BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THƠM CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH THỞ MÁY XÂM NHẬP TẠI ĐƠN VỊ HỒI SỨC TÍCH CỰC KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2022 2023 LUẬN VĂN THẠC S[.]
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu
- Trẻ sơ sinh có chỉ định thở máy xâm nhập là thở máy qua nội khí quản
- Điều dưỡng viên làm việc tại đơn vị đơn vị hồi sức tích cực (NICU) khoa
Sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh
- Được chỉ định thở máy xâm nhập
- Gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu. Điều dưỡng viên:
- Điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc trẻ sơ sinh tại NICU khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh.
- Có kinh nghiệm công tác trên một năm.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Bệnh nhi có thời gian thở máy xâm nhập dưới 24 giờ.
- Bệnh nhi có dị tật bẩm sinh phức tạp kèm theo.
- Gia đình không đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Điều dưỡng viên đi học, nghỉ thai sản trong thời gian nghiên cứu.
- Đơn vị điều trị tích cực, khoa Sơ sinh, Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả tiến cứu kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính
Theo dõi, ghi nhận, đánh giá trẻ bệnh và chăm sóc điều dưỡng tại 7 thời điểm: vào viện, thở máy được 1 giờ, 24h, ngày 2, 4, 6 và ngày cuối cùng ra viện.
2.2.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu
Nghiên cứu định lượng: Chọn mẫu toàn bộ trẻ sơ sinh có chỉ định thở máy xâm nhập trong thời gian nghiên cứu Nghiên cứu chọn được 103 trẻ đủ tiêu chuẩn tham gia vào nghiên cứu.
Nghiên cứu định tính: Chọn chủ đích 8 trong số 15 điều dưỡng trực tiếp làm ca chăm sóc trẻ bệnh tại NICU khoa Sơ sinh và chia thành 2 nhóm để thực hiện nhóm thảo luận (TLN)
- Nhóm 1: gồm 4 điều dưỡng có trình độ đại học
- Nhóm 2: gồm 4 điều dưỡng có trình độ cao đẳng
Tất cả các bệnh nhi sơ sinh được chỉ định thở máy, điều trị nội trú tại NICU khoa Sơ sinh Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh từ tháng 08 năm 2022 đến hết tháng 01 năm 2023 được thu thập các số liệu cần thiết theo phiếu thu thập thông tin nghiên cứu.
2.2.3.1 Nội dung của mục tiêu 1 Đặc điểm trẻ bệnh nhi sơ sinh thở máy
- Đặc điểm chung: Tuổi, giới, địa chỉ, ngày vào viện, ngày điều trị, ngày thở máy.
- Tiền sử sản khoa của mẹ: Bệnh nền, viêm âm đạo, tình trạng nước ối.
- Kiểu sinh: sinh thường, sinh mổ, can thiệp
- Số lượng trẻ trên lần sinh
- Nơi sinh: bệnh viện Sản Nhi, viện khác
- Dấu hiệu lâm sàng khi nhập viện:
+ Chẩn đoán y khoa: nguyên nhân suy hô hấp
- Phương pháp hỗ trợ hô hấp khi nhập viện
Thu thập chỉ số cận lâm sàng từ bệnh án:
- Xét nghiệm khí máu: pH, PaO2, PaCO2, HCO3-
- Độ bão hòa oxy qua mao mạch SpO2
2.2.3.2 Nội dung của mục tiêu 2
- Chăm sóc thở máy: thông thoáng đường thở, ống NKQ sạch, cung cấp oxy, đảm bảo các chỉ số của máy thở….
- Chăm sóc nằm lồng ấp, giường sưởi.
- Vệ sinh da, mắt, rốn.
- Chăm sóc đường truyền tĩnh mạch.
- Thu thập kết quả chăm sóc: Đảm bảo thông khí, đảm bảo thân nhiệt, đảm bảo dinh dưỡng, đảm bảo kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng ngừa biến chứng.
2.2.4 Các biến số nghiên cứu
T Tên biến Khái niệm biến số Phân loại biến số
PP thu thập số liệu
1 Giới tính Nam hoặc Nữ Nhị phân Phát vấn
2 Tuổi thai Dựa vào kỳ kinh cuối cùng của mẹ
+ Dưới 28 tuần: Cực kỳ non Định lượng
T Tên biến Khái niệm biến số Phân loại biến số
PP thu thập số liệu
+ 28-