Luận án tiến sĩ nghiên cứu phẫu thuật u nền sọ trước qua nội soi mũi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ VĂN CÔNG NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT U NỀN SỌ TRƯỚC QUA NỘI SOI MŨI Chuyên ngành: Tai - Mũi - Họng Mã số: 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN MINH TRƯỜNG TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Ngô Văn Công MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh Danh mục bảng Danh mục biểu đồ - sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học 1.2 Giải phẫu học 1.3 Bệnh học 14 1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 22 1.5 Điều trị 26 1.6 Biến chứng 32 1.7 Sơ lược phát triển nội soi phẫu thuật sọ phân loại phẫu thuật nội soi sọ 32 1.8 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 33 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.2 Thiết kế nghiên cứu 37 2.3 Phương tiện dụng cụ nghiên cứu 38 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 41 2.5 Thu thập số liệu 54 2.6 Vấn đề y đức 55 Chương KẾT QUẢ 56 3.1 Đặc điểm dịch tễ học mẫu nghiên cứu 56 3.2 Đặc điểm lâm sàng, nội soi, CT/ MRI, giải phẫu bệnh trước mổ mẫu nghiên cứu 61 3.3 Kết phẫu thuật 71 3.4 Theo dõi sau phẫu thuật: triệu chứng năng, nội soi CT/ MRI 79 Chương BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 88 4.2 Đặc điểm lâm sàng, nội soi, CT/ MRI, giải phẫu bệnh nhóm nghiên cứu trước phẫu thuật 90 4.3 Ứng dụng phẫu thuật nội soi qua mũi điều trị u sọ trước kết phẫu thuật 99 4.4 Kết phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 122 4.5 Đề xuất kỹ thuật định phẫu thuật nội soi khối u sọ trước 130 KẾT LUẬN 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Bấc mũi Nasal packing Bóng sàng Ethmoidal bulla Cắt sọ mặt nội soi Endoscopic craniofacial resection Chảy dịch não tủy Cerebrospinal leakage CT Computed Tomography Cuốn mũi Inferior turbinate Cuốn mũi Middle turbinate Cuốn mũi Superior turbinate Sự dính Adherence 10 Động mạch bướm Sphenopalatine artery 11 Động mạch sàng sau Posterior ethmoidal artery 12 Động mạch sàng trước Anterior ethmoidal artery 13 Động mạch vách ngăn sau Posterior septal artery 14 Hố khứu giác Olfactory fossa 15 Khe mũi Middle meatus 16 Khe mũi Superior meatus 17 Khuyết sọ Skull base defect 18 Lỗ thông xoang bướm Sphenoid ostium 19 Lồi động mạch cảnh Internal carotid artery bulging 20 Lồi thần kinh thị Optic nerve bulging 21 Mảnh ngang xương bướm Sphenoid planum 22 Mảnh sàng Cribriform plate 23 Mào gà Crista Galli 24 Mặt phẳng dọc Sagittal plane 25 Mặt phẳng trán Coronal plane 26 Mỏm móc Uncinate process 27 Mỏm yên sau Posterior clinoid process 28 Mỏm yên trước Anterior clinoid process 29 MRI Magnetic Resonance Imaging 30 Nền sọ trước Anterior skull base 31 Ngách sàng bướm Sphenoethmoidal recess 32 Ngách thị - thần kinh Optico- carotid recess 33 Ống thị Optic canal 34 Phẫu thuật nội soi Endoscopic Sinus Surgery 35 Phức hợp lỗ thông khe Ostiomeatal complex 36 Phẫu thuật sọ Skull base surgery 37 Tái tạo sọ trước Anterior cranial base reconstruction 38 Thần kinh Vidian Vidian nerve 39 Trần sàng Ethmoidal roof 40 Hố sàng Fovea 41 Tuyến yên Pituitary gland 42 Vách liên xoang Intersinus septum 43 Vạt vách ngăn mũi Nasoseptal flap 44 Vảy mũi Crusting 45 Xoang tĩnh mạch hang Cavernous sinus 46 Xương vuông Clivus 47 Xương giấy Lamina papyracea 48 Thần kinh thị Optic nerve 49 Cắt sọ mặt Craniofacial resection 50 Yên bướm Sella turcica 51 Vạt vách ngăn mũi (HBF) Hadad-Bassagasteguy flap 52 Nền sọ trước Anterior skull base 53 Nền sọ Middle skull base 54 Nền sọ sau Posterior skull base 55 Nền sọ dọc Midline skull base 56 Đường mổ lột gân mặt Midfacial degloving Approach DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 56 Bảng 3.2 Phân bố tuổi nghiên cứu 56 Bảng 3.3 Nghề nghiệp 58 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh 58 Bảng 3.5 Phân bố theo thời gian mắc bệnh 59 Bảng 3.6 Đặc điểm lý vào viện 60 Bảng 3.7 Triệu chứng trước mổ nhóm u lành tính u ác tính 62 Bảng 3.8 So sánh mức độ triệu chứng trước mổ nhóm u lành tính u ác tính 63 Bảng 3.9 Đặc điểm u sọ qua nội soi hốc mũi 64 Bảng 3.10 Đặc điểm tổn thương xoang CT trước phẫu thuật 65 Bảng 3.11 Phần u hốc mũi xoang cạnh mũi qua phim CT 65 Bảng 3.12 Đặc điểm tổn thương sọ CT trước phẫu thuật 66 Bảng 3.13 Đặc điểm u MRI trước phẫu thuật 67 Bảng 3.14 Hình ảnh phù não, chèn ép cấu trúc MRI 67 Bảng 3.15 Tổn thương khuyết xương sọ 68 Bảng 3.16 Vị trí khuyết sọ 68 Bảng 3.17 Đặc điểm giải phẫu bệnh trước PT, sinh thiết tức sau PT 69 Bảng 3.18 So sánh chẩn đoán giải phẫu bệnh trước sau phẫu thuật 70 Bảng 3.19 Kết sinh thiết thiết tức biên phẫu thuật 70 Bảng 3.20 Giai đoạn bệnh sau phẫu thuật 71 Bảng 3.21 Tỷ lệ phương pháp phẫu thuật nhóm u lành u ác tính 71 Bảng 3.22 Mối tương quan mức độ tổn thương MRI với phương pháp phẫu thuật nhóm u ác tính 72 Bảng 3.23 Mối tương quan mức độ tổn thương MRI với phương pháp phẫu thuật nhóm u lành tính 72 Bảng 3.24 Các phương pháp phẫu thuật nhóm nghiên cứu 73 Bảng 3.25 Đặc điểm kích thước màng não khuyết 74 Bảng 3.26 Lượng máu truyền phẫu thuật 74 Bảng 3.27 Tái tạo sọ 75 Bảng 3.28 Sử dụng vạt HPF tái tạo sọ 75 Bảng 3.29 Dẫn lưu thắt lưng 76 Bảng 3.30 Thời gian phẫu thuật, rút dẫn lưu thắt lưng 76 Bảng 3.31 Biến chứng phẫu thuật 77 Bảng 3.32 Thời gian nằm viện 78 Bảng 3.33 Điều trị kết hợp sau phẫu thuật 78 Bảng 3.34 Thời gian theo dõi 79 Bảng 3.35 Mức độ cải thiện triệu chứng nhóm u lành tính ác tính sau phẫu thuật 79 Bảng 3.36 Triệu chứng thực thể trước sau phẫu thuật 80 Bảng 3.37 Liên quan sẹo dính mổ lại 80 Bảng 3.38 Tái tạo sọ tình trạng vạt HPF sau phẫu thuật 81 Bảng 3.39 Thời gian lành niêm mạc vách ngăn sau lấy vạt vách ngăn mũi 81 Bảng 3.40 Mức độ mờ xoang CT trước sau phẫu thuật 82 Bảng 3.41 Đánh giá hiệu điều trị sau năm thứ 84 Bảng 3.42 Thời gian tử vong tái phát 84 Bảng 3.43 Tỷ suất tái phát tử vong nhóm u ác tính qua thời gian 85 Bảng 3.44 Tỷ suất tái phát qua thời gian theo dõi 85 Bảng 3.45 Tỷ suất tử vong qua thời gian theo dõi 86 Bảng 3.46 Mối tương quan tỷ lệ tái phát tử vong nhóm ác tính 86 Bảng 3.47 So sánh tỷ suất tái phát tử vong u lành u ác 86 Bảng 3.48 Giải phẫu bệnh u tái phát 87 Bảng 4.1 Triệu chứng lâm sàng thường gặp nghiên cứu 90 Bảng 4.2 U sọ trước nghiên cứu giới 95 Bảng 4.3 Mô bệnh học thường gặp nhóm u ác tính sọ trước 96 Bảng 4.4 Phần trăm cải thiện triệu chứng sau mổ 124 25 Cavallo L M., Messina A., Cappabianca P., Esposito F., de Divitiis E., Gardner P., Tschabitscher M (2005), Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base: anatomical study and clinical considerations.Neurosurg Focus, 19 (1), E2 26 Cavallo L M., Messina A., Gardner P., Esposito F., Kassam A B., Cappabianca P., de Divitiis E., Tschabitscher M (2005), Extended endoscopic endonasal approach to the pterygopalatine fossa: anatomical study and clinical considerations.Neurosurg Focus, 19 (1), E5 27 Cernea C R., Teixeira G V., Medina dos Santos L R., Vellutini E A., Siqueira M G (1997), Indications for, contraindications to, and interruption of craniofacial procedures.Ann Otol Rhinol Laryngol, 106 (11), 927-33 28 Cohen M A., Liang J., Cohen I J., Grady M S., O'Malley B W., Jr., Newman J G (2009), Endoscopic resection of advanced anterior skull base lesions: oncologically safe? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 71 (3), 123-8 29 Dave S P., Bared A., Casiano R R (2007), Surgical outcomes and safety of transnasal endoscopic resection for anterior skull tumors.Otolaryngol Head Neck Surg, 136 (6), 920-7 30 de Almeida J R., Snyderman C H., Gardner P A., Carrau R L., Vescan A D (2011), Nasal morbidity following endoscopic skull base surgery: a prospective cohort study.Head Neck, 33 (4), 547-51 31 de Divitiis E., Esposito F., Cappabianca P., Cavallo L M., de Divitiis O., Esposito I (2008), Endoscopic transnasal resection of anterior cranial fossa meningiomas.Neurosurg Focus, 25 (6), E8 32 Deschler D G., Gutin P H., Mamelak A N., McDermott M W., Kaplan M J (1996), Complications of Anterior Skull Base Surgery.Skull base surgery, (2), 113-8 33 Di Ieva A., Bruner E., Haider T., Rodella L F., Lee J M., Cusimano M D., Tschabitscher M (2014), Skull base embryology: a multidisciplinary review.Childs Nerv Syst, 30 (6), 991-1000 34 Doglietto F., Prevedello D M., Jane J A., Jr., Han J., Laws E R., Jr (2005), Brief history of endoscopic transsphenoidal surgery from Philipp Bozzini to the First World Congress of Endoscopic Skull Base Surgery.Neurosurg Focus, 19 (6), E3 35 El-Sayed I H., Roediger F C., Goldberg A N., Parsa A T., McDermott M W (2008), Endoscopic reconstruction of skull base defects with the nasal septal flap.Skull Base, 18 (6), 385-94 36 Elbabaa Samer K., Al-Mefty Ossama (2011), Craniofacial Approach for Anterior Skull-Base Lesions.Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 18 (2), 151-160 37 Eloy J A., Choudhry O J., Christiano L D., Ajibade D V., Liu J K (2013), Double flap technique for reconstruction of anterior skull base defects after craniofacial tumor resection: technical note.Int Forum Allergy Rhinol, (5), 425-30 38 Eloy J A., Choudhry O J., Shukla P A., Kuperan A B., Friedel M E., Liu J K (2012), Nasoseptal flap repair after endoscopic transsellar versus expanded endonasal approaches: is there an increased risk of postoperative cerebrospinal fluid leak? Laryngoscope, 122 (6), 1219-25 39 Eloy J A., Patel A A., Shukla P A., Choudhry O J., Liu J K (2013), Early harvesting of the vascularized pedicled nasoseptal flap during endoscopic skull base surgery.Am J Otolaryngol, 34 (3), 188-94 40 Eloy J A., Patel S K., Shukla P A., Smith M L., Choudhry O J., Liu J K (2013), Triple-layer reconstruction technique for large cribriform defects after endoscopic endonasal resection of anterior skull base tumors.Int Forum Allergy Rhinol, (3), 20411 41 Eloy J A., Vivero R J., Hoang K., Civantos F J., Weed D T., Morcos J J., Casiano R R (2009), Comparison of transnasal endoscopic and open craniofacial resection for malignant tumors of the anterior skull base.Laryngoscope, 119 (5), 834-40 42 Esposito F., Dusick J R., Fatemi N., Kelly D F (2007), Graded repair of cranial base defects and cerebrospinal fluid leaks in transsphenoidal surgery.Neurosurgery, 60 (4 Suppl 2), 295-303; discussion 303-4 43 Filho; Leo FS Ditzel, Lara; Danielle de, Prevedello; Daniel M, Kasemsiri; Pornthep, Otto; Bradley A, Old; Matthew, Kassam; Amin B., Carrau Ricardo L, Expanded Endonasal Approaches to the Anterior Skull Base, in Rhinology & Anterior Skull Base Surgery, Bachi T Hathiram; , Vicky S Khattar, Editors 2013, New Delhi p 723-731 44 Frank G., Pasquini E (2013), The transnasal versus the transcranial approach to the anterior skull base.World Neurosurg, 80 (6), 782-3 45 Gardner P A., Kassam A B., Thomas A., Snyderman C H., Carrau R L., Mintz A H., Prevedello D M (2008), Endoscopic endonasal resection of anterior cranial base meningiomas.Neurosurgery, 63 (1), 36-52; discussion 52-4 46 Gras-Cabrerizo J R., Gras-Albert J R., Monjas-Canovas I., Garcia-Garrigos E., Montserrat-Gili J R., Sanchez del Campo F., Kolanczak K., Massegur-Solench H (2014), [Pedicle flaps based on the sphenopalatine artery: anatomical and surgical study].Acta Otorrinolaringol Esp, 65 (4), 242-8 47 Hadad G., Bassagasteguy L., Carrau R L., Mataza J C., Kassam A., Snyderman C H., Mintz A (2006), A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap.Laryngoscope, 116 (10), 1882-6 48 Hadad G., Rivera-Serrano C M., Bassagaisteguy L H., Carrau R L., FernandezMiranda J., Prevedello D M., Kassam A B (2011), Anterior pedicle lateral nasal wall flap: a novel technique for the reconstruction of anterior skull base defects.Laryngoscope, 121 (8), 1606-10 49 Hanna E., DeMonte F., Ibrahim S., Roberts D., Levine N., Kupferman M (2009), Endoscopic resection of sinonasal cancers with and without craniotomy: oncologic results.Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 135 (12), 1219-24 50 Hanson M., Patel P M., Betz C., Olson S., Panizza B., Wallwork B (2015), Sinonasal outcomes following endoscopic anterior skull base surgery with nasoseptal flap reconstruction: a prospective study.J Laryngol Otol, 129 Suppl 3, S41-6 51 Har-El G., Casiano R R (2005), Endoscopic management of anterior skull base tumors.Otolaryngol Clin North Am, 38 (1), 133-44, ix 52 Harvey R J., Parmar P., Sacks R., Zanation A M (2012), Endoscopic skull base reconstruction of large dural defects: a systematic review of published evidence.Laryngoscope, 122 (2), 452-9 53 Harvey; Richard I, Teo Charles, Anterior Cranial Resection: Endoscopic Asissted in Skull Base Surgery, Paul A Gardner , Carl H Snyderman;, Editors 2015 p 197- 208 54 Hegazy H M., Carrau R L., Snyderman C H., Kassam A., Zweig J (2000), Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a metaanalysis.Laryngoscope, 110 (7), 1166-72 55 Husain Qasim, Patel Smruti K., Soni Resha S., Patel Amit A., Liu James K., Eloy Jean Anderson (2013), Celebrating the golden anniversary of anterior skull base surgery: Reflections on the Past 50 Years and Its Historical Evolution.The Laryngoscope, 123 (1), 64-72 56 Irish J C., Gullane P J., Gentili F., Freeman J., Boyd J B., Brown D., Rutka J (1994), Tumors of the skull base: outcome and survival analysis of 77 cases.Head Neck, 16 (1), 3-10 57 Jackson Keith, Donald Paul J., Candour-Edwards Regina, Pathophysiology of Skull Base Malignancies, in Surgery of the Skull Base, Paul J Donald, Editor 1998 p 51-86 58 Jankowski R., Auque J., Simon C., Marchal J C., Hepner H., Wayoff M (1992), Endoscopic pituitary tumor surgery.Laryngoscope, 102 (2), 198-202 59 Jones T M., Almahdi J M., Bhalla R K., Lewis-Jones H., Swift A C (2002), The radiological anatomy of the anterior skull base.Clin Otolaryngol Allied Sci, 27 (2), 101-5 60 Kang M D., Escott E., Thomas A J., Carrau R L., Snyderman C H., Kassam A B., Rothfus W (2009), The MR imaging appearance of the vascular pedicle nasoseptal flap.AJNR Am J Neuroradiol, 30 (4), 781-6 61 Kasemsiri Pornthep, Carrau Ricardo L., Prevedello Daniel M., Otto Bradley A., Ditzel Leo (2013), Principles of anterior skull base resection: Open and endoscopic techniques.Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 24 (4), 197-207 62 Kasemsiri Pornthep, Prevedello Daniel Monte Serrat, Otto Bradley Alan, Old Matthew, Filho Leo Ditzel, Kassam Amin Bardai, Carrau Ricardo Luis (2013), Endoscopic endonasal technique: treatment of paranasal and anterior skull base malignancies.Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 79 (6), 760-779 63 Kasemsiri; Pornthep, Carrau; Ricardo L, Prevedello; Daniel M, Filho; Leo FS Ditzel, Lara; Danielle de, Otto; Bradeley A, Kssam Amin B (2012), Indications and limitations of endoscopic skull base surgery.Future Neurol, (3), 263-277 64 Kassam A B., Prevedello D M., Carrau R L., Snyderman C H., Thomas A., Gardner P., Zanation A., Duz B., Stefko S T., Byers K., Horowitz M B (2011), Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors' initial 800 patients.J Neurosurg, 114 (6), 1544-68 65 Kassam A., Carrau R L., Snyderman C H., Gardner P., Mintz A (2005), Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches.Neurosurg Focus, 19 (1), E8 66 Kassam A., Snyderman C H., Mintz A., Gardner P., Carrau R L (2005), Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis Part I Crista galli to the sella turcica.Neurosurg Focus, 19 (1), E3 67 Ketcham A S., Wilkins R H., Vanburen J M., Smith R R (1963), A COMBINED INTRACRANIAL FACIAL APPROACH TO THE PARANASAL SINUSES.Am J Surg, 106, 698-703 68 Kim B J., Kim D W., Kim S W., Han D H., Kim D Y., Rhee C S., Lee C H (2008), Endoscopic versus traditional craniofacial resection for patients with sinonasal tumors involving the anterior skull base.Clin Exp Otorhinolaryngol, (3), 148-53 69 Kraus Dennis H., Lanzieri Charles E., Wanamaker John R., Little John R., Lavertu Pierre (1992), Complementary use of computed tomography and magnetic resonance imaging in assessing skull base lesions.The Laryngoscope, 102 (6), 623-629 70 Kuriakose M A., Trivedi N P., Kekatpure V (2010), Anterior skull base surgery.Indian J Surg Oncol, (2), 133-45 71 Lee T J., Huang C C., Chuang C C., Huang S F (2004), Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea and skull base defect: ten-year experience.Laryngoscope, 114 (8), 1475-81 72 Lemonnier Lori A., Casiano Roy R (2011), Combined endoscopic and open approach to resection of the anterior skull base.Operative Techniques in OtolaryngologyHead and Neck Surgery, 22 (4), 297-301 73 Llorente José Luis, López Fernando, Srez Vanessa, Costales María, Moreno Carla, Suárez Carlos (2012), Endoscopic Craniofacial Resection Indications and Technical Aspects.Acta Otorrinolaringologica (English Edition), 63 (6), 413-420 74 Lund V J., Stammberger H., Nicolai P., Castelnuovo P., Beal T., Beham A., Bernal-Sprekelsen M., Braun H., Cappabianca P., Carrau R., Cavallo L., Clarici G., Draf W., Esposito F., Fernandez-Miranda J., Fokkens W., Gardner P., Gellner V., Hellquist H., Hermann P., Hosemann W., Howard D., Jones N., Jorissen M., Kassam A., Kelly D., Kurschel-Lackner S., Leong S., McLaughlin N., Maroldi R., Minovi A., Mokry M., Onerci M., Ong Y K., Prevedello D., Saleh H., Sehti D S., Simmen D., Snyderman C., Solares A., Spittle M., Stamm A., Tomazic P., Trimarchi M., Unger F., Wormald P J., Zanation A (2010), European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base.Rhinol Suppl, (22), 1-143 75 Maroon J C (2005), Skull base surgery: past, present, and future trends.Neurosurg Focus, 19 (1), E1 76 McCutcheon I E., Blacklock J B., Weber R S., DeMonte F., Moser R P., Byers M., Goepfert H (1996), Anterior transcranial (craniofacial) resection of tumors of the paranasal sinuses: surgical technique and results.Neurosurgery, 38 (3), 471-9; discussion 479-80 77 Morioka M., Hamada J., Yano S., Kai Y., Ogata N., Yumoto E., Ushio Y., Kuratsu J (2005), Frontal skull base surgery combined with endonasal endoscopic sinus surgery.Surg Neurol, 64 (1), 44-9; discussion 49 78 Nemzek W R., Brodie H A., Hecht S T., Chong B W., Babcook C J., Seibert J A (2000), MR, CT, and plain film imaging of the developing skull base in fetal specimens.AJNR Am J Neuroradiol, 21 (9), 1699-706 79 Nicolai P., Battaglia P., Bignami M., Bolzoni Villaret A., Delu G., Khrais T., Lombardi D., Castelnuovo P (2008), Endoscopic surgery for malignant tumors of the sinonasal tract and adjacent skull base: a 10-year experience.Am J Rhinol, 22 (3), 308-16 80 Oostra Amanda, van Furth Wouter, Georgalas Christos (2012), Extended endoscopic endonasal skull base surgery: from the sella to the anterior and posterior cranial fossa.ANZ Journal of Surgery, 82 (3), 122-130 81 Pant H., Bhatki A M., Snyderman C H., Vescan A D., Carrau R L., Gardner P., Prevedello D., Kassam A B (2010), Quality of life following endonasal skull base surgery.Skull Base, 20 (1), 35-40 82 Patel M R., Stadler M E., Snyderman C H., Carrau R L., Kassam A B., Germanwala A V., Gardner P., Zanation A M (2010), How to choose? Endoscopic skull base reconstructive options and limitations.Skull Base, 20 (6), 397-404 83 Pinheiro-Neto C D., Prevedello D M., Carrau R L., Snyderman C H., Mintz A., Gardner P., Kassam A (2007), Improving the design of the pedicled nasoseptal flap for skull base reconstruction: a radioanatomic study.Laryngoscope, 117 (9), 1560-9 84 Pinheiro-Neto C D., Ramos H F., Peris-Celda M., Fernandez-Miranda J C., Gardner P A., Snyderman C H., Sennes L U (2011), Study of the nasoseptal flap for endoscopic anterior cranial base reconstruction.Laryngoscope, 121 (12), 2514-20 85 Policeni B A., Smoker W R (2015), Imaging of the skull base: anatomy and pathology.Radiol Clin North Am, 53 (1), 1-14 86 Prevedello D M., Kassam A B., Snyderman C., Carrau R L., Mintz A H., Thomas A., Gardner P., Horowitz M (2007), Endoscopic cranial base surgery: ready for prime time? Clin Neurosurg, 54, 48-57 87 Ransom E R., Lee J., Lee J Y., Palmer J N., Chiu A G (2011), Endoscopic transcranial and intracranial resection: case series and design of a perioperative management protocol.Skull Base, 21 (1), 13-22 88 Rivera-Serrano C M., Bassagaisteguy L H., Hadad G., Carrau R L., Kelly D., Prevedello D M., Fernandez-Miranda J., Kassam A B (2011), Posterior pedicle lateral nasal wall flap: new reconstructive technique for large defects of the skull base.Am J Rhinol Allergy, 25 (6), e212-6 89 Rivera-Serrano C M., Snyderman C H., Gardner P., Prevedello D., Wheless S., Kassam A B., Carrau R L., Germanwala A., Zanation A (2011), Nasoseptal "rescue" flap: a novel modification of the nasoseptal flap technique for pituitary surgery.Laryngoscope, 121 (5), 990-3 90 Schmalbach C E., Webb D E., Weitzel E K (2010), Anterior skull base reconstruction: a review of current techniques.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 18 (4), 238-43 91 Shah Jatin P., Patel Snehal G., Singh Bhuvanesh (2012), "JATIN SHAH’S HEAD AND NECK SURGERY AND ONCOLOGY" 92 Shah R N., Surowitz J B., Patel M R., Huang B Y., Snyderman C H., Carrau R L., Kassam A B., Germanwala A V., Zanation A M (2009), Endoscopic pedicled nasoseptal flap reconstruction for pediatric skull base defects.Laryngoscope, 119 (6), 1067-75 93 Shin J M., Lee C H., Kim Y H., Paek S H., Won T B (2012), Feasibility of the nasoseptal flap for reconstruction of large anterior skull base defects in Asians.Acta Otolaryngol, 132 Suppl 1, S69-76 94 Smith R R., Klopp C T., Williams J M (1954), Surgical treatment of cancer of the frontal sinus and adjacent areas.Cancer, (5), 991-4 95 Snyderman C H., Carrau R L., Kassam A B., Zanation A., Prevedello D., Gardner P., Mintz A (2008), Endoscopic skull base surgery: principles of endonasal oncological surgery.J Surg Oncol, 97 (8), 658-64 96 Snyderman C H., Kassam A B., Carrau R., Mintz A (2007), Endoscopic Reconstruction of Cranial Base Defects following Endonasal Skull Base Surgery.Skull Base, 17 (1), 73-8 97 Snyderman C H., Pant H., Carrau R L., Prevedello D., Gardner P., Kassam A B (2009), What are the limits of endoscopic sinus surgery?: the expanded endonasal approach to the skull base.Keio J Med, 58 (3), 152-60 98 Snyderman C., Kassam A., Carrau R., Mintz A., Gardner P., Prevedello D M (2007), Acquisition of surgical skills for endonasal skull base surgery: a training program.Laryngoscope, 117 (4), 699-705 99 Solari D., Villa A., De Angelis M., Esposito F., Cavallo L M., Cappabianca P (2012), Anatomy and Surgery of the Endoscopic Endonasal Approach to the Skull Base.Transl Med UniSa, 2, 36-46 100 Song M., Zong X., Wang X., Pei A., Zhao P., Gui S., Yan Y., Zhang Y (2011), Anatomic study of the anterior skull base via an endoscopic transnasal approach.Clin Neurol Neurosurg, 113 (4), 281-4 101 Stamm A M (2006), Transnasal endoscopy-assisted skull base surgery.Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 196, 45-53 102 Stamm A.C, Pignatari SS N, Balsalobre L., Transnasal Endoscopic-Assisted Surgery of the Anterior Skull Base, in Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, C.W Cummings , B.H Haughey, Editors 2015, Elsevier p 2701-2718 103 Suzuki M., Sakurai H., Seno S., Hoshi J., Ogawa T., Arikata M., Tojima I., Kitanishi T., Tanaka H., Shimizu T (2005), [Endoscopic resection of benign and malignant tumors in the nasal cavity and paranasal sinus].Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 108 (7), 724-33 104 Thaler E R., Kotapka M., Lanza D C., Kennedy D W (1999), Endoscopically assisted anterior cranial skull base resection of sinonasal tumors.Am J Rhinol, 13 (4), 303-10 105 Unlu A., Meco C., Ugur H C., Comert A., Ozdemir M., Elhan A (2008), Endoscopic anatomy of sphenoid sinus for pituitary surgery.Clin Anat, 21 (7), 627-32 106 Verillaud B., Bresson D., Sauvaget E., Mandonnet E., Georges B., Kania R., Herman P (2012), Endoscopic endonasal skull base surgery.European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 129 (4), 190-196 107 Vescan Allan D, Carrau Ricardo L, Snyderman Carl H, Kassam Amin B, Mintz Arlan, Gardner Paul, Minimally Invasive Techniques: Endonasal Endoscopic Skull Base Surgery, in Comprehensive Management of Skull Base Tumors, Ehab Y Hanna; , Franco DeMonte, Editors 2009 p 131-137 108 Villaret A B., Yakirevitch A., Bizzoni A., Bosio R., Bignami M., Pistochini A., Battaglia P., Castelnuovo P., Nicolai P (2010), Endoscopic transnasal craniectomy in the management of selected sinonasal malignancies.Am J Rhinol Allergy, 24 (1), 60-5 109 Wagenmann M., Schipper Jö (2011), The transnasal approach to the skull base From sinus surgery to skull base surgery.GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 10 110 Wigand M E., Iro H., Bozzato A (2009), Transcranial Combined Neurorhinosurgical Approach to the Paranasal Sinuses for Anterior Skull Base Malignancies.Skull Base, 19 (2), 151-8 111 Xian J., Zhang Z., Wang Z., Li J., Yang B., Man F., Chang Q., Zhang Y (2010), Value of MR imaging in the differentiation of benign and malignant orbital tumors in adults.Eur Radiol, 20 (7), 1692-702 112 Zanation A M., Carrau R L., Snyderman C H., McKinney K A., Wheless S A., Bhatki A M., Gardner P A., Prevedello D M., Kassam A B (2011), Nasoseptal flap takedown and reuse in revision endoscopic skull base reconstruction.Laryngoscope, 121 (1), 42-6 113 Zimmer L A., Theodosopoulos P V (2009), Anterior skull base surgery: open versus endoscopic.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 17 (2), 75-8 114 Zuniga M G., Turner J H., Chandra R K (2016), Updates in anterior skull base reconstruction.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 24 (1), 75-82 PHỤ LỤC Phụ lục BẢN CHẤP THUẬN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Đối với người nhà bệnh nhân u sọ trước điều trị BV Chợ Rẫy) Tên tơi là: ………………………………………………………… Tơi giải thích đầy đủ đề tài nghiên cứu mang tên: “Nghiên cứu phẫu thuật u sọ trước qua nội soi mũi” với thơng tin đây: Mục đích phương pháp nghiên cứu, thuận lợi khó khăn tham gia Đồng ý tham gia nghiên cứu sở hoàn tồn tự nguyện tơi rút lui khỏi nghiên cứu lúc Đồng ý trả lời câu hỏi nghiên cứu viên tình trạng sức khỏe bệnh tật bệnh nhân người nhà Tuân thủ phác đồ điều trị dẫn bác sĩ, nghiên cứu viên; theo dõi kết chữa bệnh người nhà cung cấp thông tin cho bác sĩ, nghiên cứu viên Được bác sĩ, nghiên cứu viên tư vấn có nhu cầu Các thơng tin cá nhân giữ kín, cơng bố số liệu nghiên cứu, không công bố tên kết nghiên cứu Tơi tình nguyện tham gia nghiên cứu đồng ý hợp tác trình triển khai nghiên cứu, chấp thuận cung cấp thông tin sử dụng chúng cho mục đích nghiên cứu TP.HCM, ngày tháng năm Họ tên chữ ký người nhà bệnh nhân TM nhóm nghiên cứu (Chữ ký Họ tên NCV) PHỤ LỤC Phụ lục BỘ Y TẾ ĐHYD TP.HCM- BỆNH VIỆN CHỢ RẨY BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: …………… Số nhập viện: …………………………… PHẪU THUẬT U NỀN SỌ TRƯỚC BẰNG NỘI SOI I Hành chánh: Họ tên: ……………………………… Năm sinh: ….…………Giới: …… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………Điện thoại: …………………………………… Học vấn: …/…… Ngày nhập viện: …/ …/ … Ngày mổ: …/……/… II Tiền sử: Điều kiện tiếp xúc: □ Hút thuốc □ Xịt thuốc trừ sâu □ Hóa chất……………… □ Khác: ……………………………… Bệnh nội khoa kèm theo: □ Tiểu đường □ Cao huyết áp □ Khác: …………………………………………………………………….………… III Bệnh sử: Lí nhập viện: □ Nghẹt mũi □ Giảm/ khứu □ Chảy máu mũi □ Khác: …………………………… Thời gian mắc bệnh: ……tháng …… Năm; Triệu chứng lâm sàng: TM SM TM SM TM □ Nghẹt mũi □ Đau đầu □ Mờ mắt, TL:…… □ Chảy nước mũi □ Đau mắt □ Lồi mắt …… □ Chảy máu mũi □ Chảy nước mắt sống □ Sưng mặt …… □ Giảm khứu/ khứu □ Rò da □ …………………… 10 Giải phẫu bệnh: Trước mổ …………… Sau mổ …………………………………………… SM 11.1 Phân loại u nguyên bao thần kinh khứu theo Kadish: A □ khối u hốc mũi B □ khối u hốc mũi xoang cạnh mũi C □ khối u lan mũi xoang cạnh mũi 11.2 Carcinoma sàng – hàm: Xoang hàm □ T1 □ T2 □ T3 □ T4a □ T4b Hốc mũi xoang sàng □ T1 □ T2 □ T3 □ T4a □ T4b 11.3 Dặc điểm hệ thống phân loại u nhú gai đảo ngược theo Krouse (2000) T1 □ U nhú đảo ngược nằm hốc mũi Khơng thối hóa ác tính T2 □ U nhú gai đảo ngược giới hạn xoang sàng thành thành xoang hàm Khơng thối hóa ác tính T3 □ U nhú gai đảo ngược lan vào xoang trán xoang bướm thành thành bên ngồi xoang hàm Chưa thối hóa ác tính T4 □ U nhú thối hóa ác tính u u nhú lan mũi xoang cạnh mũi có khơng có thối hóa ác tính 12 Hình ảnh học: (CT MRI) ± vị trí tổn thương: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 13 Phương pháp phẫu thuật: (± xạ trị, hóa trị) ± vị trí tổn thương sọ trước: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 14 Cấu trúc giải phẫu lúc phẫu thuật: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 15 Tái tạo sọ: (vật liệu + kiểu tái tạo): …………………………………………………………………………………………… 16 Lượng máu mất:………………., thời gian mổ: …………………………………… 17 Biến chứng sau phẫu thuật: □ Chảy máu □ …………………………… □ ………………………… □ Chảy dịch não tủy □ …………………………… □ ………………………… □ Viêm màng não □ …………………………… □ ………………………… 18 Triệu chứng nội soi: Niêm mạc □ Sẹo dính mũi □ Vẩy mũi Trước mổ Sau mổ 1m 3m 6m 12m □ U tái phát □ Khác: …………… 19 Theo dõi CT/ MRI: Trước mổ Sau mổ tháng Sau mổ 12 tháng Xoang trán/ xoang hàm/ xoang sàng trước/ xoang sàng sau/ xoang bướm/ sọ trước 20 Bảng điểm ASK Nasal Score: Triệu chứng Điểm Cố gắng thở qua mũi Hắc Ho Chảy mũi sau Chảy mũi nhầy Đầy tai Choáng voáng Đau tai Căng/ đau mặt Đau đầu Thở tạo tiếng rít mũi Vảy mũi (khơ) Thở khó qua mũi suốt NGÀY Thở khó qua mũi suốt ĐÊM Thở không lổ mũi Chảy máu mũi Khứu giác Mùi mũi Giọng nói Chảy nước mắt Tê hàm (trước) Trước mổ Sau mổ tháng Sau mổ 12 tháng 5 Triệu chứng Điểm Trước mổ Sau mổ tháng Sau mổ 12 tháng Các vấn đề mũi (0: khơng ảnh hưởng, 1: ít, 2: ít, 3: trung bình, 4: trung bình nặng, 5: nặng) - (* 0: không, 1: khi, 2: lần/ tuần, 3: vài lần tuần, 4: hàng ngày, 5: vài lần ngày) 21 Ngày xuất viện: … / ……/ Ngày … tháng … năm 20… Người thực