BÁO CÁO BÀI THỰC HÀNH TƯƠNG TÁC – TƯƠNG KỴ BÁO CÁO BÀI THỰC HÀNH TÌM KIẾM VÀ SỬ DỤNG NGUỒN THÔNG TIN TRA CỨU TƯƠNG TÁC – TƯƠNG KỴ Bảng phân công công việc các thành viên trong nhóm STT Họ và tên Tổ lớ.
BÁO CÁO BÀI THỰC HÀNH TÌM KIẾM VÀ SỬ DỤNG NGUỒN THÔNG TIN TRA CỨU TƯƠNG TÁC – TƯƠNG KỴ Bảng phân cơng cơng việc thành viên nhóm: STT Họ tên Tổ - lớp Phân công công việc Cao Thị Hạnh - K8D Làm câu phần tương kỵ Ngô Thị Xuân - K8D Làm câu phần tương kỵ Nguyễn Huy Hoàng - K8D Làm câu phần tương hợp Đăng Trường Giang - K8D Làm câu phần tương hợp Lâm Đức Hiếu - K8D Làm câu phần tương hợp Tìm kiếm nguồn thông tin liên quan đến tương tác – tương kỵ 1.1 Các nguồn thông tin tra cứu Tương tác thuốc Liệt kê tối thiểu nguồn thông tin tra cứu tương tác thuốc sử dụng: Dược thư Quốc gia Việt Nam Cơ sở liệu Pubmed Ngân hàng liệu thông tin thuốc Cục quản lý Dược, Bộ Y tế, https://drugbank.vn Drugs.com sở liệu Drug interaction https://www.drugs.com/drug_interac tions.hhtml Ngân hàng thuốc trực tuyến | Cơ sở liệu thuốc thông tin mục tiêu thuốc https://go.drugbank.com 1.2 Đặc điểm nguồn thông tin tra cứu Tương tác thuốc liệt kê trên: Đặc điểm Dược thư Ngân hàng thuốc trực tuyến | Cơ sở liệu thuốc thông tin mục tiêu thuốc Ngân hàng liệu thông tin thuốc Cục quản lý Dược, Bộ Y tế, https://go.dru gbank.com https://drug bank.vn Cơ sở Drugs.co liệu m Pubmed sở liệu Drug interaction Nguồn Ebook thông tin (online, ebook ) Năm Website Website Website Website Phần mềm tra cứu theo tên thuốc , tên hoạt chất, CSKD dược Cơ sở liệu để tra cứu nghiên cứu liên quan Phần mềm tra cứu theo tên thuốc xuất 17th edition (2013) bản/phiên năm … Nhà xuất Cấu trúc Sách: Sắp xếp theo Cơ sở liệu nguồn chuyên luận để tra cứu theo tên thuốc TT (Phần hoạt chất (theo , tên hoạt mềm tra ABC) chất, CSKD dược cứu hay sách [các phần, chương, cách xếp…])) Cách tra Tra theo chuyên Nhập tên Tra tờ cứu tìm cặp luận riêng thuốc cần tra hướng dẫn sử dụng tương thuốc cứu sau tìm hợp/tương kiểm tra phần tương tác Nhập tên hay nhiều thuốc cần tương tác kỵ tương hợp , tương kịnh nào? Sau website đưa kết Tính chất Đầy đủ, chi tiết thơng tin thu thập (đầy Ngắn gọn, có Ngắn gọn Chi tiết, Đầy đủ giải thích đầy đủ chưa đầy nguyên lý đủ tương tác đủ, chi tiết hay ngắn gọn ) Có trích Có dẫn tài liệu tham khảo để minh chứng cho cặp tương hợp/tương kỵ (có hay khơng trích dẫn) Đặc điểm khác (nếu có) Có Khơng Có Khơng 1.3 Các nguồn thơng tin tra cứu Tương hợp/tương kỵ Liệt kê tối thiểu nguồn thông tin tra cứu tương tác thuốc sử dụng: Dược thư Quốc gia Việt Nam Drugs.com sở liệu Drug interaction https://www.drugs.com/drug_interactions hhtml Drugs.com sở liệu Drug interaction Cơ sở liệu Pubmed https://www.drugs.com/drug_interac tions.hhtml Ngân hàng liệu thông tin thuốc Cục quản lý Dược, Bộ Y tế, https://drugbank.vn 1.4 Đặc điểm nguồn thông tin tra cứu Tương hợp/tương kỵ liệt kê trên: Đặc điểm Dược thư Drugs.com sở liệu Drug interaction https://www.dr ugs.com/drug_ interactions.hh tml Ngân hàng Cơ sở dữ liệu liệu thông tin Pubmed thuốc Cục quản lý Dược, Bộ Y tế, https://drug bank.vn Nguồn thông (online, ebook ) tin Ebook Website Website Website Phần mềm tra cứu theo tên thuốc , tên hoạt chất, CSKD dược Cơ sở liệu để tra cứu nghiên cứu liên quan Năm xuất bản/phiên 17th năm … edition (2013) Nhà xuất Cấu trúc nguồn Sách: Sắp Cơ sở liệu TT (Phần mềm tra xếp theo để tra cứu theo tên thuốc , tên cứu hay sách [các hoạt chất, phần, chương, chuyên CSKD dược cách xếp…])) luận hoạt chất (theo ABC) Cách tra cứu tìm cặp Tra theo Nhập Tra tờ tương hợp/tương kỵ chuyên thuốc cần tra hướng dẫn sử dụng nào? luận riêng cứu sau tìm thuốc kiểm tra tương phần tương hợp , tương tác kịnh Tính chất thơng tin Đầy thu thập (đầy đủ, chi tiết đủ, tên Ngắn gọn, có Ngắn gọn Chi tiết, giải thích chưa đầy đủ đầy đủ chi tiết hay ngắn nguyên gọn ) tương tác Có trích dẫn tài liệu Có Có lý Khơng Có tham khảo để minh chứng cho cặp tương hợp/tương kỵ (có hay khơng trích dẫn) Đặc điểm khác (nếu có) Sử dụng nguồn thơng tin tra cứu cho tình lâm sàng Tương tác: Câu 4: Tương tác xảy (4) Mức độ Hậu (1) Co giật Nặng Động kinh Nặng Gây chấn thương Ái lực quinolon não với receptor GABA gây tác Trầm cảm,lo âu, dụng có hại thần tâm thần phân kinh trung ương liệt Tăng kích thích não Nặng Đột quỵ, xuất huyết não, động kinh Cơ chế (2) Các yếu tố nguy Quản lý tương tác Bệnh nhân phải sử dụng đồng thời hai nhóm thuốc để điều trị bệnh -Tránh dùng chung -Nếu bắt buộc phải dùng chung hai nhóm thuốc phải theo dõi thường xun trình trình sử dụng thuốc QUINOLONE : Dược thư Việt Nam (2018) Hậu : Rối loạn tâm thần, tăng áp lực nội sọ, kích thích thần kinh trung ương dẫn đến co giật, run rẩy, bồn chồn, đau đầu, ngủ, trầm cảm, lú lẫn, ảo giác, ác mộng, có ý định hành động tự sát (hiếm gặp) Cơ chế : Các yếu tố nguy : tăng nguy kích thích TKTW co giật Quản lý tương tác: cần ngừng thuốc xảy phản ứng bất lợi sử dụng Cần thận trọng sử dụng cho người bệnh có các bệnh lý trên TKTW như động kinh, xơ cứng mạch não Tương tác thuốc ý định (2015): Cần theo dõi: mức độ Động kinh: Acid nalidixic gây co giật NSAID - hệ thần kinh: Dược thư Việt Nam (2018) Hậu quả: Có hội chứng đặc trưng thuốc chống loạn thần, có hội chứng (loạn trương lực cấp, chứng ngồi không yên, hội chứng Parkinson hội chứng ác tính thuốc an thần kinh) thường xuất sớm sau dùng thuốc hai hội chứng (run quanh miệng loạn vận động muộn) xuất muộn điều trị kéo dài Quản lý tương tác: Phản ứng loạn trương lực cấp: Uống thuốc kháng cholinergic phịng ngừa Chứng ngồi khơng n: Cần giảm liều Dùng thuốc chống lo âu propranolol liều vừa phải Hội chứng Parkinson: Thuốc chống Parkinson có tính chất kháng cholinergic amantadin Hội chứng ác tính thuốc an thần kinh: Hội chứng gồm có sốt cao, thay đổi trạng thái ý thức, cứng đờ, rối loạn thần kinh thực vật (da xanh tái, tim nhanh, huyết áp dao động, vã mồ hôi đái ỉa không tự chủ) Hội chứng xảy ra, nặng, gây tử vong Phải ngừng thuốc ngay, chưa có cách điều trị tỏ hữu hiệu Có thể làm lạnh (đắp lạnh) để hạ thân nhiệt, dùng dantrolen tiêm tĩnh mạch nhanh mg/kg, lặp lại cần, liều tối đa 10 mg/kg Điều trị triệu chứng hỗ trợ Loạn vận động muộn, run quanh miệng: Nếu phát sớm ngừng thuốc sớm, triệu chứng hết Câu 6: Có tương tác thuốc thuốc kháng histamine H2 clopidogrel (Plavix) làm giảm hiệu ức chế tiểu cầu? - Cimetidin Sự chuyển hóa Clopidogrel giảm kết hợp với Cimetidin (2) Dùng đồng thời với chất ức chế CYP450 2C19 làm giảm hiệu clopidogrel, tác dụng kháng tiểu cầu clopidogrel phụ thuộc phần vào hoạt tính sinh học isoenzym thành chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý. Điều phù hợp với nghiên cứu báo cáo hiệu giảm clopidogrel kết lâm sàng bệnh nhân có đa hình di truyền phổ biến CYP450 2C19 dẫn đến hoạt động enzym giảm không hoạt động Không nên sử dụng Clopidogrel Cimetidin, thuốc tương tác với mức độ trung bình(4) - Famotidin Sự chuyển hóa Clopidogrel giảm kết hợp với Famotidine.(2) - Ranitidin Nồng độ huyết Ranitidine tăng lên kết hợp với Clopidogrel (2) Sự tiếp xúc tiểu cầu với ranitidine làm tăng đáng kể khả đáp ứng chúng với ADP góp phần làm giảm khả ức chế P2Y(12) cho thấy ranitidine tương tác với hiệu clopidogrel thông qua ức chế adenylyl cyclase cấp độ tiểu cầu.(5) Tương kị: Câu 3: Khoa Dược bệnh viện anh(chị), chuẩn bị tiến hành xây dựng bảng Tương hợp/tương kỵ dung dịch thuốc tiêm truyền nhằm cảnh báo cho khoa lâm sàng sử dụng Dựa vào danh mục thuốc tiêm truyền khoa Dược Bệnh viện Anh/chị xây dựng bảng tra cứu tính tương hợp/tương kỵ thuốc danh mục rút gọn đây: Ceftazidime Amoxicillin sodium + acid clavulanic Vancomycin hydrochloride Gentamicin sulfate Doxorubicin hydrocloride liposome Furosemide NaCl 0.9% Glucose 5% Ringer-lactate Ceftazidime Amoxici llin sodium + Acid clavulan ic Vancomycin hydrochloride Gentamicin sulfate X Doxorubicin hydroclorid e liposome Furosemide NaCl 0.9% Glucose 5% X X V X V X V V V V Ringerlactate Ceftazidime Amoxicillin sodium + Acid clavulanic Vancomycin hydrochloride X Gentamicin sulfate X X X X X Doxorubicin hydrocloride liposome X Furosemide X X X X NaCl 0.9% X V V V V X V V Glucose 5% Ringer-lactate X Chú thích : V : tương hợp X : tương kỵ Ơ trống: khơng có liệu Giải thích: - Amoxicillin sodium + Acid clavulanic Khơng pha với dung dịch chứa glucose, natri bicarbonat dextran - Amoxicillin sodium + Acid clavulanic không nên trộn thuốc bơm tiêm bình tiêm truyền với thuốc khác, corticoid aminoglycosid - Vancomycin phối hợp thuốc với aminoglycosid (Gentamicin sulfate) gây nguy độc tính cao thận, sử dụng trường hợp thật cần thiết, trường hợp nhiễm khuẩn nặng - Sử dụng furosemide với vancomycin làm tăng nguy tổn thương thận tai - Với aminoglycosid thuốc lợi tiểu mạnh furosemid, ceftazidim gây độc cho thận, cần giám sát chức thận điều trị liều cao kéo dài - - Ceftazidim phối hợp với vancomycin phải dùng riêng gây kết tủa Dung dịch vancomycin hydroclorid có pH acid, nên tương kỵ với chế phẩm kiềm thuốc khơng bền vững pH thấp Ðã thấy có tương kỵ vancomycin với ceftazidim Dùng đồng thời Furocemide với thuốc khác độc với thận, aminoglycosid ( Gentamicin sulfate) tăng nguy độc tính cho thận - Doxorubicin không trộn với thuốc sau (và không truyền nhỏ giọt dây truyền): Heparin, fluorouracil, aminophylin, cephalothin, methotrexat, dexamethason, diazepam, hydrocortison, furosemid - Không pha trộn furosemid với dung dịch dung dịch tiêm dextrose 5% natri clorid 0,9% Foscarnet tương kỵ với dung dịch tiêm dextrose 30%, dung dịch lactat Ringer dung dịch chứa calci