Các bệnh lây truyền qua đường tình dục

STI Các bệnh lây truyền qua đường tình dục 1 Lồng ghép Sức khỏe sinh sản và tình dục vào chương trình chăm sóc và điều trị HIV Mục tiêu Sau khi kết thúc bài giảng, các học viên có thể trả lời được các[.]

Lồng ghép Sức khỏe sinh sản tình dục vào chương trình chăm sóc điều trị HIV Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Mục tiêu Sau kết thúc giảng, học viên trả lời câu hỏi sau: • Các bệnh LTQĐTD lây truyền nào? • Có yếu tố làm tăng nguy lây truyền bệnh? • Nếu có, Nhóm đối tượng có nguy lây nhiễm cao? Các bệnh LTQĐTD lây truyền nào? • Phương thức lây truyền chủ yếu bệnh LTQĐTD: – Quan hệ tình dục thâm nhập khơng bảo vệ (âm đạo hậu mơn) • Ngồi ra, cách lây truyền khác gặp hơn: – Từ mẹ sang con: – Q trình mang thai (ví dụ HIV, Giang Mai); – Khi sinh (lậu, Chlamydia HIV); – Sau sinh (ví dụ HIV); – Qua sữa mẹ (HIV); – Sử dụng kim tiêm không an toàn (chưa tiệt trùng), tiếp xúc trực tiếp với máu sản phẩm từ máu (ví dụ Giang mai, HIV Viêm gan) • Có điều quan trọng cần phải nhớ HIV lây truyền giống cách lây nhiều bệnh LTQĐTD khác Các yếu tố làm tăng nguy lây truyền: Các yếu tố hành vi • Hành vi tình dục có nguy – Thay đổi bạn tình thường xuyên – Có nhiều bạn tình – Có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, gái mại dâm khách hàng họ – Không sử dụng phương pháp bảo vệ có quan hệ tình dục – Đã mắc bệnh LTQĐTD trước • Hành vi tình dục cá nhân khác góp phần làm tăng nguy cơ: – Đâm vào da: sử dụng bơm kim tiêm chưa khử trùng để tiêm chích săm, vết rạch nông, sâu thể việc cắt bao quy đầu sử dụng chung dao – Dùng rượu, bia chất kích thích khác trước quan hệ tình dục Các yếu tố làm tăng nguy lây truyền Yếu tố sinh học • Tuổi: – Niêm mạc âm đạo thành cổ tử cung phụ nữ trẻ cịn non điều làm cho họ dễ có nguy mắc bệnh LTQĐTD phụ nữ có tuổi – Đặc biệt nơi có văn hóa cho phép lập gia đình có quan hệ tình dục độ tuổi vị thành niên làm cho trẻ em gái tăng nguy bị nhiễm bệnh • Tình dục: – Phụ nữ dễ bị nhiễm bệnh nam giới họ có bề mặt niêm mạc tiếp xúc lớn quan hệ tình dục • Tình trạng miễn dịch – Các bệnh LTQĐTD làm tăng nguy lây nhiễm HIV (bản thân bệnh LTQĐTD) – HIV tạo điều kiện cho lây truyền số bệnh LTQĐTD khác làm trầm trọng bệnh LTQĐTD làm suy giảm hệ thống miễn dịch Các yếu tố làm tăng nguy lây truyền Các yếu tố hành vi xã hội • Hành vi nguy bạn tình (nhiều bạn tình): – Có quan hệ với nhiều người khác – Mắc bệnh LTQĐTD – Tiêm chích ma túy – Bạn tình nam giới có quan hệ với nam • Các yếu tố xã hội: – Phụ nữ phụ thuộc vào nam giới kinh tế  dễ dàng tha thứ (bỏ qua) hành vi nguy nam giới đặt thân họ vào nguy lây nhiễm – Bạo hành tình dục nam giới phụ nữ khiến họ khó nói vấn đề bệnh LTQĐTD với bạn tình nam Những nhóm dễ bị tổn thương • • • • Nữ vị thành niên có quan hệ tình dục Gái mại dâm khách hàng họ Nam nữ có nhiều bạn tình Nam nữ có cơng việc làm họ xa bạn tình thường xuyên thời gian dài: – Lái xe đường dài – Bộ đội – Lao động di cư Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD • Việc chẩn đoán nguyên nhân bệnh LTQĐTD vấn đề: – Hạn chế HCPs’ thời gian nguồn lực – Tăng chi phí – Giảm tiếp cận điều trị – Độ nhạy độ đặc hiệu xét nghiệm mang tính thương mại ảnh hưởng dến độ tin cậy phòng xét nghiệm phát bệnh LTQĐTD – Địi hỏi phải có cán xét nghiệm đào tạo • Nhiều sở y tế nước phát triển thiếu thiết bị cán đào tạo cho xét nghiệm chẩn đốn bệnh LTQĐTD • Phương pháp tiếp cận dựa hôij chứng để quản lý bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD xây dựng phát triển Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD • Phương pháp quản lý hội chứng dựa sở: – Xác định nhóm triệu chứng ln tồn dấu hiệu dễ nhận thấy (hội chứng) – Việc điều trị vào nguyên nhân đa số, vi khuẩn vi rút gây hội chứng • WHO phát triển cơng cụ đơn giản (Sơ đồ diễn biến) để hướng dẫn người cung cấp dịch vụ thực việc quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD như: – Sơ đồ diễn biến trình tiết dịch niệu đạo nam giới – Sơ đồ diễn biến trình loét phận sinh dục nam nữ – Sơ đồ diễn biến trình tiết dịch âm đạo (khí hư) nữ giới – Sơ đồ diễn biến trình đau bụng phụ nữ – … Sơ đồ quản lý điều trị dịch niệu đạo Bệnh nhân đến có dịch niệu đạo đái khó Khám hỏi kỹ tiền sử bệnh Khám niệu đạo cần thiết Khẳng định có dịch niệu đạo? Khơng Có bệnh khác BPSD khơng? Có Điều trị Lậu Chlamydia -Giáo dục tư vấn - Giới thiệu cung cấp BCS -Tư vấn HIV làm xét nghiệm có dịch vụ sở Quản lý bạn tình -Khuyến khích quay trở lại kiểm tra triệu chứng tồn sau ngày Sử dụng phác đồ quản lý phù hợp Không -Giáo dục tư vấn - Giới thiệu cung cấp BCS -Tư vấn HIV làm xét nghiệm có dịch vụ sở -Khám lại triệu chứng tồn 10 Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD • Đối với tất bênh (trừ viêm âm đạo) bạn tình nên kiểm tra để kịp thời điều trị cho loại bệnh giống với bệnh nhân • Quản lý thành cơng bệnh LTQĐTD địi hỏi: – Cán y tế cần tôn trọng bệnh nhân , khơng xét đốn – Xét nghiệm lâm sàng cần địa điểm thích hợp để đảm bảo tính riêng tư, bí mật – Đối với bệnh nhân vị thành niên: chắn, ý đến thay đổi giải phẫu sinh lý đối tượng 16 Khai thác tiền sử thăm khám Phần giúp bạn có thể: • Diễn tả nhu cầu bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến trung tâm y tế nhu cầu điều kiện trung tâm người cung cấp dịch vụ • Quan tâm đến nhu cầu khác bệnh nhân vấn đề tình dục lứa tuổi khác 17 Khai thác tiền sử thăm khám Ba mục đích khai thác tiền sử thăm khám bao gồm: i Đưa chẩn đốn xác hiệu thơng qua chẩn đốn hội chứng bệnh LTQĐTD ii Thiết lập nguy lây truyền mắc bệnh LTQĐTD bệnh nhân iii Tìm bạn tình bị nhiễm 18 Khai thác tiền sử thăm khám Tạo mối quan hệ tốt với bệnh nhân: • Các kỹ giao tiếp kỹ mà cần, bao gồm: – Kỹ nói: cách nói chuyện với người bệnh cách đặt câu hỏi với bệnh nhân; – Kỹ khơng lời: Đó cách đối xử với bệnh nhân 19 Khai thác tiền sử thăm khám Thông tin chung: – – – – Tuổi Số Quê quán, địa Nghề nghiệp Tình trạng bệnh • Nam giới: – Nếu bị sưng hạch bẹn – Nó có đau khơng? Liên quan với lt sinh dục? Trên người có sưng chỗ khác không? – Nếu viêm niệu đạo – Khi tiểu có bị đau khơng? Sốlần? – Nếu bị sưng bìu – Hỏi tiền sử chấn thương? 20 Khai thác tiền sử thăm khám • Nữ giới: – Nếu viêm âm đạo – tiểu có đau khơng? Tần xuất nào? Đánh giá nguy dương tính?* – Đau bụng – có chảy máu hay khí hư âm đạo khơng? – Có đau hay khó chịu q trình mang thai hay sinh nở khơng? – Có đau hay khó máu kinh hay kinh nguyệt không đều? – Mất Chậm kinh? • Với nam nữ: – Nếu lt sinh dục – Hỏi có đau khơng? Có tái phát khơng? Hình thái trơng nào? Xuất tự nhiên? – Một số triệu chứng khác, ngứa ngáy hay khó chịu? 21 Khai thác tiền sử thăm khám Tiền sử bệnh – Bất kỳ loại bệnh LTQĐTD xảy khứ? Thời gian xuất bệnh? Đã điều trị kết nào? Kết xét nghiệm? – Có đau ốm khác không? Thời điểm? Điều trị kết quả? Kết xét nghiệm? – Thuốc dùng – Dị ứng thuốc Tiền sử quan hệ tình dục: – Hiện có hoạt động tình dục khơng? – Có bạn tình vịng tháng trước? – Đánh giá nguy 22 Khai thác tiền sử thăm khám  Vì quản lý bạn tình bệnh nhân bị bệnh LTQTD quan trọng?  Bất kỳ người có QHTD khơng bảo vệ với bệnh nhân tháng gần bị nhiễm loại BLTQĐTD  Một bạn tình nhiễm BLTQĐTD người khơng có biểu triệu chứng  Cho đến bạn tình điều trị, họ có nguy truyền bệnh cho có QHTD khơng bảo vệ với họ (bao gồm việc tái nhiễm cho bệnh nhân)  Phụ nữ có nguy biến chứng nghiêm trọng không điều trị BLTQĐTD 23 Quản lý bạn tình bệnh nhân mắc BLTQĐTD  Quản lý bạn tình cắt đứt đường lan truyền bệnh LTQĐTD:  Điều trị cho tất bạn tình bệnh nhân  Điều trị bạn tình bệnh LTQĐTD với bệnh nhân  Điều trị tất bệnh LTQĐTD phát 24 Quản lý bạn tình Một bệnh nhân chẩn đốn có BLTQĐTD bị nhiễm bệnh có QHTD khơng bảo vệ với người bị nhiễm bệnh khác Bệnh nhân Nguồn gây bệnh Nếu bệnh nhân có nhiều bạn tình bạn tình người nguồn lây bệnh Bạn tình Bệnh nhân Bạn tình Bạn tình Nguồn lây bệnh? 25