cac benh lay qua duong mau ths bs chau

Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 CÁC BỆNH LÂY QUA ĐƯỜNG MÁU TRANSFUSION TRANSMITTED INFECTION (TTI) NGUYEN QUYNH CHAU, M D., M SC ĐẠI CƯƠNG Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Sàng lọc bắt buộc truyền máu Việt Nam • • • • • HIV HBV HCV Giang mai KSTSR Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu XN BỔ SUNG QUY ĐỊNH TAI ĐIỀU 19 CỦA QUY CHẾ TRUYỀN MÁU • XN sàng lọc kháng thể bất thường • XN men gan Alanin Aminotransferase • Xn sàng lọc bệnh lây qua đường truyền máu: XN Nucleic Acid Test (NAT) sàng lọc HBV, HCV, HIV; anti HbcAg Ig M, anti CMV Ig M, kháng thể HTLV-I, HTLV-II, Parvovirus B19 Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Sàng lọc thường quy người hiến máu England & Wales - HIV-1, HIV-2 HBV HCV HTLV Treponema pallidum: all donations tested for antibody to syphilis - CMV - Malaria (antibody screening of potentially exposed donors) - Chagas’ disease(antibody screening of potentially exposed donors) Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Virus: • Các virus gây viêm gan (flavivirus): A,B,C,D,G • Các retrovirus: HIV-1, HIV-2, HTLV-1, HTLV-2 • Các herpes virus: CMV,EBV, HHV-8 • Miscellaneous virus: transfusion transmitted virus (TTV) Bacteria  Endogenous: Yersinia enterocolitical, brucella melitensis (brucellosis), treponema pallidum (syphilis), borrelia burgdorferi (Lyme disease)  Exogenous: Pseudomonas, Staphyloccocus  Rickettsiae: Rickettsia rickettsii (Rocky Mountain spotted fever), Coxiella burnettii (Q fever) Protozoa: Plasmodium (malaria), trypanosoma cruzi (Chagas’s disease), toxoplasma gondii (Toxoplasmosis) Prions: New variant Creuzfeldt-Jacob disease (nvCJD) Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Virus gây suy giảm miễn dịch người (HIV: Human Immuno Deficiency Virus) Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 1.1 Cấu trúc:Thuộc họ retroviridae, hình cầu đk khoảng 100 nm, Có type HIV-1(TG) HIV-2(Châu phi) gồm thành phần: - Lớp Vỏ ngoài: lớp lipid kép +Glycoprotein màng ngoài(gp120) tạo thành gai nhú +Glycoprotein xuyên màng(gp41) nơi HIV bám vào bề mặt TCD4 để vào tế bào - Lớp vỏ trong: lớp protein gồm có +Lớp ngồi hình cầu (p17) cung cấp chất cho cấu tạo virus +Lớp hình trụ (p24) kháng nguyên chẩn đoán HIV - Phần lõi (Nhân): ARN Đôi dây RNA đơn gen di truyền gồm gene cấu trúc Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu +Env(envelope) mã hóa protein vỏ gp120, gp110, gp160, gp40, gp41 Hai đầu genome bao bọc lk nucleotid gồm tín hiệu cần thiết cho chép vr giúp vr xác nhập vào tb túc chủ +Gag (group specific antigen): mã hóa gen cấu trúc (p17), protein capsid (p24,p7,p9) +Pol (polymerase) mã hóa men: • Sao chép ngược (RT)(p66,p51): chuyển gắn ARN virus vào ADN tế bào chủ • Tiêu đạm (Protease)(p10): tạo protein chức giúp virus tạo vỏ ngồi • Tiếp hợp (Integrase)(p32): gắn liên kết ARN virus với DNA tế bào chủ Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 10 Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 11 HIV genetic epidemiology • HIV divided into types and A • Type subdivided into: – M (main) – O (outlier) – N (non-M, non-O) 12 apparent subtypes (A–K) of Group M have undergone some reclassification B • C D Type • Superinfection of CD4 cells by >1 subtype produces recombinants • Circulating recombinant form (CRF) defined when virus isolated from >3 unconnected individuals Quinn TC 42nd ICAAC, San Diego 2002, #1191 Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu “E” Group M HIV Type Group O Group N F G H “I” J K ?L 12 Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Global distribution of HIV-1 subtypes High prevalence: Medium prevalence: C (48%) – southern Africa, Asia A (23%) – Africa B (16%) – North America, western Europe • Other subtypes have low prevalence • Potential implications for vaccines and treatment Quinn TC 42nd ICAAC, San Diego 2002, #1191 Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 13 Đường lây nhiễm HIV • Tiêm ma túy • Tình dục • Lây qua đường máu chế phẩm máu: – Lấy máu giai đoạn cửa sổ, sàng lọc huyết khơng phát • Lây qua dịch vụ y tế (0,5- 1%) • Truyền từ mẹ sang • Lây truyền qua dịch vụ xã hội cắt tóc, mỹ viện, xăm Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 14 Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 Worldwide HIV • • • • 75% Sexual Transmission 10% IVDA 5% Tainted Blood 10% Perinatal Transmission Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 15 Biến đổi huyết người nhiễm HIV/AIDS • Tế bào đích HIV tế bào có thụ thể CD4 • Sau HIV vào tế bào:3 giai đoạn – Giai đoạn 1: Nhiễm trùng sơ khởi • 1- tuần đầu: chưa tìm thấy KN KT huyết • 3- tuần, kháng nguyên p24, sau anti-HIV (IgM)  Giai đoạn cửa sổ sàng lọc – Giai đoạn 2: Thời kỳ nhiễm trùng tiềm tàng • Anti- HIV (IgM) biến dần • Anti- HIV (IgG) tháng - 10 năm – Giai đoạn 3:Nhiễm trùng cấp: AIDS,TCD4 105 coppies C Hbe Ag (+), HBV DNA > 103 coppies D A, B E B, C Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 72 36 Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 19 Sàng lọc bắt buộc truyền máu Việt nam • • • • • A HAV, HBV, HCV, RPR, Sốt rét B HBV, HCV, HTLV, RPR, sốt rét C HBC, HIV, HCV, RPR, Sốt rét D HAV, HBC, HIV, HCV, RPR E HBV, HIV, HCV, HAV, RPR Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 73 20 Kháng nguyên sau kháng nguyên nhân virus HIV A B C D E Gp 110 Gp120 P24 Gp41 Gp40 Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 74 37 Các bệnh lây qua đường máu 1/7/2016 21 Con đường lây nhiễm HIV cao Việt Nam A B C D E Đường tình dục Tiêm chích ma túy Từ mẹ sang Đường truyền máu Dịch vụ xã hội Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 75 22 Con đường lây nhiễm HIV chủ yếu giới A B C D E Đường tình dục Tiêm chích ma túy Từ mẹ sang Đường truyền máu Dịch vụ xã hội Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu Ths Bs Nguyễn Quỳnh Châu 76 38