Viêm phúc mạc Viêm phúc mạc Ths BS Nguyễn Minh Luân CECICS UPNT TRÌNH BÀY ĐỊNH NGHĨA NGUYÊN NHÂN PHÂN LOẠI LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ 1 ĐỊNH NGHĨA Viêm phúc mạc là phản ứng viêm toàn bộ.
VIÊM PHÚC MẠC Ths.BS Nguyễn Minh Luân CECICS - UPNT TRÌNH BÀY: ĐỊNH NGHĨA NGUYÊN NHÂN PHÂN LOẠI LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ ĐỊNH NGHĨA Viêm phúc mạc phản ứng viêm toàn phần phúc mạc vi khuẩn hóa chất gây ĐỊNH NGHĨA VPM tình trạng bệnh lý nặng, nguyên nhân tử vong chủ yếu ngoại khoa, chiếm tới 60-70%, nguy hiểm: VPM giai đoạn cuối bệnh nhiễm khuẩn ổ bụng Nhiều loại vi khuẩn đường tiêu hóa có độc tính cao Phúc mạc màng bán thấm, có diện tích xấp xỉ diện tích da nên khả hấp thu chất độc nhanh, dễ gây nên shock nhiễm độc Dễ la tràn khắp ổ bụng nhu động ruột VPM cấp cứu ngoại khoa thường gặp cần chẩn đốn sớm xử trí đúng, kịp thời NGUYÊN NHÂN: Do vi khuẩn: vi khuẩn gram âm Do loại dịch: Dịch dày, ruột, máu, nước tiểu, dịch cổ chướng bội nhiễm PHÂN LOẠI: Dựa theo chế bệnh sinh: Viêm phúc mạc tiên phát: lao, phế cầu trùng, lậu cầu trùng Viêm phúc mạc thứ phát: vỡ thủng tạng ổ bụng Dựa theo nguyên nhân: viêm phúc mạc ruột thừa, viêm phúc mạc thủng dày, viêm phúc mạc mật, viêm phúc mạc nước tiểu Dựa theo giải phẫu bệnh lí: Viêm phúc mạc tồn thể Viêm phúc mạc khu trú LÂM SÀNG: Triệu chứng Đau bụng: xuất sớm có VPM Trong thủng ổ loét dày tá tràng: bệnh nhân đau bụng đột ngột dội vùng thượng vị đau dao đâm sau lan tồn ổ bụng Trong viêm ruột thừa: bệnh nhân đau bụng âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải đau tăng dần sau lan khắp bụng Trong viêm phúc mạc mật: lúc đầu bệnh nhân biểu đau quặn gan (đau vùng hạ sườn phải lan sau lưng lan lên vai) sau đau khắp bụng LÂM SÀNG: Triệu chứng Buồn nôn nôn: Ban đầu buồn nôn nơn triệu chứng phúc mạc bị kích thích, sau nơn biểu tắc ruột liệt ruột Bí trung đại tiện: triệu chứng liệt ruột LÂM SÀNG: Triệu chứng thực thể: Triệu chứng toàn thân: Tùy thuộc vào nguyên nhân giai đoạn bệnh, tùy theo bệnh nhân đến sớm hay đến muộn mức độ nặng nhẹ biểu qua hội chứng sau: 1.1 Tình trạng nhiễm trùng: Thở nhanh, nông, cánh mũi phập phồng, môi khô, lưỡi dơ,, thở hôi, nằm im bất động, di chuyển nhẹ nhàng chậm chạp (nét mặt người viêm phúc mạc) Sốt cao liên tục 39 - 400C Mạch nhanh 100 - 120 lần/phút Huyết áp bình thường LÂM SÀNG: Triệu chứng thực thể: Tình trạng nhiễm độc: bật bệnh nhân đến trễ: Lơ mơ, nói nhảm, lúc tỉnh lúc mê, có lo âu, hốt hoảng Da xanh, tái nhạt, nhăn nheo, mặt mày hốc hác, mắt trũng thâm quầng Thân nhiệt có thấp thể suy yếu không đủ khả đáp ứng Mạch nhanh nhỏ, khó bắt 120 - 140 lần/phút Huyết áp hạ thấp, kẹp Nặng không mạch, không huyết áp Thiểu niệu vô niệu