Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngành điều dưỡng đa khoa

Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngành điều dưỡng đa khoa bệnh viện đa khoa đức giang hoài đứcCon người bao gồm người lành và người bệnh là tài sản vô giá của xã hội, là đối tượng phục vụ của ngành điều dưỡng. Chức năng nghề nghiệp của người điều dưỡng là hỗ trợ bệnh nhân. Đáp ứng được nhu cầu cơ bản của họ và nhanh chóng đưa họ từ trạng thái bệnh về trạng thái bình thường. Điều dưỡng là một nghề vừa mang tính nghệ thuật, vừa mang tính khoa học. Ngành điều dưỡng có vinh hạnh được phục vụ sức khỏe của con người nên cần phải có kiến thức kỹ năng và thái độ thích hợp để duy trì và nâng cao tình trạng sức khỏe cho nhân dân. Sau quá trình bốn năm học tập ngành nghề Điều dưỡng Đa khoa tại trường Đại học Công nghệ Đông Á em rất vui và tự hào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐÔNG Á BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên thực hiên : Nguyễn Thùy Linh Ngày sinh : 19/8/2001 Mã sinh viên : 197720301635 Lớp: DCDD10.10 Khóa: 10 Ngành : Điều dưỡng Khoa : Dược – Điều dưỡng Bắc Ninh, 19 tháng năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐÔNG Á BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên thực hiên : Nguyễn Thùy Linh Ngày sinh : 19/08/2001 Mã sinh viên : 197720301635 Lớp: DCDD10.10 Khóa: 10 Ngành : Điều dưỡng Khoa : Dược – Điều dưỡng Điểm Bằng số: Bằng chữ: CÁN BỘ CHẤM CÁN BỘ CHẤM (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Bắc Ninh, 19 tháng năm 2023 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ SƠ ĐỒ LỜI NÓI ĐẦU I CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN 1.1 Bệnh viện đa khoa Hoài Đức 1.2 Bệnh viện đa khoa Đức Giang II CƠNG TÁC QUẢN LÍ BUỒNG BỆNH, THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÁC TÀI SẢN CỦA KHOA THỰC TẬP 10 2.1 Khoa nội bệnh viện đa khoa Hoài Đức 10 2.2 Khoa ngoại bệnh viện đa khoa Hoài Đức 12 2.3 Khoa sản bệnh viện đa khoa Đức Giang 14 2.4 Khoa nhi bệnh viện đa khoa Đức Giang 16 III CÁC CÔNG VIỆC TRONG MỘT CA TRỰC VÀ NỘI DUNG BẢN BÀN GIAO CA TRỰC 18 3.1 Các công việc ca trực 18 3.2 Nội dung bàn giao ca trực khoa nội bệnh viện Hoài Đức 20 IV LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 21 V KẾT QUẢ HỌC TẬP SINH VIÊN ĐẠT ĐƯỢC TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP 22 5.1 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa nội 22 5.2 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa ngoại 24 5.3 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa sản 26 5.4 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa nhi 28 5.5 Tổng kết 30 VI NHỮNG THUẬN LỢI VÀ KHĨ KHĂN TRONG Q TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP 30 6.1 Thuận lợi 30 6.2 Khó khăn 30 LỜI KẾT 31 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Giải thích KHTH Kế hoạch tổng hợp CTCH Chấn thương chỉnh hình TCTK Tài – kế toán TCCB Tổ chức cán HCQT Hành quản trị DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ SƠ ĐỒ Số hiệu Tên Trang Hình Sơ đồ tổ chức bệnh viện Hồi Đức 06 Hình Sơ đồ tổ chức bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2017 10 Hình Biểu đồ tiêu đạt khoa ngoại 23 Hình Biểu đồ tiêu đạt khoa ngoại 25 Hình Biểu đồ tiêu đạt khoa ngoại 27 Hình Biểu đồ tiêu đạt khoa ngoại 29 LỜI NÓI ĐẦU Con người bao gồm người lành người bệnh tài sản vô giá xã hội, đối tượng phục vụ ngành điều dưỡng Chức nghề nghiệp người điều dưỡng hỗ trợ bệnh nhân Đáp ứng nhu cầu họ nhanh chóng đưa họ từ trạng thái bệnh trạng thái bình thường Điều dưỡng nghề vừa mang tính nghệ thuật, vừa mang tính khoa học Ngành điều dưỡng có vinh hạnh phục vụ sức khỏe người nên cần phải có kiến thức kỹ thái độ thích hợp để trì nâng cao tình trạng sức khỏe cho nhân dân Sau trình bốn năm học tập ngành nghề Điều dưỡng Đa khoa trường Đại học Công nghệ Đông Á em vui tự hào Để chuẩn bị cho việc hồn thành kết thúc q trình học tập tốt nghiệp ngành nghề Thì chúng em phải trải qua trình thực tập tốt nghiệp Thực tập tốt nghiệp việc học tập lâm sàng, q trình mà chúng em phải đóng vai trị thực thụ cán y tế, nhân viên ngành y khoa Để đánh giá rõ thực lực chất ngành nghề chúng em sau bốn năm học tập, hướng dẫn phân công nhà trường kết hợp với ban lãnh đạo bệnh viện đa khoa Hoài Đức bệnh viện đa khoa Đức Giang Em thực tế bốn khoa: Khoa Nội (từ 13/3/2023 đến 26/3/2023) Khoa Ngoại (từ 27/3/2023 đến 9/4/2023) Khoa Sản (từ 17/4/2023 đến 30/4/2023) Khoa Nhi (từ 1/5/2023 đến 14/5/2023) Và tuần trôi qua, hướng dẫn dạy thầy cô, anh chị điều dưỡng khoa y bác sĩ, hỗ trợ giúp em hoàn thiện báo cáo Bài báo cáo tóm tắt lại trình thực tập tốt nghiệp em địa điểm Trong khuôn khổ hạn hẹp thời gian thiếu kinh nghiệm nghiệp vụ chuyên môn, báo cáo tránh khỏi thiếu sót, khuyết điểm Em mong nhận đóng góp ý kiến thầy cô giáo giảng dạy trường đồng thời em kính mong thầy bỏ qua cho thiếu sót, khuyết điểm Em xin chân thành cảm ơn! I CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN 1.1 Bệnh viện đa khoa Hoài Đức 1.1.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Đa khoa huyện Hoài Đức bệnh viện đa khoa hạng II, thành lập ngày 20/7/1965, sở phân viện Bệnh viện Hà Đông Khi thành lập, bệnh viện có 50 giường bệnh với 13 cán bộ, viên chức Đến nay, bệnh viện có 400 giường thực kê, 28 khoa, phòng chức tổng số 314 cán tọa lạc thôn Lũng Kênh, xã Đức Giang, huyện Hoài Đức, TP Hà Nội Trải qua 50 năm xây dựng phát triển, từ chỗ có số trang thiết bị thơ sơ như: làm cơng thức máu kính hiển vi, xét nghiệm nước tiểu phương pháp so màu, máy X Quang nửa sóng, máy siêu âm đen trắng Đến Bệnh viện đầu tư hệ thống máy xét nghiệm thiết bị chuyên môn thực tốt nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân máy huyết học bán tự động, máy xét nghiệm sinh hóa, máy xét nghiệm nước tiểu tự động, monitoring, máy thở, dao mổ điện, máy nội soi dày, máy nội soi tai mũi họng…giúp cho công tác chuyên môn Bệnh viện đạt kết tốt 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa Hoài Đức Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh: a Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào từ bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú b Tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước c Có trách nhiệm giải hầu hết bệnh tật tỉnh thành phố trực thuộc trung ương ngành d Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh, thành phố quan bảo vệ pháp luật trưng cầu e Chuyển người bệnh lên tuyến bệnh viện không đủ khả giải Đào tạo cán y tế: a Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc đại học trung học b Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện tuyến để nâng cao trình độ chuyên môn Nghiên cứu khoa học y học: a Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu đề tài y học cấp Nhà nước, cấp Bộ cấp Cơ sở, trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học đại phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc b Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu lựa chọn ưu tiên thích hợp địa bàn tỉnh, thành phố ngành c Kết hợp với bệnh viện tuyến bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật bệnh viện Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật: a Lập kế hoạch đạo tuyến (Bệnh viện hạng III) thực việc phát triển kỹ thuật chuyên môn b Kết hợp với bệnh viện tuyến thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu địa bàn tỉnh, thành phố ngành Phòng bệnh: Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch Hợp tác quốc tế: Hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước Quản lý kinh tế y tế: a Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi tài chính, bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh b Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế khác 1.1.3 Tổ chức hoạt động 1.Ban Giám đốc: Giám đốc TS TS Đặng Đức Hồn; Phó Giám đốc: Đồn Thịnh Trường; Phó Giám đốc: Duy Thị Thạo Phòng chức năng: Phòng KHTH Vật tư thiết bị y tế; Phòng Điều dưỡng; Phòng HCQT TCCB; Phòng TCKT Các chuyên khoa: Khoa Ngoại; Khoa Sản; Khoa Xét nghiệm; Khoa Dược; Khoa Khám bệnh; Khoa Hồi sức cấp cứu; Khoa Nội; Khoa Nhi; Khoa Tim mạch lão học; Khoa Truyền nhiễm; Khoa Đông Y; Khoa Liên chuyên khoa; Đơn nguyên Phục hồi chức năng; Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn; Khoa chẩn đốn hình ảnh; Đơn ngun Cấp cứu; Khoa Dinh Dưỡng Các phòng ban: Tổ Công tác xã hội; Tổ Công nghệ thông tin; Tổ TCCB; Phịng Kế hoạch tài chính; Phịng Vật tư – trang bị y tế; Tổ Hành – Quản trị; Phòng Kế hoạch tổng hợp; Phòng Điều dưỡng Đội ngũ bác sĩ: tổng số 293 cán Quy tụ đội ngũ y bác sĩ có chun mơn, nghiệp vụ kinh nghiệm công tác lĩnh vực thăm khám – điều trị bệnh Sơ đồ tổ chức Hình 1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện đa khoa Hoài Đức 1.2 Bệnh viện đa khoa Đức Giang 1.2.1 Giới thiệu chung Bệnh viện đa khoa Đức Giang (tên cũ bệnh viện Đa khoa Gia Lâm) bệnh viện đa khoa hạng I; Nằm 54 Trường Lâm, Phường Đức Giang ,Long Biên, Hà Nội Được khởi công xây dựng năm 1961, cơng trình khánh thành vào ngày giải phóng Thủ 10/10/1963 Trong suốt chặng đường 59 năm hình thành phát triển, vượt qua khó khăn, thách thức với trăn trở đổi lên để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân đội ngũ thầy thuốc nhân viên y tế, quan tâm Đảng, Nhà nước, đến Bệnh viện đa khoa Đức Giang có thay đổi không ngừng từ sở vật chất đến nguồn nhân lực trình độ chun mơn nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ngày tốt hơn, nhiều kỹ thuật triển khai đóng góp to lớn vào nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân quận Long Biên vùng lân cận Quy mô giường bệnh 660 giường kế hoạch, 980 giường thực kê Hiện bệnh viện có 45 khoa, phòng đơn nguyên Tổng số CBCNV tồn bệnh viện: 972 người, đó: Biên chế: 560 người; HĐNH: 412 người Trong đó: Bác sĩ: 238 người; Dược sĩ: 35 người; Điều dưỡng/Hộ sinh: 537 người; Cán khác: 162 người Là đơn vị đầu ngành y tế thủ đô việc triển khai Bệnh án điện tử Bệnh viện đa khoa Đức Giang bệnh viện ngành Y tế Hà Nội thực triển khai “Bệnh án điện tử” Việc triển khai hệ thống bệnh án điện tử đại hóa dịch vụ bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, giúp người dân dễ dàng tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế có hiệu cao Hồ sơ bệnh án điện tử triển khai mang lại nhiều lợi ích bệnh nhân khơng cịn phải mang nhiều loại giấy tờ khám chữa bệnh; việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế minh bạch, khơng cịn tình trạng trục lợi thẻ bảo hiểm y tế; ứng dụng thẻ từ thơng minh để tiếp đón bệnh nhân rút ngắn thời gian tiếp đón từ khoảng phút/1 bệnh nhân xuống từ 5-10 giây/1 bệnh nhân; áp dụng khai báo vân tay khám bệnh rút ngắn thời gian tiếp đón tương tự thẻ từ thêm lợi khắc phục tình trạng mượn thẻ BHYT khám bệnh, người bệnh không cần mang loại giấy tờ tiếp đón đối tượng Kết áp dụng quản lý bệnh án điện tử ngoại trú 11 nghìn hồ sơ điều trị ngoại trú mãn tính quản lý tốn viện phí bảo hiểm y tế nhanh, xác (thanh tốn viện ngày) - Có bảng tổng hợp hoạt động hàng ngày, tình hình nhân lực, người bệnh, thuốc - Bảng phân công thường trực hàng ngày - Bảng chấm công - Tủ giá đề hồ sơ, bệnh án - Có đủ loại sổ, biểu thống kê báo cáo - Có đủ tủ, bàn ghế làm việc - Có bảng thơng báo đặt nơi người xem được: nội quy bệnh viện, quy đinh y đức, quy định quyền lợi nghĩa vụ người bệnh gia đình người bệnh bệnh viện, quy định viện phí, bảo hiểm y tế - Có phịng tư vấn giáo dục sức khỏe cho trẻ - Có buồng tắm, buồng vệ sinh, buồng thay quần áo cho thành viên bệnh viện người bệnh - Có buồng để cọ rửa, tẩy uế cất giữ dụng cụ vệ sinh, xếp trật tự 2.4.3 Tủ thuốc thường trực: Được đặt phòng cấp cứu khoa Đủ số thuốc dụng cụ Có sổ giao nhận thuốc dụng cụ Đối với vật tư y tế phải ghi rõ yêu cầu điều kiện bảo quản, hạn sử dụng số lượng cịn có tủ Sắp xếp thuốc gây nghiện khu vực riêng tủ thuốc Ở tủ thuốc trực, tủ thuốc cấp cứu khoa lâm sàng bệnh viện, thuốc gây nghiện phải để ngăn ô riêng để tránh nhầm lẫn Số lượng thuốc gây nghiện để tủ trực, tủ thuốc cấp cứu giám đốc bệnh viện quy định vừa đủ cho ca trực 2.4.4 Quản lý người bệnh - Trưởng khoa y tá (điều dưỡng) trưởng khoa có trách nhiệm: - Quản lí số lượng người bệnh hàng ngày khoa, người bệnh có, số tử vong, viện, chuyển khoa, chuyển viện, vào viện; số người bệnh nặng, người bệnh cần chăm sóc cấp - Tổ chức họp với người bệnh gia đình người bệnh để thu nhận giải ý kiến góp ý cơng tác điều trị, chăm sóc phục vụ người bệnh 17 - Bác sĩ điều trị y tá (điều dưỡng) có trách nhiệm: Phổ biến nội quy buồng bệnh đôn đốc, giám sát người bệnh thực nội quy - Theo dõi diễn biến bệnh, điều trị chăm sóc người bệnh toàn diện - Y tá (điều dưỡng) phải thực kĩ thuật như: Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh; Thực kĩ thuật tiêm thuốc Truyền dịch thay băng Kĩ thuật cấp cứu theo quy định Bảo quản thiết bị y tế khoa theo phân công điều dưỡng trưởng - Cử nhân điều dưỡng thường tham gia đào tạo: Quản lí phải biết sử dụng thành thạo thiết bị y tế khoa Ngoài việc thực cơng việc y tá (điều dưỡng) cịn phải thực kĩ thuật chăm sóc phức tạp khác 2.4.5 Quản lí trang thiết bị y tế, tài sản khoa - Trang thiết bị có: 20 máy bơm tiêm điện, 17 máy truyền, Moniter, máy hút đờm, máy khí dung - Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng gia đình huyết áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử, máy chạy rung, điện tim - Thuốc, dụng cụ y tế bảo quản tốt - Vệ sinh buồng bệnh, buồng thủ thuật nhận phân cơng III CÁC CƠNG VIỆC TRONG MỘT CA TRỰC VÀ NỘI DUNG BẢN BÀN GIAO CA TRỰC 3.1 Các công việc ca trực 3.1.1 Nhân lực: Điều dưỡng trưởng tua trực: 01 Điều dưỡng phó tua trực: 02 Điều dưỡng viên: 02 3.1.2 Khu vực làm việc gồm có: 1.Phịng tiếp đón: 01 điều dưỡng 18 2.Phòng theo dõi: 01 điều dưỡng 3.1.3 Thời gian giao – nhận ca trực - Phải có mặt trước trực 30 phút để nhận bàn giao phiên trực trước Điều dưỡng chăm sóc người bệnh - Khơng rời bỏ vị trí thường trực phải thực mệnh lệnh thường trực cấp 3.1.4 Nhiệm vụ điều dưỡng trực ca trực: - Thực y lệnh theo dõi chăm sóc người bệnh nặng - Phát người bệnh điều trị nội trú có diễn biến nặng: + Bác sĩ điều trị bác sĩ thường trực có trách nhiệm khám xét ngay, chẩn đoán, tiên lượng xử trí kịp thời chuyển khoa cấp cứu + Trường hợp người bệnh có diễn biến nặng gia đình người bệnh yêu cầu: điều dưỡng phải mời bác sĩ điều trị bác sĩ thường trực đến + Trường hợp vượt khả chuyên môn bác sĩ điều trị bác sĩ thường trực phải xin hội chẩn gấp bác sỹ trực tham vấn chuyên môn - Bảo quản hồ sơ tủ thuốc tài sản khoa phịng - Đơn đốc người nhà thực nội quy bệnh viện - Bảm đảm an ninh trật tự tua trực - Sau sử dụng thuốc dụng cụ phải ghi chép đầy đủ cho người bệnh vào sổ thuốc sổ ghi dụng cụ - Bảo quản thuốc dụng cụ cấp cứu giữ chìa khố tủ thuốc cấp cứu bàn giao đầy đủ cho phiên trực 3.1.5 Ghi sổ giao ban trực nội dung sau: - Tổng số người bệnh cũ vào đến người bệnh tử vong - Người bệnh đến cấp cứư ghi rõ tên tuổi địa chuẩn đoán cách giải - Ghi rõ diễn biến nặng bệnh tật cách xử lý người bệnh nội trú 3.1.6 Hướng dẫn bàn giao ca trực điều dưỡng - Với người bệnh tử vong: Ghi rõ diễn biến người bệnh cách xử lý nguyên 19 nhân, thời gian tử vong việc làm cụ thể sau người bệnh tử vong - An ninh trật tự vệ sinh tua trực - Những vấn đề khác có - Có sổ bàn giao theo mẫu chung bệnh viện, gồm: Sổ bàn giao y lệnh người bệnh Sổ bàn giao tủ thuốc trực Sổ bàn giao tài sản trang thiết bị y tế Sổ bàn giao dụng cụ (Riêng sổ bàn giao y lệnh người bệnh không áp dụng đơn vị cấp cứu đơn vị bàn giao theo sổ phiếu thực thuốc nhóm) 3.2 Nội dung bàn giao ca trực khoa nội bệnh viện Hoài Đức 3.2.1 Thời gian giao – nhận trực: ̣ - Trực 24/24 nghỉ bù ngày hôm sau - Nhận trực 6h45 phút (giờ làm việc mùa hè) 7h15 phút (giờ làm việc mùa đông) 3.2.2 Nội dung giao - nhận trực: Bàn giao người bệnh - Thuốc y lệnh cần thực tiếp tua trực - Đối với người bệnh nặng bàn giao đầy đủ tình trạng diễn biến người bệnh - Phát người bệnh có diễn biến bất thường có nguy tử vong báo cáo bác sĩ thường trực đồng thời ghi đầy đủ vào phiếu theo dõi chăm sóc - Theo dõi người bệnh sau thủ thuật phẫu thuật… Bàn giao thuốc trực - Tủ thuốc trực loại dịch truyền - Các loại thuốc cấp cứu Bàn giao dụng cụ trực - Giao - nhận đầy đủ trang thiết bị y tế (số lượng tình trạng sử dụng… ) 20 - Tài sản Khoa - Xe cấp cứu người bệnh (Thuốc sử dụng cấp cứu vật tư tiêu hao dụng cụ cấp cứu người bệnh… ) Bàn giao loại khác - Giao - nhận đầy đủ hồ sơ bệnh án - Quần áo chăn ga đồ dùng cho người bệnh tua trực (Hộ lý bàn giao) 3.1.3 Kết thúc giao – nhận trực: - Người giao, người nhân ký ghi rõ ho ̣tên vào sổ bàn giao trực IV LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 21 V KẾT QUẢ HỌC TẬP SINH VIÊN ĐẠT ĐƯỢC TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP 5.1 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa nội TT NỘI DUNG THỰC TẬP Chỉ tiêu Thực Đạt (%) 10 200 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám điều trị Nhận định phân tích nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng hướng điều trị bệnh nội khoa 10 Lập thực KHCS người bệnh nội khoa 2 Tiêm, truyền dịch, truyền máu 10 25 250 Đo nhận định số sinh tồn 10 20 200 Thay chiếu, vải trải giường 3 100 Chăm sóc, phịng ngừa lt 50 Hút đờm rãi; Cho người bệnh thở oxy 50 Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm 200 10 Tắm, gội đầu, vệ sinh thân thể cho người bệnh Khơng 50 100 có 11 Cho người bệnh ăn thìa, ăn qua sonde Khơng có 12 Thơng tiểu 0 13 Vận chuyển người bệnh 3 100 14 Phụ giúp Bác sĩ nội soi Khơng có Khơng có 5 100 15 Phụ giúp Bác sỹ chọc dò (màng tim, màng phổi, màng bụng, tuỷ sống), điện tim (nếu có) 16 Ghi chép bệnh án biểu mẫu chăm sóc nội 22 khoa 17 Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh gia đình họ 18 Thụt tháo, thụt giữ 1 40 100 H Hình 3: Biểu đồ tiêu đạt khoa nội 23 5.2 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa ngoại TT NỘI DUNG THỰC TẬP Chỉ tiêu Thực Đạt (%) 10 200 57 50 200 100 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám vào khoa điều trị Nhận định phân tích nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng hướng điều trị bệnh ngoại khoa Lập thực KHCS người bệnh ngoại khoa 4 Thay băng, cắt vết thương, vết mổ Thay vải trải giường; thay quần áo cho người bệnh Đo nhận định số sinh tồn 10 25 250 Tiêm, truyền dịch, truyền máu 13 26 200 Phụ giúp Bác sỹ cố định gãy xương, bó bột 1 100 Phụ giúp Bác sỹ trích nhọt, áp xe, làm tiểu phẫu 300 Khơng có Khơng có 12 Chăm sóc người bệnh bó bột 200 13 Theo dõi, xử trí ống dẫn lưu sau phẫu thuật 300 14 Bơm rửa bàng quang 300 15 Bơm rửa ống dẫn lưu ổ bụng, dẫn lưu mật 0 16 Phụ tiếp dụng cụ phẫu thuật đơn giản 1 100 100 60 10 11 Gội đầu, vệ sinh cho người bệnh Đặt sonde dày để dẫn lưu dịch dày sau phẫu thuật 17 Ghi chép bệnh án, biểu mẫu chăm sóc ngoại khoa 18 Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh gia đình họ 24 Hình 4: Biểu đồ tiêu đạt khoa ngoại 25 5.3 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa sản TT NỘI DUNG THỰC TẬP Chỉ tiêu Thực Đạt (%) 100 200 40 Tiếp đón người bệnh sản phụ đến khám vào đẻ, điều trị khoa sản Nghe tim thai, đo chiều cao tử cung 3 Nhận định tình trạng sản phụ chuyển đẻ Theo dõi chuyển 40 Vệ sinh cho sản phụ trước đẻ, sau đẻ 7 100 Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp cho sản phụ 10 10 100 Lấy máu nước tiểu làm xét nghiệm 7 100 Nhận định thai nhi đủ tháng, thiếu tháng 0 Tắm bé sơ sinh chăm sóc rốn 2 100 10 Chăm sóc trẻ đẻ thiếu tháng lồng ấp Khơng có 11 Hướng dẫn ni sữa mẹ 10 50 12 Chăm sóc sản phụ sau đẻ 40 1(kiến tập) 100 10 10 100 100 50 1(kiến tập) 0 10 50 13 Đỡ đẻ thường 14 Tiêm, truyền cho sản phụ 15 Lập thực kế hoạch chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh 16 Ghi chép bệnh án, biểu mẫu chăm sóc sản phụ khoa 10 17 Đặt, tháo dụng cụ tử cung 18 Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho sản phụ 26 gia đình họ 19 Hướng dẫn sản phụ vệ sinh cá nhân 20 Hướng dẫn tư vấn giáo dục kế hoạch hóa gia đình 21 Giáo dục dinh dưỡng cho mẹ 10 10 10 10 100 50 10 100 Hình 5: Biểu đồ tiêu đạt khoa sản 27 5.4 Chỉ tiêu tay nghề đạt khoa nhi TT NỘI DUNG THỰC TẬP Chỉ tiêu Thực Đạt (%) 100 57 100 Tiếp nhận bệnh nhân đến khám vào khoa điều trị Nhận định phân tích nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng hướng điều trị bệnh nhi khoa Lập thực KHCS người bệnh nhi khoa Tiêm, truyền dịch, truyền máu 10 10 100 Đo nhận định số sinh tồn 10 80 Thay chiếu, vải trải giường 10 200 Vỗ rung lồng ngực Khơng có Hút đờm rãi; Cho người bệnh thở oxy 10 200 Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm 40 Khơng có Khơng có 12 Vận chuyển người bệnh 40 13 Xử lý chăm sóc trẻ lên co giật 50 10 200 100 100 100 100 10 11 14 15 16 Tắm, gội đầu, vệ sinh thân thể cho người bệnh Cho trẻ sơ sinh ăn thìa, ăn qua sonde Cho bệnh nhân uống thuốc, thở khí dung Pha oresolvà hướng dẫn cho trẻ uống oresol Ghi chép bệnh án biểu mẫu chăm sóc nhi khoa 17 Tư vấn ni sữa mẹ 18 Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh gia đình họ 5 28 Hình 6: Biểu đồ tiêu đạt khoa nhi 29 5.5 Tổng kết - Tổng phần trăm đạt khoa 1.Khoa nội: 85.5% 2.Khoa ngoại:140% 3.Khoa sản: 72% 4.Khoa nhi: 87% - Tổng trung bình khoa: 96.1% VI NHỮNG THUẬN LỢI VÀ KHĨ KHĂN TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP 6.1 Thuận lợi – Em nhận hướng dẫn tận tình chu đáo từ anh chị hướng dẫn thực tập, chưa hiểu có thắc mắc cơng việc anh/chị ln giúp đỡ giúp giải vấn đề - Được tiếp xúc trực tiếp với công việc để vận dụng học vào cơng việc - Được hỗ trợ nhà trường đơn vị thực tập cung cấp số liệu để em hồn thành báo cáo tốt nghiệp - Cơ sở vật chất trang thiết bị bệnh viện đầu tư đầy đủ để phục vụ tốt cho cơng việc 6.2 Khó khăn - Mơi trường làm việc thực tế có khác biệt học trường - Áp lực thời gian: Điều chỉnh lại thời gian biểu cho hợp lý cân học viện - Áp lực cơng việc: Khi năm học trước em cần tâm vào học hành phải cân đối lúc nhiều công việc: học tập, thực tập, khóa luận tốt nghiệp, … - Gặp nhiều bệnh nhân khơng tin tưởng sinh viên mà địi gặp bác sĩ nên hội thực hành lại - Chưa đủ kinh nghiệm để giải công việc phát sinh từ thực tế 30 LỜI KẾT Qua thời gian thực tập bệnh viện đa khoa Hoài Đức bệnh viện đa khoa Đức Giang Được giúp đỡ tận tình đội ngũ cán bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, y tá, nhân viên y tế, em tìm hiểu tầm quan trọng ngành y tế đến việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Là điều dưỡng em nắm bắt chi tiết công việc tới dù phương diện nắm danh mục thuốc thiết yếu có bệnh viện Được tham gia công tác chuyên môn như: Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người dân hướng dẫn cán y tế Trong thời gian thực tế bệnh viện em rút nhiều học thực tế, biết cách vận dụng lý thuyết vào thực hành chuyên môn kinh nghiệm kỹ giao tiếp, ứng xử người nhân viên y tế Cũng qua đợt thực tế giúp em thấu hiểu mối quan hệ y đức Các nhân viên y tế với trang thiết bị y tế thiếu thốn với lịng u nghề, hết lịng dân phục vụ khắc phục khó khăn ln hồn thành tốt nhiệm vụ cấp giao phó Nhờ chuyến thực tế mà em tích lũy kiến thức bổ ích, hành trang cho em vững bước vào nghề sau Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến đội ngũ cán nhân viên bệnh viện đa khoa Hoài Đức bệnh viện đa khoa Đức Giang tận tình bảo, giúp đỡ để em hồn thành đợt thực tập Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo trường Đại học Công nghệ Đơng Á tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ em học hỏi, thực tế để nâng cao kiến thức, trình độ chun mơn nghiệp vụ để em trưởng thành sống công tác 31