Đang tải... (xem toàn văn)
HỆ SINH DỤC NAM ĐẠI CƯƠNG 1 2 Tinh hoàn 2 Những đường dẫn tinh 3 Những tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh 4 Dương vật Các tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh +Túi tinh (2) +Tuyến tiền liệt +Tuyến hành niệu đạo.
HỆ SINH DỤC NAM ĐẠI CƯƠNG Tinh hoàn Những đường dẫn tinh Những tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh Dương vật - Các tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh: +Túi tinh (2) +Tuyến tiền liệt +Tuyến hành niệu đạo (cowper) +Tuyến niệu đạo (littre) I Tinh hoàn Dài 4-5 cm, rộng 2,5 cm Bọc màng trắng – vỏ xơ dày Mặt sau TH Vỏ xơ dày lên => Thể Highmore Cức TH Có mào tinh – BM trụ giả tầng 150 - 200 tiểu thủy - Ông sinh tinh: Tế bào Sertoli, tế bào dịng tinh - Mơ kẽ: tế bào Leydig - nhiều thùy tinh hoàn tạo thành ống sinh tinh : BM trụ giả tầng loại TB: Té bào Sertoli - nằm gần màng đáy, nhân lớn hình trứng sáng màu, có hạt nhân lớn rõ rệt Chỗ lõm mặt bên chứa tế bào dòng tinh - bào tương chứa ti thể, G, ống siêu vi, lưới nội bào ko hạt - tham gia cấu tạo Hàng rào máu - tinh hoàn - Chức tb Serioll: Bảo vệ, vận chuyển tb dong tinh, tổng hợp xuất số chất tham gia qt sinh tinh Hàng rào máu – tỉnh: Mô kẽ Vỏ xơ Màng đáy Phức hợp liên kết: ngăn ngoài: TNB Ngăn trong: tb dòng tinh tiến triển Các TB dịng tinh - ĐN: Là TB có khả sinh sản, biệt hoá, tiến triển để tạo TT -Gồm có: Tinh nguyên bào->Tinh bào 1->Tinh bào 2->tiền TT =>TT (sự sinh tinh trùng, dạy đến cuối đời) - trình sinh tinh trùng qua thời kỳ: tạo tinh bào, phân bào giảm nhiễm, tạo tinh trùng a Tinh nguyên bảo: TB đầu dòng, 2n=44A+XY, nằm xen màng đáy TB Sertoli, TB nhỏ, nhân trịn nhỏ màu tím sẫm, loại: • Loại A= TB gốc, chất NS mịn, sinh tinh nguyên bào A biệt hoả TNBào B • Loại B: biệt hoá thành tinh bào 1, Chất NS dạng hạt b.Tinh bảo 1: 2n=44A+XY, nằm phía tình nguyên bào -TB lớn, nhân tròn lớn, CNS tắm đều, nhiều bảo quan (ty thễ, G - Phân chia lần giảm phân => tinh bào c.Tinh bào 2: có loại: n=22A+X n=22A+Y, vừa sinh phân chia lần giảm phân→ tiền tinh trùng d.Tiền tinh trùng: 2loại: (n=23) n=22A+X hoặcY, xếp thành nhiều hàng gần lòng ống sinh tinh -TB hình dài, nhân trịn nhỏ sáng màu, nhiều bào quan -khơng sinh sản mà biệt hố thành tinh trùng Qua trình biệt hóa thành TT từ tinh tử: biến đổi Golgi tạo túi cực đầu biến đổi tiểu thể trung tâm tạo đoạn cổ dây trục phân bố lại ti thể tạo bao ti thể biến đổi bào tương tạo đuôi tinh trùng e.Tinh trùng: nằm lòng ống sinh tinh, loại: 22A+X 22A+Y, có đoạn: Đầu: hình bầu dục, nhân lớn chiếm gần hết đầu, trước nhân có túi cực đầu, lịng túi chứa enzym tiêu hủy chứng ngại bao quanh noãn chín: hyanuronidase, neuramidase, acrosin… Cổ: ngắn hẹp, từ cổ có dây trục chạy dọc suốt Đi: dài, có đoạn • Đoạn trung gian: dãy trục cấu trúc lông, bao quanh dây trục bao ti thể • Đoạn chính: dài nhất, gồm dây trục giữa, bao quanh bao sợi xơ, bọc màng TB • Đoạn cuối: gồm dây trục, bọc ngồi màng TB *LH LS: XN tinh dịch đồ, lọc rửa TT, nuôi cấy tinh tử Tinh trùng bất thường: chiếm 70%, gồm: chưa trưởng thành, cấu tạo hình thái bất thường, tinh trùng già, tinh trùng thối hóa Tinh dịch đồ Màu sắc: trắng, đồng V: >=1.5ml Li giải: 30-60' nhiệt độ 37 pH: 7,2-7,8 Mật độ: >=15 triệu /ml Tỉ lệ sống: >=58% Tổng số TT/lần phóng tinh: >=40 triệu Di động: A+B:>=32%; A+B+C >=40% Hình thái bình thường: >=4% Mơ kẽ - Mơ liên kết thưa ống sinh tinh - Chứa tuyến kẽ tinh hoàn (Tuyến nội tiết kiểu tân mát): TB kẽ (Leydig) đứng đám nhỏ cạnh mao mạch mmạ=>tiết họcmon SD nam (Testosteron): +K/Thích trình tạo tinh trùng +Duy trì hoạt động tuyến phụ thuộc +Phát triển giới tính nam thứ phát ? leydig chịu kiểm soát hormon ICSH, LH Những đường dẫn tinh TT sản xuất từ ống sinh tinh đổ vào đường dẫn tinh: • Ông thẳng ngắn • Lưới tinh (Lưởi Haller) thành biểu mơ vng đơn trụ đơn có nhiều vi nhung mao lơng chuyển • Ơng ra: 10—12 ống ra, biểu mơ trụ đơn, có loại TB: TB có lơng, TB khơng có lơng TB đáy • Ông mào tinh: dài cong queo nhất, tiết số chất nuôi dưỡng TT giúp TT bơi ? BM mào ống dẫn tinh: lông bất động • Ống tinh: tầng mơ - Niêm mạc có nếp gấp cao, biểu mơ trụ giả tầng - Lớp đệm, tầng niêm mạc - Tầng dày, có lớp: dọc, vịng, ngồi dọc • Ơng phóng tinh: nếp gấp niêm mạc thấp, biểu mô vuông đơn trụ đơn, trụ giả tầng khơng có lơng.Trong lớp đệm có tĩnh mạch lớn Các tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh • Túi tinh: túi, xoắn, không chứa TT, tiết dịch túi tinh>duy trì, tăng cường di động TT • Tuyến tiền liệt: lớn, chia nhiều tiểu thủy (nhiều tuyến), có kết thể tiền liệt lòng tuyến>lắng đọng canxi> sỏi tiết dịch tiền liệt>dinh dưỡng, k.thích TT chuyển động • Tuyến hành niệu đạo (cowper): • Tuyển niệu đạo(littre): tiết chất nhầy >bơi trơn Dương vật - Bọc ngồi da - cấu tạo niệu đạo trước, vây quanh mạch máu phát triển tạo thành quan cương gồm thể xốp thể hang Cấu tạo mô cương mô liên kết –cơ chứa hốc máu (mao mạch), ĐM lò xo nhánh chúng, TM cuộn thành búi để dẫn máu tuần hoàn chung, nhiều sợi tạo keo, sợi chun, sợi trơn -Khi dương vật mềm: hốc máu khe hẹp -Khi dương vật bị kích thích: + sợi trơn dọc tiểu ĐM co lại kéo vòng chun giãn làm máu từ tiểu ĐM ùa vào hốc máu Lúc bỏ xung quanh hốc máu co lại, làm TM bị ép dẹp lại, sợi chun co lại bịt miệng TM, máu hốc khơng lại bị ép bỏ nên dương vật cương lên cứng, thể xốp dài phồng lên +khi bỏ giãn ra, máu thoát = đường tĩnh mạch, dương vật lại mềm Hệ sinh dục nữ Mục tiêu Mô tả cấu tạo đại cương buồng trứng Mô tả cấu tạo loại nang trứng Mơ tả hình thành, phát triển, cấu tạo chức hoàng thể Trình bày mối liên quan biến đổi niêm mạc thân tử cung với biến đổi buồng trứng chu kỳ kinh nguyệt có thai A-Cấu tạo đại cương hệ sinh dục nữ Hệ sinh dục nữ gồm có: _2 Buồng trứng (tuyến sinh dục): tạo nỗn chín tiết hormon sinh dục nữ (oestrogen progesteron) _Đường sinh dục bên trong: +Vòi trứng (2) +Tử cung(1) +Âm đạo(1) _Cơ quan sinh dục (Âm hộ): +Âm vật +Tiền đình +Mơi nhỏ, mơi lớn, màng trinh _Các tuyến phụ thuộc: Mở vào âm hộ: +Tuyến Bartholin tuyến skene _Tuyến vú(2) B-Buồng trứng 1.Cấu tạo đại cương a vùng tuỷ: MLK thưa đặc biệt, chứa: ĐM xoắn lò xo, cuộn TM, sợi chun, sợi trơn, sợi tạo keo => tạo thành mô cương buồng tứng b.vùng vỏ : ngoại vi, gồm : - Biểu mô phủ buồng trứng = BM vuông đơn , già dẹt lại số nơi Mô kẽ = MLK biểu mơ Trong có : + Màng trắng (sát biểu mô ): MLK mỏng, chứa nhiều sợi liên kết, mạch máu… +Các TB hình thoi chạy nhiều hướng khác nhau=> vùng vỏ có hình xốy đặc biệt, chúng biệt hố thành TB nội tiết (TB vỏ TB kẽ BT) để tạo tuyến vỏ tuyến kẽ BT +Các nang trứng: khác tuỳ thời kỳ Ở trẻ em gái chưa dậy thì: nang trứng nguyên thuỷ Ở đời sống hoạt động sinh dục (từ dậy đến mãn kinh): nang trứng tiến triển giai đoạn khác 2.Những nang trứng 2.1 Q trình tạo nỗn giảm phân lần dừng + Mỗi nang trứng túi chứa noãn thành phần khác Mỗi noãn TBSD + Noãn TB sinh dục gọi dịng nỗn Từ đầu dịng đến cuối dịng gồm có: – nỗn ngun bào: 2n =44A+XX, đa số thoái triển biệt hoá thành noãn bào từ thai nhi tháng nên buồng trứng trẻ đời khơng cịn nỗn ngun bào – Noãn bào 1: 2n = 44A + XX Sau tạo tiến hành phân chia lần giảm nhiễm tới cuối kỳ đầu dừng lại (đến tuổi dậy mãn kinh) Từ tuổi dậy đến mãn kinh, hàng tháng có noãn bào tiếp tục phân chia hết lần giảm phân, để tạo noãn bào cực cầu – Noãn bào 2: n= 22A+ X, sau sinh tiến hành lần giảm nhiễm ngừng biến kỳ (xảy 3-4h trước rụng trứng) Nếu có thụ tinh giảm phân hồn tất tạo nỗn chín cực cầu Cực cầu phân chia tạo cực cầu – Nỗn chín: n= 22A+ X, TB lớn thể (0,2mm) bào tương chứa nhiều chất dinh dưỡng, nhiều không bào bào quan 2.2 Cấu tạo loại nang trứng - Nang trứng chưa tiến triển: Nang trứng nguyên thuỷ (1) Có buồng trứng thai nhi đời, trẻ đẻ đến dậy tuổi sinh đẻ - Nang trứng tiến triển: + NT nguyên phát (2) + NT thứ phát: Nang trứng đặc (3) Nang trứng có hốc(4) Nang trứng chín(5) -Nang trứng vỡ rụng trứng(6) -Nang trứng thoái triển(7) ? buồng trứng, estrogen ko đc tiết từ TB nào: TB nang nang trứng 2.2.1.Nang trứng nguyên thuỷ - noãn bào (ngừng phân chia cuối kỳ đầu lần giảm nhiễm) -1 hàng TB nang dẹt: Vây quanh noãn 2.2.2.Nang trứng nguyên phát -Noãn bào (có vi nhung mao ngắn…) -Màng suốt: glycoproterin -Một lớp TB nang hàng TB nang hình vng (có vi nhung mao dài…) -Màng đáy 2.2.3.Nang trứng đặc -Noãn bào -Màng suốt: dầy, rõ -Lớp hạt: nhiều hàng TB nang (TB hạt) đa diện -Màng đáy -Vỏ liên kết: mỏng 2.2.4.Nang trứng có hốc - Nỗn bào - Màng suốt - lớp hạt: Trong xuất nhiều hốc nang trứng nhỏ (chứa dịch nang trứng) -Màng đáy -Vỏ liên kết: dầy lên *.Nang trứng có hốc điển hình - hốc nang trứng lớn (chứa dịch nang trứng): - Lớp hạt: nhiều hàng TB nang bao quanh hốc nang trứng=> Lớp hạt thành hốc NT - Gò trứng: đám TB nang vây quanh noãn bào tạo thành khối lồi vào hốc nang trứng, gồm: Noãn=> màng ssuốt=> vịng tia (1hàng TB nang hình trụ, nằm sát màng suốt, xếp toả xung quanh tia sáng) - Màng đáy: bao quanh lớp hạt - Vỏ liên kết: chia lớp: +Lớp vỏ (Tuyến vỏ): tuyến nội tiết TB vỏ hình thoi đa diện, kèm theo mao mạch máu tạo nên => tiết oestrogen +Lớp vỏ ngồi: mơ liên kết 2.2.5.Nang trứng chín Rất lớn 15-20mm, nhìn mắt thường, lồi lên mặt BT Cấu tạo: Rất thuận tiện cho việc thoát nang, gồm: ● Một hốc chúa dịch nang trứng lớn ● Lớp hạt thành hốc nang trứng: Rất mỏng vài hàng TB hạt ● Gị trứng: Lồi hốc nang trứng, dính với lớp hạt = eo nhỏ có TB nang Vài trước rụng trứng: noãn bào I tiếp tục phân chia nhanh lần giảm phân tạo thành noãn bào II kết thúc trước rụng trứng ● Màng suốt dày ● Vỏ nang trứng (tuyến vỏ vỏ liên két) mỏng căng 2.2.6.Nang trứng vỡ rụng trứng • Hàng tháng có nang trứng tiến tới chín: Ngày 14 trớc hành kinh nang trứng chín to lên nhanh lồi hẳn lên mặt BT • điểm chỗ lồi lên: Thành hốc nang trứng mỏng vỏ liên kết xuất vết suốt (khơng có mạch máu), cịn lớp vỏ • Dịch nang trứng tiết nhiều > hóc nang trứng to, áp lực dịch nang trứng tăng mạnh > vết suốt vỡ > nang trứng vỡ > nỗn đợc phóng thích ngồi + vỡ số mạch máu thành hốc nang trứng > rụng trứng • Sau nang: NB II đợc loa vòi hứng vào vòi trứng, vừa đợc tạo tiến hành lần II giảm phân nhng ngừng kỳ II (khơng thụ tinh-nỗn chín khơng hình thành) • Nếu có thụ tinh: phân bào tiếp diễn tạo nỗn chín cực cầu II 2.2.7.Các nang trứng thoái hoá Chiếm phần lớn (mạnh trẻ đời, dậy thì, mãn kinh): • Khi đẻ: BT có nhiều (700.000 –2 triệu) nang trứng nguyên thuỷ • Đến dậy thì: cịn 400.000 • Từ dậy > mãn kinh: Hàng tháng có số nang trứng nguyên thuỷ tiến triển nhng khoảng ngày 14 có nang trứng tiến tới chín, vỡ ra, phóng nỗn ngồi biến thành hoàng thể (1/1000 số lợng nang trứng ngun thuỷ) 2.3.Sự hình thành phát triển hồng thể A.Sự hình thành HT: Sau rụng trứng: ? hồng thể hình thành từ: +phần cịn lai/nang trứng vỡ=nang trứng nhăn (khơng có nỗn) +Máu đọng hốc nang trứng > tạo cục máu đông +xung quanh cục máu đông: TB hạt (của lớp hạt) tăng sinh=TB hạt hoàng thể: tiết progesteron: tác dụng lên nội mạc thân tử cung (sau khiđã chịu tác dung eostrogen Các tế bào vỏ (lớp vỏ trong) tăng sinh=tế bào vỏ hồng thể: tiết oestrogen (khơi phục n/mạc tử cung sau kinh) ? estrogen ko TB tiết ra: TB vỏ, hạt nang nỗn, hồng thể, thai +Các mạch máu từ lớp vỏ tiến vào xẻ khối TB đặc/HT dây TB nối với thành lới TB, xen kẽ lới mao mạch=>HT tạo thành tuyến nội tiết kiểu lới +Bọc HT vỏ xơ B-Chức hoàng thể: tiết : -oestrogen (TB vỏ HThể): khôi phục niêm mạc tử cung sau kinh -Progesteron (TB hạt HThể): phát triển n/mạc tử cung để chuẩn bị đón trứng làm tổ ? hormon kích thích hồng thể phát triển/ hồng thể chịu kiểm sốt hormon nào? LH hormon hồng thể hóa C- Thời gian hoạt động tồn HT: Phụ thuộc nỗn đợc thụ tinh hay khơng • nỗn khơng đợc thụ tinh: Hồng thể bắt đầu thối hoá vào ngày thứ 10 sau trứng rụng=> HT chu kỳ • Nỗn đợc thụ tinh làm tổ nội mạc tử cung: HT tồn tại, phát triển hoạt động nội tiết đến tháng thứ 5,6 thai Sau thoại hố=>HT thai nghén C- Đường sinh dục bên trong: gồm: Vòi trứng, âm đạo, tử cung 1.Tử cung: hình lê, đoạn: Thân 3/4, eo, cổ tử cung1/4 1.1 Thân tử cung: tầng mô: - Tầng vỏ ngồi: Mơ liên kết - Tầng trơn: Rất dày, lớp : Dọc, rối, dọc- vòng - Tầng niêm mạc tử cung: (Nội mạc TC ) +Cấu tạo chung: Hai lớp: biểu mô trụ đơn lớp đệm (MLK có nhiều tuyến tử cung, MM) • Niêm mạc tử cung phát triển đời sống sinh dục: Thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt: Chia lớp: Lớp sâu mỏng, biến đổi Lớp nơng (Lớp chức năng) biến đổi dày mỏng theo chu kỳ KN buồng trứng: Dài 10-12cm gồm đoạn: thành, eo, bóng, loa Thành vịi trứng có tầng mơ: niêm mạc (BM trụ đơn có lơng chuyển, biến đổi theo chu kì kinh nguyệt), cơ, vỏ ngồi Những biến đổi niêm mạc tử cung buồng trứng chu kỳ KN Thời kỳ hành kinh: Ngày 1-4 +ở TC: • Niêm mạc TC có nhiều vùng xung huyết • Các mạch máu xoắn cực đại vỡ ra=> Xuất huyết • Lớp c/n (BM phủ, BM tuyến, lớp đệm ) thối hóa mảng, hoại tử bong đột ngột=> Hành kinh + BT: HT bị thối hóa > lượng Oestrogen, Pro/máu giảm đột ngột>hành kinh Thời kỳ sau kinh: ngày thứ 5-14 +TC: -Nội mạc thân tử cung khôi phục lại cấu tạo, dày dần lên -BMô phù n/mạc tái tạo; từ hình vng>trụ -Các tuyến pt mạnh: ngắn hẹp>dài ra> ống thẳng>hơi cong queo gần nhau, có đám hạt glycogen cực đáy tb +BT: có số nang trứng tiến triển, cuối kỳ (ngày 14) có 1NTchín>vỡ >phóng nỗn>rụng trứng Thời kỳ trước kinh(15-28) +TC: n/mạc thân TC tiếp tục dày lên chuẩn bị đón trứng đến làm tđ, gồm tượng: -Mmáu xoắn lại>xung huyết >xuất huyết -Lượng TB có lơng giảm -Các tuyếnTC phát triển, hoạt động mạnh: dài ra, khúc khuỷu, lịng rộng, chứa nhiều chất tiết • Hạt glycogen có cực (đã rụng trứng, HT h/thành) -Các TB liên kết trương to, chứa nhiều dinh dưỡng>hình cầu, đa diện >TB rụng/có thai +BT: HT phát triển>pro, oes tăng>làm n/mạc TC dày lên • Nếu nỗn khơng thụ tinh>HThể thối hố>pro, oes giảm>Hkinh • Nếu có thụ tinh>lá nuôi/rau tiết hormon hướng SDục>HThể tồn tại, pt>tiết pro, oes>ức chế T.n khơng tiết LH, FSH>NTrứng khơng chín, vỡ, rụng>khơng hành kinh Âm đạo Có tầng mơ: niêm mac (có nhú chân bì, biểu mơ lát tầng ko sừng hóa) Dây lách (dây Billroth) Mơ võng+tb tự (tế bào máu mạch, đại thực bào, tƣơng bào) 6.1.4 Mạch máu lách Động mạch: Động mạch lácm>động mạch trung tâm (rời khỏi bè xkh>tiểu động mạch bút mạch>mao mạch có vỏ bọc (vỏ Schweigger-Seidel) khơng có vỏ bọc>mao mạch tận Cấu trúc vỏ bọc hình thoi mao mạch -Tế bào nội mơ xếp song song -Khe nội mô rõ, màng đáy không liên tục -Xung quanh tế bào võng ĐTB, hồng cầu, bạch càu hạt Xoang tĩnh mạch tĩnh mạch -Đƣờng kính khoảng 40µm-có thể thay đổi -Thành bao gồm tế bào nội mô, màng đáy không liên tục, lƣới sợ võng thƣa Khe tb nội mô khoảng 2-3µm 6.2.Tuần hồn lách Tuần hồn mở Tuần hồn kín Phối hợp tuần hồn kín mở 6.3.Mơ sinh lý Tạo tế bào máu: thời kỳ phôi thai sau đời Bảo vệ: lọc dòng máu nhờ ĐTB, đáp ứng MD nhờ tăng sinh tƣơng bào sản xuất kháng thể Tiêu huỷ hồng cầu tế bào máu khác: dây Billroth nhờ ĐTB Tích trữ máu 7.VÒNG BẠCH HUYẾT QUANH HỌNG Cơ quan lympho-biểu mơ Vịng bạch huyết quanh họng (vịng Waldeyer) Mơ bạch huyết niêm mạc họng+hạnh nhân họng, cái, hạnh nhân lƣỡi 7.1 Hạnh nhân lƣỡi -gồm nang bạch huyết thứ phát nằm dƣới bm lát tầng khơng sừng hố -Biểu mơ lõm tạo khe, có đƣờng xuất tuyến nƣớc bọt đổ vào -BM khơng có nhú chân bì, khơng có màng đáy -Lympho xâm lấn lên BM 7.2.Hạnh nhân 7.3.Hạnh nhân họng