Kiểm soát toàn diện yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng huyết áp

Kiểm sốt tồn diện yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn bình thường PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim mạch BV Chợ Rẫy Tài liệu tham khảo cung cấp báo cáo viên có u cầu Bài trình bày chuẩn bị với hỗ trợ Novartis VN2204099137 Bệnh nhân tăng huyết áp kèm theo yếu tố nguy khác Hơn 50% bệnh nhân THA có yếu tố nguy kèm (1,2) ĐTĐ: 15 – 20% RLLM: 30% Béo phì: 40% Tăng acid uric: 25% Hội chứng chuyển hóa: 40% Thói quen sống Hiện diện thêm hay nhiều yếu tố nguy tim mạch tăng tỉ lệ nguy biến cố tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp Nghiên cứu cắt ngang Việt Nam 2130 người lớn với yếu tố nguy tim mạch chuyển hóa (THA, RLLM, ĐTĐ, béo phì) thói quen (thuốc lá, rượu, chế độ ăn khơng khỏe mạnh, hoạt động thể lực, căng thẳng) Lopez AD, et al Lancet 2006;367:1747–1757 Tunstall-Pedoel H, et al Eur Heart J 2004;25(Suppl 1):234 Neaton JD, et al Arch Intern Med 1992;152:56–64 Quang Ngoc Nguyen, et al International Journal of Hypertension, 2012, 1–11 Gánh nặng bệnh tim mạch YTNC thay đổi Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group-J Am Coll Cardiol 2020;76(25):2982–3021 Xu hướng tồn cầu tỉ lệ mắc, q trình điều trị mức độ kiểm soát HA từ năm1990 đến 2019 Lancet 2021; 398: 957–80 Tăng huyết áp Việt Nam Điều tra THA MMM2019 (25.887 người lớn, ≥ 18 tuổi) Huyết áp bình thường (66,2%, 17129/25887) Tăng huyết áp (33,8%, 8758/25887) Tăng huyết áp phát (30,2%, 2645/8758) Biết bị THA (69.8%, 6113/8758) Không điều trị THA (34,5%, 2108/6113) Có điều trị THA (65,5%, 5736/6113) Điều trị chưa kiểm soát HA (48,8%, 1954/4004) THA kiểm soát (51,2%, 2050/4004) European Heart Journal Supplements (2021) 23 (Supplement B), B154–B157 Kiểm sốt tồn diện tăng huyết áp Figure adapted from Centers for Disease Control and Prevention Hypertension Control Change Package 2nd ed Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, U.S Dept of Health and Human Services; 2020 Tại Việt Nam, bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy lúc Nghiên cứu cắt ngang Việt Nam 2130 người lớn với yếu tố nguy tim mạch chuyển hóa (THA, RLLM, ĐTĐ, béo phì) thói quen (thuốc lá, rượu, chế độ ăn khơng khỏe mạnh, hoạt động thể lực, căng thẳng) Nguy TM tổng thể 10 năm theo điểm Framingham Quang Ngoc Nguyen, et al International Journal of Hypertension, 2012, 1–11 Kiểm soát nhiều yếu tố nguy giảm biến cố người có nguy tim mạch cao •Wong ND et al., Diabetes care 2016 May;39(5):668-76 Figure 1 Unadjusted CVD and CHD event rates per 1,000 person‐years for  subjects with DM, by status of being at target level for individual risk factors  BP, LDL‐C, and HbA1c (A) and by the number of risk factors at target levels (B).  BP target