Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị methadone ngoại trú ở người nghiện chích ma túy tại quận thốt nốt, thành phố cần thơ năm 2015 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC THANH NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ METHADONE NGOẠI TRÚ Ở NGƯỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẬN THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2015- 2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC THANH NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ METHADONE NGOẠI TRÚ Ở NGƯỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẬN THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2015 – 2017 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN NGỌC DUNG CẦN THƠ – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Người cam đoan Nguyễn Ngọc Thanh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, nhận giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy giáo, giáo, gia đình bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, khoa phòng đặc biệt Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y dược Cần Thơ, Sở Y tế thành phố Cần Thơ, Trung tâm Y tế quận Thốt Nốt, Cơ sở điều trị Methadone quận Thốt Nốt,…đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y dược Cần Thơ truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn:PGS.TS Phạm Thị Tâm- PGS.TS Trần Ngọc Dung, Cơ tận tình trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Xin chân thành cảm ơn: bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình giúp đỡ động viên suốt thời gian công tác học tập Tác giả Nguyễn Ngọc Thanh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái quát nghiện ma túy chất gây nghiện 1.2 Tình hình nghiện ma túy .11 1.3 Đặc điểm người nghiện chích ma túy điều trị sở methadone 14 1.4.Một số kết can thiệp điều trị methadone ngoại trú người nghiện chích ma túy 15 1.5 Một số yếu tố liên quan đến kết can thiệp điều trị methadone người nghiện chích ma túy 16 1.6.Một số nghiên cứu liên quan điều trị methadone Việt Nam giới 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiêncứu 17 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Đặc điểm người nghiện chích ma túy điều trị sở methadone 17 3.2 Kết can thiệp methadone người nghiện chích ma túy quận nốt 17 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết can thiệp điều trị methadone người nghiện chích ma túy 17 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm người nghiện chích ma túy điều trị sở Methadone quận Thốt Nốt 62 4.2.Kết can thiệp Methadone người nghiện chích ma túy 70 4.3.Một số yếu tố liên quan đến kết can thiệp điều trị Methadone người nghiện chích ma túy 74 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrom ARV Antiretroviral BK Bacilie de Koch BMI Body Mass Index HBV Hepatitis B HCV Hepatitis C HIV Human Immunodeficiency Virus OR Odds Ratio SPSS Statistical Package for Social Sciences STI Sexually Transmitted Infection WHO World Health Organization WPRO Western Pacific Region of WHO CDTP Chất dạng thuốc phiện KTC Khoảng tin cậy NCMT Nghiện chích ma túy TLTB Trọng lượng trung bình DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Phân bố tình trạng nhân 43 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng việc làm trước điều trị 44 Bảng 3.5 Phân bố tần suất sử dụng heroin 44 Bảng 3.6 Phân bố loại chất nghiện sử dụng 45 Bảng 3.7 Phân bố bệnh kèm theo 45 Bảng 3.8 Thang điểm đánh giá mức độ trầm cảm Kessler 47 Bảng 3.9 Phân bố nguy trầm cảm …………………… ……………… 46 Bảng 3.10 Liều điều trị Methadone 47 Bảng 3.11 Tỷ lệ heroin nước tiểu thời điểm điều trị …….… 51 Bảng 3.12 So sánh trọng lượng thể bệnh nhân thời điểm 50 Bảng 3.13 So sánh BMI trung bình qua thời điểm điều trị 50 Bảng 3.14 Phân bố tình trạng dinh dưỡng theo BMI bệnh nhân thời điểm điều trị 51 Bảng 3.15 Phân bố tình trạng việc làm sau 12 tháng điều trị ….Error! Bookmark not defined .51 Bảng 3.16 So sánh tình trạng việc làm trước sau 12 tháng điều trị 52 Bảng 3.17 Tình trạng heroin nước tiểu qua thời điểm điều trị 53 Bảng 3.18 Diễn tiến heroin nước tiểu thời khoảng từ tháng đến tháng sau điều trị 55 Bảng 3.19 Diễn tiến heroin nước tiểu thời khoảng từ tháng đến tháng sau điều trị 55 Bảng 3.20 Diễn tiến heroin nước tiểu thời khoảng từ tháng đến 12 tháng sau điều trị ………………………………………………………………56 Bảng 3.21 Tỷ lệ nhiễm HIV sau tháng 12 tháng điều trị 56 Bảng 3.22 Liên quan nhóm tuổi heroin nước tiểu sau 12 tháng 57 Bảng 3.23 Liên quan học vấn heroin nước tiểu sau 12 tháng 55 Bảng 3.24 Liên quan hôn nhân heroin nước tiểu sau 12 tháng 57 Bảng 3.25 Liên quan việc làm heroin nước tiểu sau 12 tháng …56 Bảng 3.26 Liên quan liều điều trị heroin niệu sau 12 tháng ….57 Bảng 3.27 Phân bố tác dụng phụ 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 43 Biểu đồ Phân bố trọng lượng trung bình sau điều trị qua 24 tháng 49 Biểu đồ 3.3 Phân bố BMI trung bình thời điểm 50 79 kg/m ), sau tháng giảm (20,09 kg/m ), tăng lên sau tháng 20,25 kg/m , sau 12 tháng điều trị 20,35 kg/m Một số yếu tố liên quan đến kết can thiệp điều trị 12 tháng Methadone - Liều điều trị ≤ 60mg/ngày có 102 trường hợp âm tính sau 12 tháng điều trị 95,3%; liều điều trị 61- 70mg/ngày có 12 trường hợp âm tính, chiếm 75%; liều điều trị 71-80 mg/ngày có trường hơp âm tính, chiếm 80% liều điều trị > 80 mg/ngày có 14 trường hợp âm tính, chiếm 100% - Liên quan liều điều trị ≥ 60mg/ngày, liên quan có ý nghĩa thống kê đến nồng độ heroin nước tiểu người nghiện chích ma túy với (OR=6,8; KTC95%: 1,6-28,8), có ý nghĩa thống kê với p=0,009 - Chưa tìm thấy mối liên quan phân loại học vấn tình trạng heroin nước tiểu sau tháng (p=0,283) - Chưa tìm thấy mối liên quan phân loại tuổi tình trạng heroin nước tiểu sau 12 tháng điều trị với (p=0,197) - Chưa tìm thấy mối liên quan tình trạng nhân tình trạng heroin nước tiểu sau 12 tháng điều trị (p=0,897) - Khơng tìm thấy mối liên quan nhóm việc làm tình trạng heroin nước tiểu sau 12 tháng (p=0,724) 80 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu cho thấy chương trình can thiệp điều trị thay Methadone quận Thốt, thành phố Cần Thơ Chúng tơi có số kiến nghị sau: - Trong điều trị Methadone người nghiện chích ma túy cần ý đến liều điều trị phải từ 60 mg/ngày trở lên để đạt kết không heroin nước tiểu - Cần ý tăng cường dinh dưỡng cho người điều trị để đạt kết điều trị tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Anh Bộ Lao động - Thương binh - Xã hội (2010) Báo cáo số 69/BC-LĐTBXH công tác cai nghiện ma túy Việt Nam thời gian qua Hà Nội, tr.12 Bộ Lao động - Thương binh - Xã hội (2012) Quyết định số 19/QĐLĐTBXH phê duyệt kế hoạch thực chiến lược quốc gia phòng, chống kiểm soát ma túy Việt Nam đến năm 2020 định hướng đến năm 2030 lĩnh vực cai nghiện ma túy quản lý sau cai nghiện giai đoạn 2012-2015 Hà Nội, tr.6-7 Bộ Y tế (2008) Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone hướng dẫn tổ chức thực hiện,Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội, tr.9-18., Bộ Y tế (2009) Đánh giá mơ hình triển khai thí điểm điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Việt Nam Hà Nội, tr.19-38 Bộ Y tế (2010) Đánh giá hiệu triển khai thí điểm điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Việt Nam,Hà Nội, tr.5-82., Ban Chỉ đạo Phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm thành phố Cần Thơ (2012) Báo cáo tổng kết cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2011 triển khai kế hoạch năm 2012, Cần Thơ, tr.1-3 Chính phủ (2012) Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2012 quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay thế, tr.1-11 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội thành phố Cần Thơ (2012) Báo cáo kết giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi nhóm nguy cao Việt Nam, Hà Nội, tr.24-25 Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội thành phố Cần Thơ (2012) Báo cáo số 15/BC-CCPCTNXH cơng tác phịng chống tệ nạn xã hội năm 2011 phương hướng nhiệm vụ năm 2012 Cần Thơ, tr.1-2 10 Lê Đào Bích (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá tác dụng điện châm điều trị hỗ trợ cai nghiện ma túy dạng thuốc phiện thể can tỳ Luận văn Thạc sĩ y học Trường Đại học Y Hà Nội, tr.41-42 11 Lê Quang Huấn Đái Duy Ban (2009) Các thuốc hỗ trợ điều trị nghiện ma túy,Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.50-87., 12 Nghiêm Lê Phương Hoa (2010) Mô tả thực trạng sở điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2010 Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội, tr.35-37 13 Thanh Thảo Hồng Anh (2010) Nhận diện ma túy hiểm họa toàn xã hội hệ thống văn pháp quy phòng, chống ma túy 2010, Nhà xuất Lao động,Hà Nội, 14 Nguyễn Thị Huệ (2006) "Tình hình sử dụng lúc nhiều chất gây nghiện đối tượng tiêm chích ma túy thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí y học thực hành, 742-743, tr.245-251 15 Vũ Việt Hưng, Nguyễn Thị Thu Trang Hồ Thị Hiền (2011) "Tiếp cận dịch vụ điều trị thay thuốc Methadone huyện Từ Liêm, Hà Nội" Tạp chí y học dự phòng, Tập XXI, 3(121), tr.123-127 16 Vũ Việt Hưng, Nguyễn Thị Thu Trang Hồ Thị Hiền (2011) "Sử dụng dịch vụ điều trị thay thuốc Methadone huyện Từ Liêm, Hà Nội" Tạp chí y học dự phòng, Tập XXI, 4(122), tr.35-41 17 Bùi Quang Huy (2011) Cai nghiện ma túy game online,Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.17-31., 18 Kiều Đình Khoan (2012) Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị hội chứng cai chất dạng thuốc phiện thuốc Camat lâm sàng giai đoạn Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II Trường Đại học Y Hà Nội, tr.64-65 19 Nguyễn Thanh Long Lại Kim Anh, Đỗ Văn Dũng, Hồng Đình Cảnh cộng (2007) "Nghiên cứu hành vi số sinh học HIV/STI nhóm nghiện chích ma túy Cần Thơ, 2006 - 2007" Tạp chí y học thực hành, 742-743, tr.210-214 20 Nguyễn Thị Phương Mai (2007) Đánh giá tuân thủ điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone (Abernil) kết hợp liệu pháp nhận thức- hành vi, can thiệp gia đình ngoại trú Viện sức khỏe tâm thần từ 12/2003- 12/2006 Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ y khoa Trường Đại học Y Hà Nội, tr.22-34 21 Trịnh Thị Sang (2012) Đánh giá hiệu can thiệp tiếp cận cộng đồng nhóm người nghiện chích ma túy thành phố Bắc Giang tỉnh Bắc Giang năm 2007 – 2010 Luận án Tiến sỹ y tế công cộng Trường Đại học Y tế công cộng, tr.6-9 22 Nghiêm Hữu Thành cộng (2009) "Đánh giá tác dụng điện châm điều trị hỗ trợ cai nghiện ma túy thể thận - bàng quang" Tạp chí y học Việt Nam, 1, tr.4-8 23 Trịnh Thị Kim Thảo, Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng Nguyễn Song Chí Trung (2018) "Chất lượng sống bệnh nhân điều trị methadone phòng khám quận Gò Vấp Tp Hồ chí minh" Tạp Chí y học thực hành TP.HCM 24 Trần Thịnh (2011) Kết điều trị thay Methadone bệnh nhân nghiện heroin thành phố Hồ Chí Minh sau năm theo dõi, 2008 - 2011 Luận án Bác sĩ chuyên khoa II Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr.46-65 25 Nguyễn Minh Tuấn (2003) "Áp dụng điều trị chống tái nghiện chất dạng thuốc phiện Naltrexone Viện sức khỏe tâm thần”, " Tạp chí y học thực hành, (487), tr.61-64 26 Nguyễn Minh Tuấn (2003) Áp dụng điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Viện sức khỏe tâm thần Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II Trường Đại học Y Hà Nội, tr.35-66 27 Nguyễn Minh Tuấn (2011) Chẩn đoán điều trị trạng thái lệ thuộc,Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.1-91., 28 Vũ Ngọc Tuấn (2002) Đánh giá điều trị cắt nghiện ma túy nặng (nhóm Ơpi) Thiopental Khoa chống độc - Bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội 29 Lưu Hoàng Việt (2013) Nghiên cứu đặc điểm, đánh giá kết can thiệp điều trị Methadone ngoại trú người nghiện chích ma túy quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ năm 2010 - 2013 Luận Án Bác Sỹ Chuyên Khoa Cấp II Đại Học Y Dược Cần Thơ 30 Ủy ban Quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm (2008) Báo cáo hội nghị chuyên đề can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Hà Nội, tr.4-59 31 Ủy ban phòng chống AIDS thành phố Hồ Chí Minh, CDC (2011) Điều trị lạm dụng chất gây nghiện cho người có bệnh lý tâm thần đồng diễn,Nhà xuất Y học, tr.252-253., 32 Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ (2010) Quyết định số 992/QĐUBND việc phê duyệt Đề án thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Cần Thơ Cần Thơ 33 Cao Kim Vân, cộng sư (2010) "Kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone phòng khám ngoại trú Quận 4, thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí y học thực hành, 742-743, tr.243244 34 WHO (2004) "Tóm lược sách giảm lây truyền HIV thông qua cai nghiện ma túy" tr.1-2 Tiếng việt 35 Tran BX, Mills S Ohinmaa A, duong AT, Nguyen LT (2012) "Multilevel predictors of concurrent opioid use during methadone maintenance treatment among drug users with HIV/AIDS" Plos One, 7(12), pp.1-8 36 Guohong Chen, Takeo Fujiwara (2009) "Impact of one-year Methadone maintenance treatment in heroin users in Jiangsu province, China" Substance Abuse: Research and Treatment, (3), pp.61-70 37 Karen F Corsi, and Robert E Booth Wayne K Lehman (2009) "The effect of methadone maintenance on positive outcome for opiate injection drug users" J Subst Abuse Treat, 37(2): 120-126 38 Hartel DM, Schoenbaum EE (1998) "Methadone treatment protects against HIV infection: two decades of experience in the Bronx, New York City”, " Public Health Rep, pp.110-112 39 Peles E, Naumovsky Y Schreiber S, Adelson M (2007) "Depression in methadone maintenance treatment patients: rate and risk factor" J Affect Disord, 99(1-3):213-20, pp.1-2 40 Michael Gossop, Ducan Stewart and Tara Kidd John Marsden (2003) "The National treatment outcome research study: 4-5 year follow-up results" National Addiction Centre, The Maudsley/Institute of Psychiatry, London, UK, Addiction, 98, pp.298-299 41 Michael Gossop, Ducan Stewart John Marsden, Samantha Treacy (2002) "Change and stability of change after treament of drug misuse year outcomes from the National treatment outcome research study (UK)" Addictive Behavior, 27, pp.159-163 42 Diana M Hartel, Peter A Selwyn Ellie E Schoenbaum, Jennie Kline, Katherine Davenny, Robert S.Klein and Gerald H Friedland (1995) "Heroin use during Methadone maintenance treament: The Importance of methadone dose and cocaine use”, " American Journal of Public Health, 85(1), pp.83-88 43 Dan; Elk Howard M.Rhoades; Creson, Ronith; Schmitz, Joy; Grabowski, John (1998) "Retention, HIV risk, and illicit drug use during treatment: Methadone dose and visit frequency" American Journal of Public Health, Vol 88, No 1, pp.35-36 44 Herman Joseph, and John Langrod Sharon Stancliff (2000) "Methadone Maintenance Treatment: A Review of Historical and Clinical Issues" The Mount Sinai Journal of Medicine, Vol 67, pp.347-364 45 Gowing L, Bornemann R Farrell MF, Sullivan LE, Ali R (2011) "Oral substitution treatment of injecting opioid users for prevention of HIV infection" Cochrane Database Syst Rev, 8:CD004145, pp.2-3 46 Gronblandh L, Gunne LM Ohlund LS (1990) "Mortality in heroin addiction: impact of methadone treatment" Acta Psychiatry Scand, 82, pp.227-228 47 Okruhlica L, Slezakova S (2012) "Weight change of pantients in methadone maintenance treatment during four years period" Cas Lek Cesk, 151(8): 389-91, pp.1-2 48 Li Li, DaiWan Chunqing Lin (2012) "Concurrent heroin use among methadone maintenance clients an China" Addict Behav, 37(3), pp.264-268 49 Nguyen Thanh Long, Nguyen Thi Huynh (2011) "Effective evaluation of the pilot program for treatment of opioid dependence with methadone in Hai Phong and Ho Chi Minh cities" FHI and USAIDS Project, pp.27-28 50 Teesson M, Darke S Ross J, Lynskey M, Ali R, Ritter A, et al (2006) "One year outcomes for heroin dependence: findings from the Australian Treatment Outcome Study (ATOS)" Drug Alcohol Depend, (83), pp.174-80 51 David S Metger, George E Woody (1993) "Human immunodeficiency virus seroconversion among intravenous drug users in and out of treament: An 18 month prospective follow-up”, " Journal of Acquired immune deficiency syndromes, (6), pp.1049-1056 52 Nasir Mohamad, Nurfadhlina Musa Nor Hidayah Abu Bakar, Nazila Talib and Rusli Ismail (2010) "Better retention of Malaysia opiate dependents treated with high dose methadone in methadone maintenance therapy" Harm Reduction Journal 2010, pp.2-3 53 David J Mysels, Suzanne Vosburg, Frances R Levin Liena Benga, Maria A Sullivan (2011) "Course of weight change during naltrexone vs methadone maintenance for opioid dependent patients" J Opioid Manag, PMC, 7(1), pp.47-53 54 Lin Pang, Guodong Mi Yang Hao, Changhe Wang, Wei Luo, Keming Rou, Jianhua Li and Zunyou Wu (2007) "Effectiveness of first eight methadone maintenance treatment clinics in China" AIDS, 21 (suppl 8), pp.S103-S107 55 John R, M Caplehorn, David G.Kleinbaum James Bell (1993) "Methadone dose and heroin use during maintenance treatment”, " Addiction, Volume 88, Issue 1, pp.119-124 56 Uhlmann S, Kerr T Milloy MJ, Zhang R, Guillemi S, Marsh D, Hogg RS, Montaner JS, Wood E (2010) "Methadone maintenance therapy promotes initiation of antiretroviral therapy among injection drug users" Addiction, 105(5): 907-913, pp.1-12 57 Steven Simones, et al Catriona Metheson (2005) "The effectiveness of community maintenance with methadone or buprenorphine for treating opiate dependence" British Journal of General Practice, pp.139-140 58 Eric C Strain, Maxine L Stitzer (2006) "The treatment of opioid dependence" The John Hopkins University Press, pp.95-101 59 Tam T.M.Nguyen, Manh D.Pham Long T.Nguyen, Hoang H.Vu, and Kevin P.Mulvey (2012) "Methadone maintenance therapy in Vietnam: An Overview and scaling-up plan" Hindawin publishing corporation advances in preventive medicine, Volume 2012, pp.1-5 60 European Commission Directorate General V (2000) "Methadone guideline" Amsterdam, The Netherlands, pp.13-14 61 George W.Joe, Kirk M.Broome D.Dwayne Simpson (1999) "Retention and patient engagement models for different treatment modalities in DATOS" Elsevier science Ireland, , pp.113-125 62 WHO (2005) "The WHO collaborative study on dubstitution therapy of opioid dependence and HIV/AIDS, Preliminary results of study implementation in Indonesia, Lithuania, and Thailand" pp.3-4 63 WHO (2013) WHO Model List of Essential Medicines 18th Edition, World Health Organization, pp.3-44 64 WHO/UNODC/UNAIDS (2004) "Position paper substitution maintenance therapy in the management of opioid dependence and HIV/AIDS prevention" pp.5-27 65 Wenyuan Yin, Xinhua Sun Yang Hao, Xiuli Gong, Fang Li, Jianhua Li, Keming Rou, Sheena G Sullivan, Changhe Wang, Xiaobin Cao, Wei Luo and Zunyou Wu (2010) "Scaling up the national methadone maintenance treatment program in China: achievements and challenges" Internatinonal Journal of Epidenmiology, (39), pp.ii29ii37 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Ngày …… tháng…… năm 20… Mã số: I ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN: Họ tên bệnh nhân: Tuổi:…………………… Giới tính: Nam Nữ Việc làm: 4.1 Trước điều trị Thất nghiệp, tìm việc Thất nghiệp, khơng tìm việc Đang làm việc bán thời gian Làm việc cho gia đình Có công ăn việc làm 4.2 Sau điều trị Thất nghiệp, tìm việc Thất nghiệp, khơng tìm việc Đang làm việc bán thời gian Làm việc cho gia đình Có cơng ăn việc làm Tình trạng nhân: Hiện độc thân Có gia đình (vợ chồng) Ly thân Ly dị Sống chung với người yêu Trình độ học vấn: Không học Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Trung cấp cao Số lần sử dụng ma túy 1-2 lần/ngày 2-5 lần/ngày > lần/ngày Chất nghiện sử dụng Heroin Methamphetamin Thuốc Khác II CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ: Liều điều trị: ………… Cân nặng (Kg):…………, Chiều cao (cm):…… Thời gian Trước điều trị tháng tháng tháng 12 tháng 24 tháng Trọng lượng (Kg) Kết xét nghiệm: 3.1 HIV/máu: Thời gian Kết xét nghiệm * Âm tính: (-), dương tính: (+) Trước điều trị Sau 24 tháng Heroin/nước tiểu: Thời gian Trước điều trị tháng tháng tháng 12 tháng 24 tháng Kết xét nghiệm * Âm tính: (-), dương tính: (+) Đánh giá mức độ trầm cảm: 4.1 Trước điều trị: Tính điểm theo thang điểm Kessler mức độ trầm cảm Không Cảm thấy mệt mỏi không rõ nguyên Một Thỉnh Hầu Luôn chút thoảng Cảm thấy lo lắng? Cảm thấy vô lo lắng Cảm thấy vô vọng sống không mục 5 Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên Trầm cảm Cảm thấy thứ cố gắng Vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng nhân? đích? Điểm Tổng điểm 4.1 Sau 24 tháng điều trị: Tính điểm theo thang điểm Kessler mức độ trầm cảm Không Cảm thấy mệt mõi không rõ nguyên Một Thỉnh Hầu Luôn chút thoảng Cảm thấy lo lắng? Cảm thấy vô lo lắng 5 Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên Trầm cảm Cảm thấy thứ cố gắng Vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng nhân? Cảm thấy vô vọng sống khơng mục đích? Điểm Tổng điểm Các bệnh có liên quan khác: Viêm gan B □ Viêm gan C □ Lao phổi □ Khác □ Tác dụng phụ Methadone: Táo bón □ Mất ngủ □ Đổ mồ hôi □ Tác dụng phụ khác □ Không tác dụng phụ □ Người giám sát Người điều tra