Bài giảng khung chậu nữ về phương diện sản khoa

KHUNG CHẬU NỮ VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA Bộ môn: Sản Phụ khoa Đối tượng: Sinh viên Y4, CT3 Người biên soạn: Ths Bs Nguyễn Tiến Công Mục tiêu học tập Mơ tả cấu tạo hình thể khung xương chậu nữ Kể đường kính đại khung tiểu khung Mơ tả chức sinh lý đáy chậu nữ Đại cương - Khung xương chậu nữ có vai trị quan trọng sản khoa, ngơi thai muốn sanh phải lọt qua lòng khung chậu (tiểu khung) - Vì ta phải đánh giá khung chậu đẻ có ý nghĩa tiên lượng đẻ ngả âm đạo Cấu tạo hình thể - Khung chậu cấu tạo xương: + Phía trước hai bên xương cánh chậu + Phía sau xương xương cụt Cấu tạo hình thể - Xương cánh chậu xương dẹt to, hình cánh quạt Mặt có đường vơ danh chia xương chậu làm phần: + Phần gọi đại khung + Phần gọi tiểu khung Cấu tạo hình thể - Xương có đốt, đốt nhơ cao gọi mỏm nhơ Xương có mặt trước lồi, mặt sau lõm bờ hai bên - Xương cụt có từ đến đốt, có mặt xương Cấu tạo hình thể - Bốn xương khung chậu khớp với khớp xương, phía trước khớp mu, phía sau khớp - cụt, bên khớp - chậu Đó khớp bán động đường kính khung chậu thay đổi chuyển Đại khung 3.1 Một số đường kính đại khung - Đường kính trước sau Baudeloque): 17,5 cm - Đường kính lưỡng gai 22,5cm - Đường kính lưỡng mào 25,5 cm - Đường kính lưỡng ụ 27,5 cm (đường kính Thủ thuật đo khung chậu - Khám đại khung: Các Đường kính ngồi hình chám Michaelis Thủ thuật đo khung chậu - Khám tiểu khung + Eo Đo đường kính trước sau Đánh giá gờ vơ danh Bình thường sờ ½ gờ vơ danh Thủ thuật đo khung chậu - Eo + Khám hai gai hông + Đánh giá độ cong xương - Eo + Đường kính lưỡng ụ ngồi + Đo góc vịm vệ, bình thường > 85 độ 6.Đáy chậu 6.1 Giải phẫu đáy chậu - Đáy chậu gồm tất phần mềm cân, cơ, dây chằng, bịt lỗ khung chậu - Giới hạn: Phía trước xương mu Hai bên ụ ngồi Phía sau đỉnh xương cụt 6.1 Giải phẫu đáy chậu - Đường kính lưỡng ụ ngồi chia đáy chậu làm phần: + Phần trước đáy chậu trước ( Đáy chậu niệu – sinh dục) + Phần sau đáy chậu sau( đáy chậu hậu mơn) - Nam nữ có cấu tạo đáy chậu sau giống đáy chậu trước khác 6.1 Giải phẫu đáy chậu - Từ sâu nông : Tầng sâu, tầng tầng nông + Tầng sâu: nâng hậu môn ngồi cụt + Tầng giữa: ngang sâu thắt niệu đạo + Tầng nông: hành hang, ngồi hang, ngang nơng, khít âm mơn thắt hậu môn 6.2.Chức sinh lý đáy chậu - Nâng đỡ tạng tiểu khung: - Khi đẻ, đáy chậu phải giãn mỏng mở thai qua - Khi thai qua eo dưới, phải qua đáy chậu sổ - Trong giai đoạn sổ thai, đáy chậu không giãn nở tốt bị rách tổn thương đến nút thớ trung tâm Câu hỏi lượng giá cuối Câu 1: Đường kính khung chậu thay đổi chuyển là? A Đường kính trước sau eo B Đường kính trước sau eo C Đường kính ngang eo D Đường kính ngang eo Câu Phân độ lọt theo Delle dựa vào ? A Đường kinh chéo trái B Đường kính trước sau eo C Đường kính ngang lưỡng ụ ngồi D Đường liên gai hơng Câu 3: Trị số bình thường đường kính ngang eo là? A 9,0cm B 9,5cm C 10cm D 10,5cm