Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.Thực trạng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị sâu răng ở trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng tại thành phố Hà Nội.BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN HƢNG THỰC TRẠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG Ở TRẺ BÉO PHÌ ĐỘ TUỔI 36 71 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI Ngành Răng Hàm Mặt.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ VĂN HƢNG THỰC TRẠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG Ở TRẺ BÉO PHÌ ĐỘ TUỔI 36 - 71 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI Ngành : Răng - Hàm - Mặt Mã số : 9720501 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT HÀ NỘI - 2023 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HỒN THÀNH TẠI: TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: GS.TS VÕ TRƢƠNG NHƢ NGỌC TS CHU ĐÌNH TỚI Phản biện 1: PGS.TS TẠ ANH TUẤN Phản biện 2: TS NGUYỄN ĐÌNH PHÚC Phản biện 3: PGS.TS NGUYỄN THỊ DIỆU THÚY Luận án đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm luận án cấp Trƣờng Trƣờng Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội A GIỚI THIỆU LUẬN ÁN ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu sớm (ECC) béo phì hai vấn đề sức khỏe quan trọng ảnh hưởng đến phát triển thể chất tinh thần trẻ em giới Béo phì trẻ em khơng khơng giảm mà cịn tăng nhanh, Trong tỷ lệ sâu sớm trẻ em cao, giới từ 60-90% trẻ em mắc sâu Một số nghiên cứu sâu trẻ béo phì cho thấy tỷ lệ sâu sớm (ECC), sâu sớm nghiêm trọng (S-ECC), cao trẻ bình thường Ngược lại, số báo cáo cho tỷ lệ trẻ béo phì khơng khác biệt, thấp trẻ bình thường Béo phì sâu sớm trẻ em hai bệnh mãn tính đa ngun nhân Trong thực hành ni dưỡng , chế độ dinh dưỡng (tần suất số lượng tiêu thụ thực phẩm, đồ uống chứa đường), thói quen ăn uống (sở thích, tần suất uống nước ngọt, ăn vặt, thói quen vệ sinh miệng hiểu biết cha mẹ bệnh sâu thói quen định kỳ khám miệng cho trẻ liên quan đến tỷ lệ mức độ sâu trẻ Varnish Fluor (FV) - NaF5% casein phosphopeptideamorphous calcium phosphate (CPP-ACP) phát triển từ năm 1960, chứng minh có hiệu dự phịng điều trị sâu giai đoạn sớm tính an toàn, thuận tiện dễ thực khả hấp thụ trẻ Mặc dù giới Việt Nam có báo cáo sâu trẻ béo phì, nhiên độ tuổi 36 đến 71 tháng kết điều trị sâu giai đoạn sớm trẻ béo phì FV đặc biệt so sánh hiệu điều trị trẻ béo phì trẻ khơng béo phì chưa nhiều Vì chúng tơi thực nghiên cứu đề tài: “Thực trạng, yếu tố liên quan hiệu điều trị sâu trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng thành phố Hà Nội” Với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng sâu sớm trẻ béo phì khơng béo phì số địa điểm thành phố Hà Nội Nhận xét yếu tố liên quan đến sâu sớm trẻ béo phì khơng béo phì số địa điểm Đánh giá hiệu điều trị sâu giai đoạn sớm nhóm đối tượng nghiên cứu TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Nắm tình hình thực trạng sâu răng, nhận biết số yếu tố liên quan đến vấn đề trẻ béo phì, cần thiết bác sỹ hàm mặt nói riêng nha khoa dự phịng nói chung để đưa phương pháp hữu ích nhằm tuyên truyền vận động, can thiệp tích cực để thay đổi chế độ dinh dưỡng, thói quen ăn uống, vệ sinh miệng chưa tốt giúp dự phòng sâu trẻ béo phì có hiệu diện rộng Số liệu kết điều trị sâu giai đoạn sớm varnish fluor lứa tuổi tiền học đường phương pháp đơn giản, an tồn có hiệu cần khảo sát xây dựng kế hoạch để can thiệp trẻ em đặc biệt trẻ béo phì Ý NGHĨA THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực trạng sâu trẻ béo phì độ tuổi 36 đến 71 tháng cho thấy 83.27% trẻ béo phì mắc cao, đặc biệt 60.41% mắc sâu nghiêm trọng, 90% sâu chưa điều trị lứa tuổi Số liệu đánh giá khách, quan trung thực cần có có giải pháp thiết thực cho vấn đề Sở thích ăn, uống đồ ngọt, tần suất sử dụng thường xuyên, thói quen ăn vặt, uống sữa đêm, vệ sinh miệng không tái khám thường xuyên … làm tăng nguy sâu Nghiên cứu can thiệp cho thấy MI varnish fluor có hiệu điều trị sâu giai đoạn sớm 76.34% Kết điều trị sau tháng, tổn thương D1 hoàn nguyên 87.67% tổn thương D2 80% CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Ngoài phần đặt vấn đề kết luận, luận án gồm chương: Chương I: Tổng quan vấn đề nghiên cứu 38 trang; Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 28 trang; Chương III: Kết nghiên cứu 30 trang; Chương IV: Bàn luận 35 trang Luận án có 44 bảng, 03 biểu đồ, 26 hình ảnh, 128 tài liệu tham khảo (26 tiếng Việt, 102 tiếng Anh) B NỘI DUNG LUẬN ÁN Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Sâu sớm 1.1.1 Khái niệm sâu sớm Định nghĩa sâu sớm: Sâu sớm trẻ em tình trạng xuất nhiều tổn thương sâu (tổn thương chưa hình thành lỗ sâu), (do sâu) mặt sâu trám sữa trẻ trước tuổi đến trường từ sinh đến 71 tháng tuổi 1.1.2 Phân loại tiến triển sâu sớm Sâu sớm thường bề mặt nhẵn bề mặt cửa hàm trên, mặt lưỡi, mặt môi má hàm Tổn thương ban đầu thay đổi màu sắc men Tổn thương phá hủy bắt đầu lan tới nanh, hàm hàm giai đoạn sớm trung bình Giai đoạn nặng hàm hàm bị phá hủy 1.1.3 Bệnh sâu Sâu cho cân q trình huỷ khống tái khống Khi yếu tố gây ổn định mạnh yếu tố bảo vệ cho mô - Sự huỷ khoáng Là chuyển muối khoáng nhiều từ men dịch miệng thời gian dài gây tổn thương tổ chức cứng - Sự tái khống: Ở điều kiện sinh lý, mơi trường nước bọt ion Canxi, phosphate bão hòa với thành phần khoáng chất men kết ion lắng đọng bề mặt men tái lắng đọng khu vực men bị sói mịn 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đốn sâu 1.1.4.1 Phân loại theo mức độ tổn thương Năm 1997, tác giả Pitts đưa phân loại sâu theo mức độ tổn thương, việc sử dụng hình ảnh núi băng trơi 1.1.4.2 Phân loại sâu sớm theo hiệp hội nha khoa nhi khoa Hoa Kỳ + Có diện hay nhiều tổn thương sâu, sâu hay miếng trám sữa + Xảy trẻ em độ tuổi từ sơ sinh đến 71 tháng tuổi 1.1.4.3 Phân loại theo ICDAS ICDAS hệ thống WHO đưa năm 2005, nhằm phát hiện, đánh giá chẩn đoán sâu bao gồm: hệ thống tiêu chí phát sâu ICDAS, hệ thống tiêu chí đánh giá hoạt động sâu ICDAS hệ thống chẩn đoán sâu 1.1.4.4 Phân loại theo ICCMS TM Hệ thống đánh giá, phát quản lý sâu quốc tế ICCMS TM : mức độ tổn thương sâu thân đánh giá theo mã số từ đến 1.1.5 Chẩn đoán sâu 1.1.5.1 Phương pháp phát dựa phép đo dòng điện (ECMElectronic Caries Monitor): dựa thay đổi điện trở với độ nhạy độ đặc hiệu ECM 0.78 0.80 cho việc chẩn đoán tổn thương sâu ngà 0.65 0.73 cho tổn thương sâu men 1.1.5.2 Phương pháp soi qua sợi quang học: dựa nguyên tắc tán xạ ánh sáng 1.1.5.3 Nguyên lý hoạt động Diagnodent pen 2190 Nguyên lý dựa vào khả đáp ứng hấp thụ lượng, khuyếch tán phản xạ ánh sáng laser huỳnh quang mơ 1.2 Béo phì 1.2.1 Khái niệm béo phì Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) béo phì tình trạng tích tụ mỡ cao bất thường thể có khả gây ảnh hưởng sức khoẻ 1.2.2 Cách xác định tình trạng béo phì Trẻ tuổi (từ 36 đến 60) tháng chọn Z-score theo Cân năng/chiều cao (CN/CC) theo tiêu chuẩn WHO 2006 trẻ (từ 60 đến 71 tháng) chọn Z-score BMI / tuổi theo tiêu chuẩn WHO 2007 + Với trẻ tuổi (từ 36 đến 60 tháng) lựa chọn béo phì có số Z-score CN/CC theo tuổi lớn +3SD + Với trẻ ≥ tuổi (từ 60 đến 71 tháng tuổi) lựa chọn béo phì có số Z-score BMI/tuổi lớn > +2SD 1.3 Tình hình nghiên cứu sâu trẻ béo phì Một số nghiên cứu báo cáo thực trạng sâu trẻ béo phì mối liên quan béo phì sâu Trong số báo cáo cho thấy tỷ lệ sâu răng, tỷ lệ sâu sớm nghiêm trọng số số dmft (răng sâu, sâu, sâu trám), dmfs (mặt sâu, mặt sâu, mặt sâu trám) trẻ béo phì cao trẻ bình thường, ngược lại số báo cho khơng có khác biệt hai đối tượng 1.3 Một số yếu tố liên quan béo phì sâu 1.3.1 Dinh dưỡng, béo phì sâu Dinh dưỡng chế độ ăn đóng vai trị quan trọng việc đảm bảo trì sức khỏe nói chung sức khỏe miệng nói riêng 1.3.1.1 Carbonhydrate sâu Chất gây bệnh tiềm tàng carbonhydrate phụ thuộc vào khả chuyển hóa vị khuẩn thông qua đường thủy phân phản ánh nồng độ axit có mảng bám 1.3.1.2 Đường với béo phì sâu Tổng lượng đường tiêu thụ, béo phì sâu Theo hướng dẫn tổ chức y tế giới (WHO) lượng đường dành cho trẻ em trẻ vị thành niên khuyến cáo nên giảm đường tự thông qua chu kỳ tăng trưởng trẻ Nhìn chung trẻ em người lớn lượng đường sử dụng nên giảm 10% tổng lượng đưa vào Tần suất tiêu thụ đường Tần suất ăn đường tăng lên dẫn đến số lượng liên cầu khuẩn Mutans mảng bám sâu tăng lên 1.3.1.5 Thói quen ăn vặt, béo phì sâu Nhiều nghiên cứu đồng quan điểm mối quan hệ tần suất ăn vặt với mức độ sâu răng: tỷ lệ sâu trẻ có thói quen ăn vặt cao trẻ khơng có thói quen 1.3.1.7 Bú bình Bú bình, đặc biệt trẻ bú bình vào ban đêm cho ngậm bình sữa ngủ xem làm tăng nguy sâu 1.3.2 Thói quen vệ sinh miệng Nhiều nghiên cứu cho thấy thói quen chải việc sử dụng kem chải có fluoride có liên quan chặt chẽ với xuất phát triển sâu 1.4 Dự phòng điều trị sâu 1.4.1 Dự phịng sâu 1.4.1.1 Fluor hóa nước máy: Fluor hóa nước máy biện pháp dự phòng ban đầu dựa cộng đồng 1.4.1.2 Súc miệng nước Fluor: Súc miệng fluor hình thức dùng fluor chỗ, hữu ích dễ áp dụng 1.4.1.3 Chlorhexidine:Chlorhexidine gluconate có hoạt tính kháng khuẩn rộng sát trùng 1.4.1.4 Kem đánh răng: làm chậm tiến triển sâu thúc đẩy tái khoáng tổn thương sâu giai đoạn sớm 1.4.2 Điều trị sâu 1.4.2.1 Varnish Fluor (FV) Varnish fluor sản phẩm có chứa fluor đưa vào loại nhựa tổng hợp, sử dụng quét lên bề mặt men bám dính thời gian dài 1.4.2.2 Điều trị sâu ngà SDF (Silver Diamine Fluor) SDF có tác dụng làm tăng độ pH màng sinh học, làm giảm khử khoáng ngà răng, có tác dụng kháng khuẩn chống lại vi khuẩn gây bệnh 1.4.2.3 Trám Trám biện pháp cuối lỗ sâu xuất bề mặt Răng trám với kỹ thuật phục hồi xâm lấn tối thiểu vật liệu y sinh 1.4.2.4 Phục hình điều trị tạm thời (ITR) ITR bao gồm kỹ thuật tương tự ART thực với loại vật liệu glass inomer 1.4.2.4 Chụp ⮚ Chụp thép không gỉ (SSC): Trong nhiều năm, chụp làm vật liệu kim loại nha khoa tạo hình sẵn Chụp zirconia điều trị thẩm mỹ Chụp Zirconia thường sử dụng cho phía trước 1.4.3 Điều trị sâu giai đoạn sớm trẻ béo phì 1.4.3.1 Varnish fluor Varnish fluor u thích dễ sử dụng có tính an tồn cao 1.4.3.2 MI Varnish Fluor MI varnish varnish gồm Natri flourua (NaF) 5% casein phosphopeptide -amorphous calcium photphate (CPP-ACP) Được sử dụng áp flour tự nhiên điều trị tái khống hóa nhạy cảm ngà 1.4.3.3 Liều lượng Fluor - Liều lượng Fluor: 0,3 - 0,5 ml cho hàm điều trị tùy theo tuổi - Cách dùng: - Làm sạch, khô, cách ly cô lập - Chuẩn liều FV - Áp lớp mỏng varnish fluor lên bề mặt - Tính an tồn sử dụng varnish fluor: Sau sử dụng FV nhanh khô tiếp xúc với nước bọt mà không sợ trẻ nuốt phải Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: 490 trẻ độ tuổi 36 đến 71 tháng (245 trẻ béo phì đơn 245 trẻ khơng béo phì) 490 bà mẹ tương ứng trẻ Địa điểm nghiên cứu: số trường mầm non Hà Nội Thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 3/2019 đến tháng 12 năm 2021 2.2 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.1.1 Đối tượng nghiên cứu ❖Tiêu chuẩn lựa chọn trẻ - Trẻ béo phì đơn trẻ khơng béo phì (trẻ bình thường) - Trẻ độ tuổi 36 đến 71 tháng - Phụ huynh (cha/mẹ/ông bà/ người giám hộ) đồng ý cho trẻ tham gia nghiên cứu - Trẻ hợp tác trình nghiên cứu ❖ Tiêu chuẩn lựa chọn bà mẹ: - Bà mẹ 245 trẻ béo phì 245 trẻ khơng béo phì người trực tiếp chăm sóc nuôi dưỡng trẻ từ sinh đến thời điểm nghiên cứu - Bà mẹ tự nguyện trả lời vấn ❖ Mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: n Z21α/2 p1 p d2 - N cỡ mẫu - Z: Độ tin cậy Với độ tin cậy 95% Z = 1,96 - p: tỷ lệ sâu sớm 80% (p=0,8)12 - Delta (d) : sai số cho phép = 0,05 Thay vào cơng thức tính ta n = 245 trẻ béo phì ❖Chọn mẫu Lựa chọn số địa điểm Hà Nội để tiến hành nghiên cứu Lập danh sách trường mầm non công lập địa điểm trên, tiếp tục lựa chọn ngẫu nhiên trường mầm non danh sách đủ 30 trường mầm non Lập danh sách trẻ trường, lựa chọn ngẫu nhiên đủ 6000 trẻ Lựa chon trẻ 11 2.3.3.3 Khám lâm sàng a Các bƣớc khám lâm sàng - Bước 1: Hướng dẫn học sinh vệ sinh trước vào bàn khám - Bước 2: Làm - Bước 3: Khám phát sâu phương pháp quan sát thông thường - Bước 4: Khám phát sâu ghi nhận mức khống hóa thiết bị Diagnodent 2190-KaVo (Đức): 2.3.3.3 Một số yếu tố liên quan Nghiên cứu sinh trực tiếp vấn bà mẹ đối tượng nghiên cứu ghi vào phiếu vấn theo mã số nghiên cứu trùng với mã số nghiên cứu trẻ a Thực hành dinh dƣỡng b Dinh dƣỡng c Vệ sinh miệng d Một số yếu tố mẹ 2.3.4 Nghiên cứu can thiệp Nghiên cứu sinh trực tiếp thực quy trình nghiên cứu 2.3.4.1 Lập bệnh án nghiên cứu 2.3.4.2 Quy trình điều trị sâu giai đoạn sớm a Lựa chọn bệnh nhân lập kế hoạch điều trị ❖ Chuẩn bị bệnh nhân vật liệu - Xác định điều trị theo tiêu chuẩn lựa chọn - Xây dựng kế hoạch điều trị - Chuẩn bị vật liệu: MI varnish (3M) ❖ Lập kế hoạch điều trị - Quy trình điều trị cho nhóm can thiệp (béo phì) nhóm chứng ( bình thường) thực quy trình điều trị b Quy trình điều trị - Chuẩn liều MI varnish fluor - Làm 12 - Làm khô - Cách ly cô lập cuộn - Bôi varnish fluor c Hƣớng dẫn ăn uống chăm sóc miệng d Khám định kỳ Được theo dõi suốt trình điều trị Kết điều trị ghi chép sau lần khám e Đánh giá kết điều trị: Sự thay đổi mức độ tổn thương trình điều trị sau tháng, tháng tháng 2.5 Phân tích xử lý số liệu 2.5.1 Phân tích số liệu định lượng Số liệu làm sạch, kiểm tra chặt chẽ nhập phần mềm Epi data 3.1, phân tích số liệu chương trình SPSS 20.0 theo phương pháp thống kê y học 2.5.2 Kỹ thuật khống chế sai số Các biện pháp áp dụng để hạn chế sai số từ chọn mẫu, sai số đo lường, thống tiêu chuẩn đối tượng, tiêu chí quy trình nghiên cứu, 2.6 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua hội đồng đề cương nghiên cứu sinh khóa 37 Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội, Hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận địa điểm nghiên cứu 13 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm sâu Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Béo phì Bình thƣờng p Tuổi n (%) n (%) TB ± ĐLC 52.8 ± 8.4 51.6 ± 9.6 0.058 36-47th 50 (20.41) 52 (21.22) 48-59th 64 (26.12) 53 (21.63) 0.504 60-71th 131 (53.47) 140 (57.14) Tổng 245 (100) 245 00) Tuổi trung bình nhóm béo phì bình thường 52.8 ± 8.4 51.6 ± 9.6 Nhóm trẻ 60 -71 tháng chiếm tỷ lệ cao hai nhóm nghiên cứu 53.47% 57.14%, thấp nhóm trẻ 36 47 tháng (20.41%, 21.22%), khơng có khác biệt với p> 0.05 Bảng 3.2 Đặc điểm sâu đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Chung 41 (16.73) 204 (83.27) 97 (39.59) 148 (60.41) n (%) ECC n Có (%) n Khơng (%) SECC n Có (%) TB 6.89 ± ± dmft 4.90 ĐLC TB 9.16 ± ± dmfs 7.44 ĐLC Khơng Béo phì Bình thƣờng p Nam Nữ p Chung Nam Nữ p 22 19 43 23 20 (15.38) (18.63) (17.55) (17.42) (17.7) 0.955* 0.503* 0.811* 121 83 202 109 93 (84.62) (81.37) (82.45) (82.58) (82.3) 56 41 85 38 47 (39.16) (40.2) (34.69) (28.79) (41.59) 0.870* 0.262* 0.036* 87 61 160 94 66 (60.84) (59.8) (65.31) (71.21) (58.41) 7.03 ± 5.02 6.71 ± 0.491** 4.74 6.2 ± 4.20 6.37 ± 4.15 9.22 ± 7.50 9.09 ± 8.57 ± 8.91 ± 0.399** 7.39 6.68 6.74 6± 4.26 0.093** 8.18 ± 6.62 0.385** Tỷ lệ sâu sớm (ECC): trẻ béo phì (204/245) chiếm 83.27%, trẻ bình thường (202/245) 82.45% Tỷ lệ sâu sớm nghiêm trọng (SECC): trẻ béo phì (148/245) chiếm 60.41%, trẻ bình thường 65.6 (160/245), khơng có khác biệt với p > 0.05 Chỉ số dmft 6.89 ± 4.90 trẻ béo phì trẻ bình thường 6.2 ± 4.2 Chỉ số dmfs tương ứng 9.16 ± 7.44 8.57 ± 6.68 Các số khơng có khác biệt với p > 0.05 14 3.2 Một số yếu tố liên quan 3.2.1 Thói quen ăn uống Bảng 3.3 Sở thích tần suất sử dụng nước sâu sớm Bình thƣờng Béo phì Khơng sâu Sâu n n % OR % Thích Khơng 26 63.41 86 42.16 uống nƣớc Có 15 36.59 118 57.84 2.38 95% CI p Không sâu Sâu n n % OR % 95% CI p 26 60.47 108 53.47 1.194.76 0.014 17 39.53 94 46.53 1.33 0.680.403 2.60 Tỷ lệ sâu trẻ béo phì thích uống nước 57.84%, trẻ béo phì thích uống nước có nguy sâu gấp hai lần với khoảng tin cậy 95CI (1.19-4.76), p 0.01 3.2.2 Thói quen ăn vặt Bảng 3.3 Thói quen ăn vặt sâu sớm Bình thƣờng Béo phì Thích ăn vặt Tần suất ăn vặt Không Không sâu Sâu n n % 42 20.59 % 20 48.78 Có 21 51.22 162 79.41 Thường xuyên 10 24.39 109 53.43 Thỉnh thoảng OR Sâu n n % 63 31.19 OR 95% CI p 1.82-7.4 0.000 22 51.16 139 68.81 2.11 1.08-4.11 0.029 95% CI p Không sâu % 21 48.84 3.67 17.07 39 19.12 0.51 Hiếm 24 58.54 không 56 27.45 0.21 10 23.26 85 42.08 16.28 39 19.31 0.66 0.23-1.85 0.425 0.1-0.48 0.000 26 60.47 78 38.61 0.35 0.16-0.78 0.010 0.181.44 0.203 Phân tích hồi quy logistic đơn biến cho thấy trẻ béo phì có sở thích ăn vặt tỷ lệ sâu sớm cao gấp 3.67 lần so với trẻ béo phì khơng có thói quen này, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.001, khoảng tin cậy 95CI (1.82-7.4) Tần suất ăn vặt trẻ béo phì không ăn vặt giảm nguy sâu 0,2 lần so với trẻ thường xuyên ăn vặt, khác biệt có ý nghĩa với p < 0.001, khoảng tin cậy (0.1-0.48) 15 Bảng 3.4 Phân tích hồi quy đa biến nhóm béo phì Yếu tố liên quan Thích uống nƣớc Thích ăn bánh kẹo Khơng Có Khơng Có Thường xun Tần suất ăn Thỉnh thoảng bánh kẹo Hiếm khơng Khơng Thích ăn vặt Có Hệ số hồi quy (B) OR 95% CI p 2.45 2.86 1.24-6.50 0.011 1.87 2.08 1.86-4.59 0.034 -1.23 -0.78 0.33 0.57 0.13-1.26 0.14-0.97 0.741 0.042 2.75 4.13 1.23-7.91 0.000 Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy tỷ lệ sâu trẻ béo phì thích uống nước cao gấp 2.86 lần so với trẻ khơng có sở thích này, khoảng tin cậy 95CI (1.24-6.50) p < 0.001 Với sở thích ăn bánh kẹo có nguy sâu cao gấp lần so với trẻ khơng có sở thích này, khoảng tin cậy 95CI (1.86 – 4.59) với p 0.03 Trẻ béo phì thích ăn vặt có nguy sâu cao gấp 4.13 lần so với trẻ khơng có thói quen ăn vặt, khoảng tin cậy 95CI (1.23 – 7.91), p < 0.001 Bảng 3.5 Phân tích hồi quy đa biến nhóm béo phì bình thường Béo phì Bình thƣờng Beta OR (95% CI) p-value Beta OR (95% CI) p-value Thích uống Khơng 4.14