteron 1/10 C Hiệp đồng với estrogen làm niêm mạc tử cung chế tiết, tốt theo tỷ lệ estrogen/progesteron 1/5 D A B E A C