Thực trạng thực hiện chăm sóc co hồi tử cung và hỗ trợ cho trẻ sơ sinh bú của hộ sinh tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2022

Microsoft Word Ngô Thỉ Minh HÀ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH  NGÔ THỊ MINH HÀ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHĂM SÓC CO HỒI TỬ CUNG VÀ HỖ TRỢ CHO TRẺ SƠ SINH BÚ CỦA HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ[.]

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -  - NGÔ THỊ MINH HÀ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHĂM SÓC CO HỒI TỬ CUNG VÀ HỖ TRỢ CHO TRẺ SƠ SINH BÚ CỦA HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -  - NGƠ THỊ MINH HÀ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHĂM SĨC CO HỒI TỬ CUNG VÀ HỖ TRỢ CHO TRẺ SƠ SINH BÚ CỦA HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Sản Phụ khoa Mã học viên : 2122CK3017 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH – Tháng 12/2022 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, nhận nhiều giúp đỡ tận tình Nhà trường, giảng viên, quan cơng tác, gia đình người thân Để đạt kết hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại Học, thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, đặc biệt quý thầy cô giáo Bộ mơn Phụ sản tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Tơi xin gửi lời tri ân sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn tôi, PGS.TS.Lê Thanh Tùng – Chủ tịch HĐ trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hướng dẫn thầy, giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm q báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa học Tôi xin dành tình cảm đặc biệt biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương, chuyên gia đồng nghiệp Bệnh viện dành cho tơi tình cảm, hỗ trợ tồn diện, q báu giúp tơi triển khai thành cơng nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè, người chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Mặc dù cố gắng nhiên chắn chuyên đề tốt nghiệp không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý chun gia để tơi rút kinh nghiệm q trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2022 HỌC VIÊN Ngô Thị Minh Hà ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi hồn tồn xin chịu trách nhiệm Người cam đoan Ngô Thị Minh Hà iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.2 Cơ sở lý thuyết chứng can thiệp sau đẻ 1.1.3 Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ 11 1.1.4 Những vấn đề tồn trình triển khai quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh giới 15 1.2 Cơ sở thực tiễn 16 1.2.1 Tình hình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ giới 16 1.2.2 Tình hình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ Việt Nam 24 CHƯƠNG LIÊN HỆ THỰC TIỄN CHĂM SÓC CO HỒI TỬ CUNG VÀ HỖ TRỢ CHO TRẺ SƠ SINH BÚ TẠI KHOA ĐẺ, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 27 2.1 Một số thông tin chung Bệnh viện Phụ sản Trung ương Khoa Đẻ Bệnh viện 27 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Thực trạng thực chăm sóc co hồi tử cung hỗ trợ cho trẻ sơ sinh bú Khoa Đẻ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2022 30 CHƯƠNG BÀN LUẬN 35 3.1 Thực trạng thực Qui trình chăm sóc tử cung hỗ trợ trẻ sơ sinh bú 35 iv 3.2 Một số tồn 37 3.3 Đề xuất số giải pháp 37 3.3.1 Đối với người dân 37 3.3.2 Đối với hộ sinh 37 3.3.3 Đối với BV Phụ sản TW 38 KẾT LUẬN 39 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản EENC Chăm sóc sơ sinh thiết yếu (Early Essential Newborn Care) FIGO Hiệp hội Sản phụ khoa quốc tế (International Federation of Gynecology and Obstetric) ICM Hiệp hội nữ hộ sinh quốc tế (International Confederation of Midwives) LHQ Liên Hợp Quốc PVS Phỏng vấn sâu SKBMTE Sức khỏe bà mẹ trẻ em TLN Thảo luận nhóm TVM Tử vong mẹ TVTE Tử vong trẻ em TVSS Tử vong sơ sinh TW Trung ương WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tỷ lệ tử vong sơ sinh (trên 1000 trẻ sinh sống) nước Tây Thái Bình Dương năm 2015 18 Hình Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh theo khu vực năm 2015 18 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ trường hợp đẻ thường đạt thực co hồi tử cung hỗ trợ cho trẻ sơ sinh bú trường hợp trẻ thở bình thường (n=100) 33 Biểu đồ Tỷ lệ trường hợp đẻ thường đạt thực co hồi tử cung hỗ trợ cho trẻ sơ sinh bú tất trường hợp (n=100) 33 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Một số thông tin chung hộ sinh Khoa Đẻ (n=50) 30 Bảng 2 Tỷ lệ mức độ thao tác theo yêu cầu thực co hồi tử cung hỗ trợ cho trẻ sơ sinh bú trường hợp trẻ thở bình thường (n=100) 32 Bảng Kiến thức hộ sinh dấu hiệu trẻ sơ sinh đòi bú (n=50) 34 Bảng Kiến thức hộ sinh dấu hiệu cho thấy trẻ áp vú mẹ cách (n=50) 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Từ năm 2000 đến năm 2015, 189 quốc gia thành viên Liên hợp quốc phấn đấu hoàn thành Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Trên tồn cầu, tỷ suất tử vong trẻ em (TVTE) năm tuổi giảm nửa, từ 90 xuống 43 trường hợp tử vong 1.000 trẻ sinh sống từ năm 1990 đến năm 2015 Cùng kỳ, tỷ suất tử vong mẹ (TVM) TVTE tuổi giảm tương ứng 45% 49% Mặc dù đạt thành tựu đáng ghi nhận, Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ nâng cao sức khỏe bà mẹ chưa đạt tiêu đề [47] Kết Báo cáo Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Việt Nam (MICS) năm 2014 cho thấy tỷ suất TVTE tuổi Việt Nam (16‰) cao nhiều so với nước khu vực [4] Bên cạnh đó, tỷ suất TVTE tiếp tục giảm tốc độ giảm chậm lại nhiều so với giai đoạn trước Cụ thể, tốc độ giảm tỷ suất TVTE tuổi giảm từ 1,4‰ bình quân năm giai đoạn 1990-2010 xuống 0,15‰ năm giai đoạn 2011-2015 Đặc biệt, tỷ suất tử vong sơ sinh (TVSS) chiếm tỷ trọng cao số TVTE [17] Bình qn năm Việt Nam có khoảng 16.000 đến 18.000 trẻ sơ sinh tử vong, chiếm khoảng 75% số TVTE tuổi khoảng 60% số TVTE tuổi [17] Để tiếp tục giảm TVTE thời gian tới, việc tuyên truyền sâu rộng tầng lớp nhân dân, đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị y tế việc đào tạo đội ngũ cán y tế đạt tiêu chuẩn thực tốt quy trình chăm sóc thiết yếu theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (WHO) tất sở y tế có đỡ đẻ có ý nghĩa vơ quan trọng [1] Nhận thức vấn đề trên, ngày 10 tháng 11 năm 2014, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4673/QĐ-BYT phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ, nêu rõ giao Bệnh viện (BV), Viện có giường bệnh trường đại học, cao đẳng trung cấp có đào tạo nhân lực y tế chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Tài liệu ban hành kèm theo xây dựng dựa quy trình chuẩn bước chăm sóc thiết yếu WHO khuyến cáo Kể từ thời điểm Quyết định ban hành, BV Phụ sản Trung ương (TW) sở miền Bắc triển khai thực quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ Tồn quy trình thực Khoa Đẻ