Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm điều trị ngoại khoa u xương sườn nguyên phát 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ CẨM NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA U XƯƠNG SƯỜN NGUYÊN PHÁT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ CẨM NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA U XƯƠNG SƯỜN NGUYÊN PHÁT NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI - LỒNG NGỰC) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỒNG BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả NGUYỄN THỊ CẨM ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU THÀNH NGỰC 1.2 CHỨC NĂNG CỦA KHUNG XƯƠNG SƯỜN 1.3 U XƯƠNG SƯỜN NGUYÊN PHÁT 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ U XƯƠNG SƯỜN TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG NƯỚC 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.3 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 35 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 iii 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 43 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC 61 4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 75 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC iv DANH MỤC VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng CNHH Chức hô hấp DLMP Dẫn lưu màng phổi GPB Giải phẫu bệnh NC Nghiên cứu PT Phẫu thuật PTFE Polytetrafluroethylene SNV Số nhập viện TB Trung bình TKMP Tràn khí màng phổi UXSNP U xương sườn nguyên phát UTNNP U thành ngực nguyên phát v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt CT Scan Computer Tomography Scanner Chụp cắt lớp điện toán HU Hounsfield Unit Đơn vị Hounsfield MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ Positron emission tomography– Chụp cắt lớp điện toán computed tomography phát xạ T1 Longitudinal relaxation time Thời gian từ hóa dọc T2 Transverse relaxation time Thời gian từ hóa ngang PET-CT vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại u xương sườn nguyên phát theo nguồn gốc 10 Bảng 1.2: Mối tương quan hình ảnh X quang ngực thẳng u xương sườn nguyên phát 13 Bảng 2.1: Biến số đặc điểm nhóm nghiên cứu 35 Bảng 2.2: Biến số kết phẫu thuật 38 Bảng 2.3: Biến số đánh giá kết phẫu thuật 41 Bảng 3.1: Mối liên quan tuổi UXSNP 43 Bảng 3.2: Mối liên quan giới UXSNP 44 Bảng 3.3: Triệu chứng UXSNP 46 Bảng 3.4: Khám lâm sàng UXSNP 47 Bảng 3.5: Tính chất u xương sườn thăm khám lâm sàng 47 Bảng 3.6: Phát UXSNP X quang ngực thẳng 48 Bảng 3.7: Đặc điểm hình ảnh u xương sườn X quang ngực thẳng 49 Bảng 3.8: Đặc điểm UXSNP phim chụp cắt lớp điện toán ngực 50 Bảng 3.9: Kích thước u chụp cắt lớp điện toán 51 Bảng 3.10: Đặc điểm UXSNP xạ hình xương 52 Bảng 3.11: Phương pháp phẫu thuật 53 Bảng 3.12: Số xương sườn cắt phẫu thuật 54 Bảng 3.13: Đặc điểm u mổ 54 Bảng 3.14: Kích thước UXSNP phẫu thuật 54 Bảng 3.15: Đặc điểm xâm lấn u xương sườn mổ 55 Bảng 3.16: Vị trí tổn thương UXSNP 55 Bảng 3.17: Kết giải phẫu bệnh 56 Bảng 3.18: Đặc điểm sau mổ 58 Bảng 3.19: Biến chứng sau mổ 59 Bảng 3.20: Kết sớm sau phẫu thuật 59 vii Bảng 4.1: So sánh tuổi nhóm nghiên cứu 62 Bảng 4.2: So sánh tỉ số Nam: Nữ nhóm nghiên cứu 62 Bảng 4.3: So sánh tỉ lệ UXSNP lành tính có triệu chứng nhóm nghiên cứu 64 Bảng 4.4: So sánh tỉ lệ UXSNP ác tính có triệu chứng nhóm nghiên cứu 64 Bảng 4.5: So sánh phương pháp phẫu thuật nhóm nghiên cứu 75 Bảng 4.6: So sánh tỉ lệ lành – ác nhóm nghiên cứu 80 Bảng 4.7: So sánh kết phẫu thuật giới 84 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.2: Triệu chứng UXSNP lành tính UXSNP ác tính 45 Biểu đồ 3.3: Kích thước khối u 51 Biểu đồ 3.4: Kết xạ hình xương 52 Biểu đồ 3.5: Kết GPB UXSNP 57 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 • Biến chứng: tràn máu màng phổi tổn thương động mạch liên sườn (2,3%), tràn khí màng phổi kéo dài (>5 ngày) (2,3%) • Kết tốt nghiên cứu 95,4% • Khơng ghi nhận tử vong nghiên cứu • Khơng ghi nhận bệnh nhân cần nhập viện lại vòng 30 ngày sau phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu, thực thời gian ngắn nên không tránh khỏi khuyết điểm nghiên cứu hồi cứu việc mô tả đặc điểm lâm sàng không thống bác sĩ lâm sàng, kết phẫu thuật ghi nhận không đầy đủ, không đánh giá kết điều trị lâu dài UXSNP Cỡ mẫu nghiên cứu chúng tơi cịn nhỏ nên chưa đánh giá đầy đủ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật điều trị UXSNP Chúng tơi kiến nghị cần có nghiên cứu thực thời gian dài với cỡ mẫu lớn để có đánh giá tồn diện UXSNP tương lai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Hồng Bình, Trần Quyết Tiến (2016), "Kết bước đầu điều trị U thành ngực nguyên phát, nhân 15 trường hợp", Tạp chí y học Việt Nam, 443(2), tr 32-36 Lê Chí Dũng (2003), Bướu xương, Nhà xuất y học Thành Phố Hồ Chí Minh Nguyễn Duy Hùng (2021), "U xơ thể xơ cứng xương sườn: báo cáo ca lâm sàng y văn", Tạp chí y học Việt Nam, 142(6), tr 152-157 Lưu Hoài Nam (2018), Nghiên cứu biểu lâm sàng kết sớm điều trị ngoại khoa u thành ngực nguyên phát, Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU NƯỚC NGOÀI Anderson B., Burt M (1994), "Chest wall neoplasms and their management", The Annals of thoracic surgery, 58(6), pp 1774-1781 Andrianopoulos E G., Lautidis G., Kormas P., et al (1999), "Tumours of the ribs: experience with 47 cases", European journal of cardiothoracic surgery, 15(5), pp 615-620 Aragón J., Méndez I P (2016), "Dynamic 3D printed titanium copy prosthesis: a novel design for large chest wall resection and reconstruction", Journal of thoracic disease, 8(6), pp E385 Arnold P G., Pairolero P C (1996), "Chest-wall reconstruction: an account of 500 consecutive patients", Plastic and reconstructive surgery, 98(5), pp 804-810 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Athanassiadi K., Kalavrouziotis G., Rondogianni D., et al (2001), "Primary chest wall tumors: early and long-term results of surgical treatment", European Journal of cardio-thoracic surgery, 19(5), pp 589-593 10 Aydoğdu K., Findik G., Agackiran Y., et al (2009), "Primary tumors of the ribs; experience with 78 patients", Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 9(2), pp 251-254 11 Barrett N R (1955), "Primary tumor of rib" British Journal of Surgery, 43(178), pp 113-132 12 Bernard J P (2009), "Chest Wall Tumors", General Thoracic Surgery, pp 669-677 13 Berquist T H (1993), "Magnetic resonance imaging of primary skeletal neoplasms", Radiologic clinics of North America, 31(2), pp 411-424 14 Billè A., Okiror L., Karenovics W., et al (2012), "Experience with titanium devices for rib fixation and coverage of chest wall defects", Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 15(4), pp 588-595 15 Bohndorf K., Reiser M., Lochner B., et al (1986), "Magnetic resonance imaging of primary tumours and tumour-like lesions of bone", Skeletal radiology, 15(7), pp 511-517 16 Borrelly J., Grosdidier G., Boileau S., et al (1990), ''Plastic surgery of the thoracic wall (malformations and tumors) using a sliding splint-stapler'', Annales de chirurgie plastique et esthetique, 35(1), pp 57-61 17 Burt M (1994), "Primary malignant tumors of the chest wall The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience", Chest surgery clinics of North America, 4(1), pp 137-154 18 Burt M., Fulton M., Wessner-Dunlap S., et al (1992), "Primary bony and cartilaginous sarcomas of chest wall: results of therapy", The Annals of thoracic surgery, 54(2), pp 226-232 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Chapelier A., Macchiarini P., Rietjens M., et al (1994), "Chest wall reconstruction following resection of large primary malignant tumors", European journal of cardio-thoracic surgery, 8(7), pp 351 20 Chowdhury S K., Subbarao K S S K., Nachiappan M., et al (2000), "Primary neoplasm of the chest wall: surgical management", Asian Cardiovascular, Annals Thoracic, 8(3), pp 249-252 21 De Palma A., Sollitto F., Loizzi D., et al (2016), "Chest wall stabilization and reconstruction: short and long-term results years after the introduction of a new titanium plates system", Journal of thoracic disease, 8(3), pp 490 22 Deitch J., Crawford A H., Choudhury S (2003), "Osteogenic sarcoma of the rib: a case presentation and literature review", Spine, 28(4), pp 7477 23 Deschamps C., Tirnaksiz B M., Darbandi R., et al (1999), "Early and longterm results of prosthetic chest wall reconstruction", The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 117(3), pp 588-592 24 Drake R., Vogl A W., Mitchell A W M., et al (2014), Gray's Atlas of Anatomy E-Book, Elsevier Health Sciences 25 Faber L P (2005), "Primary and secondary chest wall tumors", Advanced therapy in thoracic surgery, pp 112-144 26 Faber L P , Somers J., Templeton A C (1995), "Chest wall tumors", Current problems in surgery, 32(8), pp 661-747 27 Ferraro P., Cugno S., Liberman M., et al (2010), "Principles of chest wall resection and reconstruction", Thoracic surgery clinics, 20(4), pp 465473 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Ganguly S., Setty G B K., Mallekavu S B., et al (2015), "Primary rib osteosarcoma: A rare entity", Clinical Cancer Investigation Journal, 4(3), pp 375 29 Gordon M S., Hajdu S I., Bains M S., et al (1991), "Soft tissue sarcomas of the chest wall: Results of surgical resection", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 101(5), pp 843-854 30 Graeber G., Geoffrey M., and Muhammad N (2007), "The anatomy of the ribs and the sternum and their relationship to chest wall structure and function." Thoracic surgery clinics, 17(4), pp 473-489 31 Graeber G M., Snyder R J., Fleming A W., et al (1982), "Initial and longterm results in the management of primary chest wall neoplasms", The Annals of thoracic surgery, 34(6), pp 664-673 32 Hedblom C A (1933), "Tumors of the Bony Chest-Wall: a Study of Twenty-Two Personal and Seventy-Eight Collected Cases since 1921", Annals of surgery, 98(4), pp 528 33 Henry A (1969), "Monostotic fibrous dysplasia", The Journal of bone and joint surgery, 51(2), pp 300-306 34 Hochberg L A (1953), "Primary tumors of the rib: Review of the literature and presentation of eleven cases not reported previously", AMA archives of surgery, 67(4), pp 566-594 35 Hochberg L A., Crastnopol P (1955), "Tumors of the ribs", Diseases of the Chest, 28(4), pp 406-415 36 Hsu P K., Lee H C., Hsieh C C., et al (2006), "Management of primary chest wall tumors: 14 years' clinical experience", Journal of the Chinese Medical association, 69(8), pp 377-382 37 Hughes E., James S., Butt S (2006), "Benign primary tumours of the ribs", Clinical radiology, 61(4), pp 314-322 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Ian M J., Munk P L., Muller N L (1992), "CT of a unicameral bone cyst in a rib", The British journal of radiology, 65(769), pp 74-75 39 Iarussi T., Pardolesi A., Camplese P., et al (2010), "Composite chest wall reconstruction using titanium plates and mesh preserves chest wall function", The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 140(2), pp 476-477 40 Incarbone M., Nava M., Lequaglie C (1997), "Sternal resection for primary or secondary tumors", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 114(1), pp 93-99 41 Incarbone M., Pastorino U (2001), "Surgical treatment of chest wall tumors", World journal of surgery, 25(2), pp 218-230 42 Kiatisevi P., Thanakit V., Sukunthanak B., et al (2013), "Computed tomography-guided core needle biopsy versus incisional biopsy in diagnosing musculoskeletal lesions", Journal of Orthopaedic Surgery, 21(2), pp 204-208 43 King R M., Pairolero P C., Trastek V F., et al (1986), "Primary chest wall tumors: factors affecting survival", The Annals of thoracic surgery, 41(6), pp 597-601 44 Leuzzi G., Nachira D., Cesario A., et al (2015), "Chest wall tumors and prosthetic reconstruction: A comparative analysis on functional outcome", Thoracic cancer, 6(3), pp 247-254 45 Lin G Q., Li Y Q., Huang L J., et al (2015), "Chest wall tumors: diagnosis, treatment and reconstruction", Experimental and therapeutic medicine, 9(5), pp 1807-1812 46 Mahabir R C., Butler C E (2011), ''Stabilization of the chest wall: autologous and alloplastic reconstructions'', Seminars in Plastic Surgery , 25(1), pp 34–42 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Mansour K., Thourani V., Losken A., et al (2002), "Chest wall resections and reconstruction: a 25-year experience", The Annals of thoracic surgery, 73(6), pp 1720-1726 48 Mathis G., Blank W (2011), "The chest wall", Chest Sonography, pp 1125 49 Mayo-Smith W., Rosenberg A E., Khurana J S., et al (1990), "Chondroblastoma of the rib A case report and review of the literature", Clinical orthopaedics and related research, 25(1), pp 230-234 50 Mcleod R A., Dahlin D C., Beabout J W (1976), "The spectrum of osteoblastoma", American Journal of Roentgenology, 126(2), pp 321325 51 Mehdian H., Summers B., Eisenstein S (1988), "Painful scoliosis secondary to an osteoid osteoma of the rib", Clinical Orthopaedics and Related Research, 230, pp 273-276 52 Moghadamfalahi M., Alatassi H (2013), Low-grade central osteosarcoma of the rib: a case report and brief review of the literature, Hindawi Publishing Corporation 53 Moser J R P., Davis M J., Gilkey F W., et al (1990), "Primary Ewing sarcoma of rib", Radiographics, 10(5), pp 899-914 54 Nam S J., Kim S., Lim B J., et al (2011), "Imaging of primary chest wall tumors with radiologic-pathologic correlation", Radiographics, 31(3), pp 749-770 55 Netter F (2014), Atlas of human anatomy, Elsevier health sciences 56 O'sullivan P., O'Dwyer H., Flint J., et al (2007), "Malignant chest wall neoplasms of bone and cartilage: a pictorial review of CT and MR findings", The British journal of radiology, 80(956), pp 678-684 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Ochsner J A., Lucas G L., McFarland J., et al (1966), "Tumors of the thoracic skeleton: review of 134 cases", The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 52(3), pp 311-321 58 Pairolero P C., Arnold P G (1985), "Chest wall tumors: experience with 100 consecutive patients", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 90(3), pp 367-372 59 Paulussen M., Ahrens S., Dunst J., et al (2001), "Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing’s Sarcoma Study CESS 86", Journal of Clinical Oncology, 19(6), pp 1818-1829 60 Perry R R., Venzon D., Roth J A., et al (1990), "Survival after surgical resection for high-grade chest wall sarcomas", The Annals of thoracic surgery, 49(3), pp 363-369 61 Peter C P , et al (2008), "Neoplasms of the chest wall", Pearson’s Thoracic and esophageal surgery, pp 1291-1302 62 Piperkova E., Mikhaeil M., Mousavi A., et al (2009), "Impact of PET and CT in PET/CT studies for staging and evaluating treatment response in bone and soft tissue sarcomas", Clinical nuclear medicine, 34(3), pp 146-150 63 Rascoe P A., Reznik S I., Smythe W R (2011), Chondrosarcoma of the Thorax, Hindawi Publishing Corporation 64 Rocco G (2011), "Chest wall resection and reconstruction according to the principles of biomimesis", Seminars in thoracic and cardiovascular surgery, 23(4), pp 307-313 65 Sabanathan S., Chen K., Robertson C., et al (1984), "Aneurysmal bone cyst of the rib", Thorax, 39(2), pp 125-130 66 Sabanathan S., Salama F D., Morgan W E (1985), "Primary chest wall tumors", The Annals of thoracic surgery, 39(1), pp 4-15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Sakellaridis T., Gaitanakis S., Piyis A (2014), "Rib tumors: a 15-year experience", Gen Thorac Cardiovasc Surg, 62(7), pp 434-40 68 Sanna S., Brandolini J., Pardolesi A et al (2017), Materials and techniques in chest wall reconstruction: a review, Journal of visualized surgery 69 Schmidt F E., Trummer M J (1972), "Primary tumors of ribs", The Annals of Thoracic Surgery, 13(3), pp 251-257 70 Seder C., Rocco G (2016), "Chest wall reconstruction after extended resection", Journal of thoracic disease, 8(11), pp S863 71 Shah A A., D'Amico T A (2010), "Primary chest wall tumors", Journal of the American College of Surgeons, 210(3), pp 360-366 72 Smith S E., Keshavjee S (2010), "Primary chest wall tumors", Thoracic surgery clinics, 20(4), pp 495-507 73 Somers J., Faber L P (1999), Chondroma and chondrosarcoma, Seminars in thoracic and cardiovascular surgery 74 Susan S (2015), Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice, Elsevier 75 Tang W M., Luk K D K., Leong J C Y (1998), "Costal osteochondroma: a rare cause of spinal cord compression", Spine, 23(17), pp 1900-1903 76 Tansini I (1906), "Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella", Gazzetta Medica Italiana, 57(57), pp 141 77 Thomas M., Shen K R (2017), "Primary tumors of the osseous chest wall and their management", Thoracic surgery clinics, 27(2), pp 181-193 78 Trieu J., Schlicht S M., Choong P F M (2016), "Diagnosing musculoskeletal tumours: how accurate is CT-guided core needle biopsy?", European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 42(7), pp 1049-1056 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Tukiainen E., Popov P., Asko-Seljavaara S (2003), "Microvascular reconstructions of full-thickness oncological chest wall defects", Annals of surgery, 238(6), pp 794 80 Walsh G L., Davis B M., Swisher S G., et al (2001), "A singleinstitutional, multidisciplinary approach to primary sarcomas involving the chest wall requiring full-thickness resections", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 121(1), pp 48-60 81 Welker J A., Henshaw R M., Jelinek J., Shmookler B M., et al (2000), "The percutaneous needle biopsy is safe and recommended in the diagnosis of musculoskeletal masses: outcomes analysis of 155 patients at a sarcoma referral center", Cancer, 89(12), pp 2677-2686 82 Zarqane H., Viala P., Dallaudière B., et al (2013), "Tumors of the rib", Diagnostic and Interventional Imaging, 94(11), pp 1095-1108 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU I Hành chính: Họ tên (viết tắt) Năm sinh Giới tính (Nam/Nữ) Địa (Tỉnh/ Thành phố) Số hồ sơ Số nhập viện Ngày nhập viện Ngày xuất viện……………… II Trước phẫu thuật: Cân nặng (kg) Chiều cao (m)……………………… Tiền sử: Khỏe mạnh Tiếp xúc với hóa chất Hút thuốc Bệnh tim mạch Bệnh tiểu đường Lý khám bệnh: Tình cờ khám sức khỏe Đau ngực Khối u thành ngực Khác Lâm sàng Không triệu chứng Khối u thành ngực Đau ngực Khó thở Đặc điểm u: Vị trí Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khám u thành ngực: sờ được/ Khơng sờ Kích thước (cm): Mật độ u: mềm/ Độ di động Khám ấn đau: không đau/ đau Hạch kèm Xquang: Thấy u o Phải o Trái o Tạo xương o Hủy xương o Vơi hóa Khơng thấy u CT scan ngực: Có u o Kích thước khối u (cm) o Bờ u o Hình ảnh u: vi vơi hóa/ hủy xương/ tạo xương o Xâm lấn o Không xâm lấn Khơng thấy u Xạ hình xương: Bình thường/ Tăng hấp thu phóng xạ Chẩn đốn trước phẫu thuật: U xương sườn lành tính U xương sườn ác tính III Trong phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phương pháp phẫu thuật Cắt trọn u Cắt phần u Cắt u kèm tạo hình thành ngực Số xương sườn cắt phẫu thuật Cắt xương sườn Cắt xương sườn Đánh giá phẫu thuật: Vị trí u: xương sườn số: Xâm lấn Kích thước u mổ: Thời gian phẫu thuật (phút) Các biến chứng phẫu thuật Không Tử vong Khác IV Sau phẫu thuật: Thời gian thở máy: Thời gian dẫn lưu màng phổi: Thời gian nằm viện sau mổ: Thời gian nằm viện: Đánh giá lâm sàng: Khơng có triệu chứng Hết u Đau ngực Khó thở Các biến chứng sau phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng có biến chứng Chảy máu vết mổ Nhiễm trùng vết mổ Suy hô hấp Chảy máu khoang màng phổi Nhiễm trùng khoang màng phổi Xử trí tai biến: Kết sau phẫu thuật: Tốt Trung bình Kém Giải phẫu bệnh: Chẩn đoán xác định: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn