Yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân sau phẫu thuật tại khoa hồi sức cấp cứu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUÁCH HỒNG GIANG YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƢƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - QUÁCH HỒNG GIANG YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƢƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU MÃ SỐ: CK 62 72 31 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS PHAN THỊ XUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng tổn thƣơng thận cấp 1.2 Sinh lý bệnh tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 1.3 Yếu tố nguy tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 1.4 Chẩn đoán tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật .10 1.5 Điều trị tổn thƣơng thận cấp 17 1.6 Tiên lƣợng 20 1.7 Các nghiên cứu tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 23 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu .24 2.5 Biến số nghiên cứu 26 2.6 Xử lý số liệu 28 2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung .31 3.2 Tỷ lệ tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 40 3.3 Yếu tố nguy tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 43 3.4 Ảnh hƣởng tổn thƣơng thận cấp điều trị thay thận đến tử vong bệnh nhân sau phẫu thuật .49 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung .54 4.2 Tỷ lệ tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật 56 4.3 Yếu tố nguy tổn thƣơng thận cấp 64 4.4 Ảnh hƣởng tổn thƣơng thận cấp đến tử vong 70 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 11 năm 2021 Ngƣời cam đoan Quách Hồng Giang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BV Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đƣờng HCL Hồng cầu lắng HSCC Hồi sức cấp cứu HTT Huyết tƣơng tƣơi KTC Khoảng tin cậy KTL Kết tủa lạnh KTPV Khoảng tứ phân vị PT Phẫu thuật RRT Điều trị thay thận TC Tiểu cầu THA Tăng huyết áp TV Trung vị DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT ACEi Angiotensin Converting Enzyme inhibitor Thuốc ức chế men chuyển ADQI Acute Dialysis Quality Initiative Nhóm nghiên cứu chất lƣợng lọc máu AKI Acute Kidney Injury Tổn thƣơng thận cấp AKIN Acute Kidney Injury Network Mạng lƣới tổn thƣơng thận cấp APACHE II The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Điểm APACHE II ARB Angiotensin Converting Block Thuốc ức chế thụ thể BUN Nitrogen Blood Urea Ure huyết BUN Blood Urea Nitrogen Urê máu CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Phƣơng trình cộng tác dịch tể bệnh thận mạn CRRT Continous Renal Replacement Therapy Lọc máu liên tục EuroSCORE The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation Hệ thống Châu Âu đánh giá nguy phẫu thuật tim EuroSCORE The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation Hệ thống Châu Âu để đánh giá nguy phậu thuật tim GFR Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận Hb Hemoglobin Huyết sắc tố ICU Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc tích cực IHD Intermittent Hemodialysis Lọc máu ngắt quãng KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcome Hội Cải Thiện Dự Hậu Bệnh Thận Toàn Cầu MDRD Modification of Diet in Renal Disease Phƣơng trình bổ sung chế độ ăn bệnh thận POQI Perioperative Quality Initiative RAAS Renin – Angiotensin – Aldosterone System Hệ Renin – Angiotensin – Aldosterone RIFLE Risk – Injury – Failure – Loss – End Stage Renal Disease Nguy – Tổn thƣơng – Suy – Mất chức – Bệnh thận giai đoạn cuối RRT Renal Replacement Therapy Điều trị thay thận sCr Serum Creatinine Creatinine huyết SOFA Sequential Organ Failure Assessment Điểm SOFA WHO World Health Organization Tổ y tế giới DANH MỤC BẢNG ảng 1.1.Các yếu tố nguy AKI bệnh nhân sau phẫu thuật ảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thƣơng thận cấp theo RIFLE 15 ảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thƣơng thận cấp theo AKIN 16 ảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thƣơng thận cấp theo KDIGO 2012 .16 ảng 2.1 Biến số định lƣợng 26 ảng 2.2 Biến số định tính .27 ảng 3.1 Tiền bệnh lý 32 ảng 3.2 Đặc điểm phẫu thuật 34 ảng 3.3 Thang điểm đánh giá mức độ nặng 36 ảng 3.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn trƣớc phẫu thuật 38 ảng 3.5 Đặc điểm nhiễm khuẩn phẫu thuật 38 ảng 3.6 Kháng sinh độc thận sử dụng 39 ảng 3.7 Thời gian điều trị 40 ảng 3.8 Giá trị sCr trƣớc sau thực phẫu thuật 41 ảng 3.9 Cân dịch lƣợng nƣớc tiểu thấp ngày sau PT 42 ảng 3.10 Tỷ lệ tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật .43 ảng 3.11 Đặc điểm bệnh nhân tổn thƣơng thận cấp sau phẫu thuật .44 ảng 3.12 Mơ hình hồi quy logistic đơn biến với kết cục tổn thƣơng thận cấp 45 ảng 3.13 Đặc điểm bệnh nhân điều trị thay thận sau phẫu thuật 47 ảng 3.14 Mơ hình hồi quy logistic đơn biến với kết cục RRT 49 ảng 3.15 Đặc điểm bệnh nhân sống tử vong sau phẫu thuật 49 ảng 3.16 Ảnh hƣởng tổn thƣơng thận cấp đến tử vong 51 ảng 3.17 Ảnh hƣởng điều trị thay thận đến tử vong 52 ảng 4.1 Tỷ lệ tổn thƣơng thận cấp nghiên cứu bệnh nhân hậu phẫu 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vascular Disease in Diabetes", Bmj, 316 (7125), pp 100-5 18 Cheng H, Sun J Z, Ji F H, Liu H (2016), "Prevention and Treatment of Cardiac Surgery Associated Acute Kidney Injury", J Anesth Perioper Med, (1), pp 42-51 19 Cruz D N, Ronco C, Katz N (2010), "Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a promising biomarker for detecting cardiac surgery-associated acute kidney injury", J Thorac Cardiovasc Surg, 139 (5), pp 1101-6 20 Dardashti A, Ederoth P, Algotsson L, Brondén B, Grins E, et al (2014), "Erythropoietin and protection of renal function in cardiac surgery (the EPRICS Trial)", Anesthesiology, 121 (3), pp 582-90 21 Doddakula K, Al-Sarraf N, Gately K, Hughes A, Tolan M, et al (2007), "Predictors of acute renal failure requiring renal replacement therapy post cardiac surgery in patients with preoperatively normal renal function", Interact Cardiovasc Thorac Surg, (3), pp 314-8 22 Englberger L, Suri R M, Li Z, Casey E T, Daly R C, et al (2011), "Clinical accuracy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery", Critical Care, 15 (1), pp R16 23 Fry A C, Farrington K (2006), "Management of acute renal failure", Postgrad Med J, 82 (964), pp 106-16 24 Futier E, Lefrant J Y, Guinot P G, Godet T, Lorne E, et al (2017), "Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial", Jama, 318 (14), pp 13461357 25 Gameiro J, Fonseca J A, Neves M, Jorge S, Lopes J A (2018), "Acute kidney injury in major abdominal surgery: incidence, risk factors, pathogenesis and outcomes", Annals of intensive care, (1), pp 22-22 26 Gameiro J, Fonseca J A, Neves M, Jorge S, Lopes J A (2018), "Acute kidney Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh injury in major abdominal surgery: incidence, risk factors, pathogenesis and outcomes", Annals of Intensive Care, (1), pp 22 27 Goren O, Matot I (2015), "Perioperative acute kidney injury", Br J Anaesth, 115 Suppl 2, pp ii3-14 28 Grams M E, Sang Y, Coresh J, Ballew S, Matsushita K, et al (2016), "Acute Kidney Injury After Major Surgery: A Retrospective Analysis of Veterans Health Administration Data", Am J Kidney Dis, 67 (6), pp 872-80 29 Haase M, Bellomo R, Haase-Fielitz A (2010), "Novel biomarkers, oxidative stress, and the role of labile iron toxicity in cardiopulmonary bypassassociated acute kidney injury", J Am Coll Cardiol, 55 (19), pp 2024-33 30 Haase M, Bellomo R, Story D, Davenport P, Haase-Fielitz A (2008), "Urinary interleukin-18 does not predict acute kidney injury after adult cardiac surgery: a prospective observational cohort study", Crit Care, 12 (4), pp R96 31 Haase M, Haase-Fielitz A, Bagshaw S M, Ronco C, Bellomo R (2007), "Cardiopulmonary bypass-associated acute kidney injury: a pigment nephropathy?", Contrib Nephrol, 156, pp 340-53 32 Hahn R G (2010), "Volume kinetics for infusion fluids", Anesthesiology, 113 (2), pp 470-81 33 Hallqvist L, Granath F, Huldt E, Bell M (2018), "Intraoperative hypotension is associated with acute kidney injury in noncardiac surgery: An observational study", Eur J Anaesthesiol, 35 (4), pp 273-279 34 Han GF, Zhang JY, Lu S, Li YZ (2005), "Etiological and prognostic factors in patients with acute renal failure after cardiac surgery", Chin J Blood Purific, (6), pp 302–305 35 Heringlake M, Charitos E I, Erber K, Berggreen A E, Heinze H, et al (2016), "Preoperative plasma growth-differentiation factor-15 for prediction of acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery", Crit Care, 20 (1), pp 317 36 James M T, Pannu N, Barry R, Karsanji D, Tonelli M, et al (2015), "A Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh modified Delphi process to identify process of care indicators for the identification, prevention and management of acute kidney injury after major surgery", Canadian journal of kidney health and disease, 2, pp 11-11 37 James M T, Dixon E, Roberts D J, Barry R, Balint C, et al (2014), "Improving prevention, early recognition and management of acute kidney injury after major surgery: results of a planning meeting with multidisciplinary stakeholders", Can J Kidney Health Dis, 1, pp 20 38 Jiang L, Zhu Y, Luo X, Wen Y, Du B, et al (2019), "Epidemiology of acute kidney injury in intensive care units in Beijing: the multi-center BAKIT study", BMC Nephrology, 20 (1), pp 468 39 Karl Skorecki, Glenn Chertow, Philip Marsden, Maarten Taal, Alan Yu (2016), Brenner and Rector's The Kidney tenth edition, Elsevier 40 Kelly K J (2003), "Distant Effects of Experimental Renal Ischemia/Reperfusion Injury", Journal of the American Society of Nephrology, 14 (6), pp 1549-1558 41 Khwaja A (2012), "KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury", Nephron Clinical Practice, 120 (4), pp pp 179-184 42 Khwaja A (2012), "KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury", Nephron Clin Pract, 120 (4), pp c179-84 43 Kim J H, Shim J K, Song J W, Song Y, Kim H B, et al (2013), "Effect of erythropoietin on the incidence of acute kidney injury following complex valvular heart surgery: a double blind, randomized clinical trial of efficacy and safety", Crit Care, 17 (5), pp R254 44 Koch C G, Li L, Sessler D I, Figueroa P, Hoeltge G A, et al (2008), "Duration of Red-Cell Storage and Complications after Cardiac Surgery", New England Journal of Medicine, 358 (12), pp 1229-1239 45 Koyner J L, Bennett M R, Worcester E M, Ma Q, Raman J, et al (2008), "Urinary cystatin C as an early biomarker of acute kidney injury following adult cardiothoracic surgery", Kidney Int, 74 (8), pp 1059-69 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Kristal B, Shurtz-Swirski R, Tanhilevski O, Shapiro G, Shkolnik G, et al (2008), "Epoetin-alpha: preserving kidney function via attenuation of polymorphonuclear leukocyte priming", Isr Med Assoc J, 10 (4), pp 266-72 47 Li S, Wang S, Priyanka P, Kellum J A (2019), "Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients After Noncardiac Major Surgery: Early Versus Late Onset", Crit Care Med, 47 (6), pp e437-e444 48 Liangos O, Perianayagam M C, Vaidya V S, Han W K, Wald R, et al (2007), "Urinary N-acetyl-beta-(D)-glucosaminidase activity and kidney injury molecule-1 level are associated with adverse outcomes in acute renal failure", J Am Soc Nephrol, 18 (3), pp 904-12 49 Macedo E (2015), "Urine Output Assessment as a Clinical Quality Measure", Nephron, 131 (4), pp 252-4 50 Macedo E, Malhotra R, Bouchard J, Wynn S K, Mehta R L (2011), "Oliguria is an early predictor of higher mortality in critically ill patients", Kidney Int, 80 (7), pp 760-7 51 Melo F d A F, Macedo E, Fonseca Bezerra A C, Melo W A L d, Mehta R L, et al (2020), "A systematic review and meta-analysis of acute kidney injury in the intensive care units of developed and developing countries", PLOS ONE, 15 (1), pp e0226325 52 Moriyama T, Hagihara S, Shiramomo T, Nagaoka M, Iwakawa S, et al (2016), "Comparison of three early biomarkers for acute kidney injury after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass", J Intensive Care, 4, pp 41 53 Myles P S, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, et al (2018), "Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery", New England Journal of Medicine, 378 (24), pp 2263-2274 54 Nadim M K, Forni L G, Bihorac A, Hobson C, Koyner J L, et al (2018), "Cardiac and Vascular Surgery-Associated Acute Kidney Injury: The 20th International Consensus Conference of the ADQI (Acute Disease Quality Initiative) Group", J Am Heart Assoc, (11) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 O'Connor M E, Kirwan C J, Pearse R M, Prowle J R (2016), "Incidence and associations of acute kidney injury after major abdominal surgery", Intensive Care Med, 42 (4), pp 521-530 56 O'Neal J B, Shaw A D, Billings F T t (2016), "Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions", Crit Care, 20 (1), pp 187 57 O’Neal J , Shaw A D, illings F T (2016), "Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions", Critical Care, 20 (1), pp 187 58 Oezkur M, Gorski A, Peltz J, Wagner M, Lazariotou M, et al (2014), "Preoperative serum h-FABP concentration is associated with postoperative incidence of acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery", BMC Cardiovasc Disord, 14, pp 117 59 Parikh C R, Thiessen-Philbrook H, Garg A X, Kadiyala D, Shlipak M G, et al (2013), "Performance of kidney injury molecule-1 and liver fatty acid-binding protein and combined biomarkers of AKI after cardiac surgery", Clin J Am Soc Nephrol, (7), pp 1079-88 60 Parikh C R, Mishra J, Thiessen-Philbrook H, Dursun B, Ma Q, et al (2006), "Urinary IL-18 is an early predictive biomarker of acute kidney injury after cardiac surgery", Kidney Int, 70 (1), pp 199-203 61 Parikh C R, Jani A, Melnikov V Y, Faubel S, Edelstein C L (2004), "Urinary interleukin-18 is a marker of human acute tubular necrosis", Am J Kidney Dis, 43 (3), pp 405-14 62 Park J T (2017), "Postoperative acute kidney injury", Korean J Anesthesiol, 70 (3), pp 258-266 63 Portilla D, Dent C, Sugaya T, Nagothu K K, Kundi I, et al (2008), "Liver fatty acid-binding protein as a biomarker of acute kidney injury after cardiac surgery", Kidney Int, 73 (4), pp 465-72 64 Prowle J R, Forni L G, Bell M, Chew M S, Edwards M, et al (2021), Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh "Postoperative acute kidney injury in adult non-cardiac surgery: joint consensus report of the Acute Disease Quality Initiative and PeriOperative Quality Initiative", Nature Reviews Nephrology, 17 (9), pp 605-618 65 Prowle J R, Kirwan C J, Bellomo R (2014), "Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury", Nat Rev Nephrol, 10 (1), pp 37-47 66 Reddy V G (2002), "Prevention of postoperative acute renal failure", J Postgrad Med, 48 (1), pp 64-70 67 Sabaté S, Gomar C, Canet J, Sierra P, Castillo J (2011), "[Risk factors for postoperative acute kidney injury in a cohort of 2378 patients from 59 hospitals]", Rev Esp Anestesiol Reanim, 58 (9), pp 548-55 68 Salkind A R, Rao K C (2011), "Antiobiotic prophylaxis to prevent surgical site infections", Am Fam Physician, 83 (5), pp 585-90 69 Schaub J A, Garg A X, Coca S G, Testani J M, Shlipak M G, et al (2015), "Perioperative heart-type fatty acid binding protein is associated with acute kidney injury after cardiac surgery", Kidney Int, 88 (3), pp 576-83 70 Schrier W Robert (2007), Diseases of the kidney and urinary tract, Lippincott Williams & Wilkins 71 Scott Gilbert, Daniel Weiner (2017), National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases seventh edition, Elsevier 72 Sear J W (2005), "Kidney dysfunction in the postoperative period", Br J Anaesth, 95 (1), pp 20-32 73 Sesso R, Roque A, Vicioso B, Stella S (2004), "Prognosis of ARF in hospitalized elderly patients", Am J Kidney Dis, 44 (3), pp 410-9 74 Singh I, Rajagopalan S, Srinivasan A, Achuthan S, Dhamija P, et al (2013), "Preoperative statin therapy is associated with lower requirement of renal replacement therapy in patients undergoing cardiac surgery: a meta-analysis of observational studies", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 17 (2), pp 345-52 75 Skorecki K (2016), "Brenner and Rector's The Kidney tenth edition", 1, pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 958-1011 76 Teixeira C, Rosa R, Rodrigues N, Mendes I, Peixoto L, et al (2014), "Acute kidney injury after major abdominal surgery: a retrospective cohort analysis", Crit Care Res Pract, 2014, pp 132175 77 Tinmouth A, Fergusson D, Yee I C, Hébert P C, Investigators A, et al (2006), "Clinical consequences of red cell storage in the critically ill", Transfusion, 46 (11), pp 2014-2027 78 Wang Y, Bellomo R (2017), "Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment", Nat Rev Nephrol, 13 (11), pp 697-711 79 Yoo Y C, Shim J K, Kim J C, Jo Y Y, Lee J H, et al (2011), "Effect of single recombinant human erythropoietin injection on transfusion requirements in preoperatively anemic patients undergoing valvular heart surgery", Anesthesiology, 115 (5), pp 929-37 80 Yuan S M (2019), "Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery: Risk Factors and Novel Biomarkers", Braz J Cardiovasc Surg, 34 (3), pp 352-360 81 Zangrillo A, Biondi-Zoccai G G, Frati E, Covello R D, Cabrini L, et al (2012), "Fenoldopam and acute renal failure in cardiac surgery: a metaanalysis of randomized placebo-controlled trials", J Cardiothorac Vasc Anesth, 26 (3), pp 407-13 82 Zhou B,Carrillo-Larco R M,Danaei G,Riley L M,Paciorek C J, et al (2021), "Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 populationrepresentative studies with 104 million participants", The Lancet, (10304), pp 957-980 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 398 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH Họ tên: Nữ Năm sinh: Giới: SNV: ICU: Ngày NV: Ngày Cân nặng(kg): CC (cm): Địa chỉ: □TPHCM □Khác Nam / nhập TRƯỚC PHẪU THUẬT Bệnh mạn tính: □Suy tim gan □THA □TBMMN □ĐTĐ □COPD □Ung thư □ƯCMD □Khác □Cấp cứu □Chương trình Loại phẫu thuât: □Suy thận mạn □Xơ Nếu phẫu thuật cấp cứu, thời gian từ khởi phát triệu chứng đến phẫu thuật (giờ): … Sốc: □Có □Khơng □Liều vận mạch…… (mcg/kg/ph) Truyền máu (đv): tủa lạnh…… □HCL… □Plasma tươi…… □Tiểu cầu…… Dịch truyền (mL): □HES…… □NaCl…… □Lactate ringer…… □Ringer fundin…… Nhiễm khuẩn: □Sepsis □Nhiễm khuẩn Kháng sinh: □Cephalosporin □Glycopeptide □Kết □Không □Carbapenem □Aminolycoside □Flucoquinolon □Khác TRONG PHẪU THUẬT Thời gian phẫu thuật (giờ): …… Vị trí phẫu thuật: hình Sốc: □Có □Lồng ngực □Tiêu hóa □Khơng □Tiết niệu □Chỉnh hình □Chỉnh □Liều vận mạch…… (mcg/kg/ph) Truyền máu (đv): tủa lạnh…… □HCL… □Plasma tươi…… □Tiểu cầu…… Dịch truyền (mL): □HES…… □NaCl…… □Lactate ringer…… □Ringer fundin…… Nhiễm khuẩn: □Sepsis □Nhiễm khuẩn Kháng sinh: □Cephalosporin □Glycopeptide □Không □Carbapenem □Aminolycoside □Flucoquinolon □Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thở máy: □Có □Khơng Thời gian hậu phẫu (giờ): …… TẠI KHOA ICU Sốc: □Có □Khơng Suy gan: □Có □Khơng Thở máy: □Có □Khơng Phẫu thuật lại: □Lần □lần □lần □Không Nhiễm khuẩn BV: □NKH □VAP □Vết mổ □Tiểu □TKTW □E.coli □MRSA □Da mô mềm Tác nhân NKBV: □A bauma □Khác……………… □Kleb □Pseudo □Burkho □Candida □CMV □Khác……………………………… Thuốc độc thận: □Pip/Taz □Colistin □Amphotericin Truyền máu (đv): tủa lạnh…… □HCL… NaCL RL (L) (L) RF (L) □Glycopeptide □Gancyclovir □Aminoglycoside □Thuốc cản quang □Plasma tươi…… □Tiểu cầu…… Alb (L) Tổng dịch TTM (L) Tổng Nước dịch ruột tiểu (L) (L) □Kết Bilance (L) Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày KẾT CỤC TỔN THƯƠNG THẬN CẤP: □Có □Khơng Tiêu chuẩn: □SCr □Nước tiểu ………………………………… Ngày Phân loại: RIFLE……… □1 KDIGO: SCr cao (mg/dL)……… chẩn □2 □3 □BUN cao (mg/dL):…… ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN: □Có □Khơng Phương thức RRT: □CRRT □IHD □SLED KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đoán: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày ICU: …… Thời gian nằm ICU: ……………… Thời gian thở máy: ……… Thời gian nằm ICU không thở máy: …… Hồi phục chức thận: □Có Thời gian RRT: …… □Không Thời gian nằm ICU không RRT: …… Kết cục ICU: □Tử vong/nặng □Chuyển khoa/xuất viện Kết cục nằm viện: □Tử vong/nặng □Chuyển khoa/xuất viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG ĐIỂM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU THANG ĐIỂM SOFA Điểm Cơ quan ≥ 400 Hô hấp < 400 < 300 PaO2/FiO2, mmHg Đông máu < 200 với < 100 với hỗ trợ hô hấp hỗ trợ hô hấp ≥ 150 < 150 < 100 < 50 < 20 < 1,2 1,2 – 1,9 2,0 – 5,9 6,0 – 11,9 > 12,0 TC, x 10 /µL Gan Bilirubin, mg/dL Tim mạch, HATB ≥ 70 HATB < 70 Dopamine 15 Epinephrine > 0,1 Norepinephrine ≥ 0,1 Norepinephrine > 0,1 15 13 – 14 10 – 12 6–9 5,0 GCS Thận Creatinine, mg/dL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nƣớc tiểu, mL/ngày THANG ĐIỂM < 500 +4 +3 +2 +1 ≥410 39- 38.5- 40.90 38.90 < 200 +1 +2 +3 +4 36-38.40 34-35.90 32- 30-31.90 ≤29.90 APACHE II Nhiệt độ HAĐM trung bình ≥160 mmHg 130- 33.90 110- 129 70- 109 50-69 110-139 70- 109 55-69 ≤49 159 Nhịp tim ≥180 140-179 Nhịp thở (không thở ≥50 35-49 ≥500 350-499 25-34 12-24 10-11 40-54 ≤39 ≤5 6-9 máy / thở máy) Sự oxy hóa: A-aDO2 200-349 70 PO2 61-70 PO2 55- PaO2 pH động mạch PO2