5 CÁC PHƯƠNG PHÁP TIỆT KHUẨN KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN NHÓM 1 1 KHÁI NIỆM KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN THẤP TRUNG BÌNH CAO TIÊU DIỆT 1 số nấm, virus, VSV sinh dưỡng Hầu hết nấm, virus; Vi khuẩn sinh dưỡng; Trực kh[.]
KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN NHÓM 1 KHÁI NIỆM KHỬ KHUẨN THẤP TRUNG BÌNH TIÊU DIỆT số nấm, Hầu hết nấm, virus, virus; Vi khuẩn VSV sinh sinh dưỡng; dưỡng Trực khuẩn lao CAO Mọi VSV TIỆT KHUẨN Mọi VSV Kể bào tử vi khuẩn Ngoại trừ bào tử vi khuẩn PHƯƠNG PHÁP Ngâm hóa chất, phương pháp Pasteur Nhiệt ướt, nhiệt khơ, khí ethylene oxide, chủ yếu sử dụng nhiệt độ thấp hóa chất lỏng Nguyễn Phạm Trâm Anh YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 2.1 Số lượng vị trí tác nhân gây bệnh Việc tiêu diệt vi khuẩn có dụng cụ phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn có dụng cụ thời gian để tiêu diệt chúng VD: Trong điều kiện chuẩn, kiểm tra khả diệt khuẩn hấp tiệt khuẩn •30 •3 phút tiêu diệt 10 bào tử Bacillus tiêu diệt 100.000 bào tử bacillus octrophaeus Huỳnh Thị Ngọc Ánh 2.2 Khả bất hoạt vi khuẩn Virus có lớp vỏ lipit nhạy cảm với chất hịa tan lipit cồn, phenol virus khơng có vỏ 2.3 Nồng độ hiệu hóa chất khử khuẩn •VD: tiêu diệt 104 tuberculosis phút cần sử dụng isopropyl 70% •Nếu dùng phenolic 2-3 tiếp xúc 2.4 Những yếu tố vật lý hóa học hóa chất khử khuẩn Các yếu tố như: nhiệt độ, PH, độ ẩm, độ cứng nước ảnh hưởng nhiều tới trình khử khuẩn, diệt khuẩn Huỳnh Thị Ngọc Ánh 2.5 Các chất hữu vô Máu, huyết thanh, mủ, phân chất bơi trơn làm ảnh hưởng đến khả diệt khuẩn hóa chất khử khuẩn 2.6 Thời gian tiếp xúc với hóa chất Phải tuyệt đối tuân thủ thời gian tiếp xúc tối thiểu với hóa chất 2.7 Các chất sinh học vi khuẩn tạo (Biofim) Vi sinh vật bảo vệ khỏi tác dụng hóa chất khử khuẩn, tiệt khuẩn khả tạo chất sinh học bao quanh vi khuẩn dính với bề mặt dụng cụ làm khó khăn việc làm Y Hưng Ayun PHÂN LOẠI DỤNG CỤ 3.2 Các dụng cụ cần khử khuẩn mức độ cao (bán thiết yếu) Các dụng cụ thuộc nhóm tiếp xúc với màng niêm mạc vùng da bị tổn thương trình sử dụng Yêu cầu dụng cụ khơng có mặt VSV trừ bào tử Hầu hết dụng cụ phải khử khuẩn theo phương pháp Pasteur khử khuẩn mức độ cao chất khử khuẩn glutaraldehyde 2% hydrogen pedrogen 6%, axit peracetic Khi lựa chọn chất khử khuẩn, điểm cần lưu ý liệu chất có an toàn cho dụng cụ sau nhiều lần tiếp xúc hay không Dụng cụ sau khử khuẩn mức độ cao dung dịch khử khuẩn cần rửa lại nước vơ khuẩn để loại bỏ hồn tồn chất khử khuẩn đọng lại dụng cụ Mọi dụng cụ sau khử khuẩn cần làm khô lưu trữ cẩn thận Phạm Thị Ngọc Diệp 3.3 Các dụng cụ thơng thường • Dụng cụ tiếp xúc với vùng da lành không tiếp xúc với niêm mạc sử dụng: dụng cụ chăm sóc người bệnh không thiết yếu (băng đo huyết áp) bề mặt (tủ đầu giường), khơng có dính máu Nhóm dụng cụ cần khử khuẩn mức độ thấp: tiêu diệt vi khuẩn thông thường vài virút nấm, k tiêu diệt Mycobacteria bào tử vi khuẩn • Huỳnh Thị Kim Dung NGUYÊN TẮC KHỬ KHUẨN, TIỆT KHUẨN Khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ Dụng cụ sử dụng cho người bệnh phải xử lý thích hợp Dụng cụ sau xử lý phải bảo quản bảo đảm an toàn sử dụng Nhân viên y tế phải huấn luyện trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ Dụng cụ y tế sở KBCB phải quản lý xử lý tập trung Chọn lựa hóa chất Khử khuẩn tiệt khuẩn Đạt hiệu quả, không tốn không gây tổn hại dụng cụ Khả tiêu diệt vi khuẩn Dựa vào mức độ gây hại dụng cụ Tính an tồn Đỗ Hồi Bảo Duy CÁC PHƯƠNG PHÁP TIỆT KHUẨN 5.1 Hấp ướt Chỉ định Ưu điểm Nhược điểm Phương pháp Hoàng Thị Mỹ Duyên 5.2 Hấp khô Chỉ định Ưu điểm Nhược điểm Phương pháp Hoàng Thị Mỹ Duyên 5.3 Tiệt khuẩn nhiệt độ thấp với hydrogen peroxide công nghệ plasma Là tiệt khuẩn thiết bị y khoa cách khuếch tán hydrogen vào buồng sau kích hoạt phân tử hydrogen peroxide thành dạng plasma • 5.4 Tiệt khuẩn Ethylene oxide Phương pháp tương hợp với nhiều loại dụng cụ, khả thẩm thấu cao, khơng làm hỏng dụng cụ • Nhược điểm thời gián tiệt khuẩn lâu, thải khí C buộc phải có phận xử lý khí thải • Lê Thị Trà Giang QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN 6.1 Làm dụng cụ chăm sóc người bệnh • Dụng cụ phải làm với nước chất tẩy rửa sau sử dụng • • Chọn chất tẩy rửa emzyme tương thích Sau làm cần kiểm tra sữa chữa trước đem khử khuẩn tiệt khuẩn Lê Thị Ngọc Hà 6.2 Khử khuẩn 6.2.1 Khử khuẩn mức độ cao • Áp dụng trường hợp dụng cụ bán thiết yếu áp dụng tiệt khuẩn • Dung dịch sử dụng: ó orthophthaldehyde 0,55% glutaraldehyde 2%, • Sau khử khuẩn dụng cụ phải sử dụng tốt nên sử dụng thời hạn 24h 6.2.2 Khử khuẩn mức độ trung bình thấp Áp dụng cho dụng cụ tiếp xúc với da lành Lê Thị Ngọc Hà 6.5 PHƯƠNG PHÁP TIỆT KHUẨN THƯỜNG ĐƯỢC CHỌN LỰA TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH -Sử dụng phương pháp tiệt khuẩn nhiệt ướt dụng cụ chịu nhiệt độ ẩm( nồi hấp,autoclave) -Sử dụng phương pháp tiệt khuẩn nhiệt độ thấp cho dụng cụ không chịu nhiệt độ ẩm -Tiệt khuẩn băng phương pháp ngâm peracetic acide,glutaraldehyde,dùng cho ụng cụ không chịu nhiệt phải sử dụng -Phương pháp tiệt khuẩn hấp khô không khuyến cáo sử dụng 6.6 Tiệt khuẩn nhanh: -Không tiệt khuẩn nhanh cho dụng cụ dùng cấy ghép -Trong trường hợp không cố điều kiện sử dụng phương pháp tiệt -Không sử dụng thùng khay tiệt khuẩn không đảm bảo -Chỉ tiệt khuẩn nhanh cần thiết 6.7 Xếp dụng cụ vào lò buồng hấp: -Dụng cụ xếp vào buồng hấp phải đảm bảo lưu thơng tuần hồn tác nhân diệt khuẩn xung quanh gói dụng cụ -Không để dụng cụ chạm vào thành buồng hấp LÊ THỊ HẢI 6.8 Lưu giữ bảo quản • Dụng cụ sau tiệt khuẩn phải lưu giữ nơi quy định bảo quản chất lượng dụng cụ tiệt khuẩn • Nơi lưu trữ dụng cụ đơn vị tiệt khuẩn có thơng khí tốt phải giám sát nhiệt độ, độ ẩm bụi: nhiệt độ: 18-220 độ ẩm: 35-60% • Kiểm tra, luân chuyển thường xuyên để tránh hết hạn sử dụng 6.9 Kiểm soát chất lượng Thường quy mời quan có chức thẩm định kiểm sốt chất lượng lị hấp máy móc khử khuẩn tiệt khuẩn Nguyễn Thị Hằng CHÚ Ý 7.1 dụng cụ tái sử dụng Các sở khám chữa bệnh phải xây dựng quy định phù hợp việc tái sử dụng dụng cụ Cơ quan chực ngành y tế phải xây dựng sách tồn ngành cho dụng cụ tái sử dụng sở KBCB phù hợp với thực tế Trần Thị Thu Hằng 7.2 Đảm bảo an toàn cho người thực mt khử khuẩn, tiệt khuẩn Các sở phải có đầy đủ phương tiện bảo hộ cho NVYT NVYT làm việc khu vực KK, TK phải có sức khỏe tốt, khơng có bệnh lây truyền NVYT phải huấn luyện thường xuyên kiến thức chun mơn Các phịng sử dụng hóa chất phải trang bị quạt gió, đảm bảo thơng thống Trần Thị Thu Hằng Đối với phương pháp tiệt khuẩn EtO, FO: o Cần có kế hoạch đào tạo thật kĩ cho người sử dụng o Trang bị thiết bị kiểm soát mức độ rò rỉ o Biện pháp phòng chống cháy nổ Trần Thị Thu Hằng