(Tiểu luận) báo cáo thực tập tốt nghiệp tại bệnh viện đa khoa khu vực hóc môn

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA Y BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HĨC MƠN Chun ngành Y Học Cổ Truyền Họ tên: Trần Mạnh Long Ngày sinh: 4-1-2001 Lớp: Y Học Cổ Truyền Khóa học: K11 Địa điểm thực tập: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hóc Mơn TP.Hồ Chí Minh 2022 h Mục lục LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chương I : TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.LỊCH SỬ VÀ PHÁT TRIỂN 1.1 Hoàn cảnh đời 1.2 Kết đạt Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn xếp hạng II trực tḥc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh .6 2.ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG 2.1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh 2.2 Đào tạo cán y tế 2.3 Nghiên cứu khoa học y học 2.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật 2.5 Phòng bệnh 2.6 Hợp tác Quốc tế .8 2.7 Quản lý kinh tế y tế 2.8 Hoạt động xã hội SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN 3.1 Bộ máy lãnh đạo 10 3.2 Các phòng chức 10 3.3 Các khoa lâm sàng 10 CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH .11 4.1 Quy trình khám chữa bệnh .11 4.2 Danh mục thuốc khoa YHCT 13 4.3 Phòng ban nhân khoa Y học cổ truyền 18 CHƯƠNG II: QUÁ TRÌNH THỰC TẬP .19 NỘI DUNG THỰC TẬP 19 1.1 Khoa vật lý trị liệu 19 1.2 Khoa Y học cổ truyền 19 1.3 Khoa nhi 20 HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP KHOA YHCT 20 2.1 Nhiệm vụ 20 2.2 Kỹ 22 2.3 Thái độ 28 2.4 Kết đạt 28 h Có nhà triết học nói: LỜI CẢM ƠN “Khi có sức khỏe ta có ngàn ước mơ,  Khi khơng có sức khỏe ta có ước mơ sức khỏe”  Sức khỏe q vơ tạo hóa ban tặng cho người Khơng có sức khỏe đồng nghĩa với việc tất tiền tài, danh vọng, thành công hư vơ Đó lý từ lâu em có ước mơ khốc áo Blue trắng, trở thành y sĩ giỏi, góp sức nhỏ bé thân để chăm sóc sức khỏe cho người Ngày hơm nay, cầm tay báo cáo thực tập tốt nghiệp, bước gần đến với cánh cửa giấc mơ ngành y, cho em xin phép dành biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành đến tất cá nhân, đơn vị thực tập tạo điều kiện thuận lợi suốt thời gian học tập, nghiên cứu để em hồn thành tốt báo cáo thực tập Qua thời gian tuần thực tập Bệnh viện đa khoa Hóc Mơn giúp cho em hội tiếp xúc, vận dụng kiến thức học ghế nhà trường rút nhiều kinh nghiệm thực tế q báu Để có vốn kiến thức chun mơn ngày hôm nay, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy Cô môn khoa Y học cổ truyền trường Cao đẳng Y Khoa Phạm Ngọc Thạch giảng dạy trang bị cho em kiến thức vững hỗ trợ nhiệt tình thời gian nghiên cứu đề tài thực tập Em xin chân thành cảm ơn đến toàn thể Bác sĩ , Y sĩ khoa Y học cổ truyền bệnh viện đa khoa Hóc Mơn nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho em thời gian thực tập Do giới hạn thời gian thực tập hạn chế kiến thức chuyên môn, dù cố gắng chắn báo cáo em tránh khỏi sai sót Kính mong nhận nhận xét, góp ý Thầy để em hồn thiện hơn, phục vụ tốt cho công tác thực tế sau Em xin chân thành cảm ơn! h DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ YHCT Y học cổ truyền TP Thành phố HSTC Hồi sức tích cực CKI Chuyên khoa I CĐ Chống độc DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Trang Sơ đồ tổ chức chung bệnh viện DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Tên hình ảnh Hình ảnh bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hóc Mơn Hình ảnh đào tạo cán y tế bệnh viện Hình ảnh chăm sóc vườn thuốc nam Trang DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng số Bảng Tên bảng Trang Danh mục thuốc khoa h Chương I : TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.LỊCH SỬ VÀ PHÁT TRIỂN 1.1 Hoàn cảnh đời Hóc Mơn huyện ngoại thành nằm hướng Tây Bắc TP Hồ Chí Minh, cách trung tâm thành phố 20km Trước 1975, Hóc Mơn tám quận tỉnh Gia Định (Hóc Mơn, Gị Vấp, Thủ Đức, Nhà Bè, Cần Giờ, Quảng Xuyên, Bình Chánh) Sau ngày giải phóng, Hóc Mơn sáu huyện ngoại thành, địa giới lãnh thổ có thay đổi sát nhập thêm hai xã Thạnh Lộc, An Phú Đơng (trước thuộc quận Gị Vấp) nâng tổng số xã lên 14 xã, trình phát triển nhu cầu quản lý hành chánh, huyện Hóc Mơn thành lập thêm thị trấn Hóc Mơn xã xã Bà Điểm xã Tân Chánh Hiệp, tách từ xã Tân Thới Nhì, Tân Thới Nhất, Trung Mỹ Tây Đông Hưng Thuận Ranh giới huyện phía Bắc giáp huyện Thuận An (tỉnh Sơng Bé) quận Gị Vấp, phía Tây giáp huyện Đức Hịa (tỉnh Long An).  Tổng số diện tích tự nhiên 165,76km2, dân số 295.245 người (số liệu năm 1993) Hộ nông nghiệp chiếm 52% tổng số, thành phần dân tộc dân cư địa phương nhất, 90% người Việt Ngày 15 tháng 12 năm 1992, Phịng Y tế Hóc Mơn xây dựng đề án mơ hình Trung tâm Y tế huyện Hóc Mơn Ủy ban nhân dân huyện Hóc Mơn thơng qua chứng từ số 845UB ngày 25-12-1992 Căn vào đề án trên, ngày 14 tháng năm 1994, Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh ban hành Quyết định số 724/QĐ-UB-NC việc thành lập Trung tâm Y tế huyện Hóc Mơn Ngày 28 tháng năm 1994, Trung tâm y tế huyện Hóc Mơn thức mắt chọn ngày kỷ niệm thành lập Đến năm 1997 tách phần Trung tâm Y tế huyện Hóc Mơn hình thành Trung tâm Y tế Quận 12.  Đến ngày 26 tháng 07 năm 2007, theo Quyết định số 98/2007/QĐ-UBND UBND Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Hóc Mơn thành lập sở xếp lại Trung tâm Y tế huyện Hóc Mơn Bệnh viện chịu quản lý, đạo trực tiếp Ủy ban nhân dân huyện Hóc Mơn Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh h Hình ảnh bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hóc Mơn             Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn thức thành lập theo Quyết định số 5524/QĐ-UBND, ngày 22 tháng 12 năm 2008 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn chịu quản lý, đạo trực tiếp hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật Sở Y tế 1.2 Kết đạt Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn xếp hạng II trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh 2.ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG 2.1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh a Sẵn sàng tiếp nhận 24/24 tất nhân dân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe từ bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh Tuyệt đối không phân biệt nhân dân khu vực với khu vực ngồi tỉnh Có đội cấp cứu ngoại viện sẵn sàng đến cấp cứu đến rước bệnh khẩn cấp có yêu cầu nhân dân Sẵn sàng chuyển người bệnh lên tuyến xe ô tô chuyên dụng vượt khả điều trị bệnh viện, đồng thời có đội xe chuyên dụng sẵn sàng đưa rước bệnh theo yêu cầu b Tiếp nhận tất trường hợp có nhu cầu khám sức khỏe chứng nhận trình trạng sức khỏe nhân dân theo qui định pháp luật; Đồng thời có đủ tư cách pháp nhân ký hợp đồng với tổ chức, công ty để khám sức khỏe định kỳ cho cơng nhân, người lao động có u cầu h 2.2 Đào tạo cán y tế a Bệnh viện sở thực hành, thực tập học sinh, sinh viên đại học, cao đẳng, trung học trường sở y tế khu vực ảnh đào tạo cán y tế Hình b Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện tuyến để nâng cao trình độ chuyên môn 2.3 Nghiên cứu khoa học y học a Thường xuyên tổ chức nghiên cứu đề tài y học cấp sở, hợp tác với tổ chức, cá nhân nghiên cứu hỗ trợ, viết luận văn tốt nghiệp sau đại học Mở rộng, nghiên cứu điều trị thuốc y học cổ truyền phương pháp điều trị không dùng thuốc như: tập vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, châm cứu, quang châm, xoa bóp … b Kết hợp với bệnh viện tuyến Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Bình Dân, Bệnh viện Hùng Vương, Bệnh viện Trưng Vương, Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình, Bệnh viện Tai Mũi Họng, phát triển kỹ thuật mới, tiên tiến mổ nội soi, nội soi dày, đại tràng, chụp X quang kỹ thuật số, chụp CT Scaner (citi), mổ trĩ phương pháp Longo, nội soi chẩn đoán thuộc chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, xét nghiệm huyết học, sinh hóa nhiều thơng số 2.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật a Định kỳ lập kế hoạch hỗ trợ tuyến chuyên môn, kỹ thuật chuyển giao phát triển kỹ thuật chun mơn có u cầu b Kết hợp với bệnh viện, phòng khám khu vực khu vực phụ trách thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng 2.5 Phòng bệnh a Kết hợp với Trung tâm Y tế y tế dự phòng địa bàn thực giải pháp đồng để phòng, chống, ngăn chặn bệnh dịch, bệnh truyền nhiễm theo mùa h b Thường xuyên cung cấp thông tin để người bệnh thân nhân người bệnh hiểu biết kiến thức y học để phịng, chống bệnh có hiệu cao 2.6 Hợp tác Quốc tế Sẳn sàng hợp tác với tổ chức, cá nhân nước ngồi có liên quan đến chăm sóc sức khỏe nhân dân theo quy định Nhà nước 2.7 Quản lý kinh tế y tế Là đơn vị nghiệp nhà nước giao tự chủ phần kinh phí, thu viện phí theo quy định nhà nước 2.8 Hoạt động xã hội Ngoài chức - nhiệm vụ chủ yếu nêu trên, Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn cịn ln quan tâm đến hoạt động xã hội, song hành với tổ chức, doanh nhân, doanh nghiệp cá nhân có lịng thiện nguyện ngồi tỉnh hướng đến người nghèo, người tàn tật, neo đơn chẳng may bị bệnh việc làm cụ thể, thiết thực nhằm hỗ trợ phần khó khăn q trình nằm điều trị bệnh viện SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN h h 3.1 Bộ máy lãnh đạo Giám đốc: Bs CKII Đặng Quốc Quân Phó Giám đốc: - Bs CKII Lê Văn Thạnh - Bs CKII Nguyễn Trần Hữu Tuấn 3.2 Các phòng chức - Phòng Cơng nghệ thơng tin - Phịng Tài kế tốn - Phòng Vật tư, trang thiết bị y tế - Phịng Điều dưỡng - Phịng Hành quản trị - Phịng Cơng tác xã hội - Phịng Kế hoạch tổng hợp - Phòng Quản lý chất lượng - Phòng Tổ chức cán 3.3 Các khoa lâm sàng - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Khoa Phẫu thuật GMHS - Khoa Nhi - Khoa Ngoại chỉnh hình bỏng - Khoa Khám bệnh - Khoa Ngoại tổng quát - Khoa Cấp cứu tổng hợp - Khoa Liên chuyên khoa - Khoa HSTC CĐ - Khoa Y học cổ truyền - Khoa Nội tổng hợp - Khoa Vật lý trị liệu PHCN - Khoa Nội tim mạch lão học - Tổ Dinh dưỡng, tiết chế - Khoa Nội tiết - Khoa Xét nghiệm - Khoa Phụ sản - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Dược 10 h 13 Châm cứu điều trị bệnh đau dây thần kinh toạ 14 Châm cứu điều trị bệnh liệt nửa người 15 Châm cứu điều trị bệnh liệt dây TK ngoại biên 1.3 Khoa nhi Thời gian thực tập: 26/04/2021- 02/05/2021 STT Nội dung Tiếp nhận bệnh nhân đến khám bệnh điều trị khoa Khám lâm sàng toàn thân, phận Khám hệ hô hấp: Lâm sàng cận LS Đo huyết áp Đo thân nhiệt Lấy máu làm xét nghiệm Truyền dung dịch Cho người bệnh thở oxy Phun khí dung cho trẻ 10 Theo dõi người bệnh máy monitor 11 Cho trẻ uống thuốc HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP KHOA YHCT 2.1 Nhiệm vụ Ngoài nội dung thực tập khoa YHCT chúng em cịn phân công nhiệm vụ sau: - Tiếp nhận hướng dẫn người bệnh vào khám bệnh +Khi người bệnh đăng ký lấy số thứ tự khám bệnh, hướng dẫn họ đến phòng ghế chờ Khi tới số chúng mời vào + Sau khám xong, hướng dẫn người bệnh thực lấy kết cận lâm sàng quay lại phòng khám + Khi Bác sĩ kê đơn thuốc phương pháp chữa bệnh, hướng dẫn người bệnh đóng viện phí, sau qua quầy nhận thuốc qua phòng châm cứu để tiến hành điều trị 20 h - Thực châm cứu chữa bệnh cho người bệnh + Hướng dẫn người bệnh lên giường nghỉ ngơi, đợi lấy số đo huyết áp Sau xem lại bệnh án họ, tra tên, tra bệnh, phương pháp chữa phương huyệt + Khi thấy số đo huyết áp, mạch người bệnh ổn định, ta tiến hành chuẩn bị đồ châm cứu tiến hành bác bước châm cứu cho họ Trong lúc châm tư vấn vấn đề cần ý cho người bệnh + Sau châm cứu xong ta tiến hành rút kim hướng dẫn người bệnh Và quay lại phân loại xử lý rác thải vừa - Chăm sóc vườn thuốc nam +Mỗi ngày phải tưới nước cho lần +Nếu có trồng thêm vào +Thực ngắt sâu, bệnh Loại bỏ sâu bệnh nhổ bỏ chết Hình ảnh chăm sóc vườn thuốc nam 21 h - Trình bày bệnh án +Bệnh nhân vào khám bệnh cần chuẩn bị bệnh án ghi thông tin hành bệnh nhân +Tiếp thực biện pháp khám chữa bệnh, lấy kết cận lâm sàng, thông tin khác điền thông tin vào bệnh án +Ghi chẩn đoán bệnh, đưa phương pháp chữa bệnh hợp lý + Trình bày bệnh án theo quy định, rõ ràng 2.2 Kỹ 2.2.1 Kỹ khám bệnh viết bệnh án Các phần bệnh án 1.Hành 2.Lý nhập viện 3.Bệnh sử 4.Tiền sử 5.Khám 6.Đề nghị CLS – kết CLS 7.Tóm tắt BA – Đặt vấn đề 8.Chẩn đốn 9.Điều trị 10.Tiên lượng I/ Hành •Tên, giới, tuổi •Địa chỉ, nơi sống •Nghề nghiệp •Thời gian nhập viện •Thời gian khám •Khác II/ Lý nhập viện Là triệu chứng khiến BN phải nhập viện III/ Bệnh sử: 22 h •Diễn tiến triệu chứng từ bệnh khởi phát đến lúc nhập viện sau nhập viện/lúc khám •Diễn tiến bệnh xuất bao gồm TC xuất theo trình tự thời gian có mối quan hệ triệu chứng, kể phần khám, chẩn đoán, điều trị •Triệu chứng dương tính, triệu chứng âm tính có ý nghĩa •Lịch sử bệnh khơng khải lịch sử người bệnh IV/ Tiền sử Bản thân: + Bệnh lý: •Các bệnh lý chẩn đốn, ghi theo trình tự thời gian •Các tiền sử âm tính có ý nghĩa + Sinh hoạt: •Thói quen: hút thuốc, uống rượu, lao động nặng, ăn mặn, … •Mơi trường sống, tiếp xúc hóa chất •Tiếp xúc NB truyền nhiễm Riêng biệt: Nữ: hỏi tiền sử sản phụ khoa Trẻ em