Gãy đầu dưới xương quay

GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY MỤC TIÊU 1/Trình bày dấu hiệu gãy đầu dưới xương quay 2/Cách xử trí GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY Là một xương dài nằm ngoài xương trụ Xương[.]

GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY MỤC TIÊU  1/Trình bày dấu hiệu gãy đầu xương quay  2/Cách xử trí GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY GIẢI PHẪU XƯƠNG QUAY  Là xương dài nằm xương trụ  Xương quay gồm có thân đầu - Thân xương: hình lăng trụ tam giác có mặt, bờ - Ba mặt: (trước - sau - ngoài) - Đầu dưới: to đầu trên, mặt có diện tiếp khớp với xương cổ tay (xương thuyền xương nguyệt); mặt ngồi có mỏm trâm quay xuống thấp mỏm trâm trụ Mặt lõm (hõm trụ xương quay) để khớp với chỏm xương trụ I ĐẶC ĐIỂM: - Là loại gãy xương chi hay gặp nhất, chiếm 1/6 trường hợp cấp cứu - Đọan ngoại vi di lệch sau, lên - Hay gặp người già (do thưa xương), gặp người lớn, TE thường bong sụn tiếp hợp - Hiện tình hình tai nạn giao thơng tăng => tăng số lượng người trẻ bị chấn thương II NGUYÊN NHÂN-CƠ CHẾ:   1 Trực tiếp: Trước gặp quay Maniven ôtô, Maniven bật trở lại đánh mạnh vào đầu xương quay làm gãy xương  Gián tiếp: Ngã chống tay tư bàn tay duỗi hết mức (đầu xương quay bị ép mặt đất sức nặng thân người)                         III CHẨN ĐOÁN:  LÂM SÀNG:         - Sưng nề, biến dạng vùng cổ tay         - Nhìn phía mặt: Bàn tay vẹo ngồi,trục cẳng tay khơng qua ngón giữa, mà qua ngón IV-V, Bờ ngồi cẳng tayBàn tay tạo nên Hình Lưỡi Lê         - Nhìn nghiêng: Bàn tay lệch sau, đầu ngoại vi gồ sau             - Điểm đau chói chỗ gãy             - Đầu gãy nhô da             - Mỏm Trâm Quay lên cao Mỏm Trâm Trụ (bình thường MTQ thấp MTT 1,5-2cm)  2.X-QUANG:  Chụp đầu xương quay-khớp cổ tay thẳng nghiêng chẩn đoán xác định IV ĐIỀU TRỊ:  1/BẢO TỒN:  Nếu BN đến sớm gây tê chỗ nắn chỉnh dễ dàng            - Vô cảm: Tê chỗ = Novocain 1% x 10 ml, sau phút nắn chỉnh.     - PP nắn chỉnh: + BN nằm ngữa,khuỷu gấp 90 độ.             + Đai da vòng qua đầu cánh tay cố định vào giá + Người phụ tay nắm ngón 1, tay nắm ngón II-III-IV kéo thẳng trục phút để chữa di lệch chồng + Người nắn nắm sát chỗ gãy, ngón tay tay vòng trước tỳ lên đầu gãy trung tâm để làm đối lực ngón tay đẩy đoạn ngoại vi trước, đồng thời người phụ cho gập cổ tay tối đa  Sau cùng, người phụ kéo mạnh bàn tay vào kết hợp người nắn đẩy đoạn ngoại vi vào chữa di lệch             - Kiểm tra hết di lệch bó bột từ 1/3T cẳng tay tới khớp Bàn – ngón tay, Bàn tay thẳng theo trục cẳng tay duỗi khoảng 20-30 độ.              - Để bột tuần  2/  PHẪU THUẬT - CHỈ ĐỊNH: + Gãy tay + Di lệch lớn, nắn chỉnh không                      + Liền lệch trục + Gãy thấu khớp ,gãy hở ,kèm theo gãy xương cổ tay,tổn thương mạch máu thần kinh + Điều trị bảo tồn thất bại - PP: Két xương đinh Kirschner/Nẹp vít CẢM ƠN THẦY CƠ VÀ CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI